开胸手术误伤气管四例

1990年 12月～ 1999年 1月 ,我院行食管癌及肺癌手术 4 86例 ,术中误伤气管膜部 4例 (0 .8% ) ,均成功行气管修补。现报告如下。1　临床资料　见表 1表 1　开胸手术中气管损伤四例临床资料一览表序号性别年龄 (岁 )诊断术式气管损伤部位及原因修复方法预后1男 5 1食管癌 T3N1 M0 根治术气管膜部撕裂 5 .0 cm气管插管球囊压力大0 / 3无损伤线间断缝合1年健在2女 6 0肺癌 T3N2 M0 根治术气管膜部撕裂 4.0 cm气管插管球囊压力大0 / 3无损伤线连续缝合 10个月死亡3男 6 0食管癌 T4N2 M0 姑息术支气管膜部损伤 2 .5 cm肿瘤局部浸润0 / 3无损…     

带蒂大网膜修补肺切除术后主支气管胸膜瘘

近10年来，我院采用带蒂大网膜胸腔移植修补结核性一侧肺切除术后主支气管胸膜疾5例，疗效满意。报告如下。1临床资料1．1一般资料男4例，女1例。年龄34～41岁，平均37岁。肺结核病史5～20年。均为左侧结核性毁损肺行左侧肺切除术。支气管残喘4例用全层间断缝合加包埋，l例用结几法闭合加包埋．同期术规胸改术。术后4例在15～20天、1例性Zo分发生主支气管胸膜级；咳嗽或深呼吸时漏气3例，屏气时漏气2例。5例经胸腔闭式引流、抗涛抗炎和加强营养治疗6～12个月，分别在全麻下行带蒂大网膜胸腔移植左主支气管胸膜层修补术加小胸改术。1．2方法…     

24例新型倒刺缝线在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用研究

目的探讨使用免打结双向锯齿缝线(Quill缝线)连续缝合在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用的安全性及效果。方法回顾分析该院38例单发肌壁间肌瘤并行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者临床资料。实验组24例术中行Quill线连续缝合缺损,对照组14例行乔薇线间断内翻缝合。比较两种缝合方法在手术时间、术中出血量及术后恢复上的差异。结果 38例肌瘤患者均完成腹腔镜下子宫肌瘤切除术,Quill缝线组在手术时间、术中出血量、术后最高体温值及术后肛门排气时间上均优于乔薇线组,差异有显著性(P0.05)。结论 Quill缝线连续缝合在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用安全、有效,简化了操作,降低了手术难度。与传统缝合方法相比,明显缩短了手术时间,减少了术中出血,使术后胃肠功能更快恢复。     

美容缝合法在门诊乳腺良性肿瘤切除术中的应用及效果观察

目的:探讨美容缝合法在门诊乳腺良性肿瘤切除术患者中的应用效果.方法:将104例行门诊乳腺良性肿瘤切除术患者随机分为对照组64例和观察组40例,对照组手术切口采用常规缝合法即单纯间断缝合,观察组手术切口采用美容缝合法即皮内连续缝合,比较两组术后切口各项观察指标,切口疼痛与拆线疼痛程度,切口愈合分级、瘢痕增生及色素沉积情况.结果:两组术后切口各项观察指标、切口疼痛与拆线疼痛程度、瘢痕增生与色素沉积比较,观察组均优于对照组(P＜0.01).结论:对门诊乳腺良性肿瘤切除术患者采用美容缝合法,可减轻术后切口及拆线疼痛,减少瘢痕增生和色素沉积,有较好美容效果.     

肝癌自发性破裂出血的手术治疗体会(附26例报告)

目的：探讨外科手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法：本文共收集25例肝细胞性肝癌和1例肝脏恶性组织细胞瘤自发性破裂出血的外科手术治疗临床资料，其中15例行急诊肝切除术，6例行肝固有动脉结扎加填塞缝合术，5例行单纯填塞缝合止血术。结果：1)手术止血率96．15％(25／26)，仅有1例行填塞缝合术者未能成功止血。2)住院死亡率为7．69％(2／26)，分别发生于急诊肝切除组与填塞缝合组。3)术后1年生存率：急诊肝切除术为40％(6／15)，肝动脉结扎加填塞缝合术为16．67％(1／6)，填塞缝合术为0％(o／5)。4)生存1年以上者均于术后行TACE等积极的辅助治疗。其中3例肝切除术者生存2年以上。结论：急诊肝切除术是肝癌自发破裂的有效治疗手段，术后积极TACE等综合治疗有利于长期生存。     

胸膜成形减少肺上叶切除术后漏气的临床效果

对 1998年 3月～ 2 0 0 2年 12月连续68例肺部肿瘤患者行肺上叶切除术作总结。 3 4例施标准上叶肺切除术 (为对照组 ) ,随后的 3 4例施相同手术 ,但在关胸前附加做胸顶部帷幕状胸膜成形术 (胸膜组 ) ,两组病人作术后肺漏气时间比较 ,以评价这种附加手术对减少术后余肺残面漏气及并发症的作用。1　临床资料　　受观察病人共 68例 ,男 48例 ,女 2 0例 ;年龄 40～ 71岁。术前均诊断为上叶肺肿瘤 ,除 2例术后病理证实为炎性假瘤 ,余均为肺癌。手术采用后外侧切口经第五肋间进胸行标准的肺上叶切除 ,支气管残端用双“7”号丝线结扎加间断缝合数针…     

新的会阴侧切缝合法48小时拆线

我们多年来对会阴侧切一直采用普通缝合法,会阴局部浸润麻醉,分娩结束后,阴道粘膜用0号肠线间断缝合,下达处女膜环,会阴肌层用0号肠线间断缝合,用1号丝线间断缝合皮肤,术后五天拆线,因该法缝合较复杂,故缝合时间长,伤口出血多,组织内有缝线结节,故异物刺激性大,术后伤口疼痛。近半年来,我院采取了新的会阴侧切缝合方法,即会阴侧切外8字缝合,48小时拆线,共150例,均是Ⅰ期愈合,此方法与普通缝合法不同点是阴道粘膜用0号线连续缝合,下达处女膜环,皮肤侧切肌肉层用4号丝线外8字间断一次缝合,术后TDP或一般     

会阴侧切术采用连续缝合法的效果观察

目的：探讨连续缝合法在会阴侧切术中的应用效果。方法 选阴道分娩初产妇120例,随机分成对照组和观察组两组,各60例,均行会阴左切术。观察组用连续缝合法行会阴缝合术,对照组采用常规方法间断缝合会阴切口,两组所用缝线均为0／2可吸收线。结果 两组在缝合时间、术后疼痛时间、切口甲级愈合率和住院时间均有显性差异,均P＜0．05。结论 连续缝合法应用于会阴侧切术可明显缩短缝合时间,减轻病人术后疼痛,促进伤口愈合,从而缩短住院时间。     

连续锁边缝合在双切口法包皮环切术中的应用110例分析

包皮环切术是普遍开展的门诊手术。传统缝合技术为间断缝合,江苏省江阴市陆桥社区连续完成包皮环切术110例,均采用可吸收线连续锁边缝合,效果良好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄5～46岁,中位年龄25.5岁。80例为包茎,31例为包皮过长,手术方法均采用双切口法包皮环切术。1.2手术方法本组均采用阴茎根部阻滞麻醉,儿童采用小儿基础麻醉加骶管麻醉。先用标记笔在距冠状沟1cm处画第     

支气管断裂漏诊原因分析

目的 探讨支气管断裂的原因、临床特点、诊断治疗,分析漏诊原因及预防的策略.方法 对2例主支气管断裂的临床资料进行回顾性分析.结果 1例左侧,1例右侧,均因外伤所致,伴胸部损伤而漏诊该病,出现肺不张入院.2例均经胸部X线、CT平扫及支气管三维重建、纤维支气管镜检查,明确诊断.择期在双腔气管插管麻醉下实施开胸探查,行主支气管断裂重建及吻合口纵隔胸膜覆盖加固术.术后复查,支气管吻合口正常、肺膨胀好.2例均治愈出院.结论 提高对支气管断裂的认识,注意病史及病情变化,行胸部X线、CT平扫加支气管三维重建,尤其是支气管镜检查,对明确诊断和预防支气管断裂的漏诊有重要临床意义.     

深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏的对比研究

目的探讨深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏的疗效差异。方法本研究回顾性分析本院行腰椎后路手术的病例,术后出现脑脊液漏39例,其中22例术中采用连续缝合法关闭腰背深筋膜(A组),17例术中采用间断缝合法关闭腰背深筋膜(B组)。对2组患者的术后平均拔管时间、下地时间、伤口愈合时间以及术后不同时间的VAS评分进行记录并对比分析。结果连续缝合组拔管时间、下地时间、伤口愈合时间优于间断缝合组。连续缝合组术后第1、3、7、14天的VAS平均评分分别为3.55、2.64、1.18、0.36分,间断缝合组术后第1、3、7、14天的VAS平均评分分别为3.35、4.18、2.18、0.59分,连续缝合组第3天和第7天的VAS评分优于间断缝合组,但第1天和第14天差异无统计学意义。结论相比深筋膜层间断缝合,深筋膜层连续严密缝合防治腰椎后路术脑脊液漏的临床效果更好。     

儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂临床分析

目的　探讨儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂的临床特点和早期诊治。方法　本组 11例 ,年龄 3～ 7岁 ,平均 (5 1± 1 4 )岁。患者均为闭合性损伤后主支气管完全性断裂 ,左侧 7例 ,右侧 4例。 4例伤后 2 4h内急诊行支气管断裂吻合术 ;7例延误诊断患儿于伤后 2～ 12个月内晚期手术 ,其中 3例行支气管断裂吻合术 ,4例行全肺切除术。结果　本组无手术死亡 ,7例行支气管断裂吻合术 ,恢复顺利 ,术后1个月胸片复查 ,肺组织复张良好。结论　认识儿童钝性胸部创伤后气管支气管断裂的临床特点 ,可提高早期诊断水平 ,明显降低其并发症和病死率。     

外伤性支气管断裂7例诊断和治疗分析

目的:报告7例外伤性支气管断裂患者的诊断与治疗,评价其早期诊断和手术治疗效果以及延误诊断造成的后果。方法:本组7例早期行支气管修补术6例,1例于伤后3个月行支气管重建术。结果:本组7例手术后全部痊愈,其中1例延误诊断患者手术效果不如早期好。结论:外伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜及影像检查是诊断支气管断裂的可靠方法。早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染机会,及时挽救患者生命和恢复呼吸功能。     

可吸收合成线在帽状键膜缝合中的应用

目的探讨可吸收合成线在帽状键膜缝合中的应用价值。方法将1 041例行颅脑手术的患者按随机数字表法分为2组：试验组（568例）和对照组（473例）。试验组采用POLYSORBTM（2-0）可吸收合成线连续缝合帽状腱膜,对照组采用传统的4号丝线间断缝合帽状腱膜。观察2组术后并发症（切口感染、颅内感染、线节排斥反应、脑脊液漏）发生的情况。结果试验组术后切口感染、颅内感染、线节排斥反应、脑脊液漏发生率均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论帽状腱膜缝合中采用POLYSORBTM（2-0）可吸收合成线连续缝合可明显减少术后并发症的发生。     

腹腔镜诊断治疗非创伤性外科急腹症156例分析

对我院普外科2001-05～2004-05腹腔镜急诊手术156例分析如下。1临床资料 本组男97例，女59例，年龄6～72岁，平均37岁。本组全部术中明确诊断，确诊耗时10～30min，平均23min；手术时间30～180min，平均61min。其中急性阑尾炎70例，单纯性28例，化脓性32例，坏疽性7例行腹腔镜阑尾切除术（LA），阑尾周围脓肿3例中转开腹；急性胆囊炎31例行腹腔镜胆囊切除术（LC）；上消化道溃疡穿孔19例行单纯缝合修补术9例，行单纯缝合修补术加生物蛋白胶封堵修补术10例；急性肠梗阻23例，粘连性21例行粘连带松解术，伴肠管坏死2例中转开腹；急性胰腺炎4例，行胰包膜切开加引流2例，重症胰腺炎2例中转开腹；异位妊娠4例中转开腹手术；急性盆腔炎5例行盆腔抗生素冲洗；共11例中转开腹。156例中腹腔镜手术成功144例，手术成功率92．3％。     

改良式会阴侧切皮内缝合30例临床观察

会阴侧切是产科常见的手术之一,常规缝合法往往会致愈合不良或形成硬结,给产妇带来痛苦。1995年5月起我们采用无创伤缝合线行皮内缝合,经30例观察表明,效果良好,现介绍如下。切口与常规会阴侧切术相同,切口要整齐,尽量一次完成。阴道侧沟粘膜层用1-0或2-0羊肠线行间断缝合,肌层缝合同前,不留死腔。缝合皮肤时对合整齐,用无创伤缝合线在皮内进行连续缝合。先用针线穿过一0.2cm×0.2cm×0.2cm的小纱布或橡皮膜,然后将其固定于皮肤切口一端的外缘,随即按常规进行皮内缝合,最后在阴道口内侧打一结,留线约1.5～2cm,3d后拆线。拆线时用止血钳将留…     

原发性支气管肺类癌21例临床分析

目的 探讨原发性支气管肺类癌的临床病理特征及治疗方式.方法 回顾性分析21例原发性支气管肺类癌患者的临床资料,其中17例行手术治疗,包括肺叶切除术12例,全肺切除术2例,肺楔形切除术1例,肺段切除术l例,1例行姑息性颅内转移瘤切除术;21例中有3例行术后辅助化疗,1例行术后辅助放化疗,1例仅行化疗.结果 21例患者组织学分类为典型类癌7例,不典型类癌14例;TNM分期Ⅰ期9例,Ⅱ期8例,Ⅲ期1例,Ⅳ期3例.术后随访,1年生存19例,3年生存10例,5年生存5例.结论 手术切除是支气管肺类癌的主要治疗方法,术式以根治性手术为主.     

连续缝合与间断缝合法在膜周型大室间隔缺损修补术中的应用

目的 比较应用连续缝合法与间断缝合法修补膜周型室间隔缺损(VSD)的外科技术并进行疗效评价.方法 膜周型室间隔缺损患者158例,其中102例(65%)应用连续缝合法(连续缝合组),56例(35%)应用间断缝合法(间断缝合组).手术均在浅低温体外循环下矫治.结果 连续缝合组体外循环时问和主动脉阻断时间分别为(31±14)、(18±12)min,间断缝合组体外循环时间和主动脉阻断时间分别为(42±16)、(25±11)min,2组比较差异均有统计学意义(t=4.49,3.61;P均<0.01).全部患儿手术后无死亡.主要并发症有:暂时性Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)2例,连续缝合组及间断缝合组各发生1例,均于术后1周内消失;残余分流2例,连续缝合组发生1例,间断缝合组发生1例,分流束<3 mm,术后3~6个月复诊时自行闭合;完全性右束支传导阻滞(CRBBB)9例,连续缝合组发生3例(2.94%)、间断缝合组发生6例(10.71%),其中3例于手术后1个月复查时消失,2例于手术后1年复查时消失.随访1~3年,所有患者手术效果良好.结论 连续缝合法修补膜周型大VSD具有简化手术操作技术、减少体外循环时间和主动脉阻断时间、减少心内异物存留、降低传导阻滞及残余分流发生率等优点.     

急诊手术治疗外伤性支气管断裂8例分析

目的观察急诊手术治疗外伤性支气管断裂的疗效。方法对8例外伤性支气管断裂患者行急诊手术重建支气管,其中右主支气管断裂4例,右下叶支气管断裂1例,左主气管断裂2例,左下叶支气管断裂1例,均在全麻双腔气管插管下进行手术。结果 8例无死亡病例,1例发生肺不张,1例吻合口肉芽组织增生,经纤维气管镜下治疗后治愈。结论急诊手术治疗外伤性支气管断裂,早期支气管重建有利于患者尽快恢复。     

心包垫片加固连续缝合修补膜周型大室间隔缺损

目的 探讨长条心包垫片加固连续缝合心包补片修补单纯膜周型大室间隔缺损(VSD)的效果.方法 选取2005年5月至2007年5月我院收治的50例凡需补片修补单纯膜周型VSD患者,连续不加选择采用长条形自体心包垫片,5-0滑线全周连续缝合法修补.结果 主动脉阻断时间20～57min,平均(35±23)min,体外循环时间45～76min,平均(59±34)min.28例膜周部偏流出道型VSD患者垂直瓣环切开三尖瓣.术后无一例发生VSD残余漏及Ⅲ度房室传导阻滞.结论 连续缝合修补膜周型VSD操作简便可行,长条心包垫片的应用可有效防止VSD残余漏的发生.