不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因用于股骨骨折患者手术后自控镇痛的比较

目的比较不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因用于股骨骨折手术后自控镇痛的效应及其安全性。方法选择择期股骨手术患者90例,术后随机分为A、B、C三组,每组30例,均行硬膜外自控镇痛。A组:舒芬太尼0.75μg/m L+0.125%左旋布比卡因;B组:舒芬太尼1.0μg/m L+0.125%左旋布比卡因;C组:舒芬太尼1.25μg/m L+0.125%左旋布比卡因;每组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 m L。分别记录三组患者:术后4、8、12、24、36、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分);术后8 h改良Bromage分级;术后不良反应发生例数;不良反应发生率及患者满意率。结果 A组术后8、12、24、36、48 h的VAS评分明显高于B组和C组(P<0.05)。术后8 h改良Bromage分级组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后不良反应发生率明显高于A组和B组(P<0.05);B组患者满意率明显高于A组和C组(P<0.05)。结论舒芬太尼1.0μg/m L是0.125%左旋布比卡因最佳配伍剂量,镇痛效果好、不良反应少、患者满意率高,是股骨骨折患者术后硬膜外镇痛的较佳选择。     

地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌术后自控静脉镇痛的临床研究

目的 观察地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌改良根治手术后镇痛的效果.方法 将择期行乳腺癌改良根治术患者60例随机均分为A组和B组,手术结束前30 min静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg,术后48 h行患者静脉自控镇痛(PCIA),A组PCIA配方为地佐辛0.5 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg,B组PCIA配方为舒芬太尼2.0μg/kg,两组PCIA药物均用生理盐水稀释成100 ml,持续剂量2 ml/h,PCIA量每次0.5 ml.记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 两组配方均能为患者提供有效的术后镇痛,各时间点的VAS评分、Ramsay镇静评分组间比较均无统计学差异,A组不良反应较B组少,有统计学差异.结论 地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌改良根治术后静脉镇痛效果好,可减少舒芬太尼的用量,不良反应少,可用于临床.     

舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用

目的:观察舒芬太尼应用于剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应.方法:将40例部宫产手术患者随机分为两组.A组20例:0.0004%芬太尼+0.25%罗哌卡因+地塞米松5 mg;B组20例:0.0004%舒芬太尼+0.25%罗哌卡因+地塞米松5 mg.观察两组不同时段VAS评分和不良反应,同时记录两组PCA按压次数与1分钟肠蠕动次数.在麻醉前及术后48 h静脉采血测定剖宫产患者血浆泌乳素(PRL).结果:术后8 h、16 h的VAS评分B组低于A组;术后24h B组VAS评分较A组明显降低;术后8 h、16h、24 h的镇痛药用量B组低于A组;术后8 h、16 h的实际PCA按压次数B组低于A组,术后24 h分钟肠蠕动次数B组多于A组.术前、术后48h测定的血浆泌乳素(PRL)B组高于A组.结论:0.0004%舒芬太尼复合0.25%罗哌卡因应用于剖富产术后PCEA组中较A组的镇痛效果更明确,不良反应发生率低,对术后PRL的分泌影响不大.     

舒芬太尼复合帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果观察

目的探究舒芬太尼与帕瑞昔布钠对瑞芬太尼术中镇痛后痛觉过敏的预防效果。方法选取 2017年 6月至 2018年 6月在西安交通大学第二附属医院择期全麻下行妇科开腹手术的病人 60例,根据随机数字表法分成两组, A组:舒芬太尼 +帕瑞昔布钠组 30例, B组:舒芬太尼组 30例。两组病人均采用气管插管全麻, A组于手术终止前 30 min静注舒芬太尼 5 μg,帕瑞昔布钠 40 mg;B组于手术终止前 30 min静注舒芬太尼 10 μg;记录所有病人的手术用时和苏醒用时。于拔管后即刻、术后 30、60、 90 min对病人进行 Ramsay镇静程度评分、 BCS舒适度评分并 VAS疼痛视觉模拟评分评估病人疼痛程度,记录术后不良反应及追加镇痛药品情况。结果 A组病人 Ramsay评分在拔管即刻( 2.5±0.3)分及术后 30 min(2.0±0.2)分低于 B组( 3.8±0.2)分、(3.2±0.3)分( P＜0.05); A、B两组之间各时间点 VAS评分差异无统计学意义( P＞0.05); A组病人 BCS评分在拔管后即刻(2.1±0.4)分、术后 30 min(2.4±0.5)分、 60 min(2.3±0.4)分、 90 min(2.1±0.5)分高于 B组( 2.0±0.6)分、(2.3±0.4)分、(2.2±0.3)分、(2.2±0.4)分,差异有统计学意义( P＜0.05); A组病人术后头晕 4例,及追加药物人次 3人次少于 B组 13例和 10人次( P＜0.05); B组苏醒用时( 10.2±2.9)min比 A组( 7.6±3.3)min显著延长( P＜0.05),两组病人均无嗜睡、寒战、低血压、心动过缓等术后不良反应。结论联合应用舒芬太尼和帕瑞昔布钠预防术后痛觉过敏,病人舒适度高,镇痛效果更好。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛阻滞30例效果观察

目的 观察舒芬太尼用于臂丛神经阻滞时对罗哌卡因麻醉效果的影响.方法 择期行上肢手术患者60例随机分为两组,A组:0.33%罗哌卡因30ml,B组:0.33%罗哌卡因30ml 舒芬太尼10ug.比较麻醉后两组患者生命体征及镇痛、运动阻滞评分.结果 麻醉后10min、1h、2h、3h VAS评分B组低于A组P＜0.05.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞时,镇痛起效较快,作用持续时间较长.     

氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛疗效观察

目的观察氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于术后剖宫产术后镇痛的临床疗效及不良反应。方法选择期硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者80例,ASA1~2级,随机均分为4组,每组20例:A组为氯诺昔康40mg+罗哌卡因225mg,B组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼50μg+罗哌卡因225mg,C组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼75μg+罗哌卡因225mg,D组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼100μg+罗哌卡因225mg,各组均用生理盐水稀释至200mL,术后病人行PCEA,背景剂量为2mL.h-1,PCA剂量为每次0.5mL,锁定时间15min。记录术后4、8、12、24、48h五个时段的镇痛评分(VAS),Ramsay镇静评分及头晕、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 A组VAS评分明显高于B、C、D组,B组基本满足镇痛需要,C和D组疼痛缓解良好,B组VAS评分明显高于D组,有显著性差异(P<0.05)。各组镇静评分及不良反应总体发生率无显著性差异(P>0.05),4组均未发生呼吸抑制等严重并发症。结论 1.5~2.0μg.h-1舒芬太尼复合0.8mg.h-1氯诺昔康硬膜外自控镇痛可取得良好镇痛效果且不良反应少。     

肛门手术后硬膜外自控镇痛的药物选择

目的比较不同浓度舒芬太尼及芬太尼复合低浓度布比卡因用于肛门手术术后自控镇痛的效果及不良反应。方法选择择期肛门手术病例80例分为A、B、C、D4组,每组病例20例,其中A组PCEA配方为芬太尼0．5mg（5mg/L）、布比卡因75mg（0．75g／L）及格拉斯琼3mg,B组为芬太尼1mg（10mg／L）、布比卡因75mg（0．75g／L）及格拉斯琼3mg,C组为舒芬太尼50μg（0．5mg／L）、布比卡因75mg（0．75g/L）及格拉斯琼3mg,D组为芬太尼100μg（1mg/L）、布比卡因75mg（0．75g／L）及格拉斯琼3mg,均配成100ml。观察各组患者术后不同时段VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数、恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。结果VAS评分：B、D组静息状态下术后4、16h均低于A、C组,术后24hA组明显高于其他三组;镇痛药用量：B、D组静息状态下术后4、16、24h镇痛药用量均高于A、C组;实际PCA按压次数：B、D组静息状态下术后4、16、24、48h均高于A、C组;B组患者镇痛期间不良反应如恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率明显高于其他组。术后镇痛满意度：D组明显高于其他三组。结论1mg／L舒芬太尼复合布比卡因应用于肛门手术PCEA镇痛效果较好,不良反应发生率低。     

不同剂量舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞在老年人工股骨头置换术中的应用

目的探讨不同剂量舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞在老年人工股骨头置换术中应用的可行性及最适剂量。方法选择2011年10月～2012年8月本院采用腰硬联合麻醉下行人工股骨头置换术的老年患者30例,年龄70～90岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组(均n=10),A组:7mg左布比卡因+舒芬太尼3μg。B组:7mg左布比卡因+舒芬太尼4μg;C组:7mg左布比卡因+舒芬太尼5μg,3组患者腰麻药总量均为1.2mL,记录3组患者麻醉前(T1),麻醉后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)时SBP、DBP、HR、SpO2值;同时观察记录患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、感觉阻滞持续时间以及恶心呕吐、低血压、寒战、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果与A相比,B组T3时SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P<0.05)。与术前基础值相比,C组T3、T4、T5时SBP、DBP明显降低,HR明显升高(P<0.05),与A、B相比,C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战不良反应发生率升高(P<0.05)。结论 7mg左布比卡因复合3μg舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞可安全有效的应用于老年人工股骨头置换术,并能维持血流动力学相对稳定,且不良反应发生率低。     

不同浓度舒芬太尼复合七氟醚全麻用于乳腺肿块切除术的临床观察

目的:观察不同浓度舒芬太尼复合七氟醚吸入全麻用于乳腺肿块切除手术的麻醉效果。方法:选择择期在全麻下行乳腺肿块切除术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,18-60岁,随机分为A、B、C组,各20例。诱导时均给予舒芬太尼0.3μg·kg-1,术中分别持续输注舒芬太尼0.2、0.3、0.4μg·kg-1·h-1,复合吸入七氟醚-氧气,根据血流动力学调整七氟醚浓度。记录喉罩插入时及术中的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化、脑电双频指数(BIS);术毕记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、术后镇痛药使用情况及不良反应。结果:与B组比较,A组血压升高者较多,C组发生低血压、需要药物支持者较多。持续输注舒芬太尼0.4μg·kg-1·h-1可明显延迟自主呼吸恢复。结论:静脉输注舒芬太尼0.3μg·kg-1·h-1复合七氟醚吸入应用于乳腺肿块切除手术,麻醉效果好,不良反应少,适合在临床推广应用。     

不同浓度罗哌卡因用于下腹手术硬膜外自控镇痛的比较

目的：观察不同浓度罗哌卡因用于中下腹部手术术后硬膜外自控镇痛效果和安全性。方法：择期中下腹手术患者60例，随机分A、B、C 3组，每组20例。A组给予0.2%罗哌卡因，B组给予0.25%罗哌卡因，C组给予0.125%布比卡因加吗啡6 mg加0.9%氯化钠注射液共60 mL。A、B组自控镇痛负荷量为1 mL，维持量为4～6 mL·h 1，患者自控量每次1 mL，C组相应参数为3 mL，1 mL·h 1，每次0.5 mL。采用疼痛目视模拟标尺法(VAS)［分为安静下(R VAS)、咳嗽时(C VAS)］评分间接评估各组麻醉镇痛效果，观察下肢运动阻滞程度(改良Bromage评分)，镇痛期间循环状态及不良反应。结果：3组R VAS 评分差异无显著性，C VAS评分B组最佳，A、C两组次之。B组下肢麻软发生率25.0%，A、C两组均无；C组恶心、呕吐发生率40.0%，眩晕发生率55.0%，皮肤瘙痒发生率35.0%，A、B组均无。结论：0.2%和0.25%罗哌卡因用于下腹手术后硬膜外自控镇痛效果良好，0.2%罗哌卡因比0.25%罗哌卡因更为安全。     

不同剂量苏芬太尼用于腹部手术术后患者皮下自控镇痛的临床研究

目的观察不同剂量苏芬太尼用于腹部手术术后患者皮下自控镇痛（PCSA）的临床效果及不良反应。方法90例择期腹部手术的患者,随机分为三组各30例。Ⅰ组：术后镇痛给与苏芬太尼0．04μg／kg;Ⅱ组：给与苏芬太尼0．06μg／kg;Ⅲ组：给与苏芬太尼0．08μg／kg。手术结束后于患者三角肌处埋针置管连接镇痛泵。分别记录术后4、8、16、24和48h各时点的疼痛评分（VAS评分）,镇静评分（Ramsay评分）及不良反应发生情况。结果与I组相比,Ⅱ组和Ⅲ组VAS评分显著降低（均P〈0．05）Ⅱ组和Ⅲ组问VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;各组Ramsay评分组间差异无统计学意义（均P〉0．05）;Ⅲ组不良反应多于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论苏芬太尼（0．06μg／kg）用于腹部手术术后患者皮下自控镇痛效果确切,不良反应少．更适合于临床推广。     

右美托咪定联合舒芬太尼在胸腔镜下食道癌根治术术后自控镇痛中的应用效果

目的 探究右美托咪定联合舒芬太尼在胸腔镜下食遁癌根治术术后目控镇痛中的应用效果.方法 抽取2013年10月至2016年1月于本院择期行食管癌根治术的患者64例,根据麻醉方式不同分为对照组(n=32)和研究组(n=32).对照组给予舒芬太尼+生理盐水术后自控镇痛,研究组给予舒芬太尼+右美托咪定术后自控镇痛.对比术后不同时间段两组疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay),并统计两组不良反应发生率.结果 术后1h、4h、12 h、1d,研究组VAS评分分别为(2.29±0.46)分、(2.01±0.39)分、(1.32±0.26)分、(1.17±0.21)分,均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);术后1h、4h,研究组Ramsay评分分别为(3.11 ±0.40)分、(2.71±0.40)分,均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组不良反应发生率(6.26％)明显低于对照组(31.26％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胸腔镜下食道癌根治术术后自控镇痛中联合应用右美托咪定及舒芬太尼效果显著,可有效提高镇痛及镇静效果,且能降低不良反应发生率.     

舒芬太尼与芬太尼应用于术后患者自控静脉镇痛的比较

目的比较等效剂量舒芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的临床效应。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者随机分为2组,每组20例。2组麻醉诱导和用药方式相同,手术结束时均给予芬太尼0.02 mg和氟哌利多1.5 mg静脉注射。然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),舒芬太尼与芬太尼组分别给予舒芬太尼0.1 mg和芬太尼1.0 mg,以氯化钠注射液稀释至100 mL,静脉泵入。观察术后48 h内2组VAS评分、镇静评分,患者满意度以及不良反应。结果舒芬太尼组术后4、8 h的VAS评分为(2.7±1.5)、(2.3±1.0),低于芬太尼组(3.4±1.6、3.1±1.1,P<0.05);镇静评分为(2.4±0.5)、(2.3±0.6),高于芬太尼组(1.2±0.6、1.1±0.5,P<0.05)。2组患者PCIA按压次数、总体满意度、不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论舒芬太尼与等效剂量芬太尼相比,镇痛作用更加完善、镇静作用强于芬太尼,用于术后静脉镇痛安全、有效。     

Intrathecal tramadol added to bupivacaine as spinal anesthetic increases analgesic effect of the spinal blockade after major gynecological surgeries

The analgesic effect of the centrally acting opioid, tramadol, is well-known. It has been shown in clinical studies that using tramadol epidurally can provide longer duration of analgesia, without the common side effects of opioids. The study was undertaken to evaluate the duration of analgesia and/or pain free period produced by intrathecal tramadol added to bupivacaine in patients undergoing major gynecological surgery in a randomized double blind placebo controlled protocol. Fifty patients ASA I & II scheduled for Wardmayo''s operation and Fothergill''s operation were randomly allocated to two equal groups. Group A (n=25) received 3 ml of 0.5% hyperbaric bupivacaine (15 mg) with 0.2 ml of normal saline and Group B (n=25) received 3 ml 0.5% hyperbaric bupivacaine and 0.2 ml (20 mg) tramadol by intrathecal route at L3-4 inter space. Standard monitoring of the vital parameters was done during the study period. Levels of sensory block and sedation score were recorded every two minutes for the first 20 minutes, and then every ten minutes for the rest of the surgical procedure. Assessment of pain was done using Visual Analogue Scale (VAS). The study was concluded when the VAS was more than 40 mm, postoperatively. The patient was medicated and the time was recorded. Duration of analgesia or pain free period was estimated from the time of completion of spinal injection to administration of rescue analgesic or when the VAS score was greater than 40 mm. In Group B patients, the VAS score was significantly lower, as compared to Group A patients. The duration of analgesia was 210 ± 10.12 min in Group A; whereas, in Group B, it was 380 ± 11.82 min, which was found to be significant.     

腹腔镜引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的 探讨腹腔镜引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术常规全麻病人40例,用随机数字表法均分为两组,腹横肌平面阻滞(A组)与静脉镇痛组(B组).A组于术后行腹腔镜引导双侧腹横肌平面阻滞,分别注射0.25％罗哌卡因+5 mg?L-1肾上腺素30 mL同时静脉泵注生理盐水2 mL?h-1.B组同样行腹腔镜引导双侧腹横肌平面穿刺注射30 mL生理盐水而静脉泵注舒芬太尼100 μg/100 mL,2 mL?h-1,当视觉模拟评分(VAS)≥4分或病人需要时单次静注吗啡1 mg作镇痛补救.比较两组术后1、3、6、12、24 h的VAS评分;Ramsay镇静评分;首次吗啡使用时间,记录术后24 h单次静注吗啡次数、吗啡的总用量、镇痛满意度及不良反应发生率.结果 A组术后1、3、6、12 h的VAS评分均低于B组(P＜0.01),而24 h及Ramsay镇静评分差异无统计学意义.术后24 h吗啡的使用情况:A组和B组首次注射时间分别为(6.8±0.7) min vs (3.1±0.9) min(P＜0.01);补充次数(1.8±0.6)次 vs (3.2±0.8)次(P＜0.01);总用量(1.8±0.7) mg vs (3.1±0.7) mg(P＜0.01).镇痛满意度A组高于B组(96% vs 92%);B组发生恶心、呕吐5例,明显高于A组的1例;两组均无穿刺部位血肿、感染及皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生.结论 腹腔镜引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后能提供有效的镇痛,减少术后静脉镇痛药的需要量及不良反应发生率.     

Effect of clonidine as adjuvant in bupivacaine-induced supraclavicular brachial plexus block: A randomized controlled trial

Objective:

Clonidine has been used as adjuvant to local anesthetics in order to extend the duration of analgesia in various regional and central neuraxial blocks. It is previously reported that clonidine added to bupivacaine increases analgesia duration in brachial plexus block. We evaluated the effect of this combination in supraclavicular brachial plexus block for upper limb orthopedic procedures.

Materials and Methods:

A randomized double-blind placebo controlled trial was done with 70 patients of American Society of Anesthesiologists Grade I or II status undergoing upper limb orthopedic procedures. Group A (n = 35) patients received 25 ml of 0.5% bupivacaine and 0.2 ml (30 mcg) clonidine, whereas group B (n = 35) received 25 ml of 0.5% bupivacaine and 0.2 ml normal saline through a supraclavicular approach for brachial plexus block. Vital parameters were recorded 10 min prior to block placement and every 3 min thereafter till the end of the procedure. Onset and duration of both sensory and motor blocks and sedation score were recorded. All patients were observed in postanesthesia care unit and received tramadol injection as soon as they complained of pain as rescue analgesic. Duration of analgesia was taken as the time from placement of block till injection of rescue analgesic.

Results:

Analgesia duration was 415.4 ± 38.18 min (mean ± standard deviation) in Group A (clonidine) compared to 194.2 ± 28.74 min in Group B (control). No clinically significant difference was observed in heart rate, blood pressure, and oxygen saturation. Sedation score was higher in the clonidine group.

Conclusion:

Addition of a small dose of clonidine to 0.5% bupivacaine significantly prolonged the duration of analgesia without producing any clinically important adverse reactions other than sedation.     

右美托咪定辅合全麻对腹腔镜胃切除术后肠麻痹发生的影响

目的 评价右美托咪定辅合全麻对腹腔镜下胃大部切除术后肠麻痹的影响.方法 择期全麻腹腔镜下胃大部切除患者60例,性别不限,年龄30 ～ 65岁,体重指数20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规组(C组)和右美托咪定复合麻醉组(D组).D组行气管插管术后静脉输注右美托咪定1μg/kg持续10 min,随后以0.2 μg·kg-1·h-1速度输注至术后48 h,C组静脉输注等容量生理盐水.术后48 h内行PCIA(舒芬太尼150μg+恩丹司琼16 mg+生理盐水139 ml,输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min).于麻醉前即刻(T0)、术后24h (T3)、48 h(T4)时抽取静脉血2ml,采用ELISA法测定血清C-反应蛋白(CRP)浓度及血浆IL-6浓度.记录术后48 h内按压总次数,舒芬太尼用量.记录术后首次排气排便时间.结果 与C组比较,D组患者在T3、T4时IL-6[(51±13)pg/ml比(38±12) pg/ml、(39±10) pg/ml比(30±9)pg/ml]和CRP浓度[(18.5±4.3) mg/L比(9.5±4.1)mg/L、(12.4±3.7)mg/L比(7.1±3.5)mag/L]均降低;PCIA总按压次数减少[(18.2±3.1)次/48h比(8.1±2.6)次/48 h],舒芬太尼用量降低[(115±4)μg/48 h比(102±4)μg/48 h];恶心呕吐发生率(35.7％比7.1％)下降,排气排便时间[(60±11)h比(48±13)h、(76±13)h比(66±12) h]缩短(P＜0.05).结论 右美托咪定可缩短腹腔镜下胃大部切除患者术后肠麻痹时间,有利于肠蠕动的恢复.     

酮咯酸复合曲马多超前镇痛对术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的探讨酮咯酸复合曲马多用于妇科手术超前镇痛对术后舒芬太尼PCA效果的影响。方法择期于全麻下行妇科手术患者90例,随机分为3组,每组30例。实验组(T组)静注酮咯酸0.5 mg/kg复合曲马多2 mg/kg,侧管滴入;T1组静脉注入0.5 mg/kg酮咯酸,侧管滴入;对照组(N组)侧管滴入生理盐水5 mL。术毕三组均给予患者自控静脉镇痛泵术后镇痛(PCIA),镇痛药配方为舒芬太尼2μg/kg,稀释至100 mL,首次量为5mL,背景剂量2 mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min。记录术后1、4、6、12、24 h内的镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、患者自控镇痛泵的次数、不良反应及术后镇痛满意度。结果 T组和T1组患者术后1、4 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),而T组1、4 h的Ramsay镇静评分高于T1组和N组(P<0.05)。T组及T1组术后24 h内PCA按压次数显著低于N组(P<0.05),各组患者在PCA期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。T组及T1组患者术后镇痛满意度高于N组(P<0.05)。结论酮咯酸复合曲马多用于妇科手术患者的超前镇痛,可明显减少舒芬太尼的用量,提高镇痛镇静质量。     

羟考酮联合曲马多静脉镇痛对剖宫产术后导尿管相关膀胱刺激征预防效果观察

目的 观察羟考酮联合曲马多静脉镇痛对剖宫产术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的预防效果.方法 100例连续硬脊膜外隙阻滞麻醉下行择期剖宫产术产妇,单胎,孕周>37周,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25~35岁,体质量55~85 kg.随机分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组).术毕O组静脉缓慢注射羟考酮0.07 mg·kg-1,硬脊膜外间隙注射生理盐水5 mL;M组静脉注射等容量生理盐水,硬脊膜外间隙注射吗啡1 mg.之后行静脉病人自控镇痛(PCIA),持续输注速度为2 mL·h-1,每次0.5 mL,锁定时间为15 min.术后6 h拔除导尿管.观察并记录手术后1、3、6 h产妇警觉/镇静评分(OAA/S)和疼痛VAS评分;记录术后6 h产妇CRBD发生情况和程度,以及术后8 h内相关不良反应和PCIA按压次数.结果 两组产妇手术后1、3、6 h OAA/S和疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),CRBD发生情况和程度差异无统计学意义(P>0.05),两组产妇术后8 h内皮肤瘙痒、术后恶心呕吐(PONV)、嗜睡、呼吸抑制发生率,以及PCIA按压次数差异无统计学意义(P>0.05),但M组尿潴留发生率高于O组(P<0.05).结论 术毕静脉注射羟考酮联合曲马多静脉镇痛可有效预防剖宫产术后CRBD的发生,且拔除导尿管后尿潴留发生率低.