硬脊膜损伤及脑脊液漏的防治

目的探讨硬脊膜损伤的分型处理及脑脊液漏的防治措施。方法对2002年3月至2008年4月44例硬脊膜损伤及9例术后脑脊液漏的临床资料进行分析总结。结果44例硬脊膜损伤均经修补手术,9例发生脑脊液漏。其中2例经二次手术修补硬脊膜均治愈出院,未发生感染及脑脊液囊肿。结论对于发生的硬脊膜损伤进行修补。术后正规治疗,大多数脑脊液漏患者可以保守治愈,少数无效者需再次手术重新修补硬脊膜。     

脊柱外科中脑脊液漏的防治

目的：探讨脊柱外科中较常见并发症脑脊液漏的防治措施。方法：通过回顾性的方法对1995年1月－2000年5月发生的21例脊柱手术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结。结果：经过术中、术后仔细的处理,21例脑脊液漏患者除1例保守治疗无效于21d再次开放切口修补硬膜外,其余20例患者全部经保守治疗后于6－36d内治愈,无1例发生脑脊髓膜炎;36例腰椎手术脑脊液漏患者随访术后3月－2年内发现形成脑脊液囊肿。结论：通过术中对硬脊膜损伤及时修补或堵塞,术后采取正确的保守治疗措施,绝大多数脑脊液漏均可治愈,极少数保守治疗无效者需开放切口,重新修补硬膜。对晚期形成的交通性或有症状的脑脊液囊肿,可 采取手术切除。     

腰椎内镜髓核摘除术硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因分析及防治

目的探讨显微内镜下髓核除手术(microendoscopic discectomy，MED)并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因及防治。方法回顾分析1999年12月～2003年12月我院452例MED手术15例发生硬脊膜损伤或脑脊液漏的临床资料。结果术中发现硬脊膜损伤13例，9例术后出现脑脊液漏；2例术中未发现硬脊膜损伤术后发生脑脊液漏。11例脑脊液漏经正规保守治疗后3～7d治愈，无1例发生脑脊髓膜炎，无继发深部感染。结论MED因其自身的特点，易发生硬脊膜损伤；术前仔细分析病例，术中具备一定的手术技巧，可以减少硬脊膜损伤的发生；术中对损伤硬脊膜及时堵塞或修补，术后采取正规保守治疗措施，脑脊液漏均可治愈。     

腰椎MED手术发生脑脊液漏的原因分析及对策

目的分析显微椎间盘镜下髓核除手术(Micro Endoscopic Discectomy，MED)并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因特点，探讨其预防办法。方法通过回顾性的方法对1999年12月至2003年12月期间452例MED手术发生硬脊膜损伤或脑脊液漏的15例患临床资料进行分析总结。结果术中发现硬脊膜损伤的13例患，有9例术后出现脑脊液漏；2例术中未发现硬脊膜损伤的患术后也出现了脑脊液漏；11例脑脊液漏患经术后正规的保守治疗于3～7d内治愈，无1例脑脊髓膜炎，无继发的深部感染。结论MED手术因其自身的特点，易发生硬脊膜损伤；但通过术前对病例仔细分析，术中具备一定的手术技巧，可以减少硬脊膜损伤的发生；术中对损伤硬脊膜及时堵塞或修补，术后采取正规的保守治疗措施，脑脊液漏均可治愈。     

脊柱外科中脑脊液漏的预防和治疗

目的 探讨脊柱外科中脑脊液漏的防治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2010年7月发生的30例脊柱手术后脑脊液漏患者的临床资料.颈椎手术6例,胸椎手术4例,腰椎手术16例,骶椎手术4例.术中均发现硬脊膜破裂,行修补或填塞硬脊膜漏口,逐层严密缝合伤口,置管引流,伤口加压包扎,术后卧床休息等综合措施处理.结果 经过术中、术后仔细的处理,30例脑脊液漏患者全部经保守治疗后于6～26d内治愈.结论 通过术中对硬脊膜损伤及时修补或堵塞,术后采取正规的保守治疗措施,绝大多数脑脊液漏均可治愈.     

显微内窥镜腰椎间盘切除术并发脑脊液漏的防治

目的 分析显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)中硬脊膜损伤的防治措施.方法 回顾性分析18例MED手术致硬脊膜损伤患者的临床资料.结果 经过术中、术后处理18例硬脊膜损伤中9例脑脊液漏经过非手术治疗后于7～28 d内治愈,无一例发生感染及脑脊液囊肿.结论 通过术中对硬脊膜的修补,严密缝合腰背肌筋膜,术后积极妥当处理,绝大多数脑脊液漏可治愈.     

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术并发脑脊液漏的防治

目的探讨MED术并发脑脊液漏的原因及防治措施。方法对我院行MED术并发脑脊液漏11例进行回顾性分析。结果术中发现脑脊液漏10例,术后全部出现脑脊液漏;1例术中未发现硬脊膜损伤术后发生脑脊液漏。11例脑脊液漏经正规保守治疗3~14天后痊愈,无1例发生脑脊髓膜炎,无继发深部感染。结论MED因其自身的特点,易发生硬脊膜损伤并脑脊液漏;术前仔细分析病例,具备一定的手术技巧,可以减少硬脊膜损伤的发生;术中对较小的硬脊膜损伤行体位处理,术后采取正规保守治疗措施,脑脊液漏可治愈。     

腰椎间盘手术致脑脊液漏的防治

分析腰椎间盘手术中硬脊膜损伤的原因,探讨了后脑脊液漏的防治。方法回顾１９９０年至１９９８年间４３例腰椎间盘手术致硬脊膜损伤的临床资料。结果经切口放置引流管的１２例病人,有８例于拔术后生了切口脑脊液漏,经切口旁皮肤,椎旁肌置管的３１例病人,拔管后无一例发生切口脑脊液漏。     

脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏的护理

目的 总结脊柱后路再手术后硬脊膜损伤及脑脊液漏的围术期护理方法。方法 对21例脊柱后路再手术患者，术前做好心理护理、体位训练；对术中出现的硬脊膜损伤采用不同的方法进行修补，引流管放置采用三错位长距离置管法，术后密切观察病情，加强引流管的护理，出现脑脊液漏后采取特殊体位及抗感染治疗等措施。结果 发生硬脊膜损伤4例、脑脊液漏2例，切口均一期愈合．随访1～3个月无复发。结论 对脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者采取针对性护理措施，可减少并发症的发生，利于患者康复。     

腰椎术后脑脊液漏的防治

目的探讨腰椎外科中最常见的并发症脑脊液漏的防治措施.方法通过回顾性的方法对1992年1月至2002年1月所发生24 例腰椎术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结.结果经过术中、术后仔细的处理,24 例脑脊液患者全部经保守治疗后于8～20 d内治愈,无1 例发生脑脊髓膜炎,有2 例腰椎术后脑脊液漏患者随访4个月～2 a,发现形成脑脊液囊肿.结论通过术中对硬脊膜损伤及时修补或堵塞,术后采取正规的保守治疗措施,脑脊液漏均可治愈.对晚期形成的交通性或有症状的脑脊液囊肿可采取手术切除.     

颈椎前路手术并发脑脊液漏的处理

目的 探讨颈前路手术中脑脊液漏并发症的防治措施.方法 通过回顾性的方法 对2000-01-2009-08所发生6例颈椎前路手术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结.结果 术中采用硬脊膜破损口缝合或修补和明胶海绵封堵填塞法处理,术后采用俯卧头低腰高体位,引流管拔除时管口皮肤全层缝合,或经腰椎蛛网膜下腔持续引流及对症处理,...     

硬脑膜补丁修补法与普通硬脑膜缝合在关于后颅窝手术术后并发症的比较

目的探讨硬脑膜补丁修补法与普通硬脑膜缝合在预防后颅窝手术术后皮下积液、脑脊液漏中的优势。方法对2016年10月至2019年4月采用硬脑膜补丁修补法修补缺损硬脑膜40例,同期常规修补方式修补缺损硬脑膜60例患者资料进行分析。结果硬脑膜补丁修补的40例中,术后2例(5%)出现皮下积液,1(2.5%)例出现脑脊液漏,1例(2.5%)出现颅内感染。普通硬脑膜缝合的60例中,15例(25%)出现皮下积液,7例(11.6%)出现脑脊液漏,4例(6.6%)出现颅内感染。结论硬脑膜补丁法修补法在预防后颅窝手术术后皮下积液明显优于常规修补法。     

应用明胶海绵野三明治冶法在硬脊膜缝合后预防脑脊液漏的作用

 目的 探讨明胶海绵“三明治”法(医用胶+明胶海绵+医用胶)在加强硬脊膜后方裂口缝合预防脑脊液漏的作用。方法 回顾性分析2007年2月至2011年6月收治的54例椎管内硬脊膜下肿瘤患者资料,根据修复硬脊膜的方法将患者分成两组。常规修复组23例,男16例,女7例;年龄24～69 岁,平均(45.2±7.2)岁;“三明治”组31例,男19例,女12例;年龄22～67 岁,平均(44.2±6.4)岁。患者在切除椎管内硬脊膜下的肿瘤后,常规修复组采用连续锁边缝合硬脊膜后覆盖大小合适的明胶海绵;“三明治”组在连续锁边缝合硬脊膜后,加用医用胶喷涂缝合口及周缘硬脊膜,而后覆盖大小合适的明胶海绵,最后再次在明胶海绵表面及周缘喷涂医用胶。结果 与常规修复组比较,“三明治”组术后当天、第1天、第2天、第3天引流量均明显下降。常规修复组在引流管拔除后7～10 d仍有3例出现切口积液,经穿刺抽液、沙袋加压、俯卧体位等治疗后切口愈合。两组患者均获随访,随访时间12~63个月,平均26.5个月。常规组3个月后有5例伤口发生深部积液;“三明治”组未见明显异常。结论 应用“三明治”法修复硬脊膜背部损伤裂口可明显提高缝合修复效果,有效减少术后引流量,降低脑脊液漏发生率。     

可吸收止血流体明胶预防术后脑脊液漏

目的:探索可吸收止血流体明胶预防术后脑脊液漏的有效性。方法:对2013年3月至9月有硬脊膜撕裂脑脊液漏的脊柱损伤17例患者进行回顾性分析,男16例,女1例;年龄16～67岁,平均(39.6±15.4)岁;颈椎1例,胸椎9例,胸腰段4例,腰椎3例;爆裂骨折4例,骨折脱位13例。神经损伤ASIA分级:A级12例,B级2例,D级2例,E级1例。车祸伤2例,高处坠落伤10例,重物砸伤4例,地震时从楼梯滚落1例。术中应用可吸收止血流体明胶封堵以预防术后脑脊液漏。记录术后每日的引流量。结果:17例患者有15例术后无脑脊液漏出现。2例术后出现脑脊液漏者引流管保留至术后第6～7天。术后未出现头痛、头晕、发热、颈项抵抗、皮疹、切口不愈合、切口感染、血肿、神经症状加重等并发症。随访9个月均未见到切口周围有异常现象。结论:术中应用可吸收止血流体明胶封堵硬脊膜撕裂预防术后脑脊液漏是有效的方法。     

颈椎手术并发脑脊液漏的处理

目的 探讨颈椎手术并发脑脊液漏（CSFL）的处理方法及其疗效。方法 对11例颈椎手术并发CSFL的患者，后路手术采用自体筋膜修补2例，前路手术采用自体筋膜明胶海绵堵塞9例，手术后仍存在CSFL患者采取去枕头高足低位、延长脱水剂应用时间、行腰穿蛛网膜下腔引流。结果 2例后路手术CSFL患者修补成功。9例前路行硬膜堵塞患者4例仍有CSFL，行腰穿蛛网膜下腔引流，切口引流或漏出0—3d停止．切口在引流后7d拆线均愈合。结论 CSFL术中采用修补或堵塞硬膜破口术后采用头高足低位、延长脱水剂应用时间可减少手术后CSFL的发生；术后持续腰穿蛛网膜下腔引流，能有效终止切口内CSFL，有利于切口愈合，避免感染发生。     

A novel method of dural repair using polyglycolic acid non-woven fabric and fibrin glue: clinical results of 140 cases

This paper presents a report based on the results obtained from clinical applications of a biocompatible dural substitute made of polyglycolic acid non-woven fabric and fibrin glue. The cases subjected to this study were the ones needing reconstruction of dura mater which had become defective due to injury or brain tumor and the ones in which primary suture of the dura mater was considered to be too difficult or inadequate with ordinary methods. The dural substitute was used in 140 cases during the period between June, 2001 and July, 2005. The operations were performed using the supratentorial approach in 66 cases and infratentorial approach in 74 cases. Among these procedures, 39 cases were indicated for microvascular decompression, the commonest operation performed, then cranial base surgery in 27 cases and tumor resection in 24 cases, and so on. Lumber spinal fluid drainage or re-operation was required in 3 cases (2.1%) due to formation of post-operative cerebrospinal fluid leakage or subcutaneous accumulation of cerebrospinal fluid. With the dural substitute no infection was observed as a complication in any of the cases. Among the 140 cases presented this time, 27 cases were cranial base surgery and 74 cases were performed, using the infratentorial approach. Nevertheless, the study showed that the closing ability of the dural substitute was adequate even in actual clinical settings it is reported above that the incidence rate of post-operative cerebrospinal fluid leakage or subcutaneous accumulation of cerebrospinal fluid which require additional intervention was only 2.1%.