高血压脑出血患者血浆超敏C反应蛋白及脂联素与apelin的相关性研究

目的探讨高血压脑出血患者血浆超敏C反应蛋白、脂联素和apelin之间的相关性。方法选择在徐州医学院附属医院门诊或神经外科住院的75例原发性高血压病患者，分为高血压组30例，高血压脑出血组45例；对照组为同期该院体检中心健康体健者，共40例。分别采用化学发光法和酶联免疫吸附法测定血浆超敏C反应蛋白、脂联素、apelin含量，并分析三者之间相关性。结果超敏C反应蛋白：高血压组显著高于对照组（P〈0．01），高血压脑出血组显著高于高血压组（P〈0．01）与对照组（P〈0．01）；脂联素：高血压组显著低于对照组（P〈0．01），高血压脑出血组显著低于高血压组（P〈0．01）与对照组（P〈0．01）；apelin：高血压组显著低于对照组（P〈0．01），高血压脑出血组显著低于高血压组（P〈0．01）与对照组（P〈0．01）。结论血浆超敏C反应蛋白、脂联素和apelin水平的变化与原发性高血压病情程度密切相关，可能对观察病情变化以及评估原发性高血压患者的预后具有重要的临床意义。     

胰岛素抵抗与脑卒中的关系探讨

目的 研究胰岛素抵抗（IR）与脑卒中之间的关系。方法 选取急性脑卒中患者作为研究对象,测定血糖（FPG）、胰岛素水平（FINS）、总胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）,同时采用李光伟等提出的胰岛素敏感指数（ISI）方法进行计算。结果 急性脑卒中患者FINS显著高于对照组（P＜0．01）,其ISI较对照组显著降低（P＜0．01）。脑梗死组FINS显著高于脑出血组（P＜0．05）,其ISI较脑出血组显著降低（P＜0．05）。结论 急性脑卒中患者存在IR,IR为其重要的危险因素,尤其是脑梗死患者IR比脑出血患者更为敏感。     

胰岛素抵抗与高血压性脑出血关系的初步研究

探讨高血压性脑出血（HIH）患者是否存在胰岛素抵抗（IR）与高胰岛素血症（HIS）,以及IR与患者病情、预后的关系。方法测定了56例HIH患者及37例原发性高血压（EH）患者、49例健康人的血糖（FPG）与血清胰岛素水平（FINS）,同时采用李光伟等提出的胰岛素敏感性指数（ISI）方法进行计算,3个月后随访HIH患者,进行日常生活能力（ADL）Barthel指数评分。结果HIH患者FPG及FINS均明显高于对照组（P＜0．001,P＜0．001）,其ISI较对照组明显减低（P＜0．001）。HIH患者轻型组与重型组的FPG、FINS、ISI比较也存在显著性差异（P＜0．001,P＜0．05,P＜0．001）。随访HIH患者轻型组ADL评分明显高于重型组。结论HIH患者存在IR及HIS,其胰岛素水平及IR程度与患者病情、预后有关。建议对HIH患者的血糖水平升高与IR及ISI下降者应积极使用改善胰岛素敏感性的药物治疗。     

青年缺血性脑卒中患者血清瘦素和胰岛素水平的测定

目的 研究青年缺血性卒中患者的血清胰岛素和瘦素水平.方法 选取89例健康查体者(对照组)及112例青年缺血性卒中患者(病例组),应用放射免疫技术检测其空腹胰岛素和瘦素水平并进行比较.结果 脑梗死组血清胰岛素水平高于对照组,尤其是女性患者(P<0.05).脑梗死组血清瘦素水平高于对照组(P<0.01).脑梗死组和对照组男性患者瘦素水平均低于女性患者(P<0.05).结论 青年卒中患者存在高瘦素、高胰岛素水平,这两者可能是导致青年缺血性卒中的危险因素之一.     

高血压脑出血患者血清CRP及IL-6变化及临床意义

目的探讨高血压脑出血患者血清C-反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）的水平变化及其临床意义。方法选取2013年2月至2013年9月收治的高血压脑出血患者75例,根据出血量分成3组：小出血量组（出血量〈30ml,25例）,中等量出血组（出血量为30-50ml,25例）,大量出血组（出血量〉50ml,25例）。选择同期正常体检者42例作为对照组,比较各组患者血清CRP、IL-6的水平。结果高血压脑出血患者血清CRP水平[（8．35±0．92）mg／L]及IL-6水平[（23．26±2．09）pg/ml]明显高于对照组[分别为（3．17±0．54）mg／L、（4．26±0．69）pg／ml;P〈0．05];随着脑出血量增多,CRP和IL-6血清水平均明显增高（P〈0．05）。出血后30d根据GOS评分评估患者预后,血清CRP和IL-6水平越低患者良好越好（P〈0．05）。结论高血压脑出血患者血清CRP及IL-6的水平明显升高,且它们血清浓度与脑出血量呈正相关。这提示血清CRP及IL-6的水平对脑出血患者的病情及预后的评估有一定的指导意义。     

血管紧张素转换酶基因多态性与中国人Binswanger病的关系

目的 探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与中国人汉族Binswanger病（BD）及其危险因素的关系。方法 应用聚合酶链反应技术（PCR）测定111例中国汉族BD、98例高血压病患者和102名正常对照者ACE基因插入／缺失（I／D）多态性,用比色法测定血清ACE水平,调查BD孤危险因素及家族史。结果 BD组DD型基因频率为0．64,高于高血压病组的0．31（P＜0．01）和正常对照组的0．17（P＜0．01）,且D等位基因亦明显高于高血压病组和正常对照组（P＜0．01）。BD组中MRI所见轻（I）、中（Ⅱ）、重（Ⅲ）三度的DD型基因频率和D等位基因亦高于对照组（P＜0．01）。BD组血清ACE水平明显高于正常对照组（P＜0．01）。其中DD基因型血清ACE水平又高于同组DI基因和II基因（P＜0．01）。ACE基因型分布与BD患者的年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三脂等差异无显著性意义。结论 ACE基因缺失多态性可能是中国人汉族BD独立危险因素,循环ACE活性与基因缺失多态性相关。     

高血压病患者血压各参数与其并发脑卒中的关系

目的探讨高血压病患者血压各参数与其发生脑卒中的关系。方法回顾性分析798例高血压病患者。年龄45．65岁，其中单纯高血压病患者400例，高血压并发脑卒中者398例，分析两组患者的血压各参数关系，探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与高血压并发脑卒中的相关性。结果收缩压、平均血压、脉压：脑卒中组与单纯高血压组比较有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）；舒张压：脑卒中组与单纯高血压组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论中老年高血压病患者，收缩压、平均血压、脉压与脑卒中的发生有显著相关性，舒张压与脑卒中的发生无显著相关性。     

重度子痫前期合并脑出血患者血清瘦素脂联素和抵抗素变化特点

目的：探索分析重度子痫前期合并脑出血患者血清瘦素、脂联素和抵抗素变化特点。方法选择48例重度子痫前期患者为研究对象,依据是否合并脑出血进行分组,分为重度子痫前期合并脑出血组（n＝16）和单纯重度子痫前期组（n＝32）,同期选择32例健康孕妇作为阴性对照。留取空腹静脉血,检测血清瘦素、脂联素及抵抗素水平变化。结果子痫前期合并脑出血组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白水平显著高于单纯子痫前期组患者,分别为170.03±12.03vs164.87±11.96mmHg、113.52±10.03vs108.79±9.23mmHg、4.08±1.46vs2.37±1.03g,均有P＜0.001;而血小板计数显著低于单纯子痫前期组（P＜0.001）。子痫前期合并脑出血组孕妇血清瘦素和抵抗素水平分别为90.26±7.34ng/L、28.10±4.89ug/L,显著高于对照组和单纯子痫前期组,而血清脂联素水平显著低于单纯子痫前期组（4.57±2.03vs7.42±2.68;P＜0.001）。结论重度子痫前期患者血清瘦素和抵抗素水平降低,脂联素升高,合并脑出血后这种变化更显著。     

脑梗死急性期血清胰岛素测定及意义

检查30例脑梗死急性期患者和20例正常人的血清胰岛素和血糖含量。结果,脑梗死组血清胰岛素显著高于对照组（P＜0．01）,而血糖与对照组比较无显著差异（P＜0．05）。提示脑梗死急性期患者血清胰岛素升高,存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可能为脑梗死发病的独立危险因素。     

老年原发性高血压患者血压昼夜节律与左室重构的相关性研究

目的探讨老年原发性高血压（EH）患者血压昼夜节律与左心室肥厚的关系。方法对158例EH患者伴或不伴左心室肥厚（LVH）和129例正常健康老年人（对照组）采用水银血压计和24h动态血压（ABPM）各指标进行组间及组内比较,同时与心脏超声资料进行相关性分析。结果（1）EH患者伴LVH组和NLVH组与对照组24h各时间段的血压均值有统计学意义（P〈0．05）;LVH组中24hSBP、dSBP、nSBP均明显高于NLVH组（P〈0．05）,而24hDBP、dDBP、nDBP的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）LVH组白昼收缩压、舒张压水平与夜间差异无统计学意义（P〉0．05）,而NLVH组白昼收缩压、舒张压水平高于夜间（P〈0．05）。（3）LVH非勺型组发生率高于勺型者（P〈0．05）。（4）收缩压水平与LVMI的相关性比舒张压密切,而夜间收缩压、舒张压水平与LVMI的相关性比白天更密切。结论老年EH患者存在明显节律紊乱,且左室肥厚主要与收缩压和脉压水平有关。     

Headache as a predictive factor of severe systolic hypertension in acute ischemic stroke

BACKGROUND: Elevation of blood pressure (BP) is common in acute cerebral infarction, with several studies reporting a high plasma catecholamine level or previous hypertension as a contributory factor. However, more comprehensive studies on associated clinical parameters are lacking. Our main aim in undertaking this study was to correlate clinical variables associated with a BP elevation in acute ischemic stroke. METHODS: Consecutive patients who were admitted to the emergency room and diagnosed with an acute cerebral infarction within 24 hours after the onset of symptoms were investigated. A BP elevation was defined as a high systolic (> or = 200mmHg) or diastolic (> or = 110 mmHg) pressure. The mean systolic and diastolic BP were compared between the different stroke subtypes, lesion locations (carotid vs. vertebrobasilar), and hemispheric sides. The frequency of symptoms, risk factors, location of the infarct, stroke severity, vascular status and laboratory abnormalities were analyzed in order to build a regression model. RESULTS: On hundred thirty-one patients were recruited (M:F = 60:71, mean age 66 +/- 12 years) and an elevated BP was identified in 33 patients (25.2%). The mean systolic and diastolic BP did not differ significantly between the stroke subtypes, lesion locations, and hemispheric sides. According to univariate logistic regression, an elevated systolic BP correlated with headache (p = 0.01) and underlying hypertension (p = 0.02) while an elevated diastolic BP correlated with underlying hypertension (p = 0.01). Multivariate logistic regression analysis revealed previous hypertension (OR 5.21, 95% CI 1.40-19.37) and headache (OR 4.09, 95% CI 1.44-11.66) to be independent predictors of an elevated systolic BP. CONCLUSIONS: Headache itself is closely associated with severe systolic BP elevation in acute ischemic stroke. Whether treatment of elevated BP improves headache and clinical outcome is not yet known, necessitating future controlled studies.     

血肿抽吸术对脑出血后早期基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨血肿抽吸术治疗脑出血对患者血清基质金属蛋白酶-9水平的影响。方法选择脑出血患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例采用血肿抽吸术治疗为研究组,30例采用保守治疗为对照组,比较2组治疗前后血清MMP-9水平,分析MMP-9与NDS的相关性,以及患者的预后情况。结果 2组血清MMP-9水平均在治疗后2d达到高峰,但研究组的高峰值显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);随后MMP-9水平逐渐下降,但研究组治疗后7d及14dMMP-9水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。2组治疗后NDS评分均显著低于入院时,差异有统计学意义(P0.01);研究组治疗第14天研究组NDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。研究组和对照组血清MMP-9水平与NDS评分具有显著的正相关性(P0.01)。研究组总有效率90.0%,对照组为63.3%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑出血患者采用血肿抽吸术治疗,治疗后能够显著降低MMP-9的高峰值,有利于改善患者的预后。     

血清碱性髓鞘蛋白在幕上脑出血破入脑室患者中的监测研究

目的研究碱性髓鞘蛋白(MBP)与脑出血破入脑室患者病情预后的关系。方法选取2002￣2005年我院脑出血破入脑室住院病人30例,分别于脑出血后12h和第3、7、21天采集外周静脉血进行MBP检测,根据患者脑出血后2个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组和预后良好组。体检正常者15例为正常对照组进行MBP检测。结果脑出血破入脑室患者出血后血清MBP浓度显著高于正常对照组,其浓度随时间的推移呈下降趋势,但仍高于正常对照组;预后不良组出血后MBP浓度在检测时间点持续高于预后良好组,且有统计学差异(P<0.01)。结论MBP的浓度与脑出血破入脑室患者的预后有一定的相关关系,MBP浓度越高,其预后越差。     

脑出血患者血小板CD62p、CD42b表达及血浆血栓素B2、6-酮前列腺素-F1a和血管性假血友病因子水平的变化及其意义

目的 研究脑出血患者血小板CD62p、CD42b表达及血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素-F1a(6-keto-PGF1a)和血管性假血友病因子(vWF)水平的变化及其意义.方法 对46例高血压脑出血患者(脑出血组)发病后＜3 d、1周、2周及20例高血压患者(对照组),用流式细胞仪检测血小板CD62p、CD42b表达,酶联免疫吸附法检测血浆TXB2、6-keto-PGF1a和vWF的水平,并分析脑出血患者血小板CD62p、CD42b表达与血浆vWF水平的相关性.结果 在发病后＜3 d、1周及2周,脑出血组血小板CD62p表达和血浆TXB2、vWF水平及TXB2/6-keto-PGF1a(T/K)比值均明显高于对照组(均P＜0.01).血小板CD42b表达和血浆6-keto-PGF1a水平均明显低于对照组(均P＜0.01).脑出血患者血小板CD62p表达与血浆vWF水平呈正相关(r=0.56,P＜0.01),血小板CD42b表达与血浆vWF水平呈负相关(r=-0.60,P＜0.01).结论 脑出血患者出现血小板CD62p表达和血浆TXB2、vWF水平升高,血小板CD42b表达和血浆6-keto-PGF1a水平降低.提示脑出血后有明显血管内皮功能障碍及血小板活化.     

血清超敏C反应蛋白与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与急性脑梗死病情严重程度及危险因素的关系。方法采用全自动生化分析仪测定186例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ACI)及155例腔隙性脑梗死(LI)患者的血清hsCRP、血糖、血脂等指标,并与329名健康者进行对照。同时对急性脑梗死患者血清hsCRP水平与病情进行相关分析。结果ACI组和LI组的hsCRP水平显著高于正常对照组(均P<0.05);hsCRP水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度相关(P<0.05);hsCRP水平与ACI组年龄、舒张压、血糖、三酰甘油水平呈正相关(r=0.261、0.222、0.261、0.166,均P<0.05),与LI组患者的年龄、收缩压、血糖、总胆固醇水平呈正相关(r=0.294、0.456、0.245、0.402,均P<0.05),与高密度脂蛋白水平负相关(r=-0.371,P<0.05)。结论hsCRP水平与急性脑梗死的病情严重程度明显相关;并与其危险因素相关。     

瘦素、瘦素受体和STAT3在脑动静脉畸形破裂出血的表达机制及影响

目的探讨血管易感基因瘦素、瘦素受体以及信号转导和转录活化因子3（STAT3）在脑动静脉畸形（AVM）破裂出血的表达变化及其影响。方法选择脑AVM病人80例,随机分为出血组（n=40）和未出血组（n=40）。应用实时定量PCR、Western印迹法检测瘦素、瘦素受体以及STAT3在脑AVM中的表达。结果实时定量PCR与Western印迹法检测监测结果显示：瘦素、瘦素受体以及STAT3在出血组和未出血组间的表达,差异均具有显著统计学意义（均P〈0.01）。结论在分子生物学水平上,研究瘦素、瘦素受体以及STAT3对脑AVM破裂出血的影响,对于预测和减少脑AVM破裂出血的风险和临床诊疗具有重要作用。     

依达拉奉对急性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶浓度的影响

目的观察依达拉奉注射液对急性脑出血患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度的影响,评价依达拉奉注射液对急性脑出血的疗效。方法将50例脑出血患者随机分为常规治疗组和依达拉奉注射液治疗组,观察患者治疗前和治疗第3、7、14、21d血清中NSE浓度变化和神经功能缺损评分变化,观察依达拉奉注射液的影响。结果依达拉奉注射液治疗第3d时,该组患者血清中NSE浓度明显下降,低于常规治疗组(P<0.05),至治疗第14d时仍低于常规治疗组(P<0.05)。依达拉奉注射液治疗组患者神经功能缺损评分明显少于常规治疗组(P<0.05)。结论依达拉奉注射液对急性脑出血患者的神经元有保护作用,能有效改善神经功能缺损。     

血清胶质纤维酸性蛋白和高血压性脑出血的相关性

目的 探讨血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)与高血压脑出血的关系.方法 采用酶联免疫吸附法对68例急性高血压脑出血患者血清GFAP水平进行动态观察,分析其与出血量、出血部位、神经功能缺损程度评分及预后的关系,并与正常对照组比较.结果 高血压脑出血患者发病1～14 d血清GFAP水平明显高于正常对照组(均P<0.001);发病1～14 d血清GFAP水平与出血量正相关(r1=0.375, P<0.05; r3=0.425,P<0.05; r7=0.614, P<0.01;r14=0.532, P<0.01);也与NDS评分正相关(r1=0.476,P<0.05;r7=0.637,P<0.01);与出血部位不相关;发病后血清GFAP＞20 ng/ml的患者预后不佳.结论 高血压性脑出血患者血清GFAP水平明显升高,并且与出血量、病情和预后相关.     

Leukoaraiosis, intracerebral hemorrhage, and arterial hypertension

To investigate whether the observed association of leukoaraiosis with intracerebral hemorrhage is direct or mediated by risk factors, we compared 116 patients with intracerebral hemorrhage confirmed by computed tomography and 155 controls without intracerebral hemorrhage, evaluating the prevalence of leukoaraiosis and vascular risk factors. Leukoaraiosis was observed in 21 (18%) of the 116 patients and in 12 (8%) of the 155 controls (p less than 0.01). Only two (6%) of the 31 patients with lobar hemorrhage had leukoaraiosis on computed tomograms, compared with 17 (24%) of the 71 patients with basal ganglionic hemorrhage (p less than 0.05). Leukoaraiosis was significantly correlated with intracerebral hemorrhage after controlling for age and sex by using multiple logistic regression analysis, while the correlation disappeared after controlling for hypertension. Our results indicate that leukoaraiosis is not an independent risk factor for intracerebral hemorrhage.