霉变甘蔗中毒一例

<正> 霉变甘蔗中毒来势凶险,抢救困难,后遗症严重。现将我们成功抢救1例报道如下。患儿,女,3岁。因食霉变甘蔗长50cm2小时后恶心、频繁呕吐入院,但无腹泻。体检:神清,两侧瞳孔缩小至2—3mm,脉搏尚有力。心肺听诊无异常,肝脾肋下未及,脑膜刺激征阴性。入院后即给予1:1液及庆大霉素静滴,654-2 5mg静推,瞳孔大至5mm。6小时后出现阵发性抽搐,尖叫、咬牙,瞳孔或大或小,两侧等圆,对光反射迟钝且不持久。后又呕吐二次为胆汁。继之脉搏细弱,呼吸浅表,尿失禁,浅昏迷。立即给予吸O_2,大剂量止痉药物,甘露醇125ml每三小时一次,地塞米松5～10mg每6小时一次及654-2 5mg每小时一次静推,并给     

急性有机磷中毒误诊高血压1例

患者男，60岁。固头痛、头昏、呕吐、多汗2小时八院。体检：体温36℃，脉搏88次，血压24／14kPa。神志清楚，皮肤面部潮湿，双侧瞳孔均为2mm，光反射存在，无眼球震颤，颈软，无抵抗。两肺呼吸音清，心率88次，律齐。腹平坦，无压痛，未扪及腹块，肠鸣音存在，脊柱四肢神经系统无异常。实验室检查：血尿常规正常，ECG提示冠状动脉供血不足。     

静脉输入酒精中毒并多脏器功能衰竭1例

1病例介绍 患儿，女，6岁4月，入院前3小时患儿因感冒接受静脉输液时误输入75％医用酒精约80ml，后出现呕吐，昏睡，血尿，并出现进行性呼吸困难。在当地医院给予吸氧，静脉推注纳洛酮、速尿、西地兰等治疗，患儿病情无好转，急诊送入我院。入院查体：T36．5℃，P154次/分，R56次/分，BP 95／81mmHg，SPO245％，昏睡，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径1．5mm。     

腹痛、恶心、呕吐2例误诊分析

例1：患者，男，42岁，机关干部。因发作持续性上腹绞痛、恶心、呕吐伴面色苍白3小时，急诊于5pm入院。近2个月来已发作2次持续性上腹绞痛、恶心、呕吐，未用药，均于2小时左右自行缓解，外院诊断为肠痉挛，未引起足够重视。查体：体温36．3℃，脉搏80次／分，呼吸19次／分，血压130／80mmHg。神清，急性痛苦貌，坐立不安，无认知障碍，双瞳孔直径2mm，光反射无异常。颈软，无抵抗。心肺检查无异常。腹部平软，肝、脾肋下未及，剑下压痛，无反跳痛，肠呜音正常，无移动性浊音。四肢肌力、肌张力正常。双巴氏征无异常。各项辅助检查均无异常。考虑：腹痛待查？胃炎？胰腺炎？肠痉挛？予阿托品、强痛定均多次应用无效。5小时后，又一次腹透无异常，给予度冷丁0．1g肌注，2分钟后入眠。凌晨4时，家人发现病人精神、呼吸异常。[第一段]     

自发性颅内低压综合征1例

1病历摘要 男，25岁。因突发头痛、恶心、呕吐2小时于2007年2月入院，既往身体健康。入院查体：体温36．6℃，脉搏80次/分，血压110／70mmHg，呼吸平稳，神志清，精神不振，问答合理，双瞳孔直径3．5mm，光反射存在，伸舌居中，颈强弱阳性，双肺呼吸音清，心律齐，四肢肌力5级，双侧巴氏征（-）。辅助检查：心电图：正常。头CT：未见异常。     

苯妥英钠导致昏迷1例报道

患儿,女,5岁,2小时前不明原因呕吐5-6次,突然呼之不应,急来我院。查体:T37．5℃,R24次／分,P90次／分,浅昏迷状态,双眼球水平震颤,双侧瞳孔等圆,直径2mm,光反应存在,颈软,心、肺、腹正常,双侧巴氏征阳性,无饮食不清史。急查WBC22×109/L,N0．82,L0．18,     

甲胺磷皮肤吸收中毒致心律失常1例

患男，48岁。平时健康，无高血压及心脏病史。因全身牛皮癣，其误用甲胺磷原液10余毫升涂搽患处，7小时后，出现恶心、呕吐、大汗淋漓，抽搐4小时急诊入院。凡院控查：体温36℃，脉搏明显短拙约90次，分，呼吸22次，分，血压112／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)．急性病容，神志清，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，呼吸平，抢救室内大蒜昧严重，但口中无大蒜味。皮肤湿润，有广泛银屑样皮损。瞳孔约     

瑞氏综合征一例报告

患儿．女，4月．以“发热、呕吐5天．抽搐2次”为主诉人院。患儿5天前出现阵发性发热．伴食后呕吐及轻微咳嗽，在乡工生所诊断为“上呼吸道感染”，给予抗炎对症治疗而有所好转。1天前突然出现抽搐，表现双眼上翻、口唇发绀、口吐白沫、四肢强直．持续3～4分钟后自行缓解，无发热及大小便失禁，人院前1小时再次抽搐，急诊入院。自发病以来精神区应差、嗜睡、食乳少、无腹泻．小便正常。查体：T37．4CP166次／分．R40次／分，嗜睡状．精神萎靡，面色黄，前因平．张力偏高．双眼瞳孔等大等圆．对光反射存在，唇微钳，咽部充血，颈部稍抵抗．…     

加压输血致小儿心律失常1例的抢救与分析

患儿，女，8岁，主因“头痛、昏迷、呕吐2h”于2003-7-17 5：40抱入病房，入院后查：神志处于深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右侧约5mm，左侧约3．5mm，对光反应迟钝，于6：00入手术室，在全麻下行颅内血肿并血管畸形切除术。术前心电图呈窦性心律，心律齐，波形正常，术中给予心电监护，6：42心电监护示心电     

扑尔敏中毒致死1例

患儿男,5岁。因误服扑尔敏56mg后,烦躁不安,皮肤发红,呕吐1次,震颤昏迷2小时入院,体温37.9℃,脉搏140次/分。唇发绀,深昏迷,球结膜充血,瞳孔等大约5mm,角膜及对光反射消失,心     

异位妊娠保守治疗继发腹腔妊娠1例

孕妇42岁，G4P1，孕40W，头位下腹痛胀3小时，于2004年5月8日入院，第二天经阴道分娩一活女婴，晕3800克。产时顺利，产后宫缩好，出血不多，于产后第二天无明显诱因，突然左侧肢体麻术，活动不便，伴头痛、恶心、喷射状呕吐，逐渐加重，并出现意识不清。查体；体温36．9℃脉搏90次／分，血压90／60mmHg，中度昏迷状态，全身皮肤粘膜无黄染眼睑无水肿，双侧瞳孔固定，右侧瞳孔6mm，左侧瞳孔2mm，对光反射消失，口唇无紫绀，颈软无颈静脉怒张，     

6-氨基己酸致低血压1例

患者，女，39岁。因高处(离地面约2．5m)坠落伤10^ min人院。伤后昏迷约5min伴逆行性遗忘，无心慌、气紧。查体：36．7℃，P85次／min，R21次／min，BP15／SkPa。急性病容，扶人病房，脉搏有力，律齐，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射正常。心肺(-)，脑膜刺激征(-)，病理征(-)，四肢肌力5级。辅查脑CT未见颅内损伤及颅骨骨折。急查电解质、CO2CP、血糖均正常。给予6-氨基己酸(EACA)6．0g静滴     

淡水淹溺患者抢救成功一例

患者男，17岁，因溺水后神志不清半小时，于2007年8月10日入院治疗。患者于入院前半小时游泳时不慎溺水后出现神志不清，烦躁，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物。由“120”急救送入我院。入院时患者咯粉红色泡沫样痰。查体：体温36℃，脉搏160次／min，呼吸26次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志不清，躁动不安，双眼向上凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射减弱，口唇紫绀；     

椎管内注药治疗老年重症顽固性结核性脑膜炎三例报告

患者1，男，57岁，因头痛、发热2个月，嗜睡2d，于2002年8月20日入院。患者于6月20日始出现头痛，以枕、额部为主，呈持续性胀痛，伴呕吐及颈部不适。每日午后体温为38．5～39．0℃，夜间盗汗，明显消瘦，纳差。1个月前在外院住院诊断为“结核性脑膜炎”，经不规则三联以上抗结核药治疗，病情加重收入我院。查体：T39．5℃，嗜睡状．右瞳孔3．5mm，对光反射迟钝，眼球活动差，左瞳孔2．5mm，对光反射迟钝．眼球活动尚好。双侧视乳头边缘不清，生理凹陷度浅，颈抵抗，心肺腹无异常，脑膜刺激征、病理征阳性。     

哌替啶中毒致呼吸心脏骤停抢救成功1例

1病历报告 患儿，男，40d。1999年7月14日在农村诊所，医生误将哌替啶100mg当成乙肝疫苗肌注。2min后发现患儿面色发绀、呼吸困难，立即乘车20min到达我院。诊断：哌替啶中毒。查体：无呼吸，无脉搏，颜面发绀，双瞳孔等大正圆直径约4～5mm，对光反射消失，心音消失。抢救过程：立即吸氧、人工呼吸、     

小儿急性有机磷中毒误诊分析

临床资料：10例中男6例，女4例，年龄3个月至5岁，误诊时间4小时至3天。误诊疾病：肺炎6例，急性胃肠炎3例，脑膜炎1例。10例中误服6例，吸入性4例。典型误诊病例：因咳嗽、气喘“误诊为肺炎”。患者女6个月，因咳嗽、气喘2无伴腹泻就诊，查体，神清，精神萎，双侧瞳孔等大等国，约2．5mm，呼吸急促，口唇紫绀，预软，两肺满布水泡音，心率100次／分，津齐。诊断：肺炎，呼衰心衰。给予吸氧，利尿，强心，抗感染等治疗，症状元好转。怀疑有机磷中毒，立即查血清胆碱脂酶活力，并给予阿托品0．2ing静脉注射，约5分钟后复查肺部罗青明显好转。…     

多发性胰岛细胞瘤1例

患者男性，23岁。1994年2月开始经常干餐前或运动后突然出现昏睡，意识不清，面色苍白，大汗，每次持续半小时至两小时后自行醒转，醒后自觉全身无力．本次在清晨空腹时症状再次出现，持续十余小时未醒送人我院，初步诊断为“症状性癫痫”．体检：体温36．5ti，血压15／skPa，心率70次／分．神志恍但，心肺未见异常，双侧瞳孔等大等国，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，双下肢巴彬斯基征（－）．人院后首次化验空腹血糖0．28mmol／L。两次查血浆胰岛素水平分别为：16．gmU／L、27．ZmU／L，空腹血糖值分别为2．04mmol／L，2．89mmol／L…     

胃复安过量诱发肌张力障碍误诊为癔症1例报告

患者，女，17岁。因颈部阵发性扭转痉挛6小时入院。患者于2天前因头痛、头晕、呕吐就诊于当地乡村医生。经治疗后(具体用药不详)症状好转，但于入院前6小时出现头颈部阵发扭转伴双眼上翻凝视，每次发作持续1-2分钟，每隔数十分钟发作1次，不伴昏迷及抽搐。乡医以“脑炎”转送我院。门诊以“癔症”收入院。入院查体：体温36．5℃，脉搏80次，分，血压105/68mmHg。意识清楚，精神一般。     

硝酸毛果芸香碱注射液注入家兔眼前房实验研究

目的：观察硝酸毛果芸香碱注射液对实验性家兔眼睛缩瞳作用及刺激性和毒性反应。方法：给正常家兔双眼滴入复方托品酰胺散瞳后，在麻醉状态下，行兔眼角膜缘穿刺前房，放出部分房水，分别注入1％、2％硝酸毛果芸香碱注射液。以BSS液作为对照组，在2、10min后分别测量瞳孔横径，并于24、48、72h在裂隙灯下观察双眼充血、角膜水肿及前房渗出情况。结果：注入2％硝酸毛果芸香碱注射液后的2、10min家兔眼睛的瞳孔横径从散瞳后的平均9．8mm分别缩至5．8mm、4．6mm，但均出现不同程度的流涎中毒症状。BSS液对家兔瞳孔横径几乎无影响和刺激性，对实验无干扰；注入1％的硝酸毛果芸香碱注射液后的2、10min家兔眼睛的瞳孔横径从散瞳后的平均11．0mm分别缩至6．0mm、5．2mm，家免均未出现流涎中毒症状。结论：1％硝酸毛果芸香碱注射液的缩瞳作用可达到临床要求，而且毒副作用明显小于2％硝酸毛果芸香碱注射液。     

误服杀鼠药中毒护理体会

杀鼠药是一种剧毒药，对人体危害极大，发病急骤，病情凶险，死亡率高。就护理体会如下。1典型病例患儿男，3岁，病案号0374，误服“好猫鼠药”及“闻到死”（主要成份含氯乙酰胺）误服20分钟后于20：30来我院，途中呕吐一次，为胃内容物，无特殊气味，状态欠佳，哭闹。查体：体温36℃，脉搏108次／分，呼吸25次／分，急性病容，全县及皮下无出血点，双侧瞳孔等大等圆，光反射正常，瞳孔约4mm，颈软，两肺听诊无明显罗音．心率108次／分，律整，肝不大，神经反射正常。22：00开始逐渐出现呕吐，开始阵发性持续性抽搐，肌肉震颤，嗜睡后出现…