重症急性胰腺炎患者腹腔穿刺放置双套管冲洗引流的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatits,SAP)是临床上较常见的一种急性、危重疾病,病死率高,常伴有急性液体积聚、胰腺假性囊肿、坏死组织感染、胰周脓肿等局部并发症,并对SAP病程的演变起着重要作用[1-2]。虽然有报道[3]认为,治疗重症急性胰腺炎中最值得关注的问题是早期液体复苏     

重症急性胰腺炎患者应用血液滤过治疗的观察及护理

<正>重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、假性囊肿等局部并发症。SAP病情变化快、复杂、并发症多。有的学者认为非手术治疗和手术治疗都是对症和预防并发症治疗,而且手术治疗风险很高,早期手术治疗对坏死组织难以清除,并且增加手术后并发感染机会[1]。我院对12例重症胰腺炎患者应用血液滤过治疗。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组重症急性胰腺炎患者12例,男8例,女4     

藻酸钙用于1例急性重症胰腺炎术后感染切口的护理

急性重症胰腺炎(SAP)是一种病因复杂,发病迅速,病情凶险,治疗棘手的急腹症。手术治疗是其重要的方法之一,SAP手术率为29.44%[1]。急性重症胰腺炎手术早期出现的大量胰腔积液,多种胰源性的有害物质以及胰腺和胰周组织的感染、坏死是SAP治疗的难点之一[2],也会影响术后切口     

重症急性胰腺炎的治疗与护理进展

重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或2种兼有,它是一种急腹症,病情来势凶猛、发展快、并发症多、死亡率极高[1]。20世纪90年代以来,由于心肺复苏等抢救技术的迅速发展,以及高级抗生素、抑制胰腺分泌的有效药物的使用,非手术治疗的抢救成功率已大大提高[2],但病死率仍在20%~30%。在实际工作中作者认为,早期严重的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、肾衰、胰腺脑病是SAP患者死亡的关键因素,因此加强重症胰腺炎的早期治疗及早期对各脏器功能系统的监护显得十分重要。1重症急性胰腺…     

重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的临床重症之一,病情凶险,并发症多,目前其病死率仍高达20%～30%.根据亚特兰大标准,重度急性胰腺炎的定义是:急性胰腺炎伴有器官功能衰竭(尤其是休克、肺功能不全、肾功能衰竭)和(或)局部并发症(尤其是胰腺坏死、脓肿或假性囊肿).治疗方法包括在SAP的早期,以内科综合治疗维护脏器功能为主,一旦出现感染、穿孔出血等并发症时应及时进行手术.     

急性重症胰腺炎外科治疗的进展

<正> 急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)占急性胰腺炎的10%～20%,病情复杂,预后较差。外科手术是治疗SAP的主要手段。但对SAP的外科治疗仍有争论:病情稳定的无菌性胰腺坏死是否必须手术;是早期手术抑或积极监护治疗下待出现并发症时再行延期手术;行规则性胰腺切除还是作坏死组织清刨术;以及选择何种引流方式等等。本文就SAP的有关外科治疗现代进展综述如     

脉络宁改善急性胰腺炎微循环障碍的临床研究

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急重症,近几年来在治疗方法上虽有很大进步,但部分患者的治疗仍十分棘手,尤其是重症急性胰腺炎(SAP)临床过程凶险,其病死率在20%左右[1]。因此,如何提高急性胰腺炎的疗效,减少并发症,降低死亡率,是临床所面临的问题。1995年6月~2003年10月,我们在急性胰腺炎早期治疗时应用脉络宁注射液配合西药,以改善急性胰腺炎早期的胰腺微循环障碍,促进胰腺的血供,进行了临床观察治疗,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组97例,均为住院病人。入院后经临床症状、体征、血、尿淀粉酶、影像学检查(B超或CT)等确诊[2]。随…     

急性胰腺炎预防性应用抗生素的研究进展

急性胰腺炎是内外科急腹症中最凶险的疾病之一。近40年来尽管在诊断和治疗等各个方面均有进步,但仍然有20%~30%的患者临床经过凶险,总体死亡率达5%~10%[1]。1感染与胰腺炎之间的关系重症急性胰腺炎(SAP)早期死亡的重要原因是继系统性炎症反应综合症(SIRS)后的多器官功能衰竭[2];而在病程第2~3周死亡多是由于发病10天左右胰腺感染所致[3]。重症急性胰腺炎继发感染的发生率高达40%~70%[4]。在所有并发感染的重症急性胰腺炎患者中,89%的存在胰腺坏死[5],而且胰腺坏死的程度与感染的发生直接相关。在急性坏死性胰腺炎患者中无菌性坏死死亡率为1.8%,感染性坏死的死亡率为24%[6]。也有学者认为胰液聚集会促进胰腺感染的发生[7]。一处胰周液体积聚的患者中16.7%的发生感染,两处或两处以上积聚的患者有61%发生感染。胰腺感染引起的患者死亡不容忽视,能否及时合理地预防性应用抗生素对预后至关重要。对于已经发生了胰腺或胰外器官感染者,应根据病原学检查结果及临床经验选择应用抗生素[8]。在急性胰腺炎早期能否预防性使用抗生素、如何使用、使用的时间以及患者从中到底能获得多大的收益仍是目前争论的热点。2急性胰...     

重症急性胰腺炎的护理34例

重症急性胰腺炎 (SAP)病情重笃而复杂 ,并发症多 ,预后凶险 ,死亡率高达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。早期死亡与多脏器功能衰竭有关 ,晚期与胰腺周围组织大片坏死感染处理失当有关。为了提高生存率 ,1995～ 2 0 0 3年 ,我们对 34例重症急性胰腺炎病人配合医生进行了细心监护、精心护理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料本组 34例病人全部为男性 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均年龄4 8.5岁。其中 2 2例以重症急性胰腺炎收入院 ,5例为胆道手术后继发 ,7例为ERCP术后继发。 18例病人采取了手术治疗 ,行胰腺包膜切开减压、胰腺坏死组织清除引流术 …     

综合护理对重症胰腺炎患者APACHEⅡ评分及肠功能障碍的影响

<正>重症胰腺炎是以胰腺弥漫性出血、组织坏死为特征的疾病,起病迅猛、病情凶险、预后极差,可能与胰腺自身防御功能减退有关。胆道疾病、暴饮暴食、大量饮酒等都是重症胰腺炎的诱发因素,在中国70%~80%的SAP是由胆道结石和饮食不规律所导致[1]。以往临床上对重症胰腺炎主张早期采用手术治疗,但手术可加重胰腺组织坏死和内环境紊乱,术后死亡率较高。近年来,大部分重症胰腺炎患者采用保守治疗方法,成功率可     

急性重症胰腺炎的非手术治疗

目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎的有效性和可能原因。方法 回顾性分析1991年5月。2001年12月我院普外科行非手术治疗急性重症胰腺炎230例的并发症、发生率、死亡率、中转手术情况。结果 治愈209例(90．9％)。在治疗过程中85例出现并发症，胰腺坏死组织继发感染10例，胰腺假性囊肿38例，多器官功能损害或衰竭26例，死亡21例(9．1％)。中转手术15例(6．5％)。结论 急性重症胰腺炎早期采取积极的非手术治疗可获得满意的效果；早期非手术治疗避免手术的应激和减少手术引起的感染，早期积极防治多器官功能衰竭和胰腺坏死组织继发感染，在非手术治疗过程中合理掌握手术指征，及时中转手术可能是治疗有效的原因。     

早期血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。[方法]对2010年1月—2013年8月收治的16例SAP病人给予常规治疗及护理,应用CVVH联合鼻饲中药,观察并检测病人治疗前及治疗72h后血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、腹腔内压力,记录病人治疗前及治疗72h后生命体征、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析病人住院天数、并发症、外科干预、死亡率、住院总费用。[结果]治疗72h后,病人体温、心率、呼吸、平均动脉压较治疗前显著改善,血清TNF-α、血清IL-6、腹腔内压力、APACHEⅡ评分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]早期血液滤过联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎是安全可行的,能够稳定病人病情。     

重症急性胰腺炎的治疗

急性胰腺炎(AP)是临床常见疾病,近年来发病呈上升趋势[1].约1/4患者进展为坏死性胰腺炎(NP)或重症急性胰腺炎(SAP),常伴随胰腺或胰周组织坏死[2-3],病死率高达30％.根据2012年3月亚特兰大修订标准[4],AP可分为间质水肿性胰腺炎(IEP)和NP.其中,NP指早期(1周内)出现持续超过48 h的器官衰竭或死亡,或后期(1周后)持续存在器官功能衰竭、死亡或AP相关并发症.     

重症胰腺炎非手术治疗的护理进展

重症胰腺炎又称急性出血性坏死性胰腺炎(SAP)的治疗是以复苏、抗感染、抑酶和营养等全方位的非手术治疗为基础,同时施行以坏死感染为指征的手术治疗.早期盲目的手术治疗只会加重对机体的打击,增加手术死亡率[1].     

连续静脉-静脉血液透析滤过治疗急性重症胰腺炎病人的护理

[目的]探讨连续静脉-静脉血液透析滤过治疗急性重症胰腺炎(SAP)的护理方法。[方法]对30例重症急性胰腺炎病人采取连续静脉-静脉血液透析滤过模式进行治疗,并给予有效的护理,包括血管通路的管理、血液透析液配方的调理、抗凝剂的使用、透析过程中的监测、并发症的观察和处理、心理护理。[结果]病情好转23例,终止治疗5例,死亡2例。[结论]在连续静脉-静脉血液透析滤过治疗重症胰腺炎的过程中重视对病人的护理,对保证治疗的顺利进行、提高救治率有积极的作用。     

30例重症急性胰腺炎病人的观察与护理

急性胰腺炎是一种常见的急腹症[1]。重症急性胰腺炎(SAP)指急性胰腺炎伴有多系统多脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或二者兼有。目前多强调"个体化治疗方案",根据该治疗原则,同时配合医生治疗及精心护理,我院重症急性胰腺炎的治疗取得了满意的效果。现报告如下。     

肾移植术后并发重症急性胰腺炎患者的护理1例报告

肾移植是目前终末期肾病最佳的治疗方式,移植后常见的并发症有感染、排斥反应、移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)等[1-2],胰腺炎是其罕见并发症[3]。重症急性胰腺炎(severe actue pancreatitis,SAP)是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[4]。     

以维护胃肠功能为切入点浅谈重症急性胰腺炎中期中医病机变化及治法

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰腺的急性炎症反应,大部分轻症急性胰腺炎和中重症急性胰腺炎为自限性,预后良好,约有20%左右的AP为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率居高不下,是临床诊治的一大挑战[1-2]。菌血症、高Ranson评分、糖尿病等与SAP病死率密切相关[3]。SAP引起全身失控的炎症反应及由此导致的胃肠功能损伤是SAP死亡的主要     

脉络宁改善急性胰腺炎微循环障碍的临床研究

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急重症,近几年来在治疗方法上虽有很大进步,但部分患者的治疗仍十分棘手,尤其是重症急性胰腺炎(SAP)临床过程凶险,其病死率在20%左右[1].因此,如何提高急性胰腺炎的疗效,减少并发症,降低死亡率,是临床所面临的问题.1995年6月～2003年10月,我们在急性胰腺炎早期治疗时应用脉络宁注射液配合西药,以改善急性胰腺炎早期的胰腺微循环障碍,促进胰腺的血供,进行了临床观察治疗,现报告如下.     

30例重症急性胰腺炎个体化综合治疗护理体会

<正>重症急性胰腺炎(SAP)是由多种因素诱发危重疾病,是因消化酶被激活后对胰腺自身进消化所引起的急性炎症[1-2]。2008年1月—2011年12月,本院共收治重症急性胰腺炎患30例,对坏死感染者采用手术进行治疗,而对死未感染者则采用非手术治疗的"个体化治疗案,取得较好效果,现报告如下。