普通外科住院患者亲属的心理健康及内省需求的调查研究

目的:了解普通外科住院患者亲属的心理健康状况及内省需求情况.方法:应用随机双肓法通过采用Molter的急危重患者家庭需要量表(CCFNI)及症状自评量表(SCL-90),对125例普通外科住院患者亲属志愿者(实验组)和130例普通外科非住院患者亲属志愿者(对照组)进行调查.结果:SCL-90得分情况,Molter的CCFNI主要项目得分情况,实验组与对照组之间的得分情况比较差异有显著性(P<0.05).Molter的CCFNI亲属内省需求重要性排序得分情况,实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).Molter的CCFNI的部分内省需求项目与入选研究对象一般情况之间的相关性较强.结论:普通外科住院患者亲属的心理健康状况水平明显低于对照组,其内省需求情况具有危机状况下的特殊性.     

专项心理干预护理改善子宫肌瘤手术患者SCL-90量表评分指标观察

目的观察专项心理干预护理改善子宫肌瘤（UM）手术患者心理情绪（SCL-90量表）评分指标情况。方法连续选择新近在辽宁省妇幼保健院接受手术治疗的UM患者49例,按照接受手术顺序随机分为干预组（25例）和对照组（24例）,两组患者均接受了UM手术围术期常规护理,干预组另行专项心理干预护理,包括了术前访视及心理评估、健康教育、心理支持与亲属协同干预等内容。手术前后使用SCL-90量表进行心理情绪评估。结果两组UM患者术前SCL-90量表各项评分指标分值接近（P均〉0.05）,干预组术后SCL-90量表各评分指标均明显好于术前及对照组同期结果（P均〈0.01～0.05）。结论专项心理干预护理可明显改善接受手术治疗UM患者的心理情绪评分。     

老年性痴呆患者生活质量及其影响因素分析

目的了解老年性痴呆患者的生活质量及其影响因素。方法采用老年性痴呆生活质量量表（QOL-AD）调查评价38例老年痴呆患者的生活质量及其影响因素。结果患者自评总得分显著高于照料者代评总得分（P〈0．05）。患者自评分在心情、记忆力、个人及家庭经济情况、交友情况、个人体验与感觉、操持家务的能力与个人兴趣项目上得分显著高于照料者代评得分（P〈0．05或P〈0．01）；患者自评分在家庭状况项目上得分显著低于照料者代评得分（P〈0．05）。患者自评得分的影响因素为精神行为症状发作（P〈0．01）与患者抑郁状况（P〈0．05）；照料者代评的影响因素为亲属应激（P〈0．01）、日常生活能力（P〈0．01）与照料者抑郁状况（P〈0．05）。结论应通过科学有效的治疗与护理，控制老年性痴呆患者的影响因素并改善其生活质量。     

长期住院精神病患者亲属心理健康状况调查及干预

目的了解长期住院精神病患者亲属的心理健康状况。方法采用症状自评量表（SCL-90）及自编问卷对131例长期住院的患者亲属进行调查。结果长期住院患者亲属的躯体症状、焦虑、抑郁和人际关系、敌对因子均分明显高于国内常模。结论长期住院精神病患者亲属存在明显的心理健康问题,应给针对性的干预。     

强化术前访视在开腹手术患者中的护理效果研究

目的：研究强化术前访视对开腹患者术后心理健康状况与术后正常生活能力的影响。方法将该院由2010—2013年期间收治的100例需要开腹手术的患者随机分为研究组和对照组，每组50例。研究组采用强化后的术前访视，对照组采用传统的术前访视。两组均采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评价患者术后心理健康状况，采用Barthel指数（ BI）、功能对立性评定量表（FIM）评价患者术后正常生活能力。结果手术前两组患者的HAMD评分无统计学差异（P＞0．05），手术后两组患者HAMD评分差异有显著性（P＜0．05）且研究组得分（13．85±7．00）明显低于对照组得分（23．53±8．23）；手术后研究组BI和FIM得分[（77．02±13．11）和（95．33±12．26）]分别高于对照组得分[（63．97±11．35）和（88．93±12．87）]，且差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论强化术前访视能有效并科学的降低开腹手术患者术后抑郁情绪，并提高患者正常生活的能力。     

护理干预对异位妊娠围术期患者心理状况的影响研究

目的探讨综合护理干预措施对异位妊娠患者围术期心理状况的影响。方法将本院收治的异位妊娠患者52例随机分为干预组和对照组。两组患者均给予常规护理措施,干预组患者增加心理干预的内容。采用SCL-90评价两组患者术前不良情绪,并比较两组患者术后并发症的发生情况。结果干预组患者孤独、焦虑、担忧等术前不良情绪评分显著低于对照组（P〈0．05）,而术后发生并发症的发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论对异位妊娠围术期患者进行心理护理干预有助于减轻其术前不良情绪及术后并发症的发生率。     

住院与社区精神病患者家属心理状态与需求调查

目的探讨在不同环境下精神病患者家属的心理状态及心理需求；改善患者的家庭支持系统。方法采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定其家属心理状态，采用自行设计的调查表调查其心理需求。结果住院与社区中精神患者家属的SAS、SDS得分均明显高于国内常模，且差异有统计学意义（P〈0．05）；92．50％住院患者家属渴望了解精神疾病知识，97．50％社区患者家属希望了解疾病复发先兆及预防知识。结论住院及社区精神患者家属都存在不同程度的心理问题，应重视其家属的心理需求，正确引导住院患者家属对治疗的期望值，重视住院患者家属心理需求的特殊性，满足社区患者家属心理需求的长期性，医院和社区对患者家属要提供积极的心理社会支持，改善其家属的心理状态。     

心理护理干预对腹腔镜子宫次全切患者术前焦虑和术后恢复的影响

目的探讨心理护理干预对腹腔镜子宫次全切患者术前焦虑及术后恢复的影响。方法选择我院112例行腹腔镜子宫次全切患者，随机分为两组，干预组和对照组。对照组实施一般护理，干预组在一般护理基础上给予心理护理。采用焦虑自评量表（SAS）评分对患者术前术后进行评分。结果术前术后焦虑自评量表评分，干预组和对照组差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组的住院时间少于对照组（P〈0．05）。结论心理干预可以降低腹腔镜子宫次全切患者对手术的焦虑情绪，缩短患者的住院时间，效果显著，有利于患者康复。     

乳腺肿物切除术中应用瑞芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉与单纯局麻的心理状态比较

目的通过临床应用瑞芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉与单纯局部麻醉进行乳腺肿物切除,对比术前术后患者的心理状态变化。方法将400例乳腺肿物切除术患者随机分为镇静组（S组300例）和局麻组（L组100例）,s组再随机分为s1组（100例）、s2组（100例）、s3组（100例）。局麻组采用单纯局部麻醉,镇静组应用瑞芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉。术前1d、术后3d采用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS、症状自评量表SCL-90对患者进行心理状态测评。结果焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分显示,局麻组和镇静组术前无差别,镇静组内也无差别（P〉0．05）。术后,局麻组和镇静组差别具有统计学意义（P〈0．05）,局麻组评分明显高于镇静组,镇静组组内差别也具有统计学意义（P〈0．05）,且s1组的评分高于s2和s3组。症状自评量表SCL一90测评显示,术前镇静组与局麻组在偏执、恐怖、敌对、躯体化等各分量表的得分无差异（P〉0．05）,术后镇静组的分数明显低于局麻组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,镇静组内的差别有意义（P〈0．05）,s1组的评分高于s2和S3组。结论在乳腺肿物切除术应用瑞芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉的患者比单纯应用局部麻醉的患者术后心理状态较好,适合在临床上推广使用。     

躁狂症患者围手术期影响因素的调查

目的探讨躁狂症患者围手术期的心理状态及其相关影响因素。方法对40例躁狂症手术患者围手术期采用躁狂量表（BRMS）和生活事件量表（LES）进行检测、辅以自行设计的影响因素调查表进行调查。结果术前躁狂发生率（95％）显著高于手术后躁狂发生率（30％）（X^2=30．05,P〈O．01）;围手术期患者最关心的问题主要为术前对患者治疗的相关问题和术后对患者恢复方面的担忧。结论对患者的紧张、焦虑、恐惧等心理进行于预是围手术期需要解决的首要问题。同时也要加强对患者家属宣讲疾病及相关康复知识。     

经椎弓根伤椎植骨与伤椎置钉及单纯短节段固定治疗胸腰段骨折回顾性对比研究

目的 探讨经椎弓根伤椎植骨与伤椎置钉及单纯短节段固定治疗胸腰段骨折临床效果差异。方法 180例胸腰段骨折患者以随机抽样方法分为A、B和C三组,每组60例,分别采用单纯短节段固定,伤椎置钉及椎弓根伤椎植骨治疗;比较三组患者手术时间,术中出血量,手术前后伤椎前缘高度比、Cobb矢状面角度及日本整形外科学腰椎疾患治疗成绩（JOA）评分等。结果 B、C组患者手术时间和术中出血量均显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;但B、C两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;B、C两组患者术后伤椎前缘高度比、Cobb矢状面角度及JOA评分均显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;但B、C两组患者术后伤椎前缘高度比、Cobb矢状面角度及JOA评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 相较于单纯短节段和经椎弓根伤椎植骨短节段固定治疗,伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段骨折手术具有操作简便,微创等优点,有助于改善固定稳定程度,避免术后矫正角度过度丢失,并提高腰椎活动功能。     

酮咯酸氨丁三醇与曲马多对小儿七氟醚全麻术后躁动的影响

目的观察酮咯酸氨丁三醇与曲马多对小儿七氟醚全麻术后躁动的影响。方法选择全麻下行扁桃体和腺样体切除术的患儿80例,年龄2⁷岁、ASAⅠ7岁、ASAⅠ^Ⅱ级。根据手术结束前静脉注入的药物分为4组,每组20例,曲马多组(T组,手术结束前30 min静注曲马多1 mg/kg),酮咯酸氨丁三醇组(K组,手术结束前30 min静注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg),曲马多+酮咯酸氨丁三醇组(T+K组,手术结束前30 min静注曲马多1mg/kg和酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg),对照组(C组,手术结束前30 min静注盐水5 mL)。记录各组手术时间、术后拔管时间,拔管后5 min(T5)、10 min(T10)的躁动评分,入PACU后记录疼痛和镇静评分,以及术后恶心呕吐的情况。结果各组间患儿手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);T5和T10 2个时点的躁动发生率排序:C组>T组>T+K组,C组>K组>T+K组,差异有统计学意义(P<0.05)。K组躁动发生率高于T组,但差异无统计学意义(P>0.05);入PACU后患儿疼痛评分排序:C组>T组>T+K组,C组>K组>T+K组,差异有统计学意义(P<0.05)。K组疼痛评分高于T组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后恶心呕吐发生率T组和T+K组明显高于C组和K组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇和曲马多可减轻术后疼痛,减少小儿七氟醚麻醉后躁动的发生。两种药物联合应用降低术后躁动的效果更显著。     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术术后并发症的差异

目的研究腹腔镜与开腹结肠癌根治术患者术后并发症的差异。方法回顾性研究2004年1月至2009年12月由同一组医师连续实施的200例成功的腹腔镜结肠癌根治术（腹腔镜组）与277例开腹结肠癌根治术（开腹组）患者术后并发症的差异。结果腹腔镜手术组与开腹手术组术后并发症中肠梗阻分别为3.5%与6.5%（χ2=2.102,P〉0.05）;吻合口瘘分别为2.0%与3.0%（χ2=0.089,P〉0.05）;吻合口出血分别为5.8%与3.5%（χ2=1.064,P〉0.05）;肺部感染分别为7.0%与9.0%（χ2=0.635P〉0.05）;切口感染分别为5.5%与14.1%（χ2=9.111,P〈0.05）。两组术后排气时间分别为（43.6±39.5）h与（64.2±39.0）h（P〈0.05）,术后住院时间分别为（9.3±2.7）h与（12.7±2.4）h（P〈0.01）。结论腹腔镜组术后切口感染发生率明显低于开腹手术组,且排气时间和住院时间较开腹手术组明显缩短。     

微生态制剂对婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻的防治作用

目的探讨微生态制剂对婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻（AAD）的防治作用。方法选择年龄为1个月-3岁的婴幼儿肺炎住院患者360例,均静脉应用抗菌药物且连续治疗时间〉5d,排除慢性胃肠道疾病。随机分成3组,即对照组（A组,60例）,双歧三联活菌预防组（B组,150例）和布拉酵母菌预防组（C组,150例）。入选患儿在抗感染治疗的同时,A组不予任何微生态制剂,B组加用双歧三联活菌,C组加用布拉酵母菌,观察各组患儿AAD的发生情况,并评价各组疗效。结果A组患儿AAD发生率（41．67％）明显高于B（19．33％）、C组（17．33％）,但各组患儿AAD严重程度之间差异无统计学意义（P〉0．05）;AAD持续时间C组最短,B组次之,A组最长,组间比较差异有统计学意义;抗腹泻总有效率A组不如B、C组。结论应用抗菌药物治疗的同时,口服微生态制剂双歧三联活菌、布拉酵母菌均能有效降低AAD的发生,缩短腹泻持续时间,布拉酵母菌在缩短腹泻持续时间效果更为明显。     

颈椎病的负性情绪分析及其疗效观察

目的分析颈椎病患者的负性情绪（焦虑/抑郁）,探讨颈椎病与负性情绪的关系。方法将108例颈椎病患者随机分为A、B、C 3组,其中A组39例,给予手法及物理等非手术方法治疗;B组35例给予心理治疗;C组34例给予非手术方法治疗的同时配合心理治疗。在初诊和治疗后4周对患者的躯体化和心理症状采用临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）和颈椎病治疗疗效评定标准进行评估。结果治疗前各组患者的躯体化和心理评定差异无显著性意义,治疗4周后各组患者的躯体化和心理症状均有改善,但C疗效优于A、B组（P〈0.05）。结论颈椎病患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪,治疗颈椎可改善负性情绪,辅助心理治疗可提高颈椎病的疗效。     

琥珀酸索利那新、盐酸坦索罗辛单用或联用治疗经尿道离子束刀前列腺切除术后膀胱过度活动症效果对比

目的探讨琥珀酸索利那新、盐酸坦索罗辛单用或联用治疗经尿道离子束刀前列腺切除术后膀胱过度活动症的临床效果。方法选取我院近年来收治的经尿道离子束刀前列腺切除术后膀胱过度活动症患者84例,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组各28例,分别给予琥珀酸索利那新单用、盐酸坦索罗辛单用和两种药物联用,比较三组患者术后膀胱阵发性痉挛疼痛次数,膀胱痉挛持续时间,拔管后尿频、尿急改善情况,手术前后OABSS评分、IPSS评分及QOL评分等。结果术后第3天,A组、B组和C组膀胱阵发性痉挛疼痛次数分别为(1.20±0.23)次、(2.04±0.31)次、(0.85±0.19)次;膀胱痉挛持续时间分别为(0.19±0.05)h、(0.25±0.07)h、(0.14±0.04)h。C组术后第3天膀胱阵发性痉挛疼痛次数和膀胱痉挛持续时间显著优于A、B组,且A组患者各项指标优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组拔管后第3天尿频频率分别为(6.43±2.02)次/24 h、(9.27±3.18)次/24 h、(4.15±1.56)次/24 h;A组、B组和C组拔管后尿急频率分别为(5.60±1.42)次/24 h、(8.15±1.68)次/24 h、(4.19±1.30)次/24 h;C组患者拔管后第1、3天尿频和尿急频率均显著优于A、B组,且A组患者各项指标优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者术后OABSS评分、IPSS评分及QOL评分均显著优于A、B组,且A组患者各项指标优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论琥珀酸索利那新与盐酸坦索罗辛联用治疗可有效缓解行尿道离子束刀前列腺切除患者术后膀胱过度活动,提高生活质量,效果优于琥珀酸索利那新、盐酸坦索罗辛单用。     

军人精子库自精保存官兵心理特征分析及干预对策

目的：调查分析军人精子库中自精保存官兵的心理特征。方法选择2013年8-12月解放军202医院军人精子库522名自精保存官兵,采用症状自评量表（SCL-90）和自制调查问卷调查了解522名官兵的心理状况与心理顾虑。依据心理顾虑调查结果将522名官兵分为有顾虑组（n=100）及无顾虑组（n=422）,对有顾虑组实施心理干预后再次进行SCL-90评分,有顾虑组于心理干预前、后分别与无顾虑组进行SCL-90评分比较。结果522名自精保存官兵SCL-90总均分及各因子分与国内常模比较差异无统计学意义（ P〉0．05）。心理干预前有顾虑组与无顾虑组比较,除焦虑、偏执外,SCL-90总均分及各因子分差异均有统计学意义（ P〈0．05）;心理干预后两组SCL-90总均分及各因子分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论军人精子库自精保存官兵的总体心理状况良好,但部分官兵存在心理顾虑,对这部分官兵实施针对性的心理干预措施,可解除其心理顾虑,使其积极参与自精保存。     

超声引导股神经联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用

目的探讨超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞在下肢手术中镇痛及阻滞效果。方法选择择期单侧下肢手术患者60例,ASAII或Ⅲ级,随机均分为超声引导股神经联合坐骨神经阻滞组（A组）和腰硬联合麻醉组（B组）。A组在超声引导下进行坐骨神经联合股神经阻滞,分别在坐骨神经及股神经周围注射25ml、20ml0．5％罗哌卡因。记录两组感觉、运动神经阻滞起效、完善及持续时间,术后镇痛持续时间,运动阻滞持续时间,视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果A组在超声引导下顺利完成股神经联合坐骨神经阻滞;与B组比较,A组术后各时点VAS评分均在3分以下,且术后24h明显低于B组（P〈0．05）;A组感觉阻滞持续时间明显长于B组（P〈0．05）,运动阻滞持续时间明显长于B组（P〈0．05）。结论超声引导下行股神经联合坐骨神经阻滞用于下肢手术准确及成功率高,明显增加术后镇痛效果。     

β受体阻滞剂对老年高血压患者生活质量影响的临床研究

目的探讨β受体阻滞剂对老年高血压患者生活质量（quality of life,QOL）的影响。方法1,2级老年高血压患者450例,随机分为β受体阻滞治疗组（A）和非p受体阻滞治疗组（β）,运用SF-36QOL量表,分别对两组观察前后的QOL进行评定。结果A组2级高血压患者治疗后比治疗前,在生理功能、生理职能、躯体疼痛和活力等方面有不同程度的改善（P〈0．05）;总体健康、情感职能、精神健康和社会功能方面改善不大（P〉0．05）;1级高血压患者的QOL,仅在总体健康改善具有意义（P〈0．05）,其余指标无统计学差异。B组临床观察前后QOL的各项指标比较无统计学意义（P〉0．05）。结论β受体阻滞不仅能有效地抗高血压,而且能提高患者的QOL。     

氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔镇痛对妇科术后镇痛效果的观察

目的：探讨氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔多模式镇痛对妇科术后镇痛效果的观察。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期全子宫切除患者90例,随机等分为A、B、C组（各30例）。A组：采用硬膜外腔自控镇痛（吗啡5mg＋罗哌卡因125mg＋氟哌利多2.5mg）,术毕时连接PCEA泵;B组：采用吗啡硬膜外腔镇痛,术毕时硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg,18h后硬膜外再追加吗啡2mg,拔出硬膜外导管;C组：采用吗啡单次硬膜外腔镇痛术复合氟比洛芬酯静脉镇痛,术毕硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg后拔出硬膜外导管,18h后静脉注射氟比洛芬酯100mg,8h后重复注射氟比洛芬酯100mg。观察记录3组的镇痛效果（VAS评分）和不良反应。结果：3组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生率组明显少于A、B组（P〈0.05）。结论：3组均取得了良好的镇痛效果,但是氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外镇痛方式可明显减少不良反应的发生。