酪氨酸激酶抑制剂STI571治疗儿童慢性粒细胞白血病一例

患儿男 ,12岁。主因“乏力 ,消瘦 2个月余”于 2 0 0 1年 5月 12日来我院就诊。当时体检 :轻度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝肋下 2ｃｍ ,质韧。脾肋下 10ｃｍ ,质韧。实验室检查 :血常规Ｈｂ 86ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 30 3× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 76 9× 10 9/Ｌ。骨髓穿刺示 :骨髓增生极度活跃 ,粒系占 0 97,红系占 0 0 1,原始粒细胞 0 0 3,早幼粒 0 0 3,中幼粒 0 30 ,晚幼粒 0 15 ,嗜碱细胞比例偏高 ,红系、淋巴比例减少 ,全片巨核细胞 71个。染色体检查 :10 0 %ｔ(9;2 2 )。逆转录聚合酶链式反应 (ＲＴ ＰＣＲ)示 :ＢＣＲ/ＡＢＬ融合基因阳…     

无南方血统的G—6—PD酶缺乏症一例

患儿 ,男 ,7月 ,河北人。因皮肤黄染伴尿色深红 2天于 1 999年 3月入院。入院前 3天 ,患儿食用蚕豆后出现颜面、巩膜黄染 ,颜色逐渐加深 ,波及躯干、四肢 ,伴尿色深红。到当地医院就诊 ,腹部Ｂ超示 :肝脾不大。血常规 :ＷＢＣ1 5 .3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 .77× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 85ｇ/Ｌ。尿常规 :尿胆原 (± )。诊断为溶血性贫血。为进一步诊治 ,到我院就诊查血常规 :ＷＢＣ30 .2× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3.37× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ1 1 3ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 5 6 5× 1 0 9/Ｌ。尿常规 :正常。总胆红素 1 6 9.5 3ｕｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 1 6 2 .1 3ｕｍｏ…     

川崎病并听力损害1例

患儿 ,女 ,10岁 ,因持续发热伴双眼结膜充血 11ｄ入院。查体 :体温 3 8.2℃ ,双颌下可触及 3ｃｍ× 3ｃｍ淋巴结 ,活动度好 ,有压痛 ,无红肿及流脓 ,眼结膜充血 ,口唇潮红伴皲裂 ,舌乳头突起、充血 ,咽充血 ,二尖瓣及肺动脉瓣区闻及Ⅱ /6级收缩期杂音 ,余无异常。多次查血ＷＢＣ( 10 .4～ 2 0 .3 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ( 4.0 7～ 2 .96)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 115～ 83 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ( 3 2 2～5 3 4)× 10 9/Ｌ。血沉 12 0ｍｍ/1ｈ ,血清蛋白电泳α2 球蛋白17.2 % ,心脏彩超 :右心室稍大 ,左房轻度返流 ,冠状动脉内径正常。心电图正常。免疫球蛋…     

Kasabach-Merritt综合征并DIC一例

患儿 ,男 ,5 6ｄ ,因右腰部肿物进行性增大 1个月伴哭闹不安 4ｄ入院。生后不久右腰部发青且能触到一黄豆粒大小包块 ,进行性肿大 ,伴皮肤散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,体检 :Ｔ 3 6 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 3 5次 /分、发育正常 ,轻度贫血貌 ,颜面散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,浅表淋巴结未及 ,心肺无异常 ,右腰部可触及约 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小肿物 ,表皮略青紫、波动感。血常规 :ＷＢＣ8 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 70×10 9/Ｌ ,Ｔｃ 11× 10 9/Ｌ ,ＤＩＣ :纤维蛋白原1 95 ｇ/Ｌ ,ＦＰＰ >2 0ｍｇ/Ｌ ,Ｄ…     

感冒通致暴发流脑样表现1例

患儿以发热 1ｄ ,皮肤出瘀斑伴头痛、呕吐半天入院 ,入院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎。查体 :面部及全身皮肤可见大小不等、形状不一的暗红色瘀斑 ,以臀部及双下肢较多 ,少数已有融合 ,血Ｈｂ 10 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 4 .8× 10 9/Ｌ ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+)。给予抗感染、抗休克治疗。病情稳定 ,腰穿 :脑脊液无色、清 ,ＷＢＣ :0 .0 8× 10 9/Ｌ ,潘氏试验 (- ) ,糖、氯化物正常。追问病史 ,患儿入院前曾服感冒通片 3粒 ,出现头痛、恶心、呕吐、皮肤瘀斑 ,继而出现萎靡 ,面色苍白。按上感及感冒通药物…     

静脉滴注三氧化二砷治疗儿童急性早幼粒细胞白血病一例

患儿男 ,8岁。入院前 9ｄ无明显诱因出现发热 ,体温最高达 39℃ ,同时发现四肢散在瘀斑。骨髓穿刺检查怀疑白血病。血常规 :ＷＢＣ 3 .4× 1 0 9/Ｌ ,幼稚细胞 0 .30 ;ＲＢＣ 31 3×1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ;ＰＬＴ 2 50× 1 0 9/Ｌ。体检 :轻度贫血貌 ,四肢散在瘀斑。辅助检查 :骨髓常规、组化、单抗免疫分型均提示为 :急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ ,急性非淋巴细胞白血病 ,ＡＮＬＬ Ｍ3) ,符合法美英三国协作组 (ＦＡＢ)分类标准。染色体检查提示 :ｔ(1 5 ;1 7)易位。凝血酶原时间 (ＰＴ)及活化部分凝血活酶时间 (ＡＰＴＴ)正常。治疗…     

幼儿急性淋巴细胞性白血病合并带状疱疹1例报告

患儿 ,女 ,3岁。主因面色苍白乏力半月于 2 0 0 0年 2月 2 9日入院。外院血象 :Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＰｌｔＷＢＣ正常 ;骨穿考虑“ＡＬＬ”。输全血2 0 0ｍｌ后入我院儿科。该患儿入院前 3个月曾患“水痘” ,无特殊遗传病史。入院查体 :体温正常 ,发育营养良好。贫血貌 ,皮肤粘膜无出血 ,双侧颈部可触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小淋巴结 ,无触痛。扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛。心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 7ｃｍ ,脾未触及。神经系统检查无异常。血常规 :Ｈｂ 71ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 2 63× 10 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 4× 10 9/Ｌ ,ＤＣ :Ｎ 7%、Ｌ 91%…     

白色念珠菌与产碱假单胞菌致多发肝脓肿l例

患儿 ,男 ,5岁 ,因反复发热、面色苍白、皮肤瘀点 1月余入院。查体 :体温 37.5℃ ,重度贫血貌 ,全身皮肤散在针尖大小出血点。颈部、腋窝、腹股沟可触及 1～ 2ｃｍ淋巴结数枚 ,可活动 ,无压痛。心肺无殊。肝右肋下 1ｃｍ ,剑突下 2 .5ｃｍ ,脾左肋下 3ｃｍ。血ＷＢＣ 2 .7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .0 92 ,Ｌ 0 .90 8。骨髓像 :粒、红、巨核细胞系增生受抑 ,淋系极度增生 ,其中原始 +幼稚淋巴细胞 0 87,过氧化物酶Ｃ(ＰＯＸ) (- ) ,诊断 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。按小儿急性淋巴细胞白血病诊疗建议施…     

血栓性血小板减少性紫癜一例

患儿 ,女 ,2岁。因面色苍黄 ,皮肤瘀点瘀斑 1 5个月 ,左侧肢体瘫痪 1 2小时于 1 999年 2月 2 7日上午入院。发病前有发热、流涕等上呼吸道感染症状 ,查体 :贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,全身散在瘀斑瘀点 ,肝肋下 5ｃｍ ,脾4.5ｃｍ ,左眼闭合困难嘴角右歪 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,肌张力低。试验室检查 :血常规 ,ＷＢＣ5 .9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ6 6 % ,Ｌ33% ,Ｍ1 % ,ＲＢＣ2 .91× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 7.5ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 74× 1 0 9/Ｌ。出血时间 (ＢＴ) 3分钟 ,凝血时间 (ＣＴ) 4分钟 ,网织红细胞 (ＲＣ) 0 .0 98,外周血见较多破碎红细胞 ,红细胞形态多样 :呈…     

白血病治疗中地塞米松致继发性青光眼1例

患儿男 ,6岁 ,因面色苍白、双下肢瘀斑 1周于 1998年 10月入院。体检 :体温 37 8℃ ,精神状态可 ,贫血貌明显 ,浅表淋巴结无明显肿大 ,颈软 ,心肺查体正常 ,肝脾无明显肿大 ,神经反射正常。实验室检查 :末梢血血红蛋白6 6ｇ/Ｌ ,白细胞 3 9× 10 9/Ｌ ,血小板 5 3× 10 9/Ｌ ,原淋 +幼淋 >0 2 0。骨髓涂片诊断 :急性淋巴细胞白血病 Ｌ1型。免疫分型ＣＤ10、ＣＤ19、ＣＤ2 2均 >0 93,予地塞米松、长春新碱、柔红霉素和左旋门冬酰胺酶早期诱导后 ,继续给环磷酰胺、阿糖胞苷和 6 巯基嘌呤巩固及大剂量甲氨蝶呤庇护所预防。以后用早期诱导方…     

白血病反复感染1例

患儿 ,女 ,2ａ10个月 ,因持续发热 10ｄ、加重 3ｄ住院。入院除发热外无病理体征。血ＷＢＣ 5 .5× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 2 .75×10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 78ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 5 1× 10 9 Ｌ ,骨穿诊为急淋Ｌ1 型。住院6ｄ诱导缓解 ,中间 3次鞘内化疗。住院 13ｄ开始第二周期化疗 ,血ＷＢＣ 0 .9× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 2 .12× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 5 9ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 2 3× 10 9 Ｌ ,骨髓抑制严重。住院 14ｄ右手及右足注射处肿痛 ,诊为蜂窝织炎 ,败血症。住院 2 5ｄ感染性腹泻。分别用万古霉素、泰能、环丙沙星抗感染和支持治疗。住院 30ｄ体温正常 ,血ＷＢＣ 1…     

急性重型再生障碍性贫血合并心包积液一例

患儿男 ,9岁。主诉头昏耳鸣 1周 ,于 1998年 7月 2 8日收入我院。患儿 1周来无明显诱因出现头昏、耳鸣 ,无心慌、胸闷 ,无血尿、黑便史 ,不发热 ,无外伤史。体检 :Ｔ 37 3℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 4 5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。贫血貌 ,颜面、耳垂、指趾端苍白。躯干、双下肢可见散在瘀点及瘀斑。浅表淋巴结不肿大。心音有力 ,心界不大 ,双肺未见异常 ,肝脾未及。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,淋巴 0 87,中性粒细胞 0 0 5 ,单核细胞 0 0 8;ＲＢＣ 2 5 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 86ｇ/Ｌ…     

小儿巨大横结肠平滑肌瘤一例

患儿 :女 ,13岁。因腹部发现渐大性包块 ,伴胀痛、恶心、呕吐 6个月来我院就诊。患儿 6个月前腹部逐步膨隆迅速增大 ,伴食欲减退。体检 :贫血外貌 ,一般情况尚可。血压 14 / 9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,全腹部隆起如足月妊娠 ,腹式呼吸减弱 ,腹壁静脉怒张 ,中腹部可触及 4 4 .0ｃｍ×2 6 .0ｃｍ× 2 0 .0ｃｍ大小的包块 ,中度硬表面光滑 ,边界尚清 ,活动尚可。无移动性浊音。肠鸣音正常。血常规 ,ＷＢＣ∶6 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 3,Ｌ :0 .4 7,ＲＢＣ∶3.95× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ :92 ｇ/Ｌ ,尿常规、肝肾功能、电解质、血尿淀粉酶…     

皮疹、呕吐、血压下降

1　病案摘要患儿 ,女 ,12岁 ,因面色苍白 3年 ,头晕、黑便 2ｄ入我院血液中心。体格检查 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｐ 110次 /分 ,ＢＰ 14 /8 5ｋＰａ ,发育营养中等 ,精神差 ,面色、口唇苍白 ,双下肢皮肤散在针尖大出血点 ,全身浅表淋巴结及肝脾均无肿大。血常规 :Ｈｂ 68ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 5 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 12 ,Ｌ0 82 ,Ｍ 0 0 6,ＰＬＴ 8× 10 9/Ｌ。两次骨髓常规 (胸骨、髂骨 )均增生减低 ,粒红两系增生不良 ,成熟淋巴细胞比值升高占 66～ 72 % ,巨核细胞、血小板少见 ,浆细胞及组织嗜碱细胞易见 ,尾…     

反复咯血

1　病例资料　　患儿 ,女 ,11岁 ,因反复咯血 5个月 ,再发 3ｈ第2次入院。患儿 5月前因咯血 11ｄ第 1次入院治疗。入院后查血红蛋白 10 3ｇ/Ｌ ,白细胞 5.0× 10 9/Ｌ ,中性 0 .51,淋巴 0 .4 9,血小板 197× 10 9/Ｌ ;尿常规 :镜检红细胞 0～ 2 /ＨＰ ,余正常 ;肝、肾功能、血沉正常 ;ＰＰＤ皮试 (1∶2 0 0 0 ) ,ＰＰＤ ＩｇＧ ,ＰＰＤ ＩｇＭ ,肺吸虫皮试均阴性 ;快速血培养、高渗血培养无菌生长 ;胸片 :右下肺感染 ?支气管纤维镜检查 :右下叶前基底支改变 ,癌症 ?结核 ?钳夹物活检阴性 ;痰找癌细胞阴性 ;ＣＴ示右下肺感染。诊断为“右下肺…     

小儿广州管圆线虫病误诊二例

例 1　 男 ,7岁 ,因发热、头痛、嗜睡伴呕吐 10ｄ ,于 2 0 0 0年 7月 10日入院。入院前曾在当地按“病毒性脑炎”治疗无好转。体检 :体温 37 8℃ ,神清、疲乏 ,嗜睡状 ,心肺 (- )、颈无明显抵抗 ,四肢肌张力稍减弱 ,余无异常。胸部Ｘ线片 :双肺纹理增粗 ,下部边缘不清。血常规 :ＷＢＣ 7 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 77,Ｌ 0 17;中值细胞 0 0 6 (三分类全自动血球分析仪 )。血沉 2 5ｍｍ/ 1ｈ ,脑脊液 (ＣＳＦ)压力 >2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,ＣＳＦ常规 :无色、微浑 ,潘氏试验弱阳性 ,ＷＢＣ 10 30× 10 6/Ｌ ,Ｎ 0 0 8,Ｅ0 4 1,Ｌ 0 4 9,内皮细胞 0 …     

西力欣致阴茎出血管性水肿1例

患儿 ,男 ,38ｄ ,因鼻塞、口吐白沫 5ｄ入院。体检 :体温37.2℃ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,体重 6ｋｇ,发育营养好 ;前囟 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,平软 ;唇周微绀 ,无鼻扌扇及三凹征 ;咽轻度充血 ;双肺呼吸音粗 ,闻及中细湿罗音及少许痰鸣音 ;心律齐 ,心音有力 ,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,吹风样 ;腹平软 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,剑下 1.5ｃｍ ,质软、缘锐 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.6 3×10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 10 2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .15 ,单核细胞0 .0 3;大小便常规正常 ;…     

儿童自体外周血干细胞二例移植体会

自体外周血干细胞移植是十几年来治疗恶性肿瘤的新方法 ,在成人应用广泛 ,相对儿童移植例数不多 ,我院成功进行了 2例自体外周血干细胞移植 ,现报告如下 :病例和方法一、病例1 .病例 1 :患者王×× ,女 ,1 3岁 ,身高1 6 0厘米 ,体重 4 5公斤 ,体表面积 1 .4 4ｍ2 ,于入院 ,前 1 4个月因发热乏力入院 ,当时查体 :中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨压痛( ) ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 4厘米 ,质中度硬。血常规ＷＢＣ 36× 1 0 9 ｌ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ35× 1 0 9/Ｌ ,经骨髓ＭＩＣ分类诊断为急性非淋巴细胞白血病 (Ｍ2 ｂ) ,经ＤＡ方案 …     

急性淋巴细胞白血病化疗致糖尿病酮症酸中毒一例

患儿男 ,4岁 ,于 2 0 0 0年 8月因面色苍黄1个月住我院。当时查体 :贫血貌 ,面色苍黄 ,颈部、腋下、腹股沟触及数个肿大淋巴结 ,最大者约 0 6ｃｍ× 0 8ｃｍ ,皮肤粘膜无出血点 ,心肺无异常 ,肝右肋下 5ｃｍ ,质软 ,脾左肋下 3ｃｍ ,质软 ,骨髓检查 :原淋 +幼淋为 0 .92 ;免疫学分型 :ＣＤ5(- ) ,ＣＤ7(- ) ,ＣＤ13 (- ) ,ＣＤ19:75 5 % ,ＣＤ2 0 (- ) :10 .5 % ,ＣＤ3 3 (- ) ,Ｂ细胞型。确诊为标危急性淋巴细胞白血病Ｌ2型 (ＳＲ ＡＬＬ)。按文献[1] 给予序贯化疗 :ＶＤＬＰ方案 [长春新碱 (ＶＣＲ) 2ｍｇ ｍ2 × 4 ;柔红霉素 (ＤＮＲ)…     

治疗相关性白血病一例

患儿男 ,7岁 3个月。满族。于 1996年 2月因面色苍白1个月余住我院。经骨髓象检查 :原淋 +幼淋为 0 89;骨髓流式细胞检查 :人类白细胞抗原ＤＲ (ＨＬＡ ＤＲ) (+)、ＣＤ2 (- )、ＣＤ7(- )、ＣＤ10 (+)、ＣＤ19(++)、ＣＤ2 2 (++)、ＣＤ3 4(+)。组织化学检查 :ＰＯＸ(- )、醋酸ＡＳ Ｄ萘酚不加ＮＡＦ(- )。确诊为标危急性淋巴细胞白血病Ｌ1型 (ＳＲ ＡＬＬ)。按文献 [1]给予序贯化疗 :ＶＤＬＰ方案 [长春新碱 (ＶＣＲ) 2ｍｇ/ｍ2 ,1/周 ,× 5 ;柔红霉素 (ＤＮＲ) 30ｍｇ/ｍ2 ,1/ｄ× 2 ;左旋门冬酰胺酶 (Ｌ ＡＳＰ) 10 0 0 0Ｕ/ (ｍ2 ·ｄ)…