临床护士自愿报告护理安全事件管理模式应用研究

目的观察临床护士自愿报告护理安全事件管理模式对降低护理不良事件发生率的影响,并对护理不良事件进行分析总结,针对性提出有效可行的安全护理措施。方法我院从2011年开始实行所有护理人员主动报告临床护理不良事件制度,将护理不良事件报告给本科室管理部门,由管理部门对这些临床事件的资料进行全面统计,制定相对应的措施。比较该管理模式实施前后护理不良事件报告例数以及以护理人员因素引发的不良事件发生率。结果2009—2012年,我院护士自愿报告的临床不良事件共有191起,发生例数依次为2009年82（42．93％）例,2010年58（30．37％）例,2011年38（19．90％）例,2012年13（6．81％）例,发生例数呈逐年下降趋势。引发护理不良事件发生因素为：护理人员因素、患者因素、医院管理因素、其他因素。结论实施自愿报告不良事件管理后因护理人员因素引发的不良事件例数较实施前明显减少。该管理模式可有效地提高临床护理质量,有效地防范和杜绝临床护理安全隐患。     

高龄老人髋关节置换术后深静脉血栓的预防和护理

人工髋关节置换术后，约40％-65％的患者发生下肢深静脉血栓（DVT），约0．5％-2．0％的患者发生致命性肺栓塞（PE）。PE是人工关节置换术后最常见的致死原因。因此，对于围术期存在高危因素的高龄患者，更应采取适当的预防性治疗和护理，减少此并发症的发生。我院自2000年3月至2001年12月对11例高龄患者（男性〉70岁，女性〉65岁）实施人工髋关节置换术，术后并发DVT4例，发生率为36％；     

加强法律意识 预防护理纠纷

随着经济的发展和社会的进步，法制建设的逐渐健全及人们法律意识的提高，病人对护理质量的要求也越来越高，护理纠纷的发生率呈不断上升趋势。作为护理管理人员应不断增强护士的自我保护意识，防范护理纠纷，保证护理工作的正常进行。同时护理人员只有加强法律意识，处理好各个环节的工作，才能预防护理纠纷的发生。     

CT薄层扫描在诊治肺结核中的应用

目的提高CT薄层扫描在诊治肺结核中的应用价值。方法对2007年1月～2007年8月期间我院确诊的49例肺结核患者进行针对性胸部CT薄层扫描后的影像学变化，讨论CT薄层扫描在诊治肺结核中的应用。结果CT平扫未发现病变，而CT薄层扫描发现下列病变，分别为空洞28例（占57％），钙化5例（占1％），支气管闭塞2例（占0．04％），结核球内部结构3例（占0．06％），支气管扩张10例（占2％），小叶中心性病变13例（占27％），椎体破坏1例（占0．02％），粟粒影1例（占0．02％），肋骨破坏1例（占0．02％）。结论CT薄层扫描方法的灵活应用对肺结核的诊断、鉴别诊断及治疗疗效的观察有着非常重要的意义。     

80例老年人心房颤动的临床分析

目的 分析老年人心房颤动（Af）的病因、临床特点、左房内径和抗凝治疗的现状。方法 对我院1998～2002年80例老年人Af住院者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者中阵发性、持续性和持久性Af分别占23．75％、21．25％和55．0％；高血压病是最常见的病因（43．78％），其次是冠心病（22．5％）、糖尿病（13．75％）和老年退行性瓣膜性病（12．5％）；左房内径为持久性Af〉持续性Af〉阵发性Af。80例中发生动脉栓塞17例，占21．25％；脑卒中15例，占18．75％。华法林应用率10．0％，有12．5％未接受任何抗凝治疗。结论 老年人Af常见原因是高血压病和冠心病，脑卒中是其重要并发症，抗凝治疗应得到临床医生、患者充分认识和重视。     

呼吸机相关肺炎48例的病原菌及药敏学分析

目的 分析呼吸机相关肺炎（VAP）的致病菌分布及抗菌药物的敏感性情况。方法 对2003年12月～2005年2月，我院呼吸监护室（RICU）和急诊监护室（EICU）收治的48例VAP患者的病原菌及药敏试验进行分析。结果 48例患者支气管分泌物培养获得致病菌64株，其中革兰阴性（G^-）杆菌46株，占71．9％，以铜绿假单胞菌为主，占34．8％，革兰阳性（G^＋）球菌14株，占21．9％，以金葡菌多见。致病性真菌4株，占6．2％，均不同程度表现多重耐药。结论 VAP感染以G^-菌为主，并且耐药率较高，在治疗VAP时应重视病原菌的培养，以便根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

动态心电图心室长间歇的临床分析

目的分析动态心电图（DCG）时心室长间歇（简称长R-R）的临床意义。方法选择我院2000年～2004年住院者的DCG，检出102例〉2.0s的长R-R者。结果〉2．0s者多发生在①年龄较大的心血管疾病患者中，冠心病48例（占47．1％）。年龄≥70岁者38例占37．3％。②窦房结、房室结功能低下46例（占22．5％），其中有16例被确诊病窦综合征（SRS）（占34．78％）。结论〉2.0s者多由窦性停搏、窦房传导阻滞（SAB）或房室传导阻滞（AVB）形成。为临床上对窦房结、房室结功能状态的评估及SSS的诊断提供了可靠依据。     

永久性起搏器更换的原因和处理方法：附685例次分析

总结分析我院２９５例共６８５例次起搏器更换的原因和处理方法。结果显示：更换原因主要是自然寿限和故障，分别占８６．６％和９．６％，其次为术后感染，占５．１％。笔者体会：（１）更换术前应明确更换原因并行有关检查，如胸壁刺激试验；（２）术中需采取相应保护措施；（３）应常规测试原电极导线参数；（４）可采用连接器或铆接法将原电极与不匹配的新起搏器相连接；（５）对起搏器术后感染而保守治疗无效者，应尽早在对侧安     

老年呼吸道感染并精神障碍38例相关因素分析

目的 探讨老年呼吸道感染并精神障碍相关因素及预后。方法 对2000～2005年在我院住院的老年呼吸道感染并精神障碍38例进行回顾性分析。结果 肺性脑病18例（47．4％），电解质酸碱紊乱11例（28．9％），脑梗死2例（5．3％），药物因素5例（13．1％），感染性脑病2例（5．3％），死亡2例（5．3％）。结论 老年呼吸道感染并精神障碍有多种因素参与，是病情严重的标志。应加强多学科协作配合，提高诊断率和抢救成功率。     

机械通气引起呼吸道感染的原因及护理对策

呼吸道感染是机械通气病人常见的并发症，为调查机械通气后病人呼吸道感染的常见原因，探讨合理的预防护理对策，我们回顾分析了近10年来ICU326例机械通气病人，发生机械通气后呼吸道感染病例92例（占28．2％），现报告分析如下。     

浅谈人性化导诊与降低护患纠纷的体会

目的探索导诊护士工作模式,为患者提供人性化服务。方法营造人性化的就诊环境,加强护理人员的培训,树立人性化服务的理念,制定导诊服务流程,为病人提供专业信息,优化服务流程,关爱病人,开展健康教育等一系列措施。结果患者满意度提高,护理质量提高,护士的素质增强,树立了良好的医院形象。结论：随着患者对导诊护士服务质量需求的加大,导诊护士工作只有不断创新,以人为本,才能减少护患纠纷的发生。     

老年病房人性化服务的护理实践及潜在效能

目的：探讨老年病房人性化服务的护理实践及潜在效能。方法：通过推崇人性化的思维方式和工作模式,提高护士自身修养和专业知识,让人性化服务在护理工作中得到充分的体现。结果：护理工作在老年病房顺利开展,患者满意度指数明显提高,病房里洋溢着温馨的气氛。结论：通过人性化服务在老年病房护理工作中的应用,从根本上改善护患关系,提高护理质量,降低医患纠纷,增强老年人就诊率,进一步提高医院的社会知名度。     

永久性心脏起搏器植入术后并发囊袋相关并发症的原因及预防措施

目的分析永久性心脏起搏器植入术后并发囊袋相关并发症的主要原因及预防措施。方法收集2008年10月—2013年7月我院收治的行永久性心脏起搏器植入患者69例,回顾性分析其临床资料,观察术后囊袋相关并发症发生情况、原因及预防措施。结果 69例患者中,8例(11.5%)发生并发症,其中1例(1.4%)起搏器囊袋感染合并脉冲器外露、2例(2.9%)囊袋感染、5例(7.2%)囊袋积血。结论对永久性心脏起搏器植入患者,加强术前评估、提高术中操作水平及术后病情观察,有利于预防并减少相关并发症,促进病情康复。     

Retrospective analysis and nursing management of inpatient falls: Case series

Background:Falls are common adverse events: approximately 1 million falls occur in hospitals annually, accounting for approximately 70% of inpatient accidents.Objectives:This study aimed to identify the characteristics of adverse fall events in our hospital from January 2019 to October 2021; it also had the goal of formulating nursing management countermeasures to reduce the occurrence of falls in our hospital. Identify the impact of formulated fall prevention and Group standards.Methods:Details of falls were obtained from the nursing adverse event reporting system of the Affiliated Hospital of Nantong University from January 2019 to December 2020. We analyzed 76 falls reported to the nursing department using a nonpunitive reporting system. We established fall prevention and Group standards. And compared with falls from March to October 2021.Results:In the study period, before the intervention, 76 falls occurred in the hospital: 18 in the day shift and 58 in the night shift. Among the falls, 32 (42.1%) occurred at the bedside; that figure was followed by 26 in the toilet (34.2%) and 18 in other places outside the ward (23.7%). The top 3 causes of the falls accounted for 84.2% of the cases: 14 were caused by nurses; 20 were caused by the patients themselves; and 30 cases were caused by concomitant factors. Regarding the consequences of the falls, 18 patients were uninjured, 22 had a mild injury, 12 were moderately injured, and 24 suffered severe injuries. After the intervention, there were fewer falls per patient day and when patients were less likely to be injured in a fall (P < .05).Conclusions:Enhancing awareness of factors that lead to inpatients falls may reduce the risk of concomitant injuries. Group standards should be established to prevent falls. In accordance with standards, it is necessary to consider health education and process supervision; it is also important to encourage inpatients to participate in safety management and to effectively ensure the safety of patients.     

270例腹腔镜代谢手术护理配合

目的总结270例腹腔镜代谢手术的护理配合体会。 方法对2013年10月至2018年12月期间在山东大学附属济南市中心医院完成的的270例腹腔镜代谢手术,进行术前访视了解病情,做好心理护理和全面评估,术中提供全面安全护理,准确配合胃校准管,吻合器、超声刀等器械的使用。 结果270例腹腔镜代谢手术均获得成功,无中转开腹,患者及家属满意度96.8%,手术医生满意度99.5%。无手术护理并发症发生。 结论充分的术前准备、合适的手术体位与防护、护士的熟练配合是手术成功的保障。     

Effects of a care protocol on care outcomes in older nursing home patients with chronic obstructive pulmonary disease

OBJECTIVES: To evaluate the effects of a care protocol used by community nurses to support nursing home staff in the care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). DESIGN: Matched, randomized case-control trial. SETTING: Forty-five nursing homes of the New Territories South (NTS) cluster of Hong Kong. PARTICIPANTS: Eighty-nine older people (> or =65, present resident of a nursing home in the NTS region, main diagnosis of COPD, at least one hospital admission in previous 6 months) discharged to the nursing homes from the geriatric units of two hospitals. INTERVENTION: Using a care protocol, community nurses followed up older patients in the experimental group for 6 months after their discharge from the hospitals to the nursing homes. MEASUREMENTS: Data on functional, respiratory, and psychological parameters were collected at entry to study and 6 months later with standard measures. Data on hospital service utilization, nursing home staff, and patient satisfaction were also collected at 6 months. RESULTS: Experimental group participants had significant (P =.008) improvements in psychological well-being. Nursing home staff and experimental group patients were highly satisfied with the use of the protocol. There was no significant difference between the two groups in functional and respiratory outcomes or hospital service utilization. CONCLUSION: Psychological well-being as an important factor in rehabilitation in chronic illness has been much neglected in the literature. Supporting nursing home staff in the care of COPD patients through community nursing visits can enhance older residents' psychological well-being. Psychological aspects of care should be emphasized and incorporated into the delivery of regular nursing home care.     

冠心病介入术后并发症的护理

目的：观察冠心病介入治疗术后的并发症,分析其护理效果。方法：选择2011年9月～2012年8月我院收治的经冠脉介入治疗的冠心病患者200例,对术后并发症进行观察和护理。结果：本组冠心病介入治疗术后的并发症包括前臂血肿26例（13％）、穿刺部位渗血水肿5例（2.5％）、拔管综合征4例（2％）、心律失常2例（1％）、假性动脉瘤2例（1％）等,其中前臂血肿发生率最高,明显高于其他并发症发生率,差异具有显著性（P＜0.05）;经针对性护理,各并发症均有效好转并恢复正常。结论：对冠心病介入治疗后的患者进行全面且有针对性的护理,可以有效预防患者术后的并发症,促进患者尽快康复。     

系统化整体护理在急诊科的应用分析

目的探讨系统化整体护理在急诊科的应用效果。方法根据我院急诊科实际工作特点及运作方式,秉承以患者为中心的理念,对急诊科实施系统化整体护理。结果与管理前相比,管理后护士工作的积极性和责任感明显增强,理论知识和护理技能得到了扩展,护理人员的整体素质有了明显的提高,同时增进了患者的信任和满意度,缓和了医患关系,减少了医疗纠纷,提高了护理质量。讨论建立符合急诊科实际的系统化整体护理,适应了护理模式的发展,有利于实现高效、优质的护理工作。     

458份临床输血病历质量检查结果分析及应对策略

目的：分析临床输血病历中存在的问题,探讨通过加强对输血病历的管理,促进临床输血的规范化,提高临床输血的安全性,防范输血所致医疗纠纷的发生。方法：以《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》为主要依据,每周随机抽查内、外科运行病历各6～10份,对输血病历中的输血相关文书、输血医嘱、输血适应证、护理输血医嘱执行情况、输血不良反应等进行检查,并现场反馈,每个月将检查结果进行通报,提出整改意见。结果：2012-03—2013-02共随机抽查住院患者输血病历为458份,外科265份（57．86％）,内科193份（42．14％）;其中,存在缺陷病历159份（32．78％）,外科123份（77．36％）,明显高于内科（36份,22．64％）;以患者输血知情同意书和输血病程记录存在缺陷最为常见。结论：部分临床医生对输血病历质量的重要性认识不足,应通过对输血病历的标准化和规范化,加强对临床输血病历质量的检查、分析和改进,增强医护人员对临床输血风险的认识,提高临床输血的安全、合理性,主动防范输血医疗纠纷发生。     

行与未行HAART的艾滋病病人的死亡原因分析

目的分析进行和未进行高效抗反转录病毒治疗（HAART）的艾滋病（AIDS）病人的死亡原因,探索护理对策。方法回顾性分析1996-2009年北京地坛医院住院治疗的AIDS死亡病例的临床资料,并对进行和未进行HAART者的死亡原因、免疫状态和病程等进行比较分析。结果 1996-2009年共有66例AIDS病人住院治疗,未行HAART的48例病人的死亡原因为：44例（91.6%）死于艾滋病相关机会性感染,2例（4.2%）死于消耗综合征和非艾滋病相关性疾病,其中1例（2.1%）为失血性休克;18例行HAART的病人中,死于艾滋病相关机会性感染7例（38.9%）,死于乳酸酸中毒、慢性重型肝炎所致的肝衰竭各3例（16.7%）,死于消化道出血所致的失血性休克2例（11.1%）,死于消耗综合征、脑梗死、极重度贫血/粒细胞缺乏症各1例（5.5%）。结论 HAART治疗后,AIDS病人临床相发生了明显变化,在临床实践中应注意观察并采取相应措施。在治疗过程中的护理,要提高病人服药依从性,并注意监测抗病毒药物的不良反应,做到早发现、早治疗。