先天性无阴道综合征生物补片法阴道成形术的手术方法介绍和临床结局

目的先天性无阴道(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser)综合征手术治疗方法繁多,探讨及评价生物补片法阴道成形术的手术疗效及临床结局。方法选自2006～2011年北京协和医院应用生物材料[人工脱细胞真皮(acelluar dermal matrix allograft,ADM)]人工阴道成形术的MRKH综合征患者53例,进行术后随访,以及术后随诊超过6月的患者采用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)问卷来了解性生活情况。对照组选择同期健康体检、年龄因素匹配的患者进行FSFI问卷。结果采用Mann-Whitney U检验统计分析。结果 53例患者均没有出现膀胱或直肠损伤、盆腔血肿等并发症,术后随诊时间为(21.1±10.4)月。术后3月的解剖学成功率为100%。功能学评价方面,所有患者对自身体像满意。术后有性生活者32例进行FSFI问卷,MRKH患者FSFI总分为(26.7±3.9),在性欲、性唤起、湿润感、性高潮、性生活满意度、疼痛感这些方面的分值,与正常对照组比较均没有统计学差异[(24.6±9.3),P>0.05]。结论生物补片法人工阴道成形术手术简便易行,安全有效,值得推广     

先天性无阴道综合征羊膜法阴道成形术手术方法介绍和临床结局

先天性无阴道(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser,MRKH)综合征最主要的临床表现为无阴道,常合并子宫缺如。理想治疗是为患者重塑一个解剖上、功能上接近正常的人工阴道,满足患者的性需求。羊膜法阴道成形术被广泛采用,是一种在结构上和功能上均能形成令人满意的人工阴道的术式。该术式简单、安全,不易损伤膀胱、尿道与直肠,手术并发症少,是治疗MRKH综合征的一种有效方法。     

腹腔镜下阴道成形手术治疗14例先天性无阴道综合征

目的 探讨腹腔镜下处女膜提升阴道成形术治疗先天性无阴道(MRKH)综合征的有效性和安全性. 方法 回顾性分析于本院行腹腔镜下处女膜提升阴道成形术14例MRKH综合征患者的病历资料. 结果 患者全部成功完成阴道重建,重建阴道平均长度为3 cm,平均手术时间为(25.1 ±6.6)min,平均出血量为(69.3±13.0) ml;术后10d,阴道被拉长,平均长度为(8.3 ±0.3) cm.术中无脏器损伤,术后无发热、感染及排尿排便异常.术后5例结婚,有性生活者性满意度问卷结果与正常妇女相同. 结论 腹腔镜下处女膜提升阴道成形术操作简单、安全、有效,可提供理想的阴道环境.     

腹腔镜下腹膜阴道成形术

目的:评价Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome(MRKH综合征)患者行腹腔镜下腹膜阴道成形术的方法和结局。方法:应用腹腔镜手术治疗6例MRKH综合征患者,采用4个穿刺孔,在镜下游离及切开盆腔腹膜。以60ml生理盐水自前庭切口处注入直肠膀胱间隙,切开粘膜钝性分离直肠与尿道膀胱间隙,然后分别将前腹膜片及后腹膜片与阴道前庭粘膜缝合,最后在镜下间断缝合上端腹膜,关闭盆底形成新的阴道穹窿。结果:6例手术均成功,手术时间平均80min,术中出血量平均60ml,术后住院日12~15天。术后2个月性生活满意。随访2年以上,阴道可容2指,湿润、伸展性好,外阴正常无疤痕。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术安全、快速、创伤小,该手术的优点是避免开腹、功能及整形效果俱佳。     

腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)手术方法和临床结局介绍

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术在临床应用方面的相关问题。方法以罗湖医院首创的腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖一式)为前提,不断改进并完善手术方法,将其逐渐衍变为罗湖二式。结果对316例先天性无阴道(Mayer-Rokitanskyl-Küster-Hauser,MRKH)综合征患者实施罗湖二式手术,效果良好。结论罗湖二式腹腔镜腹膜阴道成形术是目前理想的一种治疗MRKH的手术方法,值得临床广泛推广。     

腹腔镜辅助回肠代阴道成形术术式探讨

目的:探讨女性阴道成形术术式。方法:采用腹腔镜辅助回肠代阴道成形。与以往医院传统术式在术中监测指标及术后随访各项中进行比较。结果:腹腔镜辅助回肠代阴道成形术。术中监测指标及术后随访各项指标中均优于传统手术方式。结论:腹腔镜辅助回肠代阴道成形术是目前较理想的女性阴道成形术的手术方式。     

罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术临床应用研究

目的:探讨罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道综合征的临床应用价值。方法:采用罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术(以下简称罗湖Ⅱ式)对106例先天性无阴道综合征患者实施手术治疗,观察其治疗效果,并与15例经腹乙状结肠阴道成形术(以下简称结肠代阴道)进行比较。结果:罗湖Ⅱ式组手术时间(65.52±16.67)min,结肠代阴道组手术时间(202.01±18.60)min(P<0.05);罗湖Ⅱ式组术中出血量(26.98±15.04)ml,结肠代阴道组术中出血量(105.34±46.36)ml(P<0.05);罗湖Ⅱ式组术后肛门排气时间(14.32±9.52)h,结肠代阴道组术后肛门排气时间(40.45±10.02)h(P<0.05);罗湖Ⅱ式组住院天数(28.99±4.63)天,结肠代阴道组住院天数(25.45±7.43)天(P>0.05)。术后随访3～12个月,罗湖Ⅱ式组98例术后阴道深>9 cm,8例阴道深度为8 cm,均可容阴道窥器插入,阴道黏膜粉红色、湿润,弹性良好,有性生活81例,其中78例性生活满意,3例诉阴道较浅,12例阴道顶端息肉形成。结肠代阴道组术后阴道深>9 cm。术后有性生活15例,对性生活不满意3例,其原因阴道分泌物过多2例、阴道为肠管所替代产生厌恶感1例。结论:罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术具有手术操作更简便、创伤更小、术中出血少、不易损伤膀胱和直肠、不破坏外阴形态、术后康复快等优点,术后人工阴道在生理及解剖方面接近正常阴道,是目前最为理想的阴道成形术式,值得临床推广。     

腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术的对比分析

目的:探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术在先天性无阴道疾病治疗中的临床应用价值.方法:选取2003年1月～2013年12月该院收治的40例先天性无阴道患者,其中25例行腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术为结肠组,15例行腹腔镜腹膜代阴道成形术为腹膜组,比较两种术式的围手术期参数及术后疗效.结果:40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均优于结肠组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访发现,两组性功能指数量表(FSFI)总评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜腹膜代阴道成形术和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术术后疗效相仿,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更方便、经济、微创,值得临床推广应用.     

腹腔镜乙状结肠代阴道成形术后患者生活质量评估

目的评估腹腔镜乙状结肠代阴道成形术后患者性生活质量。方法随访于2001年1月-2013年11月期间在河北医科大学第二医院接受乙状结肠代阴道成形术的患者38例,其中术后时间≤4年者20例(研究1组),术后时间≥8年者18例(研究2组),正常女性30例(对照组)。通过女性性功能指标量表及SF-36生活质量表评价患者术后的性功能情况及生活质量情况。结果 1研究1组、研究2组、对照组之间在总分及6个方面评分均无统计学差异(P0.05)。2在SF-36评分表中,自然阴道组在心理健康(MH)这个维度得分均高于研究1组及研究2组(P=0.001),研究1组和研究2组之间差异无统计学意义(P0.05)。3组之间在其他七个维度均无统计学差异(P0.05)。结论乙状结肠代阴道成形术对患者术后生活质量影响不大,性生活质量满意,该手术是一种较为理想的人工阴道形成方法。     

腹腔镜乙状结肠与回肠移植阴道成形术的对比分析

目的:比较腹腔镜乙状结肠移植阴道成形术与回肠移植阴道成形术的术式及临床效果。方法:2004年1月～2006年12月行腹腔镜辅助回肠移植阴道成形术13例(回肠组),腹腔镜下游离回肠系膜,经腹壁小切口将回肠拉出,直视下完成切取、闭合移植肠袢及回肠端端吻合,将移植肠袢拉入人工阴道洞穴。2007年1月～2010年1月行腹腔镜乙状结肠移植阴道成形术26例(乙状结肠组),其中无气腹全腹腔镜下乙状结肠移植阴道成形术2例,皮下钢针悬吊腹壁,镜下游离结肠系膜,切断、闭合移植肠袢,乙状结肠端端吻合,将移植肠袢拉入阴道洞穴;腹腔镜辅助乙状结肠移植阴道成形术24例,镜下切断、闭合移植肠袢远端,经腹壁小切口提出移植肠袢并切取缝合、端端吻合乙状结肠。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、切口感染及成形阴道的性状。结果:全部手术均成功。乙状结肠组手术时间(194.8±52.1)min较回肠组(233.1±36.4)min明显缩短(t=2.67,P=0.03);乙状结肠组与回肠组术中出血量、住院时间、切口感染差异无统计学意义,乙状结肠组人工阴道的解剖形状、生理功能更接近正常阴道。结论:无气腹全腹腔镜乙状结肠移植阴道成形术建立了新的手术途径,安全可靠,简捷微创,腹部美观,成形阴道的解剖形态和生理功能更接近正常阴道,是目前较理想的阴道成形术。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术15例临床分析

目的:探讨腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床应用价值。方法:回顾性分析1990年10月～2007年10月腹腔镜下腹膜代阴道成形术15例与传统开腹手术28例患者的术中、术后恢复及术后随访情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间,术后镇痛率及术后病率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后性生活满意度差异无统计学意义。结论:腹腔镜腹膜代阴道成形术具有操作简便、创伤小、康复快的优点,术后阴道外观与功能等同正常女性外生殖器及阴道,值得推广。     

腹膜代阴道成形术后性生活质量调查及干预效果的研究

目的:了解先天性无阴道行腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术后患者的性生活情况。采取相应的干预措施,提高先天性无阴道成形术患者术后的性生活质量。方法:将62例腹腔镜腹膜代阴道成形术患者根据自愿的原则分为干预组38例和对照组24例,对62例术后患者性生活情况进行随访调查,通过体格检查,性功能评分评估术后性生活质量。根据存在问题由专人对干预组采取相应的干预措施,进行规范的健康指导;手术1年后对两组患者性生活质量进行评估。结果:62例手术均获成功,47例术后有性生活,全部患者FSFI得分均>23分,干预组FSFI得分高于对照组,性生活质量明显优于对照组。结论:腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术后患者性生活满意度较高,阴道成形术后患者普遍存在性生活问题,术后干预措施能有效提高患者性生活质量。     

腹腔镜下腹膜代阴道治疗MRKH综合征的研究

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗MRKH综合征的临床效果。方法:对该院2008年6月～2011年7月收治的4例行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的先天性无阴道患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行随访,观察手术操作时间、术后并发症、术后阴道情况及术后性生活满意度。结果:4例患者平均手术时间110～180 min,阴道深度8～9 cm,形成的阴道术均无狭窄,阴道外口均似正常阴道,术后恢复快,无并发症,2例患者术后性生活满意,另2例在随访中。结论:腹腔镜下腹膜代阴道手术方法是可行和安全的,操作简便,具有腹壁上不留切口疤痕,避免腹壁切口感染的优点,缩短了手术时间,手术效果较理想。     

先天性无阴道综合征肠道代阴道成形术手术方法介绍和临床结局

先天性无阴道综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome,MRKH)主要表现为先天性无阴道,发病率为1/4 000～1/5 000。肠道代阴道成形手术是阴道成形方法之一,包括乙状结肠、回肠、直肠、空肠。手术方式包括开腹手术、全腹腔镜手术、腹腔镜辅助下阴道成形手术及无气腹腹腔镜手术。由于腹腔镜技术的相对成熟,现在临床上得到广泛应用,其手术成功率高,成形的人工阴道在形态和功能上都接近正常的阴道,远期效果好,瘢痕较小,患者易于接受。术后并发症发生率较低,包括人工阴道狭窄、肠道吻合口瘘、阴道肠道瘘、人工阴道脱垂、癌变等,通过合理使用人工阴道模具,提高术者操作水平等可降低并发症。     

阴道成形术的护理体会

目的　探讨阴道成形术的护理方法 ,降低并发症的发生率 ,提高患者生活质量。方法　对我院收治的 10例先天性无阴道无子宫的患者 ,进行阴道成形术的术前准备 (术前心理护理、肠道准备 ) ,术后护理 (术后观察、人工阴道护理、预防感染、阴道模具使用、饮食护理 ) ,出院指导等 ,进行回顾性分析。结果　 10例阴道成形术患者 ,平均住院 16 8天 ,均痊愈出院 ,1例术后 2 0天发生肠梗阻 ,经治疗痊愈。 10例经随访 1个月～ 1年 ,无 1例发生阴道粘连挛缩、狭窄等 ,效果满意。结论　降低阴道成形术的并发症 ,提高手术的成功率 ,必须针对不同病人的心理素质 ,做好心理护理及手术前后的综合性护理。特别是术前肠道准备 ,术后人工阴道的护理及指导患者出院后正确使用模具。     

腹腔镜腹膜阴道成形术与羊膜代阴道成形术的临床效果比较

目的:比较腹腔镜腹膜阴道成形术与羊膜代阴道成形术的疗效。方法:20例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术10例(腹膜阴道成形术组),羊膜代阴道法10例(羊膜代阴道组)。结果:两组手术均成功,无手术并发症,腹膜阴道成形术组手术时间(120±46.16)m in,羊膜代阴道组手术时间(188±73.17)m in(P<0.05);腹膜阴道成形术组术中出血(71±7.15)m l,羊膜代阴道组出血(112±23.17)m l(P<0.05);腹膜阴道成形术组阴道长度(10.0±0.17)cm,羊膜代阴道组阴道长度(6.14±0.16)cm,两组比较有统计学差异(P<0.05),腹膜阴道成形术组性生活满意程度比羊膜代阴道组高。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术具有创伤小、手术时间短、简单、安全、不易损伤膀胱尿道与直肠、不破坏外阴形态、形成阴道符合阴道生理状态等优点,达到微创手术的目的,是理想的阴道成形方法。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术在先天性无阴道中的应用

目的在腹腔镜微创技术下利用腹膜推进棒-腹腔镜下腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道的术式。方法对2007年7月至2012年4月,我院共收治先天性无阴道患者5例,利用腹膜推进棒将盆底腹膜完整推移至"阴道外口",完成腹膜阴道成形术,并总结分析其手术情况及效果。结果 5例患者中,术后对其进行随访行、妇检,窥阴器均可被容入,观察阴道粘膜的颜色呈粉红色、较为湿润,且黏膜的柔软度、黏膜的弹性及走向均与解剖结构、患者的生理要求相符。有性生活4例(有1例为术后一月余,尚无生活),其中1例已结婚,男女双方均感到满意。结论腹腔镜腹膜阴道成形术手术简单、安全、创伤小、形成的"阴道壁"粘膜完整光滑,术后患者恢复快,临床效果好,是一种较理想的阴道成形术术式,值得推广应用。     

肠代阴道成形术术后相关情况研究进展

阴道成形术主要适用于先天性无阴道、雄激素不敏感综合征、男性易性癖、假两性畸形和某些盆腔恶性肿瘤术后等阴道缺如的患者，该术式在解决患者性生活问题的同时，极大地改善患者生活质量。近年肠代阴道成形术广泛应用，回肠、盲肠、结肠均已应用于阴道成形，术式也得以不断改进和完善。同时，有关术后人工阴道的解剖及功能学指标，局部微环境变化，患者的生活质量及心理状况，生育问题及术后并发症的预防等也越来越受到关注。     

肠代阴道成形术术后相关情况研究进展

阴道成形术主要适用于先天性无阴道、雄激素不敏感综合征、男性易性癖、假两性畸形和某些盆腔恶性肿瘤术后等阴道缺如的患者,该术式在解决患者性生活问题的同时,极大地改善患者生活质量.近年肠代阴道成形术广泛应用,回肠、盲肠、结肠均已应用于阴道成形,术式也得以不断改进和完善.同时,有关术后人工阴道的解剖及功能学指标,局部微环境变化,患者的生活质量及心理状况,生育问题及术后并发症的预防等也越来越受到关注.     

两种阴道成形术的比较

先天性无阴道是双侧副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果 ,几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫 ,但卵巢一般均正常。成年患者通常有女性第二性征和女性心理 ,渴望过正常性生活 ,对手术治疗有迫切要求。自 1817年Ｄｕｐｕｙｔｒｅｉｎ行阴道成形术以来 ,术式发展到百余种之多 ,最流行的方法为皮片法、腹膜法、羊膜法及乙状结肠法、皮瓣法。但至今仍无很理想的阴道成形术。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 10月共行阴道成形术 2 6例 ,其中乙状结肠人工阴道成形术 2 1例 ,阴股沟皮瓣阴道成形术 5例 ,术后均进行了随访 ,现分析如下。1　资料与方…