比索洛尔对高血压患者交感神经和胰岛素抵抗的影响

目的评价比索洛尔对高血压患者的降压作用及对胰岛素抵抗和交感活性的影响.方法60例原发性高血压患者,随机分为比索洛尔组(治疗组)和硝苯地平缓释片组(对照组),了解治疗前及治疗后6周,随测血压、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、胰岛素敏感指数(IAI),胰岛素抵抗指数(HOMA-R),胰岛素分泌指数(HOMA-IS)的变化,并探讨其机制.结果治疗组收缩压从(158±16)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)降至(130±12)mm Hg,舒张压从(96±8)mm Hg降至(80±8)mm Hg,P＜0.001,对照组收缩压从(157±12)mm Hg降至(134±12)mm Hg,舒张压从(95±6)mm Hg降至(84±6)mm Hg,P＜0.01,治疗组IAI从-5.1±1.3至-3.8±1.2,P＜0.01,HOMA-IR从1.58±1.3至0.70±0.6,P＜0.01,HOMA-IS从5.24±1.2至4.24±1.0,P＜0.05,对照组上述参数无变化.治疗组NE从(221.23±78.32)pg/ml降至(178.78±67.76)pg/ml,AngⅡ从(78.42±44.76)mg·ml-1·h-1至(54.32±34.21),PRA从(0.42±0.20)μmol/L至(0.24±0.12)μmol/L,P＜0.001,对照组NE增高,P＜0.05,余参数无变化.结论比索洛尔降压疗效确切,且通过降低交感张力而改善胰岛素敏感性.     

左氨氯地平与依那普利联合治疗糖尿病合并高血压的疗效观察

目的 观察左氨氯地平与依那普利联合治疗糖尿病合并高血压的疗效.方法 选择糖尿病合并高血压病人60例,随机分为左氨氯地平组、依那普利组、联合治疗组,每组20例,均治疗4周,治疗前后监测收缩压、舒张压、空腹血糖,对比分析治疗前后上述指标差异.结果 治疗4周后3组血压均下降,左氨氯地平组与依那普利组治疗效果接近,左氨氯地平组收缩压为(145±12)mmHg,舒张压为(90±7)mmHg;依那普利组为(142±11)mmHg、(89±6)mmHg,组内自身治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.01).联合治疗组降压幅度低于以上两组,分别为(131±10)mmHg、(85±7)mmHg,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.01),与左氨氯地平组、依那普利组比较有统计学意义.结论 左氨氯地平与依那普利联合应用降压幅度较大.     

海捷亚和氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对尿微量蛋白的影响

该研究比较海捷亚与氨氯地平治疗原发性高血压(EH)降压效果,并评价药物对肾功能的影响。方法:将80例EH随机分成2组,海捷亚组(40例)和氨氯地平组(40例),分别给予海捷亚1片/d和氨氯地平5 mg/d治疗,疗程8周。治疗前后分别测定偶测血压、动态血压及尿微量白蛋白(U-MAlb)、血和尿β2微球蛋白(β2-MG)。结果:2组药物治疗后收缩压和舒张压分别较基值降低,坐位偶测血压观察,海捷亚组降压幅度为(24·3±8·1)/(15·8±3·6)mm Hg,P<0·01;氨氯地平组降压幅度为(23·8±7·6)/(15·2±5·9)mm Hg,P<0·01;但其降低值的组间比较无明显差异(P>0·0…     

琥珀酸美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压的临床研究

目的观察选择性β1受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔缓释片(Betaloc ZOK,简称倍他洛克缓释片)治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法30例轻中度原发性高血压患者服用倍他洛克缓释片47.5~95 mg/d 8周。治疗前后测量坐位血压,监测肝肾功能、血糖、血脂,记录药物不良反应。结果治疗8周后,收缩压和舒张压分别下降(13.70±17.70)mm Hg和(11.03±9.85)mm Hg(P均<0.001),26/30例患者血压<140/90 mm Hg,降压达标率为86.7%。心率、肝功能和血糖、血脂指标治疗前后差异无统计学意义。血肌酐显著下降[(0.92±0.2)mg/dlvs.(0.79±0.20)mg/dl,P<0.001]。结论倍他洛克缓释片能有效治疗轻中度原发性高血压,无明显不良反应,患者依从性良好。     

奥美沙坦酯和氨氯地平联合治疗原发性高血压的研究

目的:观察奥美沙坦酯和氨氯地平联合治疗控制血压的疗效和安全性。方法:70例2、3级高血压病患者随机接受奥美沙坦酯20 mg与氨氯地平5 mg联合治疗或缬沙坦80 mg与氨氯地平5 mg联合治疗,1次/d,总疗程8周。结果:奥美沙坦酯组和缬沙坦组治疗后血压下降幅度分别为(24.5±9.5/16.0±6.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(24.3±9.2/15.7±6.6)mm Hg,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。奥美沙坦酯与氨氯地平和缬沙坦与氨氯地平联合治疗组降压总有效率分别为91.4%和88.6%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2、3级高血压病治疗,奥美沙坦酯与氨氯地平和缬沙坦与氨氯地平联合治疗疗效和不良反应均类似。     

缬沙坦的降压和对左室肥厚的消退作用

本文以氨氯地平作对照 ,用 2 4 h动态血压监测 (2 4 h ABPM)和心脏超声来研究新型血管紧张素 (A )受体拮抗剂——缬沙坦对高血压左室肥厚患者的降压和左室肥厚消退作用。1　对象与方法1 .1 　 对象77例未经治疗或停用降压药 2周原发性高血压 (EH)伴左室肥厚患者 ,随机分为 2组 ,缬沙坦组 :3 9例 ,其中男 2 4例 ,女 1 5例 ;年龄 41～ 6 4(45 .3± 6 .1 )岁 ;收缩压 (SBP) (1 6 4± 1 6 ) mm Hg(1mm Hg =0 .1 3 3 k Pa) ,舒张压 (DBP) (1 0 3± 9)mm Hg;氨氯地平组 :3 8例 ,其中男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄 41～ 6 5 (48.0± 7.6 )岁 ,…     

氨氯地平联合阿托伐他汀钙对高血压颈动脉内膜中层厚度的影响

目的研究苯磺酸左旋氨氯地平联合应用阿托伐他汀钙对高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法将原发性高血压患者168例,随机分为实验组(84例)和对照组(84例),对照组使用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,1次/d,2周后,血压未降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下者,增加剂量至5mg(2.5mg/次,2次/d),实验组在对照组基础上,加用阿托伐他汀钙10mg,1次/晚,治疗12个月,比较两组IMT、血压、空服血糖及血脂水平。结果实验组治疗12个月后,颈动脉IMT、收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C均显著降低,治疗后的IMT(0.76±0.07)mm,与治疗前(0.95±0.07)mm及对照组治疗前后的(0.97±0.05)mm、(0.84±0.06)mm比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间血糖、心率比较差异无统计学意义。结论高血压患者苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗能更好的延缓颈动脉IMT进展。     

短时运动对冠状动脉介入治疗术后冠心病患者肱动脉踝动脉脉搏波速度的影响

目的探讨短时运动对PCI术后冠心病患者肱动脉-踝动脉脉搏波速度(brachial-ankle artery pulse wave velocity.baPWV)的影响。方法选择PCI术后常规复查的男性冠心病患者69例,平板运动试验采用改良Bruce方案,试验前及试验结束后10 min测量患者baPWV值。结果患者短时运动后平均动脉压和baPWV值较运动前明显下降[(97.26±11.51)mm Hg vs(91.33±9.64)mm Hg(1 mm Hg=0.1 33 kPa),(1421.84±224.1 4)cm/svs(1 3 4i0.25±218.16)cm/s],差异有统计学意义(P<0.01);收缩压和舒张压较运动前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论短时运动可以有效改善冠心病患者的动脉僵硬度。     

国产控释剂型硝苯地平治疗高血压的疗效和安全性

目的评价国产控释剂型的硝苯地平(欣然)治疗高血压的降压疗效和安全性.方法多中心、随机、非盲法、平行对照临床试验,经过2周的清洗期后,120例高血压患者随机分成欣然组和拜新同组,两组各60例,30 mg/d,治疗6周,观察降压疗效和不良反应.结果(1)经过6周的药物治疗,欣然组和拜新同组收缩压/舒张压均显著下降,下降值依此为(18.3±1.7)/(12.2±1.1)mm Hg(收缩压P＜0.001;舒张压P＜0.001)和(24.8±2.2)/(15.1±1.1)mm Hg(收缩压P＜0.001;舒张压P＜0.001).(2)治疗6周欣然组总有效率为90.81%,其中显效率为74.1%;拜新同组有效率为91.5%,其中显效率为74.6%;两组疗效没有显著性差异,P＞0.05.(3)治疗前后两组对心率均没有明显差别,P＞0.05.(4)两组不良反应发生率相似,均较轻微.结论欣然治疗高血压安全有效.     

培哚普利、氨氯地平、替米沙坦对血压及臂踝脉搏波传导速度的影响

目的 比较培哚普利、氨氯地平、替米沙坦i种降压药在改善高血压患者动脉弹性功能方而的差异.方法 112例高血压患者被随机分成三个治疗组:培哚普利组38例、氨氯地平组37例、替米沙坦组37例,每组有34例纳入最终统计数据,在服药前和服药1、3个月后应用科林波形分析仪PWV/ABI型仪器测量患者的臂踝脉搏波传导速度(baPWV).结果 (1)降压治疗后所有三组的收缩压、舒张压、脉压均较治疗前明显降低(P<0.001);心率则未见明显变化.(2)baPWV在三组经降压治疗后均有所下降,治疗前培哚普利组、氨氯地平组、替米沙坦组baPWV分别为(1859±492)cm/s、(1780±335)cm/s、(1859±337)cm/s;治疗1个月后培哚普利组、氨氯地平组、替米沙坦组baPWV分别为(1757±508)cm/s、(1647±285)cm/s、(1632±261)cm/s;治疗3个月后培哚普利组、氨氯地平组、替米沙坦组baPWV分别为(1702±538)cm/s、(1559±288)cm/s、(1566±326)cm/s.治疗1个月后与治疗前比较P<0.001;治疗3个月后与治疗前比较P<0.001;治疗3个月后与治疗1个月后比较培哚普利组和替米沙坦组P<0.01,氨氯地平组P<0.001.(3)降压治疗1个月后三组的baPWV均数差值变化及降压治疗3个月后三组的baPWV均数差值变化均为替米沙坦组最大[分别为(227±195)cm/s、(293±243)cm/s],在三组间比较差异有统计学意义(降压治疗1个月后P<0.01,降压治疗3个月后P<0.05).降压治疗3个月后与降压治疗1个月后比三组baPWV均有进一步的下降(P<0.01).结论 (1)本研究结果提示应用培哚普利、氨氯地平、替米沙坦降压均能改善高血压患者动脉弹性功能.(2)降压治疗1个月及3个月时,替米沙坦改善动脉弹性的作用最为明显.(3)血压降至正常并平稳后继续应用培哚普利、氨氯地平、替米沙坦降压治疗对于动脉弹性仍然存在持续的改善作用.     

冠心病二级预防对脉搏波速度的影响

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者二级预防对臂踝脉搏波速度（baPWV）的影响。方法223例AMI患者二级预防规范化治疗6个月,重复测量血压、血脂、心率、血糖和baPWV,对比分析二级预防对AMI患者血压、心率、血脂、血糖和baPWV的影响。结果AMI患者二级预防6个月后与治疗前比较,血压[（收缩压（139．7±10．2）mmHg比（123．6±7．5）mmHg,舒张压（93．7±7．2）JnmHg比（80．6±4．5）mmHg]、心率[（82．7±7．9）次／min比（65．4±5．2）次／min]、总胆固醇[（4．87＋0．59）mmol／L比（3．21±0．76）mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇[（3．35±0．68）mmol／L比（2．63±0．39）mmol／L]和baPWV[（2037．3±216．5）cm／s比（1733．2＋183．2）cm／s]明显降低（P〈O．05）。结论规范的二级预防能够有效降低baPWV,改善动脉顺应性。     

颈动脉内中膜厚度与脉搏波传导速度及踝臂指数的相关性研究

目的:前瞻性研究颈动脉内中膜厚度(IMT)与脉搏波传导速度(PWV)及臂踝血压指数(ABI)的相关性。方法:在115例(女61)人群资料中用超声测量颈IMT,用日本科林动脉硬化测定仪测量臂踝PWV和臂踝ABI,同时测定血TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖(FBG)、血尿酸(UA)、体质指数(BMI)等,作均数比较、t检验,IMT与各因素的简单相关分析、多元线性回归分析(进入法和逐步法)。结果:115例受检者颈IMT平均值为:(0.64±0.11)mm,男性颈动脉IMT明显高于女性,年龄≥50岁组的颈动脉IMT明显高于年龄<50岁组的,收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)组的颈动脉IMT明显高于收缩压<140mmHg组的,有高血压病史组的颈动脉IMT明显高于无高血压病史组的。颈动脉IMT主要与年龄、臂踝PWV、收缩压、ABI等正相关,相关系数分别达0.625、0.460、0.412、0.361。多元回归分析,对颈动脉IMT有独立影响的因素是年龄、SBP。结论:颈动脉IMT与臂踝PWV、ABI高度正相关,在临床工作中可根据各自条件选择一种检查方法用于血管早期病变的检测。     

高血压患者血压节律与动脉硬化度的关系研究

目的观察高血压患者与正常人血压昼夜节律的变化及其对动脉硬化度的影响。方法对115例高血压患者行24h无创动态血压监测,根据夜间血压下降率分为杓型组78例,非杓型组37例,选取50例正常人为对照组。采用全自动动脉硬化测定仪测定肱踝脉搏波传导速度（baPWV）值评价动脉硬化度。结果高血压患者血压节律异常高于对照组,高血压组非杓型血压比例占67％,而对照组仅为6％。脉搏波传导速度高血压组为（1607±311）,较对照组（1366±209）明显升高,而高血压组中非杓型组为（1700±302）高于杓型组（1515±320）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性高血压患者有更高的节律异常,血压水平及血压节律是影响动脉硬化度的重要因素。     

新疆焉耆县维吾尔族血尿酸水平与高血压水平和动脉硬化严重程度的相关性

目的 通过回顾性分析新疆焉耆县维吾尔族高血压病患者血尿酸（SUA）水平与高血压水平及SUA水平与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和颈动脉内膜中层厚度（ITM）的相关性。方法 选取2014~2015年在新疆焉耆县人民医院住院的206例高血压病患者,根据SUA水平分为2组:高SUA血症组患者149例,并在该组中根据SUA的二分位数值,将以SUA 466 μmol/L为界限分为两亚组SUA水平<466 μmol/L的A组61例,以及SUA水平≥466 μmol/L的B组88例。并将SUA水平正常者列为对照组共57例。所有患者均于入院时应用同一台全自动动脉硬化测定仪测量baPWV,并由同一名血管超声技师应用同一台超声探头行ITM检测。结果 两组间血压水平对照组与试验组比较,试验组中两亚组比较均有统计学意义(P<0.05)。两组间baPWV和ITM比较,试验组中两亚组比较P<0.05。而相关性分析提示试验组中两亚组血压比较P<0.05,且血压水平与SUA水平相关性分析有相关性,SUA水平与血压水平呈正相关。结论 SUA水平对预测高血压及动脉硬化有重要的意义,且SUA水平越高,其颈动脉的粥样斑块越严重,两者有非常显著的相关性。     

测量踝部动脉血压与肱动脉血压、主动脉内血压的对比研究

目的　探讨下肢血压测量方法。方法　对高血压病组及非高血压病组共 10 7例病人采取将袖带缠于小腿下端监听足背动脉血压 ,并与肱动脉血压、主动脉内血压进行对比研究。结果　两组踝部动脉血压与肱动脉血压呈显著正相关 (P <0 0 0 1) ,两组四肢血压与主动脉内血压相关性检验 ,除高血压组踝部动脉舒张压外均有显著相关性 (P <0 0 5 )。踝部动脉收缩压和舒张压平均比肱动脉分别高 10和 5mmHg;肱动脉收缩压低于主动脉内收缩压 5mmHg ,舒张压约高于主动脉内舒张压 5～ 6mmHg ;踝部动脉收缩压高于主动脉内收缩压 6mmHg ,舒张压约高于主动脉内舒张压 10mmHg。结论　测量踝部动脉血压的方法是可信的 ,但高血压组的踝部动脉舒张压与主动脉内舒张压相关性较差。     

替米沙坦对高血压患者脉搏波速度的影响

目的探讨替米沙坦对高血压患者脉搏波速度的影响。方法测量健康体检首次确诊的高血压患者（30例）与正常对照组（30名）的血压、血糖、血脂和脉搏波速度;替米沙坦治疗12周后重复测量上述指标,前后对比分析脉搏波速度的变化。结果高血压患者的收缩压[（154．3±9．1）mmHg]、舒张压[（103．1±6．9）mmHg]和脉搏波速度[（1989．6＋198．7）cm／s]显著高于正常对照组[（118．5±13．6）mmHg、（68．3±8．9）mmHg和（1226．3±172．6）cm／s]（P〈0．05）;总胆固醇（4．98±0．68）mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇[（3．12±0．58）mmol／L]和血糖[（5．02±0．45）mmol／L]与对照组[（4．87±0．26）mmol／L、（3．09±0．69）mmol／L和（4．98±0．97）mmol／L]相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。替米沙坦治疗12周后,高血压患者与对照组相比,收缩压[（154．3±9．1）mmHg比（121．6±10．4）mmHg]、舒张压[（103．1±6．9）mmHg比（68．3±7．5）mmHg]和脉搏波速度[（1989．6＋198．7）cm／s比（1412．5±181．7）cm／s）]显著下降（P〈0．05）。结论替米沙坦可以降低高血压患者的脉搏波速度,改善动脉顺应性。     

Ambulatory blood pressure variability and brachial-ankle pulse wave velocity in untreated hypertensive patients

Blood pressure (BP) variability is estimated as the standard deviation of 24-h ambulatory BP. The present study was performed to determine the effect of the mean 24-h ambulatory BP values and standard deviations on arterial wall stiffness assessed by brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV). Brachial-ankle pulse wave velocity, carotid intima-media thickness (IMT), urinary albumin excretion (UAE) and 24-h ambulatory BP were measured before the start of antihypertensive therapy in 203 newly diagnosed hypertensive patients (53.3+/-0.7 years old; clinic systolic/diastolic BP: 154+/-1/98+/-1 mm Hg), and univariate and multivariate regression analyses of these clinical and biological parameters were performed. Univariate regression analyses revealed a significant association between mean baPWV values and the standard deviations of ambulatory systolic/diastolic BP. Mean ambulatory systolic/diastolic BP values were also associated with UAE, and the standard deviations of ambulatory systolic BP were associated with maximum carotid IMT. Quintile analyses showed that patients with a mean 24-h ambulatory mean BP value and standard deviation below 110 and 20 mm Hg, respectively, had the lowest baPWV. Moreover, the multivariate regression analyses confirmed a significant correlation between baPWV and the standard deviation of 24-h ambulatory systolic BP. In conclusion, untreated hypertensive patients with a higher 24-h ambulatory systolic BP variability had stiffer arterial walls. Ambulatory systolic BP variability may be involved in stiffening of the arteries of hypertensive patients.     

Can gamma-glutamyltransferase be an additional marker of arterial stiffness?

BACKGROUND: It has been recently suggested that gamma-glutamyltransferase (GGT) is independently associated with cardiovascular mortality and atherosclerosis, so the present study evaluated whether GGT is an additional marker of arterial stiffness, independent of other risk factors, in screening cohorts. METHODS AND RESULTS: The 1,387 individuals (741 men, 646 women) who underwent brachial - ankle pulse wave velocity (baPWV) measurement had their serum levels of GGT, creatinine, uric acid, C-reactive protein, lipids, fasting glucose and insulin, and their hepatitis profiles checked. There were statistically significant increments of baPWV according to quartile of GGT, which was statistically significant in women, but not in men. In logistic regression analysis, age, diabetes mellitus, GGT, heart rate, history of hypertension, triglyceride, and systolic blood pressure were significant variables that influenced increased pulse wave velocity (PWV). After age-and blood pressure-adjustment, GGT, homeostatic model assessment-insulin resistance, heart rate, history of hypertension, and metabolic syndrome were significant variables in men, and in women metabolic syndrome and history of hypertension were significant contributors to increased PWV. CONCLUSION: The present study results suggest that serum GGT may be an additional marker of arterial stiffness, especially in men, though the relationship with arterial stiffness was very weak. Further studies are needed to elucidate the mechanism of GGT's contribution to arteriosclerosis and to confirm the current results.     

老年男性原发性高血压患者动态血压及血压变异性与踝臂指数的关系探讨

目的评价老年男性原发性高血压患者动态血压及血压变异性(BPV)与踝臂指数(ABI)的关系。方法入选老年男性原发性高血压患者160例,按照ABI分为正常ABI组(ABI>0.90)104例和低ABI组(ABI≤0.90)56例,比较并分析其24 h动态血压参数和BPV参数。结果低ABI组较正常ABI组24 h平均脉压[(62.4±13.8)mm Hg比(53.0±13.0)mm Hg]、日间平均脉压[(67.3±17.0)mm Hg比(55.4±20.0)mm Hg]和夜间平均脉压[(63.0±16.0)mm Hg比(52.9±13.6)mm Hg]均高(P<0.01),同时夜间收缩压最大值[(146.5±17.4)mm Hg比(135.5±17.1)mm Hg]、夜间收缩压标准差[(12.4±4.0)mm Hg比(10.1±4.2)mm Hg]均大(P<0.05)。结论老年男性原发性高血压患者夜间收缩压最大值、夜间收缩压标准差、日间平均脉压、夜间平均脉压和24 h平均脉压升高可能是低ABI的危险因素。