眼眶爆裂性骨折的护理

眼眶爆裂性骨折是一种特殊类型的眶底骨折,眶缘完整,伴有眶内压增高,眼眶内软组织嵌顿于骨折处,以致垂直方向眼球运动受限,合并产生复视和眼球内陷[1].临床上常见的有眶下壁、眶内壁和眶内下壁爆裂性骨折.骨折致伤主要原因为车祸及外伤[2].现将我科2007年7月-2011年1月收治的眼眶爆裂性骨折的52例住院患者的护理报道如下.     

眼眶爆裂性骨折诊疗分析

眼眶爆裂性骨折是由外部钝力作用于眼眶组织,引起眶内压急剧升高,间接作用于眶壁薄弱之处导致眶壁骨折或缺损,而眶缘骨组织完整.由于CT的应用,眼眶爆裂性骨折的诊断率大大提高.我院2001年2月至2004年5月共收治眼眶爆裂性骨折49例,现报告如下.     

眼眶骨折的高分辨率CT诊断

目的探讨高分辨率CT(HRCT)对眼眶骨折的诊断价值。方法回顾分析79例急诊眼眶骨折患者的HRCT检查资料。结果79例中有82只眼眶壁骨折,包括眼眶爆裂性骨折71例,直接骨折3例,复合型骨折5例。眶下壁骨折累及眶下管13例,内直肌增粗17例,下直肌增粗5例,内直肌肌及眶内脂肪疝入筛窦18例,眶内容物向下疝入上颌窦内形成"泪滴征"7例,同侧筛窦内积液31例,上颌窦积液11例,额窦积液2例,眶内积气(23例),眼球内陷(4例),眶周软组织肿胀(53例)。结论HRCT可准确地显示骨折的部位、类型和程度,为眼眶骨折的临床治疗提供客观可靠的依据。     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗探讨

目的探讨眼眶爆裂性骨折术中应用Medpor填充治疗的手术效果。方法对2004年1月至2010年12月在河南省眼科研究所收治的51例眼眶爆裂性骨折患者的临床表现和治疗方法进行回顾性分析。眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口入路,眼眶下壁骨折及下壁合并内壁骨折书中采用下睑睫毛下皮肤切口入路,充分暴露眼眶骨折部位,将嵌顿于眼眶骨折处的眼外肌及眶脂肪游离至眶内,骨膜下填充塑形后的Medpor材料。结果 51例患者眼球内陷全部矫正,48例术后复视均有好转,42例眼球活动度完全改善,6例部分改善。结论用Medpor材料行眶壁修补术是治疗眶壁爆裂性骨折的有效方法,术中应充分松解嵌顿的眼外肌;术后早期加强眼外肌功能训练,防治再粘连是消除复视的关键。早期手术疗效优于晚期手术。     

MEDPORE外科植入体材料在眼眶爆裂性骨折手术的应用

目的探讨MEDPORE外科植入体材料在眼眶爆裂性骨折手术中的应用。方法对宽甸县中心医院2年来36例眼外伤眶骨骨折患者,术中均应用MEDPORE外科植入体材料,垫付于骨折处(主要是眶内壁和眶下壁),术后恢复良好。结果MEDPORE外科植入体材料可以广泛应用于眼外伤眶骨骨折手术中,该材料无任何毒副作用,组织相容性较好,可塑性强,是一种良好的植入材料。结论眼眶爆裂性骨折手术,特别是眶下壁和眶内侧壁骨折手术,应该植入MEDPORE外科植入体材料,以防止术后发生眼球下陷、回退等并发症。     

眶壁爆裂性骨折部位的临床分析

<正>眶壁爆裂性骨折是指外部钝力作用于眼眶组织引起眶内压力急剧升高,间接作用于眶壁薄弱处,导致眶壁骨折或缺损,骨组织完整性受到破坏而眶缘骨组织完整。本文收集我院自2003年2月以来经CT检查确诊的68例眶壁爆裂性骨折,对其骨折部位分析如下。     

眼眶爆裂性骨折的诊断治疗体会

<正>随着社会经济的发展,工业外伤和交通事故的发生率增加,眼眶爆裂性骨折的发生率也明显上升。伤者出现眼球运动障碍,复视,眼球内陷及感觉异常等临床表现。以往眼科医师对此类骨折多采取非手术治疗,但随着医疗诊断技术的提高和新的医疗器械、医用材料的应用,眼眶爆裂性骨折及时行手术治疗,可取得良好的临床效果。1资料和方法1.1一般资料笔者所在医院2001-01～2009-10经CT等检查诊断为爆裂性眶壁骨折共38例(38眼),男31例,女7例;年龄19～76岁。均为眼钝挫伤,其中拳击伤13例,车祸伤12例,木棍等钝器伤8例,摔伤5例。右眼20例,左眼18     

Medpor骨板在眼眶爆裂性骨折修复术中的应用

目的探讨应用Medpor骨板修复眼眶爆裂性骨折的手术方法及疗效。方法应用Medpor骨板作为充填材料施眼眶爆裂性骨折修复术28例,术后观察3个月~3年。结果 28例眼眶爆裂性骨折患者,其中单纯眶内壁骨折12例,单纯眶下壁骨折6例,眶内壁及下壁复合骨折10例。手术治愈19例(70%),好转9例(30%)。结论应用Medpor骨板作为充填材料治疗眼眶爆裂性骨折临床效果满意,安全可靠。     

Medpor填充联合自体脂肪移植治疗眼眶爆裂性骨折疗效观察

眼眶爆裂性骨折是眶部挫伤所致的眶壁骨折,是由直径大于眶口的物体钝性打击眼部,使眶内压突然升高,引起眶壁薄弱处爆裂所敛.眼眶爆裂性骨折常伴有软组织如眼外肌、脂肪、韧带和筋膜等结构嵌顿,从而引起复视和眼球内陷.我院自2005年9月-2008年10月,共为65例(65眼)眼眶爆裂性骨折患者行骨折修复,其中15例早期联合自体脂肪移植,取得良好效果,现报告如下.     

104例因鼻窦肿瘤致眼眶眼球突出临床分析

目的探讨侵犯眼眶的继发于鼻窦肿瘤的临床及治疗方法。方法回顾性分析104例侵犯眼眶的鼻窦肿瘤患者的临床表现、CT和MRI特点及治疗。结果患者首发症状为单眼眼球突出。其中副鼻窦黏液囊肿58例,腺样囊性癌22例,鳞状上皮癌12例,其他恶性肿瘤12例。CT检查平扫50例,增强扫描10例,表现为鼻窦内形状不规则软组织肿块,眶内侧壁及眶下壁可见骨质中断,可见肿物向眶内突出,增强后肿瘤眼明显强化。MRI检查24例,均为平扫+增强扫描,可见上颌窦或筛窦肿块与眼眶内肿块信号相等且连续。增强后肿瘤明显强化。结论鼻窦肿瘤易侵及眼眶,临床多以眼球突出为首发症状。CT、MRI检查有助诊断。多学科联合诊治,对提高鼻窦肿瘤的诊断和综合治疗水平有十分重要的临床意义。     

CT扫描在眼眶爆裂骨折诊断中的价值

目的:通过对眼眶爆裂骨折CT表现的分析,探讨眼眶爆裂骨折的CT诊断价值。方法:回顾性分析46例眼眶爆裂骨折的CT表现及好发部位。结果:眼眶爆裂骨折的直接征象是眶壁骨质连续性中断,粉碎,移位及曲度失常。眼眶爆裂骨折最好发于眼眶内侧壁和底壁,占94.2%。副鼻窦内"泪滴"征是诊断眼眶底壁骨折的特异性间接征象。结论:CT诊断眼眶爆裂骨折具有重要临床价值。     

Results of treatment of orbital fractures with polydioxanone sheet

Orbital fractures are one of the most frequent consequences following midfacial trauma. If not treated they can lead to serious optical complications as: double vision (diplopia), restriction of ocular motility, eyeball sinking (enophthalmos). Autogenic bone grafts although still wide and effectively used for reconstruction of the fractured orbital walls present some disadvantages. This is morbidity of the donor site, unforeseen resorption, time-consuming procedure and longer postoperative care. Because of that introduction of new materials for orbital reconstruction seems to be desirable. The aim of the work was to evaluate usefulness of the polydioxanone sheets (PDS) as a reconstructive material for orbital floor fractures. MATERIAL AND METHODS: From 1. 09. 2004 to 1. 02. 2006 111 patients with orbital fractures were treated in the Department of Maxillofacial Surgery Klinikum Minden. Age of the patients was between 15- 89 years (mean 43 y.); m:w ratio 78:33. There were 54 isolated orbital floor fractures (in 3 cases with additional medial wall fracture) and 57 zygomatico-orbito-maxillary fractures. The diagnosis was based on the clinical picture and coronal CT scans. The patients were operated through a transconjunctival (72%) or an infraorbital-Mustarde (28%) access and the orbital floor (medial orbital wall) was reconstructed with PDS sheet. Control examination was performed immediately, 1 moth and 6 months after the operative treatment. RESULTS: There were 47% true "blow-out", 34% "trap-door" and 19% "en-clapet" fractures. The most important preoperative symptom was double vision (23%), restriction of ocular motility (18%), enophthalmos (3,6%), impairment of function of the infraorbital nerve (41%). Size of the defect was 3+/-1,13 cm(2) in "blow out" fracture, 1,8 +/-0,9 cm(2) in "trap-door" and 2+/-0,5 cm(2) in ,"en-clapet" ones. The primary reconstruction was successful in 97,3% of the cases. Any inflammation or reaction against implant was noted. Persistent double vision was present in 2,7%, restriction of ocular motility in 1,8% and enophthalmos in 0,9% after the primary procedure. These patients were submitted to reoperation. In 1 case badly positioned PDS sheet causing diplopia was removed. In another one, eyeball movement restriction was due to adhesions between the sheet and periorbital tissue. Visual status of this patient has improved after adhesiolysis. In 1 patient with a large bony destruction reconstruction only with PDS sheet was an inadequate treatment. In 7,2% of patients disturbances in the field of innervation of the infraorbital nerve were present 6 months after the surgery. CONCLUSIONS: Alloplastic, resorbable PDS sheets in most cases were a valuable material for the reconstruction of the orbital floor (medial orbital wall). Mechanical properties of PDS seem to be not sufficient for the reconstruction of extremely large bony defects. In these cases use of autogenic bone grafts or a titanium mesh should be rather considered.     

筛骨纸样板新鲜骨折与陈旧性骨折鉴别诊断

目的 通过对50例筛骨纸样板骨折的CT表现分析,以提高对筛骨纸样板新鲜骨折与陈旧性骨折的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析38例筛骨纸样板新鲜骨折和12例陈旧性骨折的CT表现及临床资料,均行眼眶轴位薄层CT扫描.结果 筛骨纸样板新鲜骨折38例,陈旧性骨折12例.结论 CT能够准确显示筛骨纸样板骨折的直接征象和间接征象,可对筛骨纸样板新鲜骨折与陈旧性骨折明确诊断.     

补片术早期修复眶区复杂性骨折的临床研究

目的：分析眶区复杂性骨折的临床特征及评价用移位游离骨片修复眶区复杂性骨折的手术疗效。方法：对76例眶区复杂性骨折的患采用移位游离骨片补片术进行整复，并进行回顾性研究。结果：76例患术区软组织均I期愈合，张口受限、眼球内限全部矫正，复视消失。结论：对眶区复杂性骨折，在早期处理软组织的同时，应采用移位的游离骨片修复眶区复杂性骨折，无需再取骨及采取其它异质材料进行修补，避免了形成后期难以修复的颌面及眼球的畸形，具有良好的临床效果。     

眼眶外伤的CT诊断及临床表现

目的探讨眼眶外伤的CT征象及临床诊断的价值。方法对95例眼眶外伤均行眼眶横断面及冠状面CT扫描检查。结果95例全部呈现眶壁骨折。其中内壁骨折54例,外壁骨折10例,上壁骨折14例,下壁骨折17例,35例伴有邻近部位软组织嵌顿。结论CT检查能清楚显示眼眶骨折及眶内容物的损伤情况,为临床处理提供重要依据,具有重要的早期诊断价值,眼外伤后应及时施行眼部CT检查。     

严重胸部创伤16例CT诊断分析

目的 探讨县级医疗机构CT扫描检查对严重胸部创伤的价值.方法 使用机型为GE Hispeed dual的双层螺旋CT,对我院严重胸部创伤患者16例用胸部螺旋CT以10 mm层厚及间隔进行扫描,部分病灶采用后重建(拆薄)方法,进行观察分析影像.结果 16例严重胸部创伤病例,其中肺挫伤10例,肺撕裂伤2例,支气管断裂伤1例,肺不张2例,肺萎陷10例,血气胸8例,单纯气胸3例,血胸5例;发生肋骨骨折16例,双侧锁骨骨折2例,单侧锁骨骨折3例,第3、4胸椎爆裂性骨折合并椎体侧方脱位及2～4多发肋粉碎性骨折1例,肩胛骨骨折3例.皮下气肿16例,纵隔气肿4例,胸壁血肿1例,肝破裂2例,脾破裂3例,肾破裂1例,颈椎脱位及骨折2例,颅脑损伤4例.结论 CT检查较普通X线检查能提供更多的诊断信息,目前县级医疗机构均有螺旋CT,CT扫描费用也在大幅下调,所以对严重胸部外伤的患者应及时采用CT扫描,以及时明确病变的部位、性质、程度,迅速明确诊断,及时进行手术,挽救危重患者的生命.     

眼眶肌锥内肿瘤的病理及影像分析

摘要 目的：分析眼眶肌锥内肿瘤的病理分类及其影像检查特点。方法：回顾性分析经手术病理证实的43例肌锥内肿瘤患者的临床及影像表现,根据临床诊断及影像检查结果进行手术。结果：43例眼眶肌锥内肿瘤中,海绵状血管瘤24例,神经鞘瘤7例,血管淋巴管瘤6例,静脉性血管瘤6例。这些眼眶肿瘤在CT及彩色多普勒超声检查上各有特征,结合两种检查有助于对肿瘤进行定性诊断。结论：眼眶肌锥内肿瘤中最常见的是海绵状血管瘤,其次为神经鞘瘤,血管淋巴管瘤,静脉性血管瘤。结合临床特点采用合理的影像学检查可以帮助我们做出正确的诊断。     

复杂胫骨平台骨折治疗探讨

目的探讨复杂胫骨平台骨折治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2007年3月～2012年3月本院63例复杂胫骨平台骨折患者资料,术前行胫骨平台CT平扫及三维重建,根据CT结果行相关切口入路复位、植骨内固定,术后参照Rasmussen临床评分标准评估膝关节功能。结果本组患者获得7～16个月随访,平均8.3个月,全部骨折愈合,患者膝关节功能：优30例,良25例,可3例,差5例,优良率为87.3%。结论根据胫骨平台CT提示行相关切口入路复位、植骨、内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果较好,术后适当进行功能康复锻炼,并发症少,可有效改善患者生活质量。     

负压治疗在胫骨骨折合并骨外露中的临床应用

目的研究负压治疗在严重胫骨骨折合并软组织损伤、骨外露中的应用价值。方法2005年7月～2009年12月．本院收治胫骨开放性骨折合并胫骨外露无法直接闭合创面的患者20例,Gustilo分型：ⅢB型16例,ⅢC型4例。采用急诊扩创、外固定架同定骨折、创面负压吸引治疗,后期根据需要更换VSD敷料、延期缝合或二期植皮、转移皮瓣、换药等措施修复创面。胫骨骨折内固定术后钢板及骨外露的4例采用同样的方法治疗。结果所有创面最终都获得良好愈合。6例采用局部转移皮瓣覆盖,10例创面肉芽生长良好后植皮,5例延期直接缝合创面,3例创面缩小换药后愈合。结论负压吸引技术在胫骨骨折外露中有一定应用价值,可以简化手术、降低风险、减少医疗费用,疗效确切。     

鼻区复合骨折的16层螺旋CT诊断

目的探讨16层螺旋CT对鼻区外伤的临床应用价值。方法对40例鼻区复合骨折患者行16层螺旋CT检查。将16层螺旋CT扫描后原始图像传至工作站,行MPR、3D重建,并结合原始横断图像分析。结果40例鼻区复合骨折中均有鼻骨骨折,伴发上颌骨额突骨折34例,泪骨骨折25例,额骨鼻部骨折12例,眶壁骨折18例,鼻中隔骨折6例,伴发鼻颌缝分离错位28例。结论16层螺旋CT检查能细致地显示鼻区骨结构,对鼻区复合性骨折的部位、程度及伴发改变观察全面、准确,是具有重要临床价值的检查方法。