对分级护理制的商榷

针对分级护理制的局限性,提出其与整体护理不和谐,执行中的医护分工问题以及由此造成的收费问题、医疗纠纷等弊端.建议取消分级护理制,以整理护理为指南进行临床护理及护理质量评价.     

谈分级护理制度存在的若干问题及对策

谈分级护理制度存在的若干问题及对策新疆石河子医学院第一附属医院韩淑芳分级护理制度是我国目前普遍采用的一项护理制度，我院实施四级护理制（特级、一级、二级、三级），多年实践发现执行分级护理制度有些问题须加以改进。１医护分工问题分级护理由医生决定，通过医嘱...     

虚拟护理工作室预检分诊与分级派单制的居家护理服务实践

目的 探讨基于互联网平台的虚拟护理工作室的运营方式与实践效果。方法 2020年11月构建虚拟护理工作室平台,实施网上预约和线下服务。2021年2月针对实施中存在的问题,重组虚拟护理工作室成员,根据护士资质分成普通护士、市级专科护士和省级专科护士;由工作室护理长定岗线上预检分诊,实施分级派单;不同级别的护士上门实施护理,为患者提供延续性、全程、精确的居家照护服务。结果 线上预检分诊与分级派单制实施后,预约错误、退诊、退费发生率显著降低,实际服务例数、服务对象满意率显著提高,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 虚拟护理工作室实施线上预检分诊与分级派单制可以精准对接患者需求,减少不良事件,提高服务对象满意度。     

分级护理制度存在的缺陷分析及对策

分析分级护理制度在划分依据、护理内容及实施过程中存在的缺陷和不良影响，总结针对缺陷采取的各项对策，并在此基础上探讨改进分级护理制度的方法，以期进一步提高分级护理质量。     

三级医院分级护理制度实施现状的调查分析

目的了解三级医院临床实践中分级护理制度实施现状，结合临床实际及专家提出的指导性建议，进一步完善分级护理制度。方法抽取2所三级医院6个病区的患者为调查对象，通过直接观察法，记录每个病区每日接受各级护理的患者数量、巡视时间间隔及未及时更改护理级别的情况。采用Delphi法就分级护理有关内容对30名护理专家进行咨询。结果调查患者283例，其中一级护理47．0％，二级护理51．9％，三级护理1．1％；5．3％未及时更改护理级别。巡视时间间隔一级护理平均55．67min，二级护理220．10min。三级护理233．54min。30名专家认为一级护理需要30～60min巡视1次，病情危重及不稳定者随时巡视；二级护理2～4h巡视1次；三级护理每天巡视3～4次。结论原分级护理制度在临床实践中难以执行，应根据临床实践及专家建议确定合适的分级护理巡视间隔时间。     

新分级护理制度在农村综合医院中的应用现状及对策

分析新分级护理制度在农村综合医院临床实践中存在的问题:如医护认知上的差异、部分内容在临床执行困难、护理成本与医疗收费的矛盾、护理人力资源的不足、护士的压力更大而待遇却没有提高等,并提出相应的建议,旨在促进形成适合我国国情的分级护理制度,以提高护理质量。     

内科护士巡视病房存在问题及防范措施

目的了解内科护士分级护理巡视病房存在问题的原因，为制定防范措施提供依据。方法采用自行设计的问卷对内科160名临床护士和120名临床医生进行调查。结果护士不能按要求巡视病房的原因有9个方面，并且受医生、护士本身、陪护等多方面的影响。结论临床医生应加强对分级护理内容的学习，提高对分级护理等级判断的准确性；护士要加强自身道德修养和业务修养的建设与提高，认真落实各项规章制度，提高护理服务的效果及满意度。     

分级护理巡视单的设计与应用

目的加强分级护理的细节管理,保障患者安全,提高护理质量。方法根据医院分级护理情况,自行设计病室分级护理巡视单,内容包括病情变化、测量生命体征、治疗给药、护理安全措施、基础护理、专科护理、健康教育病情变化、输液巡视等,并应用于各病室不同护理级别患者。结果使用分级护理巡视单后分级护理落实率、基础护理质量达标率显著优于使用前,患者满意度评分显著高于使用前(均P<0.01)。结论使用分级护理巡视单后,强化了护理人员的法律意识、质量管理意识,降低了护理风险,有助于护理质量持续改进,提高了住院患者满意度。     

提高护士对护理工作满意度的思考

分析护士对临床护理工作满意度低的原因为：工作量超负荷，智能压力明显，管理体制不合理等。提出为护士接受继续教育创造条件，采取协商式排班制，关心、理解护士，解决晋升难的问题及培养临床护理专家等，以提高护士对护理工作的满意度，进而提高临床护理质量。     

急诊病房分级护理服务项目成本研究

目的探讨急诊病房分级护理成本,对比现行分级护理成本与实际分级护理收费的相符度,为合理制定护理收费标准提供依据。方法采用自行设计的问卷对42名护士长及资深护理专家进行调查,确定分级护理服务项目内容,用项目成本核算公式对急诊病房分级护理服务项目进行成本核算。结果急诊病房分级护理实际成本一级护理为(93.64±27.21)元/d、二级护理为(35.21±15.65)元/d、三级护理为(19.12±10.74)元/d,分别为现行分级护理收费标准的7.80倍、4.40倍、6.37倍(均P0.01)。各护理级别成本中人力成本所占比例最高,平均为51.95%。结论现行的急诊病房分级护理收费标准不能完全反映分级护理过程中实际成本消耗。需完善护理项目成本核算体系,合理制定护理收费标准,以体现护士的劳动价值。