两种上颌窦底提升术的短期临床效果研究

目的    研究上颌后牙区剩余牙槽骨高度为3 ~ < 4 mm时,行经牙槽嵴顶上颌窦底提升或侧壁开窗上颌窦底提升同期种植体植入的短期临床效果。方法    选择2016年1月至2018年12月于西安交通大学口腔医院种植科行经牙槽嵴顶上颌窦底提升和侧壁开窗上颌窦底提升同期种植体植入的患者45例（50侧上颌窦,上颌后牙区剩余牙槽骨高度为3 ~ < 4 mm）,于术前、术后当日或术后第2天及术后6 ~ 9个月的愈合期后行影像学检查,比较两种术式的上颌窦底新骨形成高度、上颌窦底黏膜穿孔率及种植体早期成功率。结果   采用经牙槽嵴顶上颌窦底提升或侧壁开窗上颌窦底提升同期种植体植入的分别有19例和26例（上颌窦分别为21、29侧）患者;上颌窦底黏膜穿孔率分别为4.76%和0,差异无统计学意义（P > 0.05）。经过6 ~ 9个月的愈合期,两种术式上颌窦底新骨形成高度分别为（5.18 ± 0.48）mm和（7.32 ± 0.84）mm,差异有统计学意义（P < 0.05）;两种术式种植体早期成功率分别为95.83%和100%,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    当上颌后牙区剩余牙槽骨高度为3 ~ < 4 mm时,两种术式均安全可靠,早期成功率高。     

伴牙源性上颌窦炎患牙拔除后行上颌窦底提升术种植修复的效果评价

目的 探讨伴有牙源性上颌窦炎（odontogenic maxillary sinusitis,OMS）患牙拔除后因骨量不足行上颌窦底提升术及种植修复的临床效果,为临床提供参考。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。上颌后牙区患牙无保留价值且确诊为OMS,拔牙后6～8个月骨高度不足行上颌窦底提升术及同期种植45例作为研究组。同期随机纳入上颌后牙区患牙无保留价值但未诊断为OMS,拔牙后6～8个月因种植区域骨高度不足行上颌窦底提升术及同期种植48例作为对照组。研究组中部分上颌窦底骨质不连续及上颌窦底剩余牙槽骨高度<4 mm的病例行侧壁开窗上颌窦底提升术共13例,其余32例行穿嵴顶上颌窦底提升术。对照组上颌窦底剩余牙槽骨高度<4 mm的病例行侧壁开窗上颌窦底提升术共8例,其余40例行穿嵴顶上颌窦底提升术。种植术后6～8个月行二期修复治疗。种植术后21 d、3个月、8个月及修复后每6个月进行随访,修复后24个月比较2组上颌窦内成骨高度（sinus bone gain,SBG）、种植体尖端成骨高度（apical bone height,ABH）和种植体边缘骨吸收...     

血浆基质骨块于上颌后牙区骨量不足患者种植治疗中的应用1例

<正>上颌后牙区拔牙后牙槽骨吸收和上颌窦气化等一系列生理变化常导致拟种植位点上颌窦底剩余骨高度不足,这为种植体植入带来了挑战^[1]。根据上颌窦解剖形态、手术风险等因素可选择侧壁开窗、经牙槽嵴顶等不同术式进行上颌窦底提升。然而,单纯进行上颌窦底提升无法修复牙槽骨宽度、垂直向高度和患者的咬合关系,引起一系列生物及机械并发症。血浆基质制品是一类抽取患者自体血液、经水平离心获得的产物,将血浆基质与颗粒状植骨材料混合能够制备血浆基质骨块^[2]。     

改良上颌窦底提升术的临床应用

目的:评价改良上颌窦底提升术在处理上颌后牙区垂直骨量不足中的应用及临床效果。方法:65名上颌后牙缺失患者,共103个植入位点。上颌窦底下方的剩余牙槽骨高度为2～9mm。其中,30例剩余骨高度为5～9mm的患者,采用超声骨刀行上颌窦底内提升术;35例剩余骨高度为2～5mm的患者,行侧壁小开窗上颌窦底提升术。同期或延期植入种植体,随访9-30个月。结果:术后6个月,行上颌窦底内提升术的患者,平均提升高度为4.43mm(2.22～5.47mm);行上颌窦底外提升术的患者,平均提升高度为5.95mm(4.16～12.85mm)。103个种植位点中仅2例在术中发现黏膜穿孔,1例在戴牙后3个月出现种植体松动,其余种植体均形成良好骨结合,存留率为99%。结论:上颌窦底提升术能够有效促进上颌窦内成骨,增加上颌后牙区骨高度,超声骨刀及外提升术中小开窗术式的应用,可显著降低术中并发症的发生率、缩短手术时间、减轻患者术后反应。     

改良上颌窦底内提升术的临床效果观察

目的 :评估一种改良上颌窦底内提升术在口腔种植修复中的临床效果。方法 :在2016-12—2018-07期间,于56例上颌后牙缺失患者共83个位点,行穿牙槽嵴顶四周剥离上颌窦底提升术。术前CBCT测量剩余骨高度(residual bone height, RBH),术中植骨,同期或延期植入种植体。术后即刻拍摄CBCT测量上颌窦底提升高度并观察窦底黏膜完整性。术后至少4个月完成修复,随访观察种植体存留率。结果:3个位点术中因上颌窦黏膜破裂改为侧壁开窗上颌窦底提升术,位点黏膜破裂率为3.61%。其余80个位点术后即刻CBCT显示其中5个位点上颌窦底黏膜破裂,位点黏膜破裂率为6.02%。80个位点中76个位点同期种植,3个位点延期种植,1个位点放弃种植。种植体直径为4.0～5.1 mm,平均(4.73±0.35) mm,长度为8.0～11.5 mm,平均(10.27±0.69) mm。上颌窦底黏膜未破裂的75个位点,术前RBH为0.88～9.27 mm,平均(5.57±1.91)mm;上颌窦底提升高度为4.54～15.14 mm,平均(8.09±1.99) mm。手术至修复时间为4～15个月,平均(7.14±2.06)个月,修复后随访时间为1～20个月,平均(9.36±4.60)个月。2枚种植体于修复前脱落,1枚种植体于修复后脱落,总体种植体存留率96.25%。结论:穿牙槽嵴顶四周剥离,行上颌窦底内提升创伤小,相对安全可靠,短期种植修复效果满意。     

单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术应用于后牙区严重骨高度不足的临床效果分析

目的 探讨上颌后牙区严重剩余骨高度(residual bone height,RBH)不足,即RBH在4 mm左右时应用单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术,同期植入种植体的临床效果。方法 选择2017—2019年期间于南通市口腔医院种植科进行上颌后牙区种植修复的患者46例(51枚种植),分为不植骨组(21枚)、植骨组(15枚)、浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)组(15枚),对术后即刻、术后6个月、1年、2年的骨增量变化、种植体稳定系数(implant stability quotient, ISQ)、种植体机械及生物并发症等进行观察,并进行了术后即刻和术后2周患者的满意度调查问卷。运用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析。结果 三组术后、6个月的ISQ值比较,差异无统计学意义(P>0.05);上颌窦骨增量方面,三组和术前相比,骨增量的差异具有统计学意义(P<0.05),植骨组和CGF组增量大于不植骨组,差异有统计学意义(P<0.05);在随访问卷中,患者对于单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术具有更高的满意度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在上颌后牙区RBH约4 mm左右时,单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术具有良好的临床效果,并且更易得到患者的认可。     

上颌后牙区不同剩余骨高度行经牙槽嵴顶提升术同期植入种植体的临床效果研究

目的 探讨上颌窦底不同剩余骨高度(residual bone hight,RBH)行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期植入种植体以及术中应用浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF)的临床应用效果.方法 纳入我院2014年1月至2017年12月上颌后牙区牙槽骨剩余骨高度不足患者38例,根据不同的RBH以及术中是否应用CGF将38例患者分为四组.A组:3 mm≤RBH<5 mm,经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后同期植入种植体7例.B组:3 mm≤RBH<5 mm,经牙槽嵴顶上颌窦底提升术+CGF后同期植入种植体9例.C组:5 mm≤RBH<8 mm,经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后同期植入种植体12例.D组:5 mm≤RBH<8 mm,经牙槽嵴顶上颌窦底提升术+CGF后同期植入种植体10例.种植术后即刻、6个月、12个月、24个月时复查CBCT检查种植体颈缘骨水平变化,窦底提升后骨高度变化,种植体骨结合及新骨形成的情况,有无种植体周围炎,种植体及修复体的稳定性,种植义齿的并发症.结果 38例病例无上颌窦炎症反应及上颌窦黏膜穿孔,种植体骨结合良好,永久修复后种植体及修复体稳定,术后一年种植体颈缘骨水平稳定.A、B组间,C、D组间种植体稳定系数(ISQ)的平均值在术后4个月和6个月差异有统计学意义(P<0.05).A、B组间,C、D组间在术后以及随访的24个月内的上颌窦底骨提升量差异均有统计学意义(P<0.05),且应用CGF组窦底骨提升量分别高于A组、C组.结论 在3 mm≤RBH<8 mm时,经牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期种植后可获得良好的骨结合,在术中应用CGF可促进上颌窦内提升同期种植后新骨形成,加快骨结合,有效增加窦底骨高度,增强种植体稳定性.     

上颌后牙区不同剩余骨高度行经牙槽嵴顶提升术同期植入种植体的临床效果研究

目的 探讨上颌窦底不同剩余骨高度(residual bone hight,RBH)行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期植入种植体以及术中应用浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF)的临床应用效果.方法 纳入我院2014年1月至2017年12月上颌后牙区牙槽骨剩余骨高度不足患者38例,根据不同的RBH以及术中是否应用CGF将38例患者分为四组.A组:3 mm≤RBH<5 mm,经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后同期植入种植体7例.B组:3 mm≤RBH<5 mm,经牙槽嵴顶上颌窦底提升术+CGF后同期植入种植体9例.C组:5 mm≤RBH<8 mm,经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后同期植入种植体12例.D组:5 mm≤RBH<8 mm,经牙槽嵴顶上颌窦底提升术+CGF后同期植入种植体10例.种植术后即刻、6个月、12个月、24个月时复查CBCT检查种植体颈缘骨水平变化,窦底提升后骨高度变化,种植体骨结合及新骨形成的情况,有无种植体周围炎,种植体及修复体的稳定性,种植义齿的并发症.结果 38例病例无上颌窦炎症反应及上颌窦黏膜穿孔,种植体骨结合良好,永久修复后种植体及修复体稳定,术后一年种植体颈缘骨水平稳定.A、B组间,C、D组间种植体稳定系数(ISQ)的平均值在术后4个月和6个月差异有统计学意义(P<0.05).A、B组间,C、D组间在术后以及随访的24个月内的上颌窦底骨提升量差异均有统计学意义(P<0.05),且应用CGF组窦底骨提升量分别高于A组、C组.结论 在3 mm≤RBH<8 mm时,经牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期种植后可获得良好的骨结合,在术中应用CGF可促进上颌窦内提升同期种植后新骨形成,加快骨结合,有效增加窦底骨高度,增强种植体稳定性.     

冲压法上颌窦底提升术后种植体周围骨改建及影响因素分析

目的:分析牙槽嵴严重萎缩患者在冲压法上颌窦底提升术后种植体周围骨改建情况及其影响因素。方法:纳入患者41例,根据剩余牙槽骨高度(RBH)分为A组(2相似文献   

超声骨刀在上颌窦内提升术中的应用

目的:探讨超声骨刀在上颌窦底内提升种植术中应用的效果和技术特点。方法:30名患者共36颗上颌磨牙缺失,牙槽嵴顶至上颌窦底之间的剩余骨高度2～8 mm,以超声骨刀行上颌窦底内提升术,同期或延期植入种植体。结果:24名患者植骨同时植入28枚种植体。6例因剩余牙槽骨高度少于5 mm先行上颌窦提升植骨术,6个月后延期植入8枚种植体。平均上颌窦底提升高度为426 mm(213～540 mm)。36个上颌窦提升位点,仅1例出现上颌窦黏膜穿孔,以Bio-Gide胶原膜修补。术后随访未发现种植体周围阴影或快速骨吸收。所有病例随访3～17个月,未见种植体脱落或松动现象。结论:超声骨刀上颌窦内提升术简单易学,避免了开窗式上颌窦提升术的术后反应,降低了上颌窦黏膜穿孔的机率,值得在临床上推广应用。     

��ͬ������ʣ��Ǹ߶��е����嶥ʽ������������ͬ����ֲ�޸�Ч���Ƚ��о�

??Objective    To evaluate the clinical results of osteotome sinus floor elevation??OSFE?? combining simultaneous implants placement in different residual bone height ??RBH????especially when the RBH is less than 5 mm. Methods   ??From June 2013 to June 2016??30 patients undergoing osteotome sinus floor elevation were included in the study??who simutaneously received 30 Ankylos implants??4.5 mm × 8.0 mm??in maxillary posterior region. These patients were divided into two groups??group A ??3 mm≤ RBH < 5 mm??15 patients?? and group B ??5 mm ≤ RBH < 8 mm??15 patients??. The implant stability quotient??ISQ??was tested immediately after surgery??4 months ??secondary stage?? and 6 months after implant placement ??before repair????RBH was measured immediately after surgery??6 months and 12 months after implant placement. The data were analyzed by using SPSS 13.0 software package. Results??No significant difference in implant stability was found between the two groups immediately after surgery??4 months or 6 months??P > 0.05?? later. The RBH of 6 months and 12 months after implant placement was significantly different from that after surgery??P < 0.05??. Conclusion    OSFE and simultaneous dental implantation is proved to have good implant stability and short-term satisfactory result at 3 mm ≤ RBH < 5 mm.     

不同牙槽嵴剩余骨高度行单纯冲顶式上颌窦内提升术同期种植修复效果比较研究

目的    探讨上颌窦底不同剩余骨高度（residual bone height,RBH）,特别是RBH < 5 mm时采用冲顶式上颌窦内提升术同期种植体植入的修复效果。方法    选择2013年6月至2016年6月于济宁医学院附属医院口腔科接受上颌后牙区单纯冲顶式上颌窦内提升术的患者30例,均同期植入4.5 mm × 8.0 mm型号Ankylos种植体。根据牙槽嵴RBH分为3 mm ≤ RBH < 5 mm组（15例）与5 mm ≤ RBH < 8 mm组（15例）,在术后即刻、4个月（二期）、6个月（修复前）测量种植体稳定性,同时在术后即刻、6个月、12个月测量RBH变化。应用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析。结果    两组在术后即刻、4个月、6个月的种植体稳定性比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）;两组术后6个月、12个月RBH与术后即刻相比,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论    单纯冲顶式上颌窦内提升术同期种植体植入在3 mm ≤ RBH < 5 mm时仍可获得良好的种植体稳定性,短期观察修复效果较为满意。     

三斜磷钙石糊剂封闭牙本质小管的体外研究

体外评价三斜磷钙石糊剂对牙本质小管的封闭作用,为牙本质敏感症的治疗提供新的手段。     

上颌窦内提升术同期种植体植入术在修复上颌后牙缺失伴颌骨骨量不足病例中的应用

目的探讨上颌窦内提升术同期牙种植术修复剩余牙槽骨高度(RBH)的上颌后牙缺失颌骨骨量不足的临床疗效。方法选择上颌骨骨量不足行种植修复患者45例(85颗种植体)均行上颌窦内提升术同期牙种植术,其中RBH<5 mm患者加用骨挤压并植入骨粉。分别于术后1、3、6、12个月复查X线检查种植体保留情况,并观察骨改建骨小梁形成及骨吸收情况。结果患者均无上颌窦炎症,种植体周围边缘骨稳定,均获良好骨结合。A组、B组种植体的留存率分别为100.0%和95.6%,差异无统计学意义(χ2=0.51,P>0.05);上颌窦底不同提升高度之间的窦底改建程度比较,差异无统计学意义(χ2=4.49,P>0.05)。结论上颌窦内提升术同期牙种植术可有效修复上颌后牙缺失,颌骨骨量不足,对RBH<5 mm的患者有较好的留存率。     

不使用植骨材料的上颌窦内提升术同期牙种植的临床研究

目的 评估不使用植骨材料的经牙槽嵴上颌窦提升术同期植入种植体的存留率,并分析相关影响因素.方法 收集2009-2012年接受上颌窦内提升术不使用植骨材料同期植入Bicon（R）种植体的病例46例,共植入种植体62枚,随访12 ～ 39个月,用Buser存留标准评估种植体存留率,记录边缘骨水平变化、剩余牙槽嵴高度、上颌窦底提升高度、随访时间、并发症等指标,分析可能的影响因素.结果 46例62枚种植体存留率98.39％,1枚种植体6个月时发现骨结合不良.术前测量剩余牙槽嵴高度范围2.83～9.83 mm,术后测量窦底提升范围1.00 ～ 4.86 mm,近、远中边缘骨水平平均变化为（-0.12±0.72）mm（t近中=-1.29,P近中=0.20）,（-0.06±0.65）mm（t远中=-0.68,P远中=0.50）.结论 上颌窦内提升术不使用植骨材料同期植入种植体存留率高,种植体周牙槽骨稳定,长期效果有待进一步观察.     

Bone reformation with sinus membrane elevation: a new surgical technique for maxillary sinus floor augmentation

Background: Various maxillary sinus floor augmentation techniques using bone grafts and bone substitutes are frequently used to enable placement of dental implants in the posterior maxilla. A previous case report demonstrated the possibility of promoting bone formation in the sinus by lifting the membrane without using a grafting material. However, the predictability of the technique is not known. Purpose: The aim of this study was to investigate whether sinus membrane elevation and the simultaneous insertion of titanium implants without additional grafting material constitute a valid technique for bone augmentation of the maxillary sinus floor. Materials and Methods: The study group comprised 10 patients in whom a total of 12 maxillary sinus floor augmentations were performed. A replaceable bone window was prepared in the lateral sinus wall with a reciprocating saw. The sinus membrane was dissected, elevated superiorly, and sutured to the sinus wall to create and maintain a compartment for blood clot formation. One to three dental implants were inserted through the residual bone and protruded at least 5 mm into the maxillary sinus. The bone window was replaced and secured with the overlying mucosa. Bone height was measured directly at each implant site at the time of insertion. Resonance frequency analysis (RFA) was performed on each implant at the time of initial placement, at abutment surgery, and after 12 months of functional loading. Computed tomography (CT) was performed in the immediate postoperative period and 6 months later, prior to exposure of the implants. Results: A total of 19 implants (Brånemark System®, TiUnite?, Nobel Biocare AB, Gothenburg, Sweden) in lengths of 10 to 15 mm were placed, with an average residual bone height of 7 mm (range, 4–10 mm). All implants remained clinically stable during the study period. Comparisons of pre‐ and postoperative CT radiography clearly demonstrated new bone formation within the compartment created by the sinus membrane elevation procedure. RFA measurements showed mean implant stability quotient values of 65, 66, and 64 at placement, at abutment connection, and after 12 months of loading, respectively. Conclusions: The study showed that there is great potential for healing and bone formation in the maxillary sinus without the use of additional bone grafts or bone substitutes. The secluded compartment created by the elevated sinus membrane, implants, and replaceable bone window allowed bone formation according to the principle of guided tissue regeneration. The precise mechanisms are not known, and further histologic studies are needed. Sinus membrane elevation without the use of additional graft material was found to be a predictable technique for bone augmentation of the maxillary sinus floor.