精子DNA完整性对体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨精子DNA完整性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法 采用染色质扩散实验(SCD)对接受203个周期IVF-ET治疗的男方精液进行精子DNA完整性检测。因女方卵巢反应差取消10个周期,剩余193个周期。根据精子DNA碎片指数(DFI)是否超过30%和是否药物治疗分为3组:DFI异常组55例(DFI30%),DFI正常组(DFI30%)78例和DFI治疗组60例,其中DFI治疗组指患者DFI30%,经药物治疗3个月,降至30%以下。比较DFI与受精率、2PN受精率、卵裂率及优胚率的相关性;比较3组间的种植率、妊娠率和流产率。结果 精子DFI与受精率、2PN受精率及卵裂率均无显著相关性(P0.05),与优胚率具有显著负相关(P0.05)。DFI正常组和DFI治疗组(治疗后DFI30%)的种植率及妊娠率均高于DFI异常组,差异有统计学意义(P0.05)。DFI正常组与DFI治疗组的种植率及妊娠率差异均无统计学统计(P0.05)。3组流产率表现相当,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 精子DNA完整性对受精率、2PN受精率及卵裂率无影响,对优胚率、种植率及妊娠率有负面影响,药物改善精子DNA完整性后可提高优胚率、种植率及妊娠率。     

冷冻精液对IVF的胚胎质量影响的研究

目的探讨在体外受精胚胎移植(IVF-ET)中提前冷冻精液对胚胎质量的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月进入IVF周期取精困难男性患者75例,均采用提前冷冻精子,其中在取卵当天重新获取新鲜精液组45例(A组),使用冷冻精子组30例(B组),比较两组受精率、平均卵裂球数、平均碎片率、优质胚胎率、囊胚形成率和临床妊娠率。结果 A组与B组相比,正常受精率、优质胚胎率、平均卵裂球数、平均碎片率、优质胚胎率、囊胚形成率和临床妊娠率均无统计学差异(P0.05)。结论在IVF-ET中,预知取卵当天男方取精困难采用提前冷冻精子,这可能不会影响胚胎质量和发育潜能。     

优选后精子DNA完整性对IVF胚胎发育及临床结局的影响

目的:探讨优选后精子DNA完整性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中胚胎发育及临床结局的影响。方法:选取2013年1月1日至2014年12月31日因单纯输卵管性不孕行常规IVF的605个周期的临床资料。取卵日,将授精剩余精子采用精子染色质扩散(SCD)实验检测DNA碎片。采用受试者工作特征(ROC)曲线和约登指数,根据优选后DNA碎片指数(DFI)预测IVF种植失败(种植率=0%)、早期流产、受精失败(受精率25%)的阈值进行分组,分析DFI与IVF结局的相关性。结果:根据所得DFI相应阈值分为5%、(5~10)%、(10~15)%、≥15%4组。受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率各组差异有统计学意义(P均0.05),多胎妊娠率、早产率、低出生体重率各组差异无统计学意义(P均0.05)。DFI与受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率均呈负相关,r分别为-0.32、-0.19、-0.40、-0.20、-0.09,P分别为0.01、0.01、0.01、0.01、0.04;与早期流产率呈正相关(r=0.23,P0.01);与多胎妊娠率、早产率、低出生体重率无显著相关性,r分别为-0.01、0.04、0.03,P分别为0.83、0.54、0.62。结论:优选后精子DNA完整性影响IVF受精、胚胎发育、早期流产和活产结局,与早产和低出生体重的相关性尚需深入研究。     

精子DNA碎片对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较不同精子DNA碎片指数(DFI)时胚胎发育和妊娠结局的差异,探讨精子DNA碎片对辅助生殖结局的影响。方法回顾性分析2016年10月至2018年12月在本院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的年龄小于37岁且卵巢储备功能正常的1 041例患者的临床资料,根据男方入院时生育力评估检测的DFI值分为4组:DFI10%组(n=277)、10%≤DFI20%组(n=480)、20%≤DFI30%组(n=183)及DFI≥30%组(n=101),比较各组患者的年龄、获卵数、胚胎受精率、优质胚胎率及妊娠率和流产率等。结果 4组间获卵数、MⅡ卵率及卵裂率比较无显著性差异(P0.05)。10%≤DFI20%组的受精率(81.04%)显著低于DFI10%组(83.39%)和20%≤DFI30%组(83.59%)(P0.05)。优质胚胎率随着DFI升高呈现下降趋势,DFI10%组(44.87%)显著高于10%≤DFI20%组(41.21%)及DFI≥30%组(37.51%)(P0.05)。4组间的临床妊娠率及流产率比较均无显著性差异(P0.05)。结论对于年龄小于37岁、接受IVF的女性患者,DFI的升高会对优质胚胎率产生不良影响,但对临床妊娠结局未见明显影响。     

精子DNA碎片指数对不同年龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月于本院行长方案/改良长方案促排卵IVF-ET患者的1079个取卵周期(1441个移植周期)的临床资料.根据男方精子DFI不同将患者分为3组:A组(DFI≤15％,845个周期)、B组...     

精子DNA完整性与体外受精-胚胎移植临床结局的相关性研究

目的 探讨精子DNA完整性与精液参数及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）临床结局的关系.方法 选择2008年6月～2009年6月在解放军105医院生殖医学中心接受IVF/ICSI治疗的179对不育夫妇作为研究对象,采用吖啶橙试验（AOT）对116例实施IVF和63例实施ICSI治疗的男性患者进行精子DNA完整性分析,根据精子DNA碎片指数（DFI）将患者分为DFI≤30%组和DFI＞30%组,比较两组间精液参数、受精率、卵裂率、优胚率、胚胎冷冻率、着床率和临床妊娠率.结果 DFI ＞30%组精子畸形率显著高于≤30%组（P＜0.01）,但两组间精子密度、活动率、前向运动精子（a＋b）均无显著性差异（P＞0.05）;DFI＞30%组IVF和ICSI的优胚率、ICSI的胚胎着床率和临床妊娠率均显著低于DFI≤30%组（P＜0.01,P＜0.05）.结论 精子DNA完整性与精子形态密切相关,精子DNA损伤在IVF/ICSI过程中对胚胎质量有负面影响,并显著影响ICSI的胚胎着床率和妊娠率,建议行ICSI前应对精子DNA完整性进行评估.     

精子DNA碎片对4080例体外受精出生子代的影响研究

正传统精液常规分析检测对男性不育的诊疗存在局限性,而精子质量的功能性检测在不育诊疗中起着越来越重要的作用。目前认为,精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)不但是不育男性的重要检测指标,而且对体外受精(VF)的治疗结果有着重要的预测作用。文献报道显示,精子的DFI与受精率、有效胚胎率、囊胚率、妊娠率以及妊娠早     

精子DNA碎片指数与年龄和精液参数的相关性及其对IVF-ET的影响

目的:探讨不育男性精子DNA碎片指数(DFI)与年龄和精液其他参数的相关性及其对IVF-ET的影响。方法:(1)6 162例精液样本来自2017年7月至2018年12月在中山大学附属江门医院生殖医学中心就诊的不育男性,利用计算机辅助精液分析系统(CASA)分析精子浓度和前向运动精子百分率,采用改良巴氏染色法结合人工显微镜检测计算正常形态精子百分率,并使用精子染色质结构分析法结合流式细胞术计算精子DFI。6 162例患者按精子DFI分为DFI≤15%、15%DFI30%、DFI≥30%3组,分析精子DFI与患者年龄、精子浓度、前向运动精子百分率和正常形态精子百分率的相关性;(2)回顾2015年1月至2018年12月接受IVF治疗,且在新鲜周期移植胚胎的1 206对不孕不育夫妇的临床资料,按精子DFI分为DFI≤10%、10%DFI≤20%、20%DFI≤30%、DFI30%4组,对比受精率、卵裂率、胚胎形成率、妊娠率等关键指标。结果:(1)精子DFI与患者年龄呈密切的正相关(r=0.508,P0.05),与精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率均呈不密切的负相关(r分别为-0.155、-0.111、-0.315,P0.05)。(2)当DFI20%时,IVF临床妊娠率显著下降;当DFI30%时,IVF可利用胚胎率也显著下降,且生化妊娠率明显上升。(3)精子DFI对IVF总受精率、正常受精率、总卵裂率、正常卵裂率、优质胚胎率无显著性影响。结论:不育男性精子DFI与年龄呈正相关性,与精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率呈不同程度的负相关性,且显著影响IVF-ET结局,是重要的精液参数。     

上游处理前后正常形态精子百分率与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的:探讨取卵当日上游处理前后精子形态与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的关系。方法:选取因单纯输卵管因素不孕而拟行IVF-ET治疗的夫妇94对。使用Kruger标准评价取卵当日上游处理前后的精子形态。以正常精子形态百分率10%为界,分别将上游处理前后的精子分成两组:B1组上游处理前正常形态≥10%,B2组<10%;A1组上游处理后正常形态≥10%,A2组<10%。分别比较B1和B2组以及A1和A2组的IVF-ET治疗结局。结果:上游处理前,B1组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和胚胎种植率分别为(72.90±4.23)%、(95.20±2.61)%、(23.35±5.19)%、39.58%、18.35%;B2组分别为(71.33±5.10)%、(95.71±2.88)%、(20.18±6.15)%、41.86%、21.28%;各项指标两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。上游处理后,A1组受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率分别为(72.72±3.35)%、(95.64±2.04)%、(24.39±4.57)%、50.00%、23.87%;A2组分别为(70.27±8.82)%、(94.82±4.94)%、(13.45±7.39)%、9.52%、6.25%;两组之间受精率及卵裂率差别无统计学意义(P>0.05),但A1组的优质胚胎率、妊娠率及种植率明显高于A2组(P<0.05)。结论:取卵当日经上游处理后的正常精子形态百分率对IVF-ET结局有较好的预测价值。     

精子染色质完整性对IVF/ICSI临床结局的预测价值

目的:通过分析精子染色质完整性与体外受精胚胎移植(IVF-ET)、卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局之间的关系,探讨精子染色质完整性检测在辅助生殖技术(ART)中的预测价值。方法:采用精子染色质结构分析试验(SCSA)方法检测187个ART周期中精子的染色质完整性,以精子DNA损伤指数(DFI)为参数,分为高DFI组(DFI≥30%)和低DFI组(DFI<30%),两组中根据采用不同的体外受精方式分为IVF亚组和ICSI亚组。分别比较高DFI组、低DFI组中IVF亚组和ICSI亚组间受精率、卵裂率、D2天胚胎质量、D3天胚胎质量、临床妊娠率差异性。结果:在高DFI组中,行ICSI治疗的夫妇临床妊娠率显著高于行IVF治疗的夫妇,具有统计学意义;在行IVF治疗的夫妇中,比较高DFI组与低DFI组的各临床结局,未见统计学差异;在行ICSI夫妇中,比较高DFI组与低DFI组的各临床结局,未见统计学差异。结论:精子染色质完整性影响辅助生育技术的结局,在选择辅助生殖技术方案时,可作为常规精液检查的一个补充。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。