脑出血微创治疗23例术后护理体会

2004年1月~2006年10月,我们采用CT定位颅内血肿穿刺引流加尿激酶溶解治疗23例脑出血患者,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组23例,男13例,女10例,45~80岁,平均59.8岁。CT示基底结出血17例,颞顶叶出血6例,按多田公式计算出血量30~126m。l入院GCS评     

CT引导下微创治疗高血压脑出血60例临床分析

我院自2002年3月~2004年9月采用CT引导下立体定向置管引流,加尿激酶溶解凝血块治疗高血压颅内血肿60例,取得了较好效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组60例,男31例,女29例;年龄28~80岁,平均68岁,65岁以上31例。有高血压病史52例。意识状态(按G lasgow计分法):3~5分9例,6~8分16例,9~12分13例,13~15分22例。呕吐46例,一侧肢体瘫痪56例;瞳孔一侧散大8例,双侧散大4例。壳核出血35例,丘脑出血21例,皮层下出血和小脑出血各2例。血肿量:16例15~30 m l,29例31~60 m l,15例>60 m l。出血破入脑室11例。1·2治疗方法本组均行手术治疗,出血至…     

微创术治疗脑出血32例临床体会

随着临床CT等影像技术的普及和应用,通过CT定位颅内血肿穿刺抽吸和(或)引流术得到了广泛应用,为脑出血患者的治疗开辟了更广阔的前景。近1年我院应用颅内血肿微创清除术治疗脑出血32例,取得了较好的疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料颅内血肿微创清除术治疗脑出血32例,其中男17例,女15例;年龄45~76岁,平均60·5岁。出血部位:脑叶12例,基底节区18例,丘脑2例;其中破入脑室14例,伴脑积水10例,中线结构移位18例,微创术前脑疝形成14例;出血量:脑叶及基底节区出血均>40 m l,其中40~59 m l 8例,60~80 m l 10例,>80 m l 5例;丘脑出血15~20 m…     

38例急性颅内血肿的保守治疗和动态CT监测

从1995年1月～1997年1月，我们对38例保守治疗的急性颅内血肿病人进行了动态头颅CT扫描，目的了解颅内血肿的自发吸收过程与临床表现之间的关系，现就颅内血肿自发吸收的规律进行探讨，明确急性颅内血肿保守治疗的适应证。三资料与方法1．l一般资料：本组38例，男25例，女13例，年龄2～72岁，平均25．33岁。住院时间最短14天，最长42天，平均2555天。外伤性颅内血肿32例，高血压性脑出血6例。1．2入院时头颅CT扫描：硬膜外血肿12例，硬膜下血肿10例，脑内血肿15例（其中6例是高血压基底节区血肿），多发血肿3例，血肿量wt3oml28例，30～45…     

高血压脑出血微创术后并发肺部感染50例护理体会

2000年以来,我们收治高血压脑出血微创术后并发肺部感染患者50例,经精心治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组50例,男36例,女14例,36~86岁,平均62.5岁。均经脑CT检查证实为脑出血,血肿量40~120m l,平均70m。l微创手术在患者入院后2~24h进行。肺部感染出现     

CT在颅内血肿微创清除术中的应用168例分析

现对我院168例颅内出血微创清除术患者CT和临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合高血压性脑出血诊断标准[1],男96例,女72例,男女比率为1.33∶1,年龄30~82(平均55.8)岁,均有高血压病史。CT示基底节区出血165例,丘脑出血31例,小脑出血12例,脑叶出血13例。出血量按多田公式计算:血肿大小(m l)=(长径cm×宽径cm×层面数)×Л/6。其中,<30m l 21例,30~50 m l 83例,50~80 m l 47例,>80 m l 17例。均符合微创清除术适应证[2]。1.2方法1.2.1 CT片定位法(1)找出血肿最多的一层(靶层),绘出中线。避开功能区,以血肿中心点靠颅板最近处…     

高血压脑出血微创术后并发肺部感染50例分析

高血压脑出血微创术后,部分患者往往并发肺部感染,是加重病情甚至导致死亡的原因之一。现将我院2000年以来收治的脑出血微创术后并发肺部感染患者50例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女14例,年龄36~86(平均62.5)岁。均经脑CT检查证实为脑出血,其中基底节出血39例,脑叶出血11例,血肿量按多田公式计算40~120 m l,平均70 m l。均有高血压病史。微创手术在患者入院后2~24 h之间进行。肺部感染出现时间在术后1~7 d,咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难40例;肺部闻及湿罗音46例;体温增高,白细胞增多50例;肺部CT证实肺内感染48例;痰培养阳性44…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血35例护理体会

我院自2000年应用颅内血肿粉碎穿刺针进行抽吸、射流冲碎、强化引流治疗高血压脑出血35例,经精心护理,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组35例,男24例,女11例,35~78岁,平均58.5岁;出血量20~180m l,其中左侧11例,右侧7例,基底节区7例,皮质下5例,丘脑出血3例,脑室出血2例。入院时偏瘫、失语26例,昏迷9例。手术距发病时间7h内3例,7~24h 13例,1~3d 13例,3~7d 2例。1.2手术方法根据CT显示血肿的中心病灶层确定穿刺层面,在血肿侧距头最近处贴金属物作标记,测定并记录血肿中心与头皮的距离和金属标记物与穿刺点的距离,按照CT比例尺…     

微创清除术治疗高血压脑出血颅内血肿临床观察

近年来,颅内血肿微创清除术用于治疗高血压脑出血,取得了肯定的临床疗效,但仍不乏死亡病例的存在。我科2005-06/2007-05应用该项技术治疗高血压脑出血30例,现将结果分析如下。1对象和方法1.1对象微创组30例,男19例,女11例,年龄48~76(平均57.4)岁;对照组30例,男18例,女12例,年龄46~79(平均55.8)岁。出血量:微创组25~30 m l 6例,30~50 m l 22例,50m l以上2例;手术时间:超早期(发病6 h以内)手术者3例,早期(发病48 h之内)24例,延期(发病>48 h)手术者3例。对照组30例均不同意微创及其他手术治疗,其中出血量25~30 m l 8例,30~50 m l 20例,50 m l以上2例。出血部位:微创组中基底节区22例,脑叶5例,丘脑3例;对照组中基底节区23例,脑叶5例,丘脑2例。两组年龄、性别、出血量、出血部位经统计学处理差异无统计学意义。1.2方法微创组:患者剃头后行CT检查,以cr扫描第1层面为基线(通常为OM线),在CT下根据光标划出基线位置。然后根据CT片定位,在患者头上标出外侧裂、矢状中线、翼点。根据CT片最大血肿层面于患者...     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血48例分析

对我们2003年以来应用微创颅内血肿清除技术治疗高血压性脑出血48例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女23例,年龄45~75(61.5±8.5)岁,均有高血压病史5~20 a。发病前有劳累、饮酒、排便、情绪激动等诱发因素者39例。临床表现浅昏迷8例,中度昏迷32例,深昏迷8例。一侧瞳孔散大20例,双侧瞳孔散大7例,锥体束征单侧阳性25例,双侧阳性9例。1.2影像学检查本组均经CT证实为脑出血。出血部位:基底节区38例,皮层下8例,小脑出血2例。破入脑室7例,出血量按多田氏公式计算,血肿量30~80 m l 43例,80 m l以上5例。1.3手术时间发病到手术的间隔时…     

34例高血压脑出血术后并发症的护理

2003年1月~2005年12月,我院收治高血压脑出血患者34例,加强术后并发症的护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组34例,男25例,女9例,32~77岁,平均58.5±3.6岁。均合并有高血压病,经CT诊断证实。其中皮层下出血6例,内表 外表出血20例,单纯内表出血3例,合并脑室出血5例。根据田氏公式计算,出血量30~60ml11例,60~90ml15例,大于90ml8例。1.2手术方法本组病例分别行骨瓣开颅清除血肿29例,骨瓣 脑室持续外引流4例,单纯钻孔脑室持续引流1例。2结果本组2例重残,1例死亡,其余均能完全自理和部分自理。术后均有不同程度的颅内压增高,1…     

中西医结合治疗颅内血肿60例临床观察

自2000年以来,我们采用中西医结合方法治疗颅内血肿60例,取得较满意的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料:60例颅内血肿患者经头颅CT检查确诊,由急诊科及门诊收入本科治疗。其中男40例,女20例;年龄12~64岁,平均46岁。致伤原因:车祸伤38例,摔伤12例,被击伤10例。诊断:脑挫伤41例,脑内血肿34例,硬膜下血肿24例,硬膜外血肿32例,多发血肿18例;合并颅骨骨折34例。按多田公式计算血肿量为5~35 m l,平均15 m l。所有患者有不同程度的昏迷史,伴头痛60例,呕吐35例,烦燥不安30例。1.2治疗方法:按随机原则分为两组,两组患者血肿量及出血部位基本相…     

颅脑外伤患者院内感染原因分析与对策

2008年1月～2010年12月,我们对住院颅脑外伤患者发生医院内感染类型与病原菌学资料进行了分析,并结合分析结果提出防治护理对策.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组神经外科收治的颅脑外伤患者1 018例,男758例,女260例;年龄9~70岁,平均(38.5±30.8)岁.外伤类型:硬膜下血肿374例,硬膜外血肿257例,颅内血肿224例,蛛网膜下腔出血131例,脑挫裂伤合并颅内血肿32例.     

颅内血肿微创治疗116例分析

对我院1999~2005年经治的颅内血肿微创治疗116例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组外伤性颅内血肿78例(其中硬膜外血肿66例,包括慕下者3例,跨慕上慕下者5例,额、颞、顶、枕58例,慢性硬膜下血肿12例);自发性颅内血肿38例(高血压脑出血33例;无高血压病史,考虑脑血管畸形者5例)。男67例,女49例,年龄2~78(平均38)岁,外伤组平均27岁,自发组平均55岁;血肿量15~170 m l,最小量血肿为后颅凹血肿,最大量者为慢性硬膜下血肿。意识清醒者69例,意识模糊者21例,浅昏迷者26例,无深昏迷及脑疝形成患者。1.2治疗方法(1)小切口骨窗在3.5 cm以内的手术治疗,…     

微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血67例围术期护理体会

2004年6月~2006年11月,我院采取微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血患者67例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组67例,男46例,女21例,43~75岁,平均55岁,血压在200~130/140~90mmHg之间。基底节区出血42例,颞叶出血11例,顶叶出血5例,额叶出血6例,小脑出血3例,其中血肿破入一侧脑室11例,双侧脑室6例,出血量30~70m l,平均47m。l术前肢体完全偏瘫10例,不全偏瘫18例,失语17例,一侧瞳孔散大2例。GCS评分,9~12分10例,6~8分46例,3~5分11例。1.2方法行微创置管抽吸血肿约1/3,术后给予血肿内尿激酶1万U…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血预后分析

我科自 1998年 7月至 2 0 0 2年 10月采用CT定向微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿 2 5例。现报道分析如下。1　资料和方法1 1　本组 2 5例颅内血肿均经头颅CT确诊 ,男 18例 ,女7例 ,年龄最小 10岁 ,最大 84岁 ,平均 5 8 5岁 ,出血量 3 0～12 0ml,急性硬膜下血肿 3例 ,慢性硬膜下     

急诊介入子宫动脉栓塞术治疗产后大出血8例护理体会

2005年1月~2006年12月,我们采用子宫动脉导管栓塞术(TAE)治疗8例产后大出血,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例,23~37岁,妊娠32 4~40 2周。其中晚期产后出血2例,清宫术中出血1例,剖宫产术后出血5例。累计出血量1500~3600m l,平均2267m     

微创手术治疗高血压脑出血52例围术期护理

2005年1月～2007年12月,我们对52例高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术,围术期经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组52例,男28例,女24例;年龄42～77岁,平均54岁.就诊时清醒15例,嗜睡6例,浅昏迷19例,中度昏迷12例,偏瘫31例,失语29例,脑疝11例,中线移位3例.CT表现为基底节出血29例,脑叶出血21例,原发脑室出血2例,合并脑室出血15例.出血量30～70 ml.发病后1 h～3 d行颅内血肿微创清除术.     

微创颅内血肿清除术在治疗高血压性脑出血中的临床应用

2000~2007年,笔者应用CT导向下YL-1型颅内血肿粉碎针经皮穿颅抽取血肿方法,治疗颅内血肿260例,获得了较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择本组高血压性脑出血患者260例,男159例,女101例,年龄40~75岁,平均(64.3±10.1)岁,其中40~50岁9例,>50~60岁36例,>60~70岁188例,     

CT定位微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血46例观察

目的:观察CT定位微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法:依据CT摄片确定血肿位置,使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,微创穿刺清除颅内血肿.结果:46例中,41例术后效果明显,恢复较好.5例因再出血、肺部感染、消化道出血、脑疝导致死亡.血肿基本清除时间,平均(5.1士2.3)d.对侧肢体偏瘫好转时间,平均(7.8±3.4)d.出院后随访,生活能自理的37例.结论:应用CT定位微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血,效果满意.