Ⅰ期与择期带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折比较

目的比较开放性胫骨干骨折Ⅰ期与择期带锁髓内钉治疗效果和并发症。方法102例123侧开放性骨折，分别按急诊清创后直接行带锁髓内钉固定和择期行带锁髓内钉固定两种方法进行治疗。结果随访半年以上，骨折全部愈合，膝、踝关节功能恢复良好。12侧胫骨皮肤不同程度坏死、缺损，但无感染，均行肌皮瓣修复，愈合后未影响肢体功能。Ⅰ期髓内钉内固定组在手术总时间、住院日、住院费用、抗生素用量、部分负重时间等方面显著优于择期手术，而手术后的疗效、并发症等方面差异无统计学意义。结论感染发生的危险性不是开放性胫骨干骨折带锁髓内钉治疗的绝对禁忌证，彻底清创、条件允许时可以Ⅰ期手术行带锁髓内钉内固定治疗。     

一期与择期带锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折比较

目 比较开放性股骨干骨折一期与择期带锁髓内钉治疗效果和并发症。方法 34例41侧开放性骨折，分别按急诊清创后直接行带锁髓内钉固定和急诊清创缝合开放伤口择期行带锁髓内钉固定两种方法进行治疗。结果 随访半年以上，骨折全部愈合，髋、膝关节活动良好。1例发生皮肤窦道不愈合，未发生进一步深部感染，10个月后取钉，皮肤窦道愈合。2例发生下肢短缩，未发生髓内钉断裂，1例远端锁钉断裂，1例远端锁钉松动，但未影响骨折愈合及关节功能。一期髓内钉内固定组在手术总时间、住院日、住院费用、抗生素用量、部分负重时间等方面明显优于择期手术，而在手术后的疗效、并发症方面无显著差异。结论 感染发生的危险性不是开放性股骨干骨折带锁髓内钉治疗的禁忌症，彻底清创，条件允许可以一期行手术治疗。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折96例

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：对应用有限开放复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折113例进行回顾性分析。结果：随访6～28个月,术后骨折愈合率94.7%,并发症少,患肢关节功能优良。结论：股骨带锁髓内钉是治疗股骨干骨折的首选内固定方法。     

高原地区带锁髓内钉的临床应用

目的：了解高原地区带锁髓内钉治疗长管状骨骨折的愈合情况。方法：采用国产带锁髓内钉治疗上肢骨折23例27肢。结果：术后随访21例，骨折全部愈合。患肢关节活动恢复正常者占76．0％(19／25)，基本恢复正常者占10．0％(4／25)。结论：高原地区带锁髓内钉治疗长管状骨骨折是可行的。其手术操作简单，术中出血少，术后便于早期关节活动，有利于肢体功能的恢复。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折170例疗效分析

目的：评价应用闭合复位顺行带锁髓内钉固定方法治疗新鲜股骨干骨折的疗效。方法：1999年8月-2008年4月，采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定技术治疗新鲜股骨干骨折170例。男114例，女56例，平均34．4岁。骨折按AO分型：A型40例，B型47例，C型83例。结果：148例获平均随访19个月。手术时间各型平均为85—150min，术中平均出血量230ml。骨折愈合时间3～9个月，平均4．8个月。术中、术后观察到并发症29例，无严重并发症发生。结论：闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗新鲜股骨干骨折具有损伤小、失血少、骨折愈合率高、功能恢复好的优点，是新鲜股骨干骨折治疗的理想方法。     

阻挡钉结合带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折疗效观察

胫骨下段骨折较为常见,由于其解剖结构的特殊性,局部软组织覆盖少,如果按照传统的切开复位内固定或外固定架固定,对骨折端血供破坏较大,容易导致骨折延迟愈合、伤口愈合不良等并发症[1].因此,髓内钉是长骨管状骨骨折治疗的标准方法,然而随着髓内钉应用范围的扩大,带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折容易出现成角畸形或骨折端不稳定等问题,而阻挡钉技术的应用可解决上述问题.总结我院2010年9月～2012 年8 月采用阻挡钉结合带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折,取得了很好的临床疗效,     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的总结交锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果及经验。方法对38例胫骨骨折,其中(开放性骨折28例)采用交锁髓内钉静力交锁予以固定。闭合性骨折均行小切口切开复位。结果38例随访6~24个月,平均16个月。38例均出现骨性愈合。平均愈合时间7.5个月。恢复生理轴线,双下肢长度相同。结论交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有操作简便、创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动及并发症少等优点。     

两种不同方法治疗肱骨干骨折疗效分析

目的比较锁定钢板固定和自锁型可膨胀髓内钉(TM型)固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对我院骨外科自2008年2月～2011年12月收治的56例肱骨干骨折病例采用切开复位锁定钢板固定21例和闭合复位自锁型可膨胀髓内钉固定治疗35例,对两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、功能恢复及手术并发症进行对比分析。结果自锁型可膨胀髓内钉固定组在手术时间,术中出血量和愈合时间方面小于锁定钢板固定组,两组之间差异显著,而在功能恢复上两组无明显差异,且自锁型可膨胀髓内钉固定组(n=35)在并发症方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方式对治疗肱骨干骨折均可取得良好的临床效果,但自锁型可膨胀髓内钉固定相对耗时短,出血量小,并发症少,是一种更好的选择。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折(附28例临床分析)

探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效、掌握手术方法及注意事项。带锁髓内钉治疗股骨干骨折固定牢靠,不存在应力遮挡,骨痂质量高、愈合快,值得推广应用。     

附加钢板与交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折后肥大性骨不连22例

交锁髓内钉已成为治疗长骨干骨折的金标准，与以往的钢板固定相比，其骨折愈合率明显提高，而各种并发症大大降低。但在临床中仍有部分患者在应用交锁髓内钉固定后会出现骨不连。笔者对下肢长骨骨折髓内钉治疗术后肥大性骨不连患者，分别给予附加钢板治疗和交锁髓内钉治疗，均取得良好的疗效。现报告如下。     

记忆骨卡环与带锁髓内钉治疗复杂股骨粉碎性骨折

目的探讨记忆骨卡环与带锁髓内钉联合应用治疗复杂股骨干粉碎性骨折的疗效。方法2000年1月至今采用记忆骨卡环与带锁髓内钉联合治疗复杂股骨干粉碎性骨折24例,其中男性18例,女性6例,平均年龄34岁(16～59岁)。结果随访10～24月(平均14月),骨折愈合23例,延期愈合1例,手术效果良好,无严重并发症,临床效果满意。结论采用记忆骨卡环与带锁髓内钉联合应用的技术对复杂股骨干粉碎性骨折有良好的中心性固定作用,符合生物力学,能早期活动、骨折愈合快等优点,是治疗粉碎性股骨干骨折的理想内固定方法。     

股骨干骨折三种治疗方法的临床探讨

目的：比较钢板内固定术，外固定支架治疗及交锁髓内钉治疗股骨干骨折的优越性。方法：将119例股骨干骨折病例随机分为三组，A组53例行切开复住钢板内固定术：B组35例行外固定支架治疗；C组31例行交锁髓内钉治疗。治疗后对其疗效及并发症进行观察，比较和分析。结果：A组骨折愈合优良率81％，其并发症：浅表感染3例，深部感染1例，固定失败2例，迟延愈合5例。B组骨折愈合优良率73％，其并发症；浅表感染6例，固定失败2例，迟延愈合1例。C组骨折愈合优良率92％，其并发症：浅表感染1例，深部感染1例。结论：交锁髓内钉是治疗股骨干骨折较理想的方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法:自2002年6月至2005年6月使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折67例,均取前外侧切口,扩髓、行静力型固定。结果:平均随访16个月(6-28个月)。切口均一期愈合。66例手术后4-8个月骨折骨性愈合,1例手术后6个月改为动力型固定,11个月愈合,无其他合并症。膝关节功能按Merchant评分标准评定,优良率92.5%。结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折可获得满意疗效。     

Grosse-Kempf带锁髓内钉和AO钢板治疗胫骨骨折的疗效分析

目的：评价Grosse-Kempf带锁髓内钉和AO钢板对胫骨骨折的治疗效果。方法：回顾分析1994年以来应用AO钢板治疗胫骨骨折40例、带锁髓内钉治疗胫骨骨折55例患者的恢复情况。结果：经过10--26个月的随访，带锁髓内钉治疗组骨折愈合率为98．2％(54／55)，感染率为1．8％(1．／55)，骨折平均愈合时间为5．6个月；AO钢板治疗组则分别为90％(36／40)、12．5％(5／40)和7．5个月。结论：带锁髓内钉治疗胫骨骨折因其生物力学好，操作简单，固定坚强，对骨折局部血供破坏小，其治疗效果优于AO钢板，但其应用有一定局限性。     

股骨粉碎性骨折动静力型髓内钉固定的力学特点及意义

目的：分析自行设计动力型带锁髓内钉和目前常用静力型带锁髓内钉固定股骨粉碎性骨折的力学特点及临床意义。方法：将动力型带锁髓内钉与意大利产Orthofix静力型带锁髓内钉固定股骨粉碎性骨折后进行纵向加压力学实验比较。结果：(1)静力型固定股骨粉碎性骨折能够提供足够轴向和旋转稳定性，但由于应力遮挡，早期负重易发生锁钉断钉及骨折延迟愈合或不愈合。(2)动力型固定股骨粉碎性骨折有退钉、骨碎块散裂、肢体缩短的影响，但足以维持骨折的稳定性。结论：股骨粉碎性骨折为动力型带锁髓内钉扩大范围的适应症。     

高原地区交锁髓内钉配合高压氧治疗闭合性胫骨干骨折48例

目的：探讨高原地区交锁髓内钉配合高压氧治疗闭合性胫骨干骨折的治疗效果。方法2013年1月—2015年12月我科收治48例闭合性胫骨骨折患者,采用交锁髓内钉配合高压氧治疗,术后均获得随访。结果患者伤口均一期愈合,无感染、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、骨不连等并发症的发生,无膝、踝关节功能障碍。按照Johner-Wruhs评分标准评定,优25例,良19例,中4例。骨折平均愈合时间为3～7个月,平均4.2个月。结论在高原地区采用交锁髓内钉配合高压氧治疗胫骨干骨折,可避免因切开复位对骨断端的血供破坏,在一定程度上改善缺氧对骨折愈合的影响,促进骨断端骨痂生长,有效预防骨不连的发生,缩短治疗周期。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折64例疗效观察

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨骨折的疗效和优势.方法:自2005年9月～2008年10月共收治的股骨骨折64 例,均采用带锁髓内钉的方法治疗.结果:所有病例全部康复出院,住院时间10～30 d不等,未发生严重并发症,出院后50例随访6～24个月,全部骨折骨性愈合,功能良好,远期优良率达96%.结论:带锁髓内钉是治疗股骨骨折的一种确实可行的方法,可有效防止骨折断端旋转及移位,应力遮挡小,骨折弹性固定,骨折愈合快,可早期施行功能锻炼.     

交锁髓内钉在肱骨干骨折中的应用

采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折38例,闭合性骨折35例,开放性骨折3例.术中尽可能在C型臂机下闭合复位,注意纵向加压固定,术后悬吊制动,早期功能锻炼.认为交锁髓内钉能有效治疗肱骨干骨折,固定牢,愈合快,并发症少,优于传统疗法.     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

探讨非扩髓带锁髓内钉治疗经骨多段骨折的临床疗效。非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效满意,操作简便,并发症少。     

带锁髓内钉与其它内固定材料治疗股骨干骨折

分析带锁髓内钉和钢板、普通髓内钉、矩形钉加钢丝等材料对股骨干骨折的治疗效果。认为带锁髓内钉治疗股骨干骨折生物力学好、固定坚强、对骨折局部血运破坏小,而疗效优于其它材料,但术后需辅以石膏托外固定。