双气囊小肠镜诊断不完全性小肠梗阻

目的:评价双气囊小肠镜(DBE)在不完全性小肠梗阻诊断中的作用。方法:2004年12月至2006年1月,我院经临床及影像学检查明确诊断的不完全性小肠梗阻患者45例,除外高度怀疑为术后粘连引起的不完全小肠梗阻者,对其余病情稳定的患者行DBE检查,收集并分析相关临床观察数据。结果:对29例患者进行了30次DBE检查,其中27例(93.1%)经DBE检查明确了梗阻原因,17例(58.6%)获得病理学诊断依据。发现可解释小肠不完全梗阻的病因中,小肠肿瘤占48.3%;克罗恩病所致肠腔狭窄占24.1%。DBE诊断小肠不完全梗阻病因的灵敏度为96.4%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为50%。26例(89.7%)患者平均随访9.4个月(4～18个月),其中21例(72.4%)未再出现小肠梗阻。结论:DBE检查对非手术粘连引起的不完全性小肠梗阻具较高的诊断价值,是一项安全可行的检查方法。     

双气囊小肠镜对Peutz-Jeghers综合征的诊治研究

目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)对Peutz-jeghers综合征(PJA)患者小肠息肉治疗和随访的应用价值.方法 应用DBE对临床证实或怀疑为PJS的患者进行检查和治疗,主要观察指标包括DBE检查治疗完成情况、小肠息肉切除成功率和切除数量、操作时间和并发症等.结果 共对8例患者进行了17次检查(男5例,女3例,平均年龄20.4岁,年龄范围12～32岁,经口检查8次,肛门9次),平均检查时间95 min(65～180min),所有病例均有小肠多发息肉.对8例患者进行了DBE镜下息肉切除治疗,共切除小肠息肉65枚(直径0.5～5.0 cm),发现息肉癌变1例.切除后残根出血4例,镜下注射肾上腺素后出血停止,出现腹痛症状2例.结论 双气囊小肠镜为PJS患者提供了一种新的监控和治疗小肠息肉的方法.     

双气囊内镜与系统碘水造影对小肠梗阻诊断价值的比较

目的探讨双气囊内镜(DBE)与系统碘水造影对小肠梗阻(SBO)的诊断价值。方法 2006年1月至2012年3月,武汉大学人民医院经临床及影像学检查明确诊断的148例小肠梗阻患者,除外经内科保守治疗治愈、行急诊剖腹探查术的患者,对病情稳定的96例患者行了DBE检查,对无法行DBE检查的7例患者行了系统碘水造影检查,50例患者同时进行了DBE及系统碘水造影检查。DBE检查发现病变进行活检、标记,系统碘水造影检查发现病变如无内镜检查禁忌证则行DBE检查,两者检查结果相对照,如有手术指征则行手术治疗,收集并分析相关临床观察数据。结果 96例患者进行了104次DBE检查(经口检查27例,经肛门检查19例,其中双侧对接检查58例),57例患者进行了系统碘水造影检查,两项检查均做的患者50例,有手术指征者37例行手术治疗。DBE检查发现病变84例,阳性检出率87.5%(84/96),获取病检77例,占80.2%(77/96);系统碘水造影检查发现病变41例,阳性检出率71.9%(41/57),两者阳性检出率差异有统计学意义。可解释小肠梗阻的病因中,DBE诊断小肠肿瘤31例,炎性狭窄44例,转移癌外压5例,巨大憩室2例,肠扭转1例,巨大息肉1例,因肠腔内粪渣堵塞或不明原因堵塞无法进镜7例,未发现小肠梗阻病变5例。系统碘水造影诊断小肠肿瘤19例(因该检查不能对病变定性,其诊断书上结论为"小肠癌?"5例,"不全性小肠梗阻"10例,"完全性小肠梗阻"4例),非肿瘤性完全性梗阻2例,诊断"小肠癌?"实为良性病变3例,黏连性肠梗阻3例,十二指肠溃疡7例,克罗恩病2例,转移癌外压1例,小肠蛔虫1例,肠功能紊乱3例,未发现小肠梗阻病变16例。结论 DBE对小肠梗阻尤其是小肠肿瘤和炎性狭窄有较高的检出率和诊断率,并能够得到病理诊断,对病变能够进行大体定位。而系统碘水造影诊断小肠梗阻病变简便、安全、适用患者范围更广,并可避免加重梗阻、穿孔等,可全面观察胃肠道运动状态,更易为患者所接受,可作为DBE检查小肠梗阻的有效补充,但对小肠黏膜面病变显示不佳。     

双气囊小肠镜在小肠出血患者治疗中的应用价值及安全性研究

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)在小肠出血(SBB)患者治疗中的应用价值及安全性,分析SBB患者的病因特点。方法收集2015年6月-2016年7月南京医科大学第二附属医院诊断为SBB的52例接受DBE检查的患者资料,回顾性分析诊治结果及并发症发生和随访情况。结果该研究共纳入患者52例(男28例,女24例),年龄16~82(51.0±17.0)岁,发病时间1~14(8.3±4.0)d。显性消化道出血37例,隐性消化道出血15例。经口进镜25例,经肛进镜21例,经结肠造瘘口进镜2例,口+肛4例。DBE的诊断率为76.9%(40/52),并发症发生率为5.8%(3/52),小肠镜检查阴性患者小肠再出血率16.7%(2/12)。5例小肠多发性息肉予以内镜黏膜切除术(EMR),2例小肠毛细血管扩张症给予氩离子凝固术(APC)。1例空肠癌伴胶囊滞留予以取出胶囊,14例(26.9%)接受手术治疗。SBB病因为肿瘤(n=9,17.3%)、溃疡(n=9,17.3%)、克罗恩病(n=7,13.5%)、息肉(n=5,9.6%),憩室/血管畸形(n=4,7.7%)等。SBB患者中位随访时间(8.3±2.0)个月,范围4~10个月,死亡2例,死因为小肠癌再出血。结论 DBE诊断SBB及行内镜下治疗安全有效,即使在困难病例Roux-en-Y术后。SBB病因以肿瘤、溃疡、克罗恩病较为常见,小肠镜检查阴性患者仍有小肠再出血可能,血管病变可能性大。     

双气囊内镜检查在小肠疾病诊治中的临床价值(附344例报告)

目的研究双气囊内镜(DBE)检查在小肠疾病诊治中的临床价值。方法采用回顾性分析法纳入2006年3月-2014年4月天津医科大学总医院收诊的怀疑小肠病变的344例患者为研究对象,患者表现的临床症状有不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻和黑便等,对所有患者实施DBE检查,344例患者行DBE检查397次。结果 (1)检查时的不良反应发生率仅为4.53%;检查后344例患者均未发生并发症;(2)除214例经DBE检查出阳性结果外,另外130例患者经DBE检查呈阴性的患者,经胶囊内镜和小肠CT扫描方法共同诊断为小肠病变的患者28例,剩余102例患者小肠检查未见明显病变,本次研究中DBE的漏诊率为8.13%,其中以息肉、血管畸形病灶为主;(3)344例患者中共有242例患者确诊患有小肠疾病,其中以肿瘤、溃疡和息肉疾病为主,且肿瘤和溃疡疾病的DBE检查率均大于小肠息肉疾病的DBE检查率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 DBE检查是小肠疾病诊治中较为安全有效的方式,值得临床推广和应用。     

双气囊电子内镜对小肠间质瘤的诊断价值

目的：评价双气囊电子内镜（DBE）在诊断小肠间质瘤中的价值,并比较DBE结果与多层螺旋CT小肠造影法（MSCTE）。方法：对2003年7月至2007年1月收治的62例经DBE检查确诊为小肠间质瘤患者的临床及病理资料进行回顾分析。结果：小肠间质瘤患者的主要临床表现为消化道出血、腹痛、腹部肿块和不完全小肠梗阻。62例小肠间质瘤患者中,原发于十二指肠者6例,空肠34例,回肠22例;发生远处转移者4例。58例局限性小肠间质瘤中,极低度危险者1例,低度危险者49例,中度危险者3例,高度危险者5例。62例患者经DBE检查诊断为小肠间质瘤57例,诊断率达91.9%;23例行多层螺旋CT小肠造影法（MSCTE）检查,诊断为小肠间质瘤20例,诊断率达87.0%。58例局限性病变患者手术完全切除后平均随访18个月,有2例患者复发,其中1例死亡。结论：DBE和MSCTE对小肠间质瘤均有较高的诊断率,两者结合有助于小肠间质瘤的早期诊断。     

气囊辅助内镜联合胶囊内镜诊治Peutz-Jeghers综合征小肠息肉

目的 探讨气囊辅助内镜(BAE)联合胶囊内镜(CE)对Peutz-Jeghers综合征(PJS)患者小肠息肉的诊治价值.方法 对2004年4月至2011年9月于我院就诊的86例PJS患者进行BAE检查,并对小肠息肉进行内镜下切除治疗,在接受BAE诊治后对部分患者进行了CE检查.详细记录两种检查方法检出小肠息肉情况(数目、大小、分布)、内镜切除息肉情况及内镜诊治相关并发症.结果 86例PJS患者共接受了237例次BAE检查及治疗(经肛95例次,经口142例次),86例患者均发现有小肠多发息肉,共检出直径≥10 mm小肠息肉1895枚,主要集中在近段小肠(80％,1516/1895).内镜下共切除直径＞10 mm的小肠息肉1342枚(切除率71％,1342/1895).有35例患者在BAE诊治后接受了CE检查,在其中17例患者中检出直径≥10 mm的小肠息肉32枚,再次对其中14例患者行17例次BAE检查,共发现25枚小肠息肉并全部内镜下切除.与BAE相关的严重并发症共7例次(小肠穿孔3例,引起血红蛋白水平下降的消化道出血4例).结论 BAE能有效切除MPJS患者小肠多发息肉,CE可安全有效监测PJS患者小肠息肉,两者联合应用,在PJS患者小肠息肉内镜诊治方面具有重要应用价值.     

双气囊电子内镜在小肠克罗恩病诊断中的应用

目的：研究双气囊电子内镜（DBE）对小肠克罗恩病（CD）的检出率和确诊率,并与多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）进行比较,探讨其在临床实际操作中的价值和应用。方法：对189例临床疑为小肠CD的患者行DBE检查,其中48例患者同时行MSCTE检查,对比分析结果。结果：189例临床疑为小肠CD的患者经DBE检查及后期随访证实了143例,DBE总体病变检出率为171例。DBE对小肠CD的诊断率为75.7%;MSCTE对小肠CD的诊断率为81.5%,近似于DBE。结论：DBE对小肠CD具很高的诊断率,可作为其诊断的标准手段。MSCTE对小肠CD具较高的诊断率,诊断价值近似DBE。     

双气囊内镜检查45例分析

目的评价双气囊内镜对小肠疾病的诊断价值及安全性。方法 2007年12月～2009年9月对45例经胃镜、肠镜常规检查未能确诊,疑患小肠疾病患者进行双气囊内镜检查,其中不明原因反复消化道出血14例、不完全性小肠梗阻3例、慢性腹痛16例、慢性腹泻12例。结果 45例患者中,9例经口进镜,22例经肛进镜,14例患者分别经口及经肛进镜检查。45例患者中37例检出阳性病灶,总阳性率为82.2%,其中不明原因消化道出血阳性12例,不完全性小肠梗阻阳性2例,慢性腹痛阳性12例,慢性腹泻阳性11例。除1例患者经口行小肠镜后出现胰腺炎合并肠梗阻并发症外,余未出现出血、穿孔等严重并发症。结论双气囊内镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段。     

双气囊小肠镜与小肠钡灌在小肠疾病诊断中的对比研究

目的:比较双气囊小肠镜(double-balloonenteroscopy,DBE)与小肠稀钡灌注在小肠疾病诊断中的检出率以及对小肠基本病变的病因诊断准确率,评估2种检查方法在小肠疾病诊断中的临床实用价值。方法:对130例经常规检查无异常发现、但仍疑为小肠疾病的患者进行研究,所有患者分别行DBE和插管式小肠稀钡灌注检查。结果:130例患者中,DBE对小肠病变的整体检出率为72.3%(94/130例);小肠钡灌为60.0%(78/130例)。DBE的病因诊断准确率高于小肠钡灌。结论:DBE通过经口腔和经肛门两种进镜方式结合,能完成对全小肠检查;小肠稀钡灌注法对小肠肠腔内占位性病变、狭窄性病变、以及结构性病变有一定的定位、定性诊断价值;小肠稀钡灌注法可作为DBE检查前筛选性检查,对小肠镜进镜方式选择提供有效的帮助;DBE对小肠疾病诊断准确性优于小肠稀钡灌注法。     

双气囊电子内镜对小肠克罗恩病的诊断价值

目的评价双气囊电子内镜（DBE）对小肠克罗恩病（CD）的诊断价值。方法对2007年4月至2010年2月78例怀疑有小肠疾病的患者进行DBE检查,经口进镜16例,经肛进镜61例,术中经手术切口1例,均在全身静脉麻醉下进行。结果DBE检查发现CD 11例,占14.10%（11/78）。结论DBE对小肠CD的诊断直观、可靠,相对于传统小肠疾病的检查方法具有明显优势。     

双气囊电子小肠镜26例分析

目的:评价双气囊电子小肠镜(DBE)对小肠疾病的诊断价值及安全性。方法:对2007-04/2008-07有慢性不明原因腹痛、腹泻、出血等症状,胃镜、结肠镜、消化道造影检查结果阴性的患者26例进行DBE检查,经口进镜3例,经肛进镜23例,均在静脉麻醉下进行。结果:DBE检查发现阳性病变19例,12例为非特异性小肠炎,2例为美克尔憩室,1例为小肠重复畸形,2例为克罗恩病,1例为小肠重复畸形,1例为小肠肿瘤,1例为回肠多发性息肉,7例未发现异常。结论:DBE对小肠疾病的检出率高,是一种安全、直观、可靠的检查手段。     

双气囊和单气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值的研究*

目的比较双气囊和单气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法 2014年7月-2016年8月因疑似小肠疾病而就诊的患者117例,根据治疗方法分为双气囊电子小肠镜组(DBE)68例和单气囊电子小肠镜组(SBE)49例,比较两组患者经口和经肛进镜的检查时间、插镜深度、检出率和治疗率以及不同主诉情况和不同疾病的检出率,评价安全性。结果经口入镜和经肛入镜中,DBE组和SBE组的检查时间、插镜深度、检出率和治疗率比较差异均无统计学意义(P0.05),两组对不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻和其他的小肠疾病的检出率比较差异均无统计学意义(P0.05),对克罗恩病、恶性肿瘤、良性肿瘤、小肠炎、非特异性溃疡、息肉、憩室和肺结核等的检出率比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组均未见严重并发症。结论 DBE和SBE对小肠疾病的检出率相当。     

结肠镜下氩离子束凝固术治疗小肠末端及回盲部多发息肉体会

目的探讨经结肠镜下氩离子束凝固术切除小肠末端及回盲部多发息肉的方法与效果。方法应用氩离子束凝固术（简称APC）经结肠镜下对10例回肠末端及盲肠多发性息肉进行内镜下切除术。结果10例患者共22枚息肉，均1次完成内镜下切除，无肠穿孔、出血及肠梗阻并发症，随访3个月无1例复发，1年后仅1例复发追加治疗。结论经结肠镜下氩离子束凝固术切除小肠及回盲部多发息肉创伤小，恢复快，治疗彻底，医疗费用低，值得推广。     

双气囊小肠镜诊断小肠憩室18例临床分析

目的:探讨双气囊电子小肠镜(DBE)检查小肠憩室的诊断特点,分析其对小肠憩室病的诊断情况.初步讨论DBE对小肠疾病的诊疗价值.方法:回顾性分析2007年7月～2009年12月武汉大学人民医院消化内镜中心161例患者DBE检查结果:及病史情况.结果:161例DBE检查者中发现阳性病变123例(76.4%):其中,十二指肠10例,空肠51例,回肠62例.主要包括:血管畸形、小肠溃疡性疾病、慢性非特异性炎症、肿瘤、息肉以及憩室等.其中,小肠憩室18例.结论:DBE对小肠疾病(小肠憩室)的诊断具有较高的价值,并对其治疗具有指导意义.     

双气囊小肠镜检查联合小肠CT造影在小肠疾病中的诊断价值

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)联合小肠CT造影(CTE)检查在小肠疾病中的诊断价值。方法纳入不明病因的小肠疾病患者65例,均进行CTE和DBE检查,分析DBE、CTE及两者联合检查对病因的检出率。结果在不明原因消化道出血、消瘦和腹痛患者中,DBE检出率均优于CTE (P 0.01),联合检查检出率均优于CTE或DBE单项检查(P 0.01);对不明原因腹胀的患者,联合检查检出率与DBE单项检查相当,均优于CTE (P 0.01)。ROC曲线提示联合检查检出率更高。结论对于不明原因消化道出血的患者,可优先选择DBE或两者联合;对于怀疑肠腔占位或者狭窄的患者,应优先行CTE检查。根据患者情况联合应用DBE和CTE有优势互补作用,能极大地提高小肠疾病的诊断率。     

72例麦克尔憩室的术前诊断分析

目的探讨不同影像学检查和内镜检查对麦克尔憩室的术前诊断价值和合理的诊断路径。 方法回顾性分析2008年1月至2018年12月上海交通大学附属瑞金医院、南京医科大学附属苏州医院和苏州大学附属第一医院经手术或内镜证实的72例麦克尔憩室患者的影像学和内镜检查资料,按不同年龄(儿童组和成人组)和症状(出血组和腹痛组)分组比较不同检查方式的诊断率。 结果各检查对麦克尔憩室的诊断率分别为：异位胃黏膜显像50.00%(3/6),数字减影血管造影12.50%(1/8), CT平扫7.14%(1/14),CT增强14.29%(1/7),CT小肠造影(CTE)57.45%(27/47),胶囊内镜(CE)16.00%(4/25),双气囊小肠镜(DBE)95.83%(46/48)。CTE对麦克尔憩室的诊断率高于其他CT检查方式(均P<0.05)。CTE对出血组的诊断率高于腹痛组(χ²＝6.27,P<0.05),但儿童组和成人组的诊断率差异无统计学意义(χ²＝0.59,P>0.05)。DBE的诊断率高于CE和CTE(χ²＝36.54,16.47;P<0.01),CTE的诊断率高于CE(χ²＝8.13,P<0.01)。 结论诊断率高的3种检查依次为DBE、CTE、CE,CTE诊断率高于其他CT检查方式,且对出血性憩室的诊断率高。宜根据不同的年龄段和症状选择合适的诊断路径。     

双气囊小肠镜对小肠疾病诊断的临床价值分析

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)对于小肠疾病诊断的临床应用价值。方法选取2008年1月-2016年5月广西医科大学第一附属医院收治的231例疑似小肠疾病且行DBE检查的患者。记录检查所见、诊断结果及并发症等情况。结果 231例患者共行257次小肠镜检查,包括经口检查112例,经肛检查93例,双向入镜检查26例。小肠疾病检出阳性率64.9%(150/231)。其中,非特异性肠炎33例,占总病例数的14.3%,克罗恩病27例(11.7%),溃疡19例(8.2%),血管病变13例(5.6%),间质瘤12例(5.2%)。腹痛104例,确诊62例,阳性率59.6%(62/104),不明原因消化道出血94例,确诊63例,阳性率67.0%(63/94)。所有患者中,有1例出现小肠穿孔,其余患者均无严重并发症出现。结论 DBE对小肠疾病阳性检出率高,相对安全可靠,对临床疑似小肠疾病患者的诊断和治疗具有一定的临床应用价值。     

多层螺旋CT小肠造影与双气囊小肠镜在不明原因腹痛诊断中的价值

目的:评价多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)与双气囊小肠镜(DBE)在不明原因腹痛患者诊断中的价值.方法:41例不明原因腹痛患者,同时行MSCTE和DBE检查,结合内镜和(或)手术病理、临床随访等,比较两者对不明原因腹痛病因的检出率、诊断准确率.结果:MSCTE和DBE的病变检出率分别为63.41％(26/41)和87.80％(36/41);诊断准确率分别为70.73％(29/41)和92.68％(38/41).结论:DBE对不明原因腹痛患者的病变检出率、诊断准确率均高于MSCTE; MSCTE对小肠肿瘤、克罗恩病有一定的定位、定性诊断价值;MSCTE可作为DBE检查前筛选性检查,对DBE进镜方式选择提供有效的帮助.     

肝内外胆管扩张的超声检查分析

目的：为提高B超对肝内胆管扩张原因的诊断率与准确率。方法：对91例B超显示肝内外胆管扩张病人同期行ERCP(内镜逆行性胆胰管造影)检查。结果：高位梗阻B超的诊断率与准确率明显高于ERCP，低位梗阻略逊于ERCP。