Graves’病患者~(131)I治疗后早发性甲减相关因素分析

目的:探讨TRAb、TGA、TMA在G raves’病131I治疗中的价值,了解131I治疗后早发性甲减产生的机理。方法:对167例G raves’病131I治疗患者进行治疗前及治疗后6个月检测TRAb、TGA、TMA和甲状腺功能,依据治疗后甲状腺功能状况分为甲亢未控制组91例、甲亢控制组48例和早发性甲减组28例,并对这三组治疗前后进行比较。结果:早发性甲减组年龄低于甲亢未控制组(P<0.01)。TRAb治疗前甲亢未控制组高于甲亢控制组和早发性甲减组(P<0.05)。各组治疗前后比较:治疗后甲亢未控制组与甲亢控制组的TRAb均高于治疗前(P<0.05),早发性甲减组的TGA、TMA治疗后高于治疗前(P<0.01)。TGA、TMA治疗后早发性甲减组明显高于甲亢未控制组和甲亢控制组(P<0.01)。结论:①G raves’病患者进行131I治疗时,年龄轻的比年龄大的容易发生早发性甲减;②131I治疗前血清中TRAb水平高的不易治愈,反之,要警惕早发性甲减。③Graves’病患者131I治疗后早发性甲减的发生可能与TGA、TMA阳性率增高有关。     

Graves'病患者131I治疗剂量疗效与甲减

目的探讨131I治疗甲亢剂量对疗效及甲减发生率的影响.方法随访Graves'病468例,131I治疗1年的情况,按预计剂量大小分成2组,＜3.70MBq(100uCi)A组,≥3.70MBq(100uCi)B组,动态测定3、6、12个月血清垂体-甲状腺轴激素浓度及其相关抗体.结果治愈率B组高于A组,甲减发生率B组高于A组,其中44例行第二次131I治疗,30例治愈(68.2%),3例未愈(6.8%),11例甲减(25.0%).131I治疗后TGA与TMA无明显改变.结论 131I是治疗甲亢的有效手段,增加剂量明显提高甲亢的治愈率,但甲减的发生率增加,131I治疗对相关抗体滴度无明显影响.     

131I治疗甲状腺机能亢进症的230例疗效分析

随访观察131I治疗甲亢的疗效,分析影响因素。230例甲亢患者服用131I,每例患者均于治疗后1.5、3、6、12个月或者更长时间随访,均复查FT3、FT4及TSH。结果显示,临床治愈181例（78.6%）,好转22例（9.5%）,早发甲减23例（10.0%）,迟发甲减4例（1.7%）。所有甲减患者均用甲状腺素替代治疗,其中12例恢复正常,另15例需要终身替代治疗。结论：根据患者年龄、病程、ATD应用情况、甲状腺大小及形状、甲状腺激素水平等因素决定治疗剂量。治疗后需密切随访观察,警惕甲减的发生。对早发甲减应及时替代治疗,降低永久性甲减的发生率。     

131I治疗甲状腺功能亢进疗效分析

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法对126例甲亢患者给予131I治疗,并对其疗效进行分析。结果治疗的126例甲亢中,117例痊愈,治愈率92.9%,1年后发生甲减9例,甲减发生率7.1%。结论131I治疗甲亢是一种安全、有效的方法。     

131I治疗Graves病早发甲减定量影响因素的分析

目的探讨131I治疗Graves病(GD)早发甲减可定量的影响因素。方法对经131I治疗的GD患者的甲状腺质量和摄碘率、患病年龄、性别、病程、ATD治疗等因素与早发甲减进行统计分析。结果男、女间131I首次治疗或第二次治疗的治愈率、早发甲减率差异无统计学意义(P>0.05);131I治疗的甲状腺质量低于30g的早发甲减率显著高于31g的GD患者(P<0.05);24h摄碘率45%～95%间早发甲减率差异无统计学意义(P>0.05);年龄在21～65岁的早发甲减率虽差异无统计学意义(P>0.05),但早发甲减率与年龄呈∪型走势;16～20岁患者比21～65岁的患者,其甲状腺更易受辐射损伤(P<0.05);GD病程大于6月与5～10年间早发甲减率有随病程延长而升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);ATD治疗后的早发甲减率比治疗前差异有统计学意义(P<0.01)。结论131I治疗GD中:甲状腺质量小于30g和年龄小于20岁的患者早发甲减率以及ATD治疗后的早发甲减率,差异有统计学意义(P<0.05);患病性别、病程、甲状腺摄碘率等可定量的影响因素与早发甲减率,差异无统计学意义(P>0.05)。     

Graves'病患者131Ⅰ治疗后早发性甲减相关因素分析

目的：探讨TRAb、TGA、TMA在Graves’病^131Ⅰ治疗中的价值，了解^131Ⅰ治疗后早发性甲减产生的机理。方法：对167例Graves’病”^131Ⅰ治疗患者进行治疗前及治疗后6个月检测TRAb、TGA、TMA和甲状腺功能，依据治疗后甲状腺功能状况分为甲亢未控制组91例、甲亢控制组48例和早发性甲减组28例，并对这三组治疗前后进行比较。结果：早发性甲减组年龄低于甲亢未控制组（P〈0．01）。TRAb治疗前甲亢未控制组高于甲亢控制组和早发性甲减组（P〈0．05）。各组治疗前后比较：治疗后甲亢未控制组与甲亢控制组的TRAb均高于治疗前（P〈0．05），早发性甲减组的TGA、TMA治疗后高于治疗前（P〈0．01）。TGA、TMA治疗后早发性甲减组明显高于甲亢未控制组和甲亢控制组（P〈0．01）。结论：①Graves’病患者进行^131Ⅰ治疗时，年龄轻的比年龄大的容易发生早发性甲减；②^131Ⅰ治疗前血清中TRAb水平高的不易治愈，反之，要警惕早发性甲减。③Graves’病患者^131Ⅰ治疗后早发性甲减的发生可能与TGA、TMA阳性率增高有关。     

影响131I治疗甲状腺功能亢进疗效的可定量因素分析

目的 探讨分析影响131I治疗甲状腺功能亢进（甲亢）疗效的可定量因素.方法 对经131I治疗的甲亢患者的甲状腺质量、甲状腺摄131I率、患病年龄、性别、病程、抗甲状腺药物（ATD）治疗等可定量影响因素与131I治疗的治愈率和早发甲低率进行统计分析.结果 131I无论是首次治疗还是二次治疗,患者不同性别的治愈率、早发甲低率,差异均无统计学意义（P＞0.05）;甲状腺质量在20g～30g间的患者治愈率和早发甲低率显著高于31g～ 80g（x2=11.0808,P＜0.01;x2=6.1299,P ＜0.01）,而甲状腺质量在31g ～ 80g间的患者治愈率和早发甲低率无统计学差异（x2=0.8591,P＞ 0.05;x2=0.6124,P＞0.05）;甲状腺24h摄131I率在45％ ～95％间的患者治愈率和早发甲低率差异无统计学意义（x2=0.9041,P＞0.05;x2=0.1674,P＞0.05）;16岁至≥66岁各年龄段患者的治愈率差异无统计学意义,但16 ～ 20岁患者的早发甲低率显著高于21岁至≥66岁（x2=5.5943,P＜0.05）,提示＜20岁的患者其甲状腺更易受到辐射损害;患病病程≤6月的患者治愈率显著高于半年以上的患者（x2=5.9692,P＜0.05）,但不同患病病程间早发甲低率差异无统计学意义（x2=0.9199,P＞0.05）;未经ATD治疗的患者与ATD及不同药物治疗后患者的治愈率和早发甲低率差异均有统计学意义（x2=241.99,P ＜0.05;x2=17.9679,P＜0.01）.结论 131I治疗甲亢,甲状腺质量＜30g的患者治愈率和早发甲低率较高;年龄＜20岁的患者早发甲低率较高;患病病程半年以内的患者治愈率较高;ATD治疗的患者治愈率和早发甲低率较高;患者的性别、甲状腺摄131I率对患者的治愈率和早发甲低率基本无影响.     

优甲乐干预131I治疗甲亢后早发甲减的观察

目的 用不同剂量的优甲乐（L-T4）干预^131I治疗甲亢后对早发甲减的影响.方法 218例Graves病患者,按照随机分组分为3组,A组69例,单纯给予^131I治疗作为对照组;B组78例,^131I治疗后21天起用L-T4 25 μg/d连续治疗20天;C组71例,^131I治疗后21天起用L-T4 100 μg/d连续治疗20天;通过测定甲功观察^131I治疗后早发甲减发生率及首次甲亢治愈率.结果 ^131I治疗后3月、6月、12月甲减的发生率及首次甲亢的治愈率A组分别为8.72％、12.33％、20.28％、81.16％;B组分别为4.29％、5.49％、7.69％、76.92％;C组分别为4.37％、5.02％、7.04％、61.97％.结论 小剂量的优甲乐能降低^131I治疗后早发甲减的发生率,同时甲亢的治愈率又不下降.     

初诊Graves甲亢患者TRAb水平与其首次131I治疗预后的关系

目的 探讨初诊Graves病患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)水平对其疗效的影响.方法 2013年1月到5月于我科就诊的初发Graves病患者477例,血清检测甲状腺功能、TPOAb、TGAb、TRAb、24h最高摄131I率和SPECT法计算甲状腺质量,并进行131I治疗.结果 131I治疗后随访1年,甲功正常组249例(52.2％),未愈组142例(29.8％),甲减组86例(18.0％).用非条件Logistic回归分析对影响因素进行分析发现甲状腺质量和TRAb影响治疗预后(OR值分别为0.876和0.892),kendall相关分析未发现二者有关联.ROC曲线分析发现当初诊GD患者TRAb测定值＞21.74IU/L时其首次131I治疗后未愈的可能性增大,TRAb测定值＜9.62 IU/L时,甲减的可能性增加.结论 TRAb和甲状腺质量影响初诊GD患者131I治疗预后,当TRAb测定值＞21.74 IU/L时应适当增加治疗剂量,TRAb测定值＜9.62 IU/L时应适当减少剂量.但由于疾病和患者因素的复杂性,如何优化治疗效果还有许多问题函待解决.     

Graves’病患者^131I治疗前后TMA、TGA的变化与甲状腺大小的关系

目的：探讨Graves’病患者131I治疗前后TGA、TMA的变化与甲状腺大小之间的关系。方法：327例Graves’病患者按甲状腺大小分为三组。甲状腺Ⅰ°肿大组97人。甲状腺Ⅱ°肿大组128人;甲状腺Ⅲ°肿大组102人。用化学发光法测定患者治疗前及治疗后第6月的TGA、TMA值,并进行比较。结果：甲状腺Ⅰ°肿大组治疗前后TGA、TMA值变化不明显（P〉0.05）,早发甲减率21.44%;甲状腺Ⅱ°肿大组,治疗后TGA、TMA值比治疗前升高（P〈0.01）,早发甲减率27.15%;甲状腺Ⅲ°肿大组,治疗后TGA、TMA值比治疗前明显升高（P〈0.01）,早发甲减率30.07%。结果还显示,治疗后TGA、TMA值随着治疗前甲状腺越大,值的升高越明显,早发甲减几率越高。结论：Graves’病患者甲状腺越大,131I治疗后TGA、TMA升高越明显,早发甲减几率越高。     

Graves病131I治疗后一年内缓解和早发甲减患者血清IL-18和TRAb的变化分析

探讨131I治疗后一年内GD患者甲减的免疫功能状态的改变.采用CLIA、IRMA和EIA方法,监测41例GD患者131I治疗前后血清白细胞介素-18(IL-18)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、TPOAb的含量和甲状腺重量(TDW)变化.41例GD患者分为甲减组13例和缓解组28例.结果表明治疗前两组GD患者血清IL-18和TRAb水平明显升高,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01,P(0.05),两组间比较,血清FT3、FT4、sTSH、TDW和131I剂量均无显著性差异(P＞0.05).治疗后两组血清IL-18明显下降,甲减组血清sTSH升高明显(P＜0.01),而缓解组TDW明显减少(P＜0.05).两组患者治疗后的TRAb水平仍然较高(P＜0.05).IL-18与FT3、FT4和TDW呈正相关(r=0.372,P＜0.01;r=0.312,P(0.01;r=0.371,P＜0.01),与sTSH呈负相关(r=-0.224,P＜0.01).甲减组TPOAb升高的病例治疗前为4/13,治疗后为6/13;缓解组治疗前为10/28,治疗后为12/28.131I治疗后6～12个月内辐射对患者免疫系统的调控产生的直接影响较小,血IL-18含量变化如结合TRAb、TPOAb指标了解甲状腺Th1/Th2型免疫应答状态,对疗效观察和预后判断有阶段性指导作用.     

Graves‘甲亢^131I治疗前后TGA,TMA的变化及临床意义

本文对502例Graves'病患者的甲状腺功能及TGA、TMA水平进行了观察,按治疗前TGA、TMA水平分为两组,第一组为阳性组(TGA>30%,TMA>15%),第二组为阴性组。结果显示,阳性组早发甲低率明显高于阴性组(p<0.01),其临床治愈率也高于阴性组(p<0.01);而阴性组治疗后临床症状缓解不全者明显高于阳性组。提示Graves'甲亢~(131)Ⅰ治疗前后,测定TGA、TMA有一定的临床指导意义,对于治疗前设计剂量方案及预测甲低的发生均有一定的参考价值。     

131Ⅰ治疗重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进两种给药方法的分析

目的探讨131I治疗重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进（serious goiter to accompany hyperthyroidism,SGAH）的两种不同给药方法的治愈率、早发甲低、安全性等综合疗效。方法统计分析口服适量剂量（3.145~3.33 MBq/每克甲状腺组织）的131I行甲状腺减重治疗3~6月后,对减重治疗未愈者按规范每克甲状腺组织给予治疗剂量的131I行第二次治疗的二次给药治疗法（second drugs method,SDM）与对经治患者按131I治疗剂量（4.25~4.65MBq/每克甲状腺组织）结合病史、ATD治疗史、甲状腺硬度、临床症状及体征行131I治疗的一次给药治疗的一次给药治疗法（once drugs method,ODM）之间的治愈率、早发甲低、安全性等综合疗效。结果两组SGAH患者性别、年龄、甲状腺重量、患病病程及两组经二次治疗后总治愈率差异无统计学差异（P〉0.05）;SDM组减重治愈率与ODM组一次治愈率及两组二次治愈率、早发甲低率、SDM组内各甲重组的减重治愈率及二次治愈率、ODM组内各甲重组的一次治愈率及二次治愈率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 SDM的治疗安全性显著优于ODM,其早发甲低率明显低于ODM,ODM在治愈时间和治疗费用方面优于SDM。     

131I治疗结节性甲状腺肿并甲亢260例临床分析

目的 对131I治疗结节性甲状腺肿并甲亢的效果进行临床分析.方法 对确诊为结节性甲状腺肿并甲亢的260例患者采用131I治疗,结合结节情况、甲状腺吸碘率、甲状腺重量及甲状腺B超检查等确定131I剂量,并随访3～60个月.2～6个月复查甲功,根据甲功情况给予左甲状腺素钠片25 ～ 150μg/日,抑制TSH增高及治疗甲减.结果 260例患者131I甲亢治愈率为65.39％ （170/260）,甲亢好转率为20.00％ （52/260）,甲减发生率14.61％ （38/260）,总体有效率100％（含甲减）;131I治疗后结节消除占78.85％ （205/260）,结节缩小占15.39％ （40/260）,结节治疗无效占5.77％ （15/260）.结节直径越小的疗效越好（P＜0.05）.结论 131I治疗结节性甲状腺肿并甲亢疗效较好,适合有手术禁忌证或拒绝手术的患者.     

胱抑素C在131I治疗甲亢中的应用价值

目的 探讨胱抑素C在131I治疗甲亢中的临床应用价值.方法 选择2011年2月至2012年10月在我院131I治疗的43例甲亢患者和40例健康者（对照组）进行甲状腺激素、血清胱抑素C（CysC）水平的比较;并观察甲亢患者131I治疗后3个月、6个月与治疗前的甲状腺激素、血清胱抑素C（CysC）与血清肌酐（Cr）水平变化.结果 甲亢患者血清CysC水平增高,随着甲亢患者131I治疗后甲状腺激素水平的恢复,血清CysC水平降低（P＜0.05）.结论 血清胱抑素C（CysC）可以作为甲亢的辅助检测项目和131I治疗后疗效判定的辅助诊治指标.     

Treatment of hyperthyroidism with standard doses of radioiodine aiming at ablation

Sixty patients with hyperthyroidism were treated with standard doses of 131I during 1969-83 in our department. The doses were 10-25 mCi (370-920 MBq), mostly 15 mCi (550 MBq). 38 of the patients have become hypothyroid, mostly within one year after treatment. There were 3 early relapses of hyperthyroidism; these patients became hypothyroid within one year after an additional dose of radioiodine. All hypothyroid patients had early substitution with l-thyroxine before overt clinical symptoms and signs had developed. There were no late relapses of hyperthyroidism. 15 patients had died during the follow-up; all were euthyroid or hypothyroid with adequate substitution. 28 of the 60 patients have been followed for 5-14 years, 14 for 2-5 years, 7 for 1-2 years and 10 for less than one year. Standard dose 131I treatment offers certain advantages compared with attempted individualized treatment. Late hypothyroidism after individualized dosage may be difficult to anticipate and detect, whereas early hypothyroidism after ablative standard dose treatment is easy to detect and control. Generally speaking, hypothyroidism is not to be regarded as a complication of radioiodine treatment for hyperthyroidism, but as its natural end result. The fixed dose schedule is especially well suited for regions where hyperthyroidism with no goitre or a small goitre is common.     

高压氧治疗早发甲低患者的血清甲状腺激素水平的变化及临床意义

目的：研究高压氧治疗对甲亢^131 I内照射治疗后早发甲低患者的血清甲状腺激素水平的影响，探索甲状腺功能低下的新的治疗方法。方法：早发甲低患者42人，随机分为高压氧治疗组和对照组，每组21人，治疗前后测定血清T3、T4、TSH水平。结果：治疗组和对照组血清T3、T4水平均较治疗前明显升高，但实验后，两组血清T3、T3水平比较均未见统计学差异（P〉0．05）；治疗组和对照组血清促甲状腺素分泌水平均下降，治疗组下降幅度较对照组明显，且差异显著（P〈0．05）。结论：高压氧干预可有效促进甲状腺组织功能恢复，可能是治疗临床早发甲低的新的途径。