临床表现反常的肾上腺结核1例

患者,男,35岁,因发现血压升高3年,头晕、头痛1年,加重半个月于2010年8月2日入院,患者2007年自测血压时发现血压偏高,当时无头晕头痛,无恶心呕吐,无胸闷心悸等症状,患者当时未予重视,未行系统治疗.     

双侧小脑半球梗塞1例

患者女，60岁，于入院前3天做家务活时突然右侧肢体活动不灵活，当时未介意，次日晨起时发现言语不清、头晕、饮水呛咳、走路不稳，双手持物不准，不能进食，否认头痛、呕吐、无抽搐，既往有高血压病史11年。查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压：29．0／16．okpa、心肺正常、神志清、言语含糊不清，颅神经正常，四肢肌力肌紧张正常，双手指鼻不准，轮替动作笨拙，双跟膝股试验阴性，双侧肽二头肌反射对称，双侧膝踝反射对称，无病理反射，脑脊液压力常规及生化检查均无异常，头部CT显示：双侧小脑半球低密度灶。入院后，给予腹蛇抗检酶治疗1…     

膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,39岁。主诉为间断性排尿时头痛头晕 3年 ,加重 1个月入院。 3年前患者无任何诱因出现排尿时头痛、头晕 ,未引起重视和注意。后来此种表现经常发生 ,但无规律 ,有时数天 1次 ,有时每天 1次或多次。发作时伴恶心呕吐、胸闷气紧、心慌心累、面色苍白 ,既往未发现有高血压。近 1个月来发作频繁、症状加重方引起重视而在当地入院求治。查体 :T、P正常 ,BP 140 / 88mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,极度肥胖 ,泌尿系无特殊。B超发现膀胱右侧底部有一实质性占位病变 ,范围约 2 5cm。当地医院决定请我院泌尿外科会诊并手术治疗。笔者在查…     

双侧胆脂瘤型中耳炎合并双侧耳源性脑膜炎1例

1病例报告患者，男，49岁．以反复头晕发作3个月，口角歪斜6天为主述收入院。于2005年3月无诱因下出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐、走路不稳。在当地卫生院住院，具体诊断不详，给以抗生素治疗10天，症状完全缓解，1个月后头晕发作，当时未发热，也未到医院就诊，3天后发热，头痛、颈部不适、体温38℃以上，入某地中心医院，就诊：病毒性脑膜炎。     

胃复安致肾衰患者锥体外系反应1例报告

１病历摘要 女患，３９岁，因间断性颜面浮肿、腰痛４ａ，恶心、呕吐３ｄ于１９９９年６月１日以慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（氮质血症期）入院。入院时无神经系统症状及体征。入院当日于１７：００时肌肉注射胃复安１０ｍｇ以止吐，１８：００时患者开始口角抽动，继而头部及嘴角向左侧歪斜，牙关紧闭，张口困难，手足不自主运动，站立及行走困难，无意识不清及口吐白沫，无大小便失禁，无头晕、头痛。查体：头部及嘴角向左侧歪斜，瞳孔对光反射良好，项强阳性，下肢肌张力增高，病理反射未引出。静脉注射１０％葡萄糖酸钙后症状无缓…     

10岁女童,惊厥、心律不齐原因待查

1病例摘要 患儿,女,10岁.主因间断发热1个月,3小时头痛伴惊厥2次入院.患儿1 个月来间断低热,食欲下降和乏力,轻咳,无胸闷憋气,无头痛头晕,服退热药体温暂降,未服其他药物.入院前3小时突感头痛、呕吐,继而惊厥,两眼斜视、口吐沫、四肢发挺,1～2秒后自然缓解,抽后神清.     

腔隙梗塞合并尿崩症1例

患者男性,60岁。因烦渴、多饮、多尿半个月于1989年1月18日入院。病人于入院前半月出现烦渴、多饮伴多尿,每日饮水量最多时达7000毫升,每日尿量平均4000毫升,同时有头晕、乏力,无恶心、呕吐及视力障碍。病后进食量正常。既往健康,无头部外伤及手术史。无肾脏病史。入院时体检:BP16.0/9.5kPa,T36.7℃,P84次,R18次。营养中等、发育正常,心、肺听诊正常,肝脾未触及肿大。神经系统检查:视野正常,双眼底有动脉硬化改变,无面瘫征,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,无病理反射,感觉正常。     

毒鼠强中毒一例

患者,男性,50岁。个体毒鼠强销售者（有5年时间）。因头晕、头痛、心悸、乏力3个月,阵发性抽搐、张口困难、失语1小时,于1997年10月17日急诊入院。查体：T36．5℃、P78次／分、R20次／分、BP16／gKpa,营养良好,神志清,痛苦面容,张口困难,不能说话。皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等四等大、直径约4mm、对光反射灵敏、顿软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率78次／分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾助下未触及,全腹无压痛。四肢肌力正常,双下肢肌张力稍增强,双膝反射存在,未引出病理性神经反射。眼底检查正常。血常规正常。肝…     

结核性脑膜炎并发尿崩症和耳聋1例

患者，男，63岁。因突发头痛，头晕5d，伴失聪4d，于2006年7月23日入院。患者5d前劳动时，突发头部胀痛，以枕部为甚，头晕，视周围物体旋转，眼花，右耳听力减退，乏力，发热（未测体温）、烦渴、多饮。次日双耳失聪。外院诊断为结核性脑膜炎，治疗效果差，转入本院继续治疗。查体：T37．5℃，BP155／95mmHg，神志恍忽，反应迟钝，皮肤弹性减低，球结膜水肿，视力正常，乳突无压痛，外耳无流脓，双耳失聪，颈强直，心肺正常，腹部软无压痛，肝脾未扪及，脊柱及四肢正常，生理反射正常。入院后检查：脑脊液无色，清亮，李凡他试验阳性，     

罕见眼部巨大肿瘤1例

病例,女,16岁,因右眼眶巨大肿物半年,于2004年1月12日入院。病人于2003年7月无明显诱因出现右侧耳下肿物,1月后出现右眼眶肿物,进行性增大,生长速度较快。3个月后肿物表面破溃、渗血,患者一直未进行系统治疗及检查。入院时:神志清晰,精神可,偶有头晕、头痛,无恶心、呕吐,饮食可,睡眠可,二便正常。     

地瓜米中毒2例

例1，患儿，男，3岁8个月，因“误食地瓜米2h，昏迷0．5h”来诊。2h前患儿误食地瓜米8粒后，出现头晕，呕吐胃内容物3次，0．5h前突发昏迷，伴有口唇发绀，呼吸困难。入院时查体T：36．2℃，R：42次／min，P：130次／min，BP：10／8kPa，浅昏迷状，给氧状态下唇周稍紫绀，双侧瞳孔约3mm，对光反射存在，轻度三凹征，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干湿性啰音，心音正常，律齐，腹稍隆起，软，肝脾肋下未扪及，叩诊鼓音，肠呜音弱，四肢肌张力减低，肌力约1级，角膜反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，腱反射弱，病理反射未引出，无脑膜刺激征。实验室检查示：血气分析及血电解质正常，血糖正常。     

松果体区垂体嫌色细胞腺瘤1例报告

1 临床资料患者男，18岁。因头晕、头痛5月，症状加重3个月入院。入院时主要表现为头晕、头痛，头痛位于枕部及双颞部，呈阵发性，钝痛，无放射，无恶心、呕吐，无视力障碍，无发育迟缓及早熟等。入院查发育正常，营养中等，自动体位，言语流利，对答切题，心肺腹部检查无异常，外生殖器呈成人型，神经系统检查无阳性体征发现，无双眼上视障碍。头颅MRI检查示；重度脑积水；第三脑室后部松果体区一囊性占位性病变，大小约1.5 cm×2 cm×2 cm，T1像见病变囊壁呈稍低信号，囊内组织为较低信号，但较脑脊液信号稍高，增强扫描见病变囊壁表面…     

高血压脑梗死误诊为小脑半球肿瘤1例

患者 ,女 ,5 4岁。因头痛头晕间断发作 4年 ,加重伴昏迷半天 ,于 2 0 0 1年 4月 2 6日来我院就诊。门诊拟诊后颅凹占位病变 ,梗阻性脑积水收住入院。患者 4年前始无明显诱因出现头痛头晕 ,未在意 ,自行缓解。 4年来行走不稳 ,易摔倒 ,有时有双下肢麻木感。半天前感头痛头晕加重 ,意识渐模糊至丧失 ,恶心呕吐 2次 ,为胃内容物。入院查体 :BP2 3/12 k Pa,神志不清 ,呈浅昏迷状。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2 mm,对光反射存在 ,眼球位置居中 ,无斜视及眼震等征。左侧肢体肌张力低 ,腱反射弱 ,左侧巴彬斯基征阳性 ,右侧正常。头颅CT检查提示左侧…     

Raymond-Cestan综合征二例报告

例1男，54岁。病人无明显诱因头晕、恶心，呕吐少许胃内容物，站立不稳需人搀扶行走，症状逐渐加重四天于2000年3月24日入院。既往有“胃溃疡”史。入院时血压18／12kPa，神志清，语言欠流利，无复视，无饮水呛咳。双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射正常，眼球运动充分，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常，病理反射未引出。左半身痛觉减退，指鼻试验右手不……     

头晕,头痛,失明,颅压进行性增高致死亡1例讨论

1病历摘要女，50岁，因头晕头痛呕吐3个月，加重伴失明1个月而于1994年2月10日入院。患者于3个月前出现头晕，视物向左侧偏斜，继之出现双眼眶痛，一周后扩展至全头痛，伴恶心呕吐。入院前曾行脱水治疗，能缓解上述症状，尔后仍述头痛呕吐。一个月前渐出现左眼失明，右眼视物模     

肌强直性肌病一例报告

患者 ,男 ,1 9岁 ,因双手握拳后不能伸展 3月于2 0 0 1年 4月 2 7日入院。患者为握拳或持物后不能立即放松 ,无任何诱因 ,寒冷时症状加重 ,未予重视 ,以后逐渐发展为咀嚼时张嘴困难 ,偶有吐字不清 ,无头痛、头晕、意识障碍及大小便失禁 ,家族中无类似患者。入院时查体 :心肺腹无阳性体征。神经系统检查 :智力正常 ,双手握拳后不能伸展 ,双手大、小鱼际肌轻度萎缩 ,咀嚼动作时张口困难 ,叩击舌肌后出现肌球现象 ,全身其它肌肉无萎缩 ,各生理反射存在 ,感觉检查未见异常。病理反射未引出。入院后查心电图、血生化、脑脊液均正常 ;肌电图提示 :…     

原发性醛固酮增多症误诊致死亡1例

1　病例简介患者 ,男 ,4 0岁。主因间断性头痛、头晕 5年 ,加重伴夜尿增多 5个月 ,浮肿1个月 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。入院前 5年偶有头痛、头晕 ,未诊治。此次入院前 5个月头痛、头晕加重 ,伴夜尿增多 ,每晚 5～ 7次 ,夜尿量约 180 0ｍｌ。乏力 ,食欲不振。院外查血压     

妊娠合并再生障碍性贫血并中央型前置胎盘1例

患29岁,孕4产0,因停经29^5 周,胎动消失4天于2003年9月13日收入院。末次月经2003年2月17日。停经后无明显早孕反应,孕2^ 个月时家中进行装修未离开,接触了较多的油漆3天后才回避,即日起出现食欲明显下降,周身乏力,体力明显不如从前,但无明显头痛、头晕,未介意。孕4个月时查血常规正常。入院前4天感胎动消失伴少许阴道流血。平素月经正常,近3年来分别孕1^ 个月行药流并清宫2次,孕5^ 个月行引产并清宫1次,术后均无大出血及感染。既往体健,无烟酒嗜好,无急慢性传染病史及长期服药史,家族中无类似贫血。本人为中药材公司的职工。     

缺乏经验造成误诊

我毕业进入神经内科不到1个月，就碰到本地一名72岁男患者头痛3天入院。患者3天前无明显诱因出现后枕部疼痛，当时无呕吐、头晕、视力模糊等不适，自服阿司匹林后头痛缓解，1天前出现头痛一次并腰骶疼痛。     

小脑扁桃体下疝畸形2例误诊分析

患者，男，43岁。因行走不稳20余年，间断头晕头痛3年，右侧肢体麻木、行走困难1个月。于2000年6月2日入院。入院前曾在外院诊断“脑梗死、遗传性共济失调”，治疗3周无效。查体：神清，扶入病房，BP150／90mmHg，构音欠清，双眼水平眼震，右偏身痛觉减退，四肢肌力正常，双下肢肌张力略高，双膝反射活跃，Romberg征( )。头MRI示：小脑扁