关于寰枢椎创伤诊断和治疗的若干问题

寰枢椎构成的寰枢关节位于颅颈交界区,是脊柱诸关节中活动度最大的关节,当暴力作用于头颈部时容易导致寰枢椎骨折或韧带损伤。寰枢椎骨折约占全部颈椎骨折的1／3。对寰枢椎损伤的诊断和治疗临床报道已有很多,但在临床工作中仍有很多问题须引起重视,也有必要做进一步探讨。     

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的早期诊断与救治43例

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤在临床上并不少见.自1982年Pang将无放射影像异常脊髓损伤(Spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)列为一类特殊类型的脊髓损伤以来,对此类颈髓损伤已有很多的分析和探讨,特别是近来的MRI检查的应用与普及,对此类的颈髓损伤更有进一步的认识.笔者对本院自1997年5月至2003年8月,共收治43例无骨折脱位型颈髓损伤患者作回顾性研究,分组探讨此类型损伤的早期诊断及救治.     

膝韧带运动损伤的诊断、治疗、恢复和预防

在各种运动损伤中,膝韧带损伤引起运动员和医生极大关注。不同国家治疗的方法不同,对待各种损伤的态度也有巨大差异,这表明有很多方面的问题仍未澄清。有些陈旧性膝韧带损伤最适合的治疗还没有找到。本文主要内容是瑞典卡罗林斯卡医院创伤科对这种损伤的当前看法。并且,记述了他们关于膝损伤的诊断、治疗和恢复以及预防等方面的最新研究。诊断很多的严重膝韧带损伤,就诊时间过晚。部分是由于运动员和教练不认识这一损     

下腰椎骨折的诊治进展

下腰椎有不同于胸腰椎的结构特点,骨折发生率低,但损伤程度常常较为严重,且多合并有神经损伤。临床上治疗下腰椎骨折的争议较多,随着对下腰椎骨折机制认识的进一步加深,手术技术及理念的不断革新,其治疗方式及手术适应证也在发生变化,现将下腰椎骨折的诊治进展综述如下。     

距骨顶骨软骨骨折

距骨顶骨软骨骨折在踝部损伤及其功能障碍中占有较大比较，近年来，影像学技术等的进步，使诊断水平不断提高，加深对这一损伤的认识，有助于改善疗效。     

肱骨远端全骺分离骨折(附12例报告)

肱骨远端全骺分离骨折在儿童肘部损伤中属少见,本文报告12例诊断、治疗情况,并就病因、损伤机理、诊断及鉴别诊断等问题进行讨论。     

骨与关节损伤基础理论研究的国外动态(文献综述)

最近十几年来,由于不少学者着重于骨关节损伤的基础理论研究,所以对骨折愈合的机理和影响骨折愈合的因素有了进一步认识。鉴于这方面的材料很多,本文又不可能包罗万象,只能摘一些有关骨折修复的基本过程的实验研究工作,加以介绍,来看国外在这方面的进展。     

下胫腓联合损伤的诊断和治疗进展

目的对下胫腓联合损伤的诊断和治疗进展进行综述。方法查阅近年来有关下胫腓联合损伤的研究文献,并进行整理分析。结果下胫腓联合损伤是常见的踝关节损伤类型,下胫腓联合复杂的解剖结构给诊断和治疗带来了一定难度。术前体格检查、影像学检查及术中的加压试验对明确诊断有重要作用。下胫腓联合损伤应积极治疗,避免引起相关的远期并发症。治疗方法以内固定为主,包括金属螺钉、可降解螺钉、弹性固定及混合固定等方法,金属螺钉固定仍是当前主流,但以Suture-button为代表的弹性固定更符合踝关节生理特性,且二次手术率低,临床应用效果满意度高,具有较好的应用前景。结论下胫腓联合损伤的修复对于踝关节骨折患者至关重要,如何更精确、更简便地诊断下胫腓联合损伤,以及如何增加复位成功率、减少手术并发症等方面仍值得进一步探索。     

复位固定器治疗骨干骨折的效应分析

近年来应用骨折复位固定器治疗四肢骨干骨折,取得理想疗效。为加深对复位固定器的认识,我们对该器械进行效应研究,以便不断完善其结构,提高疗效,进一步推广应用。研究结果表明,复位固定器具有如下几方面效应。     

下颌骨髁状突骨折的治疗

下颌骨髁状突是下颌骨骨折的常见发病区,占下颌骨骨折的8%～35%[1]。自1805年Ｄｅｓａｕｔ最早发表有关髁状突骨折治疗的观点,190多年来,随着对骨折认识加深,诊断和治疗手段也不断发展,但在治疗方法选择上,仍存在颇多争议。1　髁状突骨折的诊断和分类随Ｘ线片技术广泛应用...     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

2005年3月～2008年3月,我科采用微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折34例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组34例,男20例,女14例,年龄12～68岁。致伤原因：交通事故24例,坠落伤4例,砸伤6例,均为闭合性损伤。合并多发骨折8例,颅脑、胸腹损伤6例。其中胫骨近端损伤7例,胫骨干损伤17例,胫骨远端损伤10例,合并腓骨骨折28例,合并下胫腓联合分离3例。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年4月～2009年3月,我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内外侧固定治疗肱骨髁间骨折17例,取得了较好疗效.     

手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

儿童尺桡骨远端骨折当远折端与近折端骨茬相对,形成“背靠背”畸形,单纯牵引手法复位常常导致失败,给复位带来一定的困难,复位后骨折端不稳定,容易错位。一些医院直接采用手术治疗。2005年8月至2008年1月我科采用手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折39例,疗效满意,现总结报告如下。     

闭合整复单针治疗踝关节骨折并下胫腓分离40例临床分析

踝关节骨折并下胫腓分离，若只注意骨折忽视下胫腓分离，则可造成严重的踝关节间隙增宽，走路不稳，日久至创伤性关节炎。胫腓下关节分离在踝关节损伤中较为常见。自1999年至2006年，我们运用闭合整复单针治疗踝关节骨折并下胫腓分离40例，取得了较好疗效。观察认为该法操作简单，能很好地固定下胫腓关节。患者能早期活动及行走，减少了创伤性关节炎的发生，值得推广应用。为总结经验，现报告讨论如下。     

脊柱侧凸矫形手术早期并发症的处理及预防

随着脊柱外科的迅速发展,国内越来越多的医院已经或正在开展各类脊柱侧凸的手术治疗。但由于脊柱作为人体的支柱,其解剖关系复杂,邻近有许多重要组织和器官,因此手术相关并发症并不少见,也不容忽视。如何预防和减少手术并发症，已经是迫在眉睫的任务，需要我们不断研究和深入探讨。根据发生时间可将手术并发症分为术中、术后早期及术后晚期并发症。现对脊柱侧凸矫形手术中及术后早期并发症的的处理及预防进行分析。     

锁骨钩钢板内固定治疗Allman Ⅲ型肩锁关节脱位

2006年9月～2008年9月,我科应用锁骨钩板内固定治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位及锁骨外端骨折严重移位21例,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组21例,男17例,女4例,年龄19～68岁。均为闭合性损伤。左侧15例,右侧6例。均为AllmanⅢ型肩锁关节脱位（见图1A）,锁骨外端骨折移位明显。受伤至手术时间2h～7d。     

国产钛制空心钉结合张力带钢丝内固定手术治疗髌骨骨折

2003年1月～2009年3月,我科采用钛制空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定髌骨骨折治疗61例髌骨骨折,取得较好疗效。 1材料与方法1.1病例资料本组61例,男38例,女23例,年龄15～85岁。横形骨折21例（图1A）,粉碎性骨折36例,纵形骨折2例,髌骨下极撕脱骨折2例。1.2手术方法全部采用硬膜外麻醉。     

调脊手法结合补阳还五汤治疗腰椎侧隐窝狭窄症

腰椎侧隐窝狭窄症是脊柱退行性疾患中的常见病,该病导致的腰痛、下肢痛、间歇性跛行等严重困扰着中老年患者,随着影像诊断技术的发展,近年来发病呈明显增加趋势。作者自2005年8月至2008年7月,采用调脊结合补阳还五汤治疗腰椎侧隐窝管狭窄症64例,疗效满意,现总结报告如下。     

骨质疏松性骨折愈合过程中的骨重建因子

一般性骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；而骨质疏松性骨折愈合过程分为纤维骨痂期、软骨骨痂期和骨性骨痂期。骨质疏松性骨折愈合的组织学观察表明，纤维骨痂期主要是成纤维细胞合成Ⅲ型胶原；软骨骨痂期主要是成软骨细胞合成、分泌Ⅱ型胶原；骨性骨痂期主要是随着软骨内成骨的出现和发展，Ⅱ型胶原消失，逐渐由抗张力性能较强的Ⅰ型胶原所取代。一般来说，实验性骨质疏松性骨折的愈合方式与一般性骨折愈合方式相似，软骨内成骨和膜内成骨共同参与了骨质疏松性骨折的修复过程，但以软骨内成骨为主。     

高海拔地区微创外固定架固定治疗胫骨骨折92例

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%。骨折后髓内血运受到破坏,局部软组织血运较差,胫前软组织坏死率较高,处理不当容易造成感染、骨折延迟愈合、不愈合及骨髓炎的发生。特别是在高海拔地区选择正确的治疗方案尤为重要。2001年3月至2007年11月我院开展微创外固定架固定治疗胫骨骨折92例,取得较好效果。现将治疗体会报告如下。