支气管热成形术治疗难治性支气管哮喘围手术期护理体会1例报告

<正>支气管哮喘是一种以气道炎性反应、气道高反应性、气道重构为特征的慢性疾病,经过长期的规范化治疗,大部分患者的症状可以得到良好的控制。大多数哮喘患者吸入支气管扩张剂、糖皮质激素等药物有效地控制症状,但仍有5%~10%的患者对常规治疗不能有效地控制~[1]。支气管哮喘的发病机制:变态反应,哮喘主要由接触变态原触发或引起;气道炎性     

测定血清基质金属蛋白酶的临床意义

支气管哮喘是气道的慢性变态反应性炎症 ,这种炎症损伤可导致气道的破坏及气道重构 ,所谓气道重构是指炎症损伤后基底膜增厚 ,平滑肌增生及管腔狭窄[1,2 ] ,其中血清基质金属蛋白酶 (ＭＭＰＳ)在哮喘的发病机制中起了重要作用 ,而ＭＭＰ - 9(92ＫＤ的明胶酶 )是ＭＭＰＳ中的主要成分。哮喘患者支气管肺泡灌洗液及支气管粘膜的组织中 ,ＭＭＰ - 9也是ＭＭＰＳ的主要存在形式[3 ] 。本文旨在探讨急性发作期哮喘患者血表ＭＭＰ - 9水平的变化及在哮喘发病中的作用。1　对象及方法1.1　对象　哮喘 (观察 )组 :随机选择 33例未治疗的门诊发作期哮…     

支气管哮喘患者小气道评估和治疗的研究进展

<正>支气管哮喘(哮喘)是全球最常见的慢性疾患之一,以气道慢性炎症为特点的异质性疾病。目前尽管根据全球哮喘防治创议(GINA)指南阶梯治疗,但部分患者仍难以控制。哮喘气流受限主要发生在小气道,且小气道功能异常参与了哮喘患者临床表现。最近的药理学技术的进展促生了小颗粒气溶胶的吸入设备的出现,使治疗药物到达小气道,从而达到疾病控制、防止进展为持续气流受限、降低激素不良反应等目的。1小气道病变及其评估     

中西医结合治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察

支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是一种由多因素引起的以可逆性气道阻塞、气道高反应性和气道炎症为特征的免疫变态反应性疾病[1],常反复发作、迁延难愈。笔者采用中西医结合治疗支气管哮喘慢性持续期患者32例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2011年1月—2012年3月浙江     

运用异病同治法论治慢性阻塞性肺疾病稳定期和哮喘持续期临床疗效分析

[目的]观察运用相同的舒喘方药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期和支气管哮喘持续期两类不同的疾病,能否实现异病同治及异病同治法的临床疗效。[方法]5家研究中心纳入276例COPD稳定期和支气管哮喘持续期患者,作为"异病";将276例患者采用分层随机分组方法分为试验组和对照组,试验组采用舒喘方药加西医常规治疗作为干预措施,对照组采用中药安慰剂加西医常规治疗作为干预措施;将相同的论治方法作为"同治"。疗程为4周。[结果]试验组和对照组比较,显效率分别为:COPD稳定期12.68%、2.82%;哮喘持续期18.46%、4.62%;有效率分别为:COPD稳定期52.11%、29.58%;哮喘持续期56.92%、29.23%。试验组疗效明显优于对照组,疗效有统计学差异(P<0.05)。试验组COPD稳定期与支气管哮喘持续期疗效间比较无统计学差异(P>0.05)。[结论]采用异病同治法治疗COPD稳定期和支气管哮喘持续期可获得较为满意的疗效,并且两种不同的疾病在一定时期可采取相同的治疗原则进行辨证论治。     

哮喘药物临床研究进展

近 2 0年来哮喘病理的研究 ,尤其是纤支镜技术的发展 ,借助于支气管活检及支气管肺泡灌洗 (BAL) ,哮喘作为一种由气道慢性炎症所导致的疾病这一观点已经得到普遍的认同。基于众多对炎症细胞 (包括肥大细胞、巨嗜细胞、嗜酸性粒细胞及T淋巴细胞 )及其对气道生理改变的研究结果 ,可以肯定的是炎症导致了哮喘患者异常的肺功能 ,包括气道阻塞、气道高反应性、气道重构及黏液增生[1 ] 。而在过去 1 0年来 ,哮喘治疗注重于长期抑制气道炎症加上短效气管扩张剂如吸入 β -拮抗药以解除症状。吸入性皮质固醇类药物为目前控制哮喘症状及提高肺功能…     

朝医基于炎症性信号通路治疗支气管哮喘研究进展

<正>支气管哮喘是一种由多种免疫细胞及细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病,伴有可变的气流受限和气道高反应性,病情反复发作可造成气道组织纤维化,导致气道重塑,病情不断加重^[1-2].近年来,支气管哮喘的发病率逐年升高,已成为严重的全球性问题^[2-3].目前,多数观点认为气道炎症是哮喘发病的核心环节,所引起的气道高反应性是贯穿哮喘全过程的气道病理状态,而气道重塑是气道炎症慢性化发展的必然结果^[4].支气管哮喘无论病情轻重均存在不同程度的气道炎症,     

长期吸入糖皮质激素用于老年支气管哮喘的观察

支气管哮喘是以慢性气道炎症为病理基础、气道高反应性为特征的呼吸系统疾病。我们对老年支气管哮喘患者给予4周的布地奈德干粉吸入剂吸入治疗，并与吸入特布他林气雾剂的老年支气管哮喘患者比较疗效。报告如下。     

联合吸入治疗在哮喘患者中的应用

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性变态反应性炎症。哮喘以气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞为主要特征。主要炎症细胞为嗜酸性粒细胞,通常它对吸入激素治疗有反应。对中重度哮喘患者而言,吸入型皮质激素已经被推荐作为一线用药并于临床广泛应用。尽管吸入激素对缓解哮喘患者临床症状确有疗效,但我们也逐渐认识到吸入激素治疗产生的剂量相关的全身不良反应[1,2]。GINA方案也指出,应当尽可能减低吸入激素的剂量来维持对哮喘的长期控制,并推荐加用长效β2受体激动剂来改善单纯吸入皮质激素症状控制困难的中重…     

不同药物减量方式治疗支气管哮喘的依从性比较

支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.糖皮质激素(ICS)吸入是目前最有效的抗变态反应炎症的药物.全球支气管哮喘防治倡议(GINA)及我国哮喘防治指南[1]均推荐应用ICS和长效β2受体激动药(LABA)联合治疗中度以上持续支气管哮喘患者,并作为首选,哮喘完全控制3～6个月后行降级治疗.并比较观察了两种减量方式的效果.     

盛丽先教授治疗儿童哮喘慢性持续期经验

儿童哮喘慢性持续期指患者即使没有急性发作,但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽和胸闷）[1]。近年来随着对哮喘患病机制的不断研究和探讨,认识到慢性持续期患儿气道的高反应性仍然存在,气道的慢性炎症没有完全消除,这是哮喘反复发作的根本原因[2],因此哮喘慢性持续期的治疗是控制哮喘反复发作乃至根治的关键。盛丽先教授是国家中医药管理局第五批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,国家级名中医。从事中医儿科临床、教学、科研工作近50年,在应用中医药治疗小儿哮喘等呼吸系统疾病颇有心得,笔者有幸跟随盛师临床学习多时,受益匪浅,现将其治疗儿童哮喘慢性持续期的临床经验结合案例总结如下。     

支气管哮喘的护理及健康教育

支气管哮喘是以嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.慢性炎症引起易感者对各种激发因子具有气道高反应性和导致不同程度的广泛 可逆性气道阻塞症状.临床表现主要为反复发作性喘息、呼吸性呼吸困难、胸闷或咳嗽等.常于夜间和(或)清晨发作加重,部分患者可自行缓解或经治疗后缓解.因其具有反复发作的特点,并有逐年上升的趋势,成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一[1].对支气管哮喘患者加强身心护理、重视健康教育,对消除病因、控制急性发作、改善肺功能、防止复发、提高患者的生活质量具有重要意义.     

支气管哮喘治疗药物的临床评价

哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病,喘息症状主要源于气道口狭窄,继发于抗原过敏的慢性气道炎症。是一种包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。由此提出了支气管哮喘的治疗“新概念”。强调气道的慢性炎症是哮喘发病的病理基础．抗炎治疗是哮喘治疗的基本原则,强调支气管哮喘治疗的长期性,而缓解的抗炎治疗是哮喘的第一线治疗措施。     

支气管热成形术治疗难治性哮喘的应用进展

哮喘是一种以气道炎症、气道高反应性、气道重构为特征的慢性疾病,大多数哮喘患者吸入支气管扩张剂、糖皮质激素等药物能有效地控制哮喘症状。但仍有5%~10%的哮喘患者即使吸入大剂量药物仍难以控制,且治疗效果差。2010年,美国食品药品管理局批准支气管热成形术用于治疗难治性哮喘,大量前期研究已证明其安全性和有效性。该文就支气管热成形术治疗难治性哮喘的应用进展予以综述。     

1例支气管哮喘患儿护理

支气管哮喘是目前儿科常见的慢性肺部疾病,临床上主要采取长期吸入激素、免疫调节等综合治疗[1]。由嗜酸粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞参与的气道慢性炎症,它以气道重塑和气道高反应性为主要病理特征,它主要由免疫因素、神经精神因素、内分泌因素等引起,儿童哮喘的发病率越来越高,而现代医学模式不仅是对生理性疾病的诊治,心理健康也日益受到重视[2]。2013年我科收治1例支气管哮喘患儿,经积极治疗和精心护理,取得良好效果,现报告如下。     

烧山火针法结合艾灸辅助治疗老年支气管哮喘慢性持续期的临床疗效

[目的]观察烧山火针法结合艾灸辅助信必可治疗老年支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。[方法]选取我院符合纳入标准的老年支气管哮喘慢性持续期患者80例,随机分为对照组及针灸组,对照组采用信必可治疗,针灸组在对照组基础上加烧山火针法结合艾灸治疗,观察患者治疗前后肺功能、哮喘控制情况及患者生活质量。[结果]两组患者治疗后PEF、FEV1、FVC均比治疗前有所增高,差异具有统计学意义(P0.05);针灸组PEF、FEV1、FVC显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后ACT、AQLQ分值比治疗前均有提高,差异具有统计学意义(P0.05);针灸组ACT、AQLQ高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]烧山火针法结合艾灸辅助信必可治疗老年慢性持续期支气管哮喘具有显著的疗效。     

小儿哮喘急性加重诱因的临床多因素分析

支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘,是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。研究表明[1]支气管哮喘是在遗传因素及环境因素相互作用下,以慢性气道炎症及气道重塑为基本病理生理改变的综合征,以Th1/Th2细胞比例和功能的失衡为主要的免疫异常。近年来随着对小儿哮喘的认识和重视,哮喘的防治得到很好     

哮喘患者血浆内皮素-1测定及其临床意义

支气管哮喘是一种慢性气道炎症 ,气道重建与哮喘症状的持续存在、严重程度以及气道高反应性有关。内皮素 (ET)是一种有血管收缩和支气管平滑肌收缩功能的多肽 ,除血管内皮细胞分泌外 ,气道上皮含量最丰富[1]。近年来许多学者认为ET -1可能与哮喘患者气道的高反应性、气道炎症、气道重建等有着密切的关系。为此我院自2001年10月至2002年5月对支气管哮喘患者血浆ET-1水平进行了监测 ,以探讨ET -1在支气管哮喘发病中的临床意义 ,现将结果报道如下。1资料和方法1.1哮喘组计30例 ,其中男性14例 ,女性16例 ;年龄38～70岁 ,平均 (52.0±8.5)岁…     

临床护理路径用于支气管哮喘患者的效果观察

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,发作时呼吸困难,且反复发作,严重时可危及患者生命,患者极易产生恐惧、焦虑等心理,严重影响患者的生活质量[1]。目前本病尚不能彻底治愈,但如果坚持有效的治疗及精心护理,病情还是能有效控制的,因此临床护理路径应运而生[2]。临床路径(clinical pathway,CP)是指针对某一疾病建立一套标准化治     

盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

支气管哮喘是一种以气道反应性增高为特点的慢性气道炎症一些临床及试验结果显示哮喘可以以二种形式起病一种是以支气管平滑肌痉挛为主表现为发作性呼吸困难另外一种则以气道炎症刺激为主表现为顽固性咳嗽后者又称咳嗽变异性哮喘由于咳嗽变异性哮喘临床上表现很容易与支气管炎相混淆以致常常出现误诊误治本文旨在对盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效作初步的探讨1 资料与方法1 1 病例选择 咳嗽变异性哮喘的诊断标准[ 1 ,2]1 无明显诱因持续咳嗽2 个月以上2 乙酰甲胆碱激发试验阳性3 抗生素和止咳药物治疗无效用支气管扩张剂或类固醇…