联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性与安全性

目的探讨联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性与安全性。方法回顾性分析行心血管病介入治疗的1 452例患者的临床资料,根据年龄分为老年组(>65岁)677例与普通组(≤65岁)775例,比较两组基础疾病情况、联合介入治疗情况及单一和联合介入治疗成功率、并发症率和病死率。结果老年组高血压、冠心病、糖尿病和外周血管病患病率均高于普通组,先天性心脏病患者明显低于普通组(均P<0.05);老年组有联合介入治疗指征患者明显多高普能组,实际行联合介入治疗患者明显低于对照组(均P<0.05);两组联合介入亚组和单一介入亚组成功率、并发症率、病死率差异均无统计学意义(P<0.05)。结论联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性与安全性值得肯定,对有联合介入指征的老年患者应行积极、谨慎的联合介入治疗措施,以提高老年心血管病患者的预后和生活质量。     

老年和高龄冠心病人介入治疗安全性的探讨：1228例临床分析

目的分析老年冠心病（CAD）介入治疗的安全性和其影响因素。方法回顾性对比分析连续1754例CAD病人的主要临床和介入资料特点。根据年龄将病例分为成人组（≤64岁）526例、老年组（65～74岁）765例、高龄组（75～84岁）293例，超高龄组（≥85岁）170例。结果老年组与成人组、老年各亚组之间、高龄高危复杂病例组（679例，占55．3％）与老年组之间在介入操作成功率、并发症、围术期病死率和随访主要心脏不良事件发生率方面均无显著差异（P〉0．05）。结论（1）对老年CAD病人施行介入治疗操作安全可行。（2）与普通成人相比，对高龄、高危和复杂CAD病人施行介入治疗并不增加并发症和病死率。（3）操作条件和技术水平是影响老年CAD介入治疗质量的重要因素。     

维持性血液透析的老年患者心脏结构和功能特点研究

目的 探讨长期维持性血液透析患者的心脏结构、功能特点。方法 以超声心动图检查64例长期维持性血液透析患者(其中老年患者17例、非老年患者47例)的LVDd、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT及FS、EF、E/A和Ei/Ai。结果(1)与对照组比，两组透析患者的LVDd、LDs、LVST、LVPWT均有显著差异；而非老年组与老年组比，LVDd、LVDs有显著差异。老年组左室肥厚发病显著高于非老年组(64．03％／89．36％)。(2)与对照组比，两组血透患者FS、EF、E／A、Ei／Ai均有明显降低，而老年组明显低于非老年组。老年组左心室收缩功能障碍发病率高于非老年组(58．81％／23．49％)。左心室好张功能障碍发病率也高于非老年组(52．94％／17．02％)。结论 长期血液透析老年患者的心脏具有结构改变相对轻，功能改变相对重的特点。     

初发急性心力衰竭住院患者病因及诱因状况的临床研究

目的 了解老年初发急性心力衰竭（AHF）患者病因、诱因构成和病因聚集性情况，为临床防治提供线索。方法 144例AHF患者按年龄分为老年组和非老年组，对比分析2组间病因、诱因构成和多病因情况。结果 老年组前3位基础病因为冠心痛（52．1％）、高血压（32．1％）、慢性肾功能衰竭（8．5％），非老年组前3位基础病因为风湿性心脏病（32．6％）、慢性肾功能衰竭（21．7％）、扩张型心肌病（19．6％）；在病因聚集性方面，老年组多病因AHF占49．5％，非老年组为9．8％；2组发病诱因均以感染最多见，老年组54．4％，非老年组51．2％；预后方面，老年组住院病死率（33．98％）明显高于非老年组（17．07％）（P〈0．05）。结论 老年与非老年AHF的病因构成比不同，冠心痛、高血压是老年AHF最常见的病因；老年多病因AHF多见；老年AHF患者住院病死率较高；感染是最常见的发病诱因。在老年AHF的预防中应采取有针对性的措施。     

颈动脉内膜中层厚度与糖尿病并高血压的关系

应用彩色多普勒超声对老年糖尿病(DM)100例合并高血压和60例正常血压进行双例颈动脉超声观察。结果：①阳性检出率为84％，斑块检出率为67％，明显高于正常组(P＜0．01)；②高血压组收缩期峰值流速(SPV)、舒张期末流速(EDV)较正常组降低，血流动力学变化以血流减慢为主；③胰岛素敏感指数(ISI)显低于正常组。结论：老年DM合并高血压颈动脉病变多以动脉硬化同心形粥样斑块形成、血流减慢为主要特点。     

老年和青年急性心肌梗死临床特点和心理分析

目的分析103例青年和老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点和心理状态.方法将103例AMI患者按年龄分为老年组和青年组,并对二组的临床特点和心理状态进行分析.结果①青年组AMI均为男性,吸烟占95.5%,饮酒占90.9%,均明显高于老年组(P＜0.01).老年组AMI有高血压病占48.1%,高脂血症占60.5%,糖尿病占34.6%,均明显高于青年组(P＜0.05).②青年组AMI患者以焦虑为主,占59.1%,与老年组比较差异有统计学意义,老年组患者以抑郁为主,占45.7%,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③青年组有典型心绞痛19例,占86.3%,与老年组比较差异有统计学意义.④二组比较,老年组病死率高于青年组(P＜0.05).结论男性、大量吸烟、大量饮酒是青年AMI的主要危险因素;而高血压病、糖尿病等并发症是老年AMI的主要危险因素.青年AMI以焦虑为主,症状典型;而老年AMI以抑郁为主,症状不典型,并发症多,病死率高.     

老年类风湿关节炎患者43例临床分析

目的 探讨老年期发病的类风湿关节炎的临床特点。方法 对43例60岁以后发病的老年患者的临床特点进行分析，并与59例年青发病患者进行比较。结果 老年组男性发病多，急性起病较多；肩和膝等大关节作为首发关节者在老年组(37．2％)高于青中年组(11．8％)；老年组患者关节症状及关节功能障碍均重于青中年组患者，且并发心、肺疾患和骨关节炎者明显增多。结论 老年组在发病形式、首发受累关节均与青中年患者不同，且关节症状严重程度与青中年组患者显著不同，老年人并发症多于青中年人。     

老年人上消化道出血的临床特点观察

目的总结老年人上消化道出血的临床特点.方法通过对1990－01／1997-11间收治的60岁以上的上消化道出血患者107例（平均年龄68岁，男85例，女22例）与同期住院的中青年患者110例（平均年龄42岁，男79例，女31例）进行比较，探讨其临床特点结果①病因：依发病率高低排序，老年组为消化性溃疡45．8％，胃癌28．0％，急性胃粘膜损害11．2％中青年组为消化性溃疡71．8％，食管胃底静脉曲张破裂15．5％，急性胃粘膜损害9．1％；②特征：老年组出血总量＞1000mL者所占比例、再出血率、死亡率分别为38．30，29．9％，14．0％．而中青年组分别为18．2％，5．4％，1．8％；③并发症：老年组上消化道出血后并发症发生率为35．5％，中青年组为6．4％以上对比x2检验P值＜0．01结论①老年人上消化道出血的病因依发病率高低顺序为消化性溃疡、胃癌、急性胃粘膜损害；②患者出血量大，再出血率、死亡率高；③并发症发生率高.     

老年与非老年急性心肌梗死的冠状动脉病变及心功能变化的比较研究

目的 比较老年人与非老年人急性心肌梗死的冠状动脉(冠脉)病变特点及其左心室收缩、舒张和收缩同步性功能的变化。方法 连续入院的168例急性心肌梗死患者,其中老年患者52例,非老年患者116例,于梗死后72h内行定量冠脉造影(CAG),1周后行平衡法核素心室造影(ERNA)和心室相位分析(PA),测定左室功能参数。结果 ①老年组中有糖尿病、陈旧心肌梗死、反复心绞痛发作的比率显著高于非老年组(30.77％vs 10.34％;34.62％vs 14.66％;61.54％vs 24.14％,均P<0.01),而Q波梗死发生率低于非老年组,且CK和CK-MB峰值分别较非老年组低55.33％和58.60％(P<0.05)。②老年组多支病变、90％-99％严重狭窄、C型病变和梗死相关血管(IRA)TIMI-Ⅲ级血流均高于非老年组(P<0.05),而急性室壁瘤形成率低于非老年组(3.85％vs 23.28％,P<0.01)。③老年组心室舒张功能参数PFR较非老年组低7.36％(P<0.01),TPFR较非老年组明显延长4.75％(P<0.01),心室收缩同步性功能参数PS、FWHM、PSD分别明显低于非老年组15.05％、15.84％、27.04％(P<0.01)。结论 老年多支复杂血管病变明显高于非老年并伴有明显的舒张功能减退;非老年患者IRA完全闭塞率和急性室壁瘤发生率均高于老年患者,并伴有严重的心室收缩同步性降低。     

年龄＞75岁老年患者冠状动脉介入治疗随访研究

目的评价年龄>75岁老年患者冠状动脉介入治疗术后远期效果,了解老年人介入术后的有效性。方法 351例行冠状动脉介入患者,按年龄分为普通老年组(≤75岁,n=180)和>75岁老年组(n=171),了解年龄>75岁患者一般临床资料、冠状动脉造影情况、冠状动脉介入术后1年心肌梗死发生率、再次冠状动脉介入率及不良事件发生率等。结果 >75岁老年组高血压、糖尿病患病率升高(P<0.05),冠状动脉病变以多支病变为主(P<0.05),左回旋支和右冠状动脉病变明显高于普通老年组(P<0.05),冠状动脉介入术后心源性病死率、再次冠状动脉介入治疗率、冠状动脉搭桥率等明显高于普通老年组(P<0.05)。结论年龄>75岁患者冠心病多并发高血压、糖尿病等,冠状动脉病变重而且复杂,冠状动脉介入治疗术后心血管发生率升高,不能减少远期死亡率。