中心静脉导管留置的并发症及防护

中心静脉留置导管是急诊透析病例或未做动静脉造瘘术者透析时把血液引出和回输的临时性血管通道。临床上常用的有颈内静脉和股静脉留置导管。现将我科 1996年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治患者中 ,行中心静脉导管插管引发并发症的 2 5例患者的处理及防护介绍如下。1　临床资料1996～ 2 0 0 2年期间 ,患者年龄 15～ 89岁 ,中心静脉留置双腔导管引发并发症 2 5例 ,其中导管脱落 3例 ,导管堵塞 11例 ,导管留置而导致感染 4例 ,局部渗血较重 7例。患者经对症处理后 ,病情均稳定。2　常见并发症及防护2 .1　导管堵塞2 .1.1　常见原因　导管堵塞是中…     

中心静脉导管拔除意外综合征防治探讨

中心静脉拔管后发生并发症的临床过程称之为中心静脉导管拔除意外综合征。目前 ,中心静脉导管的放置已引起人们广泛地重视 ,但静脉导管的拔除是一个很少讨论的问题。据统计 ,拔管引起并发症的死亡率达 57% [1 ] 。该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统。这些并发症虽少见 ,但其死亡率高 ,故应引起高度重视。笔者现将本院 5例此类患者资料总结分析如下。1　临床资料2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 6月 ,我院有 5例患者拔除中心静脉导管后发生了难以解释的心、肺及神经系统的并发症 ,他们都是术后接受化疗者。导管分别留置 2～ 2 1d ,其中 4例取…     

预防肿瘤患者中心静脉导管感染的持续质量改进

目的探讨应用持续质量改进(CQI)方法降低肿瘤患者静脉导管相关血流感染率的效果。方法分析CQI前肿瘤科79例留置中心静脉导管住院患者导管相关的血流感染发生情况,针对感染相关因素计划并实施改善导管相关血流感染的预防措施,然后与CQI后次年同期82例中心静脉留置导管患者导管相关血流感染发生情况进行比较。结果 CQI后,静脉导管相关血流感染发生率明显降低。结论 CQI可明显降低肿瘤患者的中心静脉导管相关血流感染发生率,改进方法和效果为中心静脉导管维护提供了科学依据。     

血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会

目的：总结15例带cuff颈内静脉长期留置导管在维持性血液透析中的护理经验，探讨长期留置导管并发症的防治方法。方法：以15例长期颈内静脉置管维持性血液透析患者为研究对象，严格执行无菌操作，加强护理及宣教工作，可有效降低感染率，减少并发症的发生。结果：导管相关性感染2例，经抗生素治疗后，1例再发感染拔管；2例发生导管栓塞，经溶栓后正常使用。结论：持续有效的导管护理，做好患者的健康宣教，可减少并发症的发生，延长长期颈内静脉留置导管的使用寿命。     

气管导管留置时间与呼吸道感染的护理体会

气管切开并置管或经喉插入气管导管是抢救呼吸道梗阻及呼吸衰竭等重危患者的重要措施。而因抢救需要留置气管导管时间延长 ,必然增加呼吸道感染的机会。笔者对我院自1 999年 9月— 2 0 0 2年 6月住院ICU病房 1 2 5例院内呼吸道感染进行了回顾性调查分析 ,报道如下。1　临床资料     

股静脉长期留置导管在维持血液透析中的应用

目的观察股静脉长期留置导管作为血管通路在血液透析中的应用效果。方法选取本院血液净化中心2004年2月—2009年9月3例使用股静脉长期留置导管作为血管通路的患者,观察导管在维持性血液透析中的使用情况,有无感染、堵塞等并发症的发生。结果置管过程顺利,留置时间2～10个月,维持血液透析治疗过程中均无发生感染,血流量120～250 mL/min。结论股静脉长期留置导管经规范护理后可满足短时间内血透的目的,保证患者血透的治疗效果。     

血液透析时临时血管通路的选择

建立和维持有效的血管通路是血液透析的必备条件 ,急诊血透而无内瘘或内瘘未成熟的患者只能选择临时血管通路。临时血管通路一般分为深静脉留置双腔导管 (包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 )和直接动静脉穿刺 (包括桡动脉、足背动脉、肱动脉、股静脉加周围静脉穿刺作为静脉回流 ) ,不同的临时血管通路存在不同的优缺点 ,现分析如下。1　临床资料1999年 2月— 2 0 0 2年 2月我院血液净化中心使用临时血管通路进行血透的患者共 76例 ,男 37例 ,女 39例 ;年龄(5 6 .6 3± 12 .0 9)岁 ;其中慢性肾小球肾炎 2 5例 ,高血压肾损害 16例 ,糖尿病肾…     

中心静脉导管相关性感染危险因素分析与预防措施

目的了解中心静脉导管相关性感染的危险因素及应采取的预防措施。方法分析62例深静脉留置管患者发生的导管相关性感染的危险因素,并针对原因采取一定的预防措施。结果 62例行中心静脉置管术的患者中,置管出口部位感染6例(10%),导管相关血流感染4例(6%),经相应处理后均好转。结论导管相关性感染的危险因素中主要是导管留置时间、插管部位、导管类型、敷料及医务人员操作护理;加强人员教育培训、最大限度地建立防护屏障、严格执行无菌操作等有利于更好地预防中心静脉导管相关性感染的发生。     

静脉留置针常见并发症原因分析及处理

目的：探讨应用静脉留置针在治疗过程中常见并发症发生的原因,以便及早采取有效干预措施。方法：调查我院2009年6月～2009年12月200例住院病人应用静脉留置针的不同部位穿刺成功率、并发症发生率。结果：穿刺部位感染（12例）,皮下血肿（7例）,导管脱出（6例）、导管阻塞（9例）,静脉炎（8例）,静脉血栓（6例）。结论：严格执行护理操作常规,做好周密预防措施,改进和创新护理技能,可减少静脉留置针并发症的发生,是静脉留置针技术普及应用和质量的保证。     

颈内静脉长期置管在血液透析中的应用效果

目的评估长期颈内静脉置管作为血液透析通路的效果及并发症发生情况。方法收集26例血液透析患者资料,采用Seldinger技术穿刺深静脉,留置导管通过撕脱型外套送入血管,并常规胸片检查观察导管位置。结果 26例患者留置导管时间最长36.2个月,平均9.5个月。1例患者因感染无法控制拔管改行腹膜透析,其余患者均能正常使用留置导管进行血液透析。结论长期颈内静脉留置导管作为透析血管通路使用时间长,并发症少,安全性和有效性好,可满足血液透析要求,值得推广。     

120例深静脉穿刺置管患者并发症的预防与护理

深静脉穿刺置管作为一项成熟的技术应用于临床,在急危重患者的救治、长期卧床、长期化疗及机械通气患者需静脉高营养支持治疗中起到了重要的作用,但在置管过程中由于护理不当会出现各种并发症,如:静脉炎、感染、导管阻塞或脱出、血栓形成、空气栓塞等。这不但增加患者的痛苦和经济负担,更影响了患者的抢救和治疗。我院呼吸科在开展这项技术前采取积极措施减少和预防并发症的发生,取得良效,现将护理措施介绍如下。1临床资料本组120例,男72例,女48例;年龄19~72岁。导管留置时间1~62 d。留置途径:颈内静脉56例,大隐静脉40例,右侧颈静脉18例,股静脉6例。术前经采取积极预防和护理措施,结果21例发生导管相关     

循证护理干预在中心静脉导管并发症中的护理探讨

目的：探讨循证护理在预防留置深静脉管并发症中的临床实践.方法：依据循证护理途经,确定循证问题,结合本院ICU 自2009年1月-2009年7月98例留置中心静脉导管患者资料分析,得出循证结果.结果：分析发生堵管19例,导管相关性感染6例,回抽无回血,但补液通畅42例,导管移位或非计划性脱管5例,拔管后凝血障碍3例等护理相关并发症,寻找行之有效的预防方法.结论：通过循证护理在留置中心静脉导尿管并发症防治的临床实践,促进护理人员利用科学依据的护理实证去指导和解决临床护理问题,有效防止并发症的发生,为患者实施最安全、最有效的系统化的高质量护理.     

中药洗剂外敷对肿瘤化疗留置PICC导管术后并发症的护理对策

目的:探讨中药洗剂对肿瘤行全身静脉化疗患者留置PICC导管术后并发症的护理分析。方法:回顾性分析86例肿瘤患者化疗后贵要静脉、正中静脉留置PICC导管进行护理,探讨长期留置的并发症及对并发症的相应护理分析。结果:留置导管过程中会发生机械性静脉炎、静脉血栓、导管堵塞和导管相关感染。结论:贵要静脉留置PICC导管具有留置时间长、并发症少、减少肿瘤患者的痛苦等优点,优于正中静脉留置。通过对导管进行合理、科学的护理,联合中药洗剂外敷对治疗肿瘤患者化疗过程中静脉留置PICC导管并发症具有其独特的优势。     

留置尿管夹管定时放尿预防泌尿系感染的护理

留置尿管在神经内科、外科应用较广 ,且留置时间也比较长 ,易发生泌尿系感染。我科自 1998年以来 ,对 15 0例留置尿管患者试行定时夹管放尿预防泌尿系感染 ,收到了很好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15 0例患者 ,男 95例 ,女 5 5例 ;年龄 3 0～72岁。1 2　方法　留置尿管患者均采用气囊导尿管 ,在严格无菌操作下 ,按常规操作插入膀胱 ,向气囊内注入生理盐水 15～2 0mL ,导尿管接闭式引流袋 ,悬于患者床旁 ,用夹子夹住导管末端 1/ 3处 ,开始 2d每 2h放尿 1次 ,2d以后逐渐延长至 3h放尿 1次 ,输入脱水剂及大量液体适当缩短…     

血液透析患者中心静脉留置导管的护理

目的：探讨护理工作在降低血液透析患者中心静脉导管并发症中的重要性。方法：严格的无菌操作，不断改进和规范的护理技术操作，对患者及家属的健康宣教。结果：18例患者，导管留置时间3周～32个月，2例发生导管出口感染，经几次换药均痊愈；6例发生不完全性堵管，经管内溶栓均溶通；透析充分性均达标。结论：优质规范的护理，可以大大降低中心静脉留置导管的感染、堵管等并发症的发生，延长了留置导管的使用寿命。     

集束化干预预防ICU中心静脉导管相关性感染的临床体会

目的:探讨集束化干预对ICU中心静脉导管相关性感染的预防效果。方法:对我院ICU 2013年1月~12月行中心静脉导管患者57例行集束化干预,观察导管相关性感染的发生例数。选择2012年1月~12月行中心静脉导管患者68例为对照组,进行常规方法处理。结果:采用集束化干预后,同等留置时间内患者中心静脉导管感染发生率明显降低(P0.05)。结论:集束化干预能有效降低中心静脉导管相关性感染的发生。     

小儿头皮静脉留置针改进方法的使用体会

目的：探讨小儿头皮静脉留置针留置的方法。方法：选择我院2009年6月至2010年3月儿科500例患不同疾病的小儿随机分为观察组（250例）和对照组（250例）,对照组在静脉留置针操作中采用常规方法：见回血后将针芯退出0．5cm,再将导管并针芯送人静脉内;观察组采用改进方法：进针前反折头皮针软管,距静脉最清晰点后0．30cm处,以10。角进针,直刺静脉血管,见回血后放开反折头皮针软管并轻轻挤压,降低角度,顺血管方向来行进针直至导管进入1／2,退出针芯。结果：观察组采用改进方法后留置成功率显著高于对照组（13％）,而两组在导管留置时间相差2天,封管时间上相差0．2天。结论：改进方法可减轻患儿痛苦,保护患儿血管,减少护士的工作量,提高了抢救成功率,提高留置针穿刺成功率。     

外科手术患者术后中心静脉导管的应用与护理

外科手术患者术前预置中心静脉导管,于术后通过该导管进行快速补液、供给全肠道外营养(TPN)、监测中心静脉压(CVP)等治疗,对患者的术后治疗和管理有较大的帮助。现将本院大型手术及危重手术患者术前留置中心静脉导管的应用和管理体会总结如下。1临床资料2002年1年月—2005年12月本院共对120例患者于术前进行中心静脉穿刺,术后留置中心静脉导管。男87例,女33例;年龄12~65岁;其中内脏破裂50例,颅脑外伤28例,开胸手术15例,消化道肿瘤17例,其他10例。导管留置时间为2~18 d。2护理2·1术前护理在静脉穿刺前向患者及其监护人介绍中心静脉的应用…     

肿瘤患者PICC相关感染危险因素与护理措施

目的:分析肿瘤患者PICC相关感染危险因素,并探讨其护理管理措施。方法:回顾分析2015年3月~2016年3月医院接受PICC治疗的肿瘤患者460例,统计其PICC相关感染发生率,并分析其危险因素,制定针对性护理管理策略。结果:460例留置PICC导管患者中,24例发生导管相关感染,感染率为5.22%。导管相关性感染因素为每次穿刺次数≥2次、非贵要静脉穿刺、使用刺激性药物、白细胞计数偏低、置管时间≥1个月等。结论:肿瘤患者PICC感染发生率高且危险因素较多,针对相关因素改进护理措施,能够降低PICC相关感染风险,并提高护理质量。     

集束预防策略对导管相关性血流感染发生率影响的多因素分析

目的探讨集束预防策略对导管相关性血流感染发生率的影响,分析其相关因素。方法选取中心静脉置管患者1158例,给予其集束预防策略且每日评估,根据是否发生导管相关性血流感染将其分为2组,未感染患者1 046例为对照组,感染患者112例为观察组,分析导管相关性血流感染发生的相关因素。结果 1 158例ICU中心静脉置管患者的总置管时间为15 034 d,平均置管时间为13 d,导管相关性血流感染的发生率为7.4/1000导管留置日。经单因素分析,年龄、性别、肤贴种类、更换肤贴时间、输入TPN等因素对导管相关性血流感染发生无明显影响(P>0.05)。APACHEⅡ评分、ICU住院时间、插管方式、置管位置、接头消毒及时性等因素与导管相关性血流感染发生显著相关(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、ICU住院时间、插管方式、置管位置、接头消毒及时性均是导管相关性血流感染发生的危险因素,采用集束预防策略可以明显降低导管相关性血流感染的发生率,改善患者预后。