新型农村合作医疗可持续性发展的若干建议

目的：通过对湖南省5个市20个乡镇当地新农合的实地调查,了解新农合近年来的参合率,获悉参与农民的满意度,为新农合的可持续性发展提出相应建议。方法：从上述20个不同乡镇地区随机抽样2500名农民进行问卷调查,调查内容有近3年的参合率,对新农合政策的满意度,对新农合实施过程的满意度。结果：2007～2009年各年的参合率分别为88.9%、94.3%、94.7%,3年的连续参合率为87.0%。农民对新农合政策的满意度是94.0%,对实施过程满意度是57.5%。结论：为了维持新农合健康稳定的可持续性发展,有必要进一步调动广大农民的参合积极性,提高他们的参合意愿;有必要提高和改善定点医疗机构的医疗服务水平,规范其医疗行为;有必要加大政府部门对新农合的监督管理力度,努力做到新农合基金的透明化使用。     

河南南阳：新农合工作经验叫响全国

本刊讯 记者近日从河南省南阳市卫生局获悉,2010年该市新农合参合农民达895.8万人,参合率为97.7%,参合农民住院实际报销比例平均为42%,居全省前列。据介绍,该市新农合事业的蓬勃发展,得益于一系列便民利民措施的实施。而这些不断创新的新农合工作方法,也引起了全国的关注。     

农村居民参加新型农村合作医疗的影响因素及对策分析

目的了解、分析影响新农合参合意愿的因素,为完善政策提供帮助。方法以实地调查资料为依据,通过对不同群体意愿和影响因素进行分类,通过分析发现新型农村合作医疗存在的主要问题。结果认为参与新型农村合作医疗能给自己带来好处的占89.02%,未参与新型农村合作医疗者,以为医院对新型农村合作医疗者收费较高的占30.25%。结论通过农民参与新型合作医疗意愿分析,有针对性提出建议,提高参加合作医疗的积极性。     

新农合补偿方案对参合农民住院机构选择的影响

目的探讨新农合补偿方案对参合农民住院机构选择的影响。方法运用文献研究做背景,结合问卷调查法,随机抽取本省各县市5875位农村居民,进行了入户调查。比较农村居民新农合方案实施前后就诊医院情况,分析未选择新农合报销方案的原因。结果新农合补偿方案实施后,选择乡镇卫生院和县级医院就诊者比例均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。未选择新农合报销方案者中年事高125名(2.13%),不了解新农合1835名(31.23%),人均纯收入低967名(16.46%),新农合起付线高1214名(20.66%),认为医疗水平不理想1734名(29.51%)。结论基层医疗水平不理想、对新农合补偿方案的了解程度和新农合起付线影响着居民的住院机构选择。针对这三大问题,应进一步加强新农合方案的宣传,逐步提高住院补偿水平,设置较高的基层医疗机构补偿比。     

新农合筹资水平的提高与参合农民受益相关因素的分析

目的探讨影响参合农民受益情况的相关因素。方法将2007～2009年新农合的参合率、补偿比、次均住院费用、次均补偿费用、受益率、就医与资金流向等进行统计分析。结果农民对新农合政策的认知度不断加深。结论完善新农合转诊率,控制住院费用是提高参合农民受益的关键因素。     

社区老年高血压患者家庭功能和主观幸福感的相关性研究

目的：探讨社区老年高血压患者家庭功能与主观幸福感之间的关系,为社区老年高血压患者的家庭访视提供依据。方法采用便利抽样入户调查法,对满足纳入标准的社区老年高血压患者,采用家庭功能评估量表及纽芬兰主观幸福感量表进行调查。结果社区老年高血压患者家庭功能总分为（5.12±2.30）分,家庭功能障碍者486人（73.0%）,家庭功能良好者180人（27.0%）。社区老年高血压患者主观幸福感总分（24.24±2.15）分,总体幸福感处于中、高水平者占73.0%,处于低水平者占27.0%。社区老年高血压患者家庭功能总分及各维度得分与主观幸福感呈正相关（P<0.05）。结论社区老年高血压患者家庭功能与主观幸福感密切相关,可通过提高社区老年高血压患者的家庭功能来提高患者的主观幸福感。     

创新机制加强管理稳步推进新型农村合作医疗工作

云浮市辖3县1区，代管罗定市，总人口266．82万人，其中农业人口180．83万人。多年来，该市积极探索解决农民治大病难问题，不断创新工作机制，扎实推进新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）工作，取得了明显成效，2007年参合农民172．3万人，参合率95．3％。新农合制度深受广大群众的欢迎，得到了省委、     

安徽省蚌埠市新型农村合作医疗实施效果的调查与分析

从2003年开始,国家实行了新型农村合作医疗制度,该制度实施的目的,在于有效的解决农民大病返贫、大病致贫以及一系列相关的问题,同时加快各级医疗体系的改革,合理发挥各级医疗资源作用。通过各级政府的政府报告看来,目前,新型农村合作医疗的实施效果很好。但是,学术界通过不同的方法研究,得出的评价结果并不一致。如：复旦大学李伟红从农民参合率和新农合基金使用状况出发,研究河南省长葛市新农合实施状况,判定新农合的实施效果良好。     

北京市实行“新农合”十年成效显著

日前,北京市卫生局召开"北京市新型农村合作医疗工作十年回顾"新闻通报会,记者在会上获悉:北京市新型农村合作医疗制度从2002年试点开始,经过十年的发展实践取得了巨大成效,切实减轻了农村居民的就医负担,为提高农民健康水平,促进社会发展与和谐稳定作出了贡献. 2011年参合人数 已增至276.83万人 新农合制度从2002年开始试点,2004年新农合实现了全市覆盖.2004年～2011年,参合人数由237.5万人,增加到276.83万人;农业人口参合率由74.69％增长到97.65％.     

参合农民免费健康体检影响因素分析

目的了解影响参加新型农村合作医疗的农民（以下简称参合农民）免费健康健康体检的因素，讨论促进其积极参加健康体检的方法和对策。方法对采用多阶段抽样方法随即抽取的400户、634名参合农民（成人）进行人户调查，并组织3次15—20人的小组访谈，了解参合农民的体检意识和体检行为情况。结果全体调查对象中86．60％有体检意识，66．2％有体检行动；未参加健康体检的主要原因是：认为自己身体很好没必要体检或内心害怕发现疾病而拒绝健康体检以及认为体检没有意义等。结论促使健康信念形成的主观觉察易感性、主观觉察严重性、主观觉察障碍是影响参合农民进行健康体检的主要因素。     

我院2003年度门急诊不合理用药处方浅析

目的 :促进合理用药。方法 :随机抽取我院2003年门急诊处方 ,根据药品说明书、临床药理学知识及文献资料 ,对不合理用药处方进行分析。结果 :不合理处方占所查处方的4 .92 % ,抗生素滥用处方占到不合理处方的84 .12 % ;不合理用药主要反映在给药方案、重复用药、剂量、溶媒、用法、药理拮抗、配伍以及毒性相加等方面。结论 :临床药师审核处方在促进合理用药方面起着重要作用。     

龙柏社区自助式健康体检使用分析

目的：了解使用自助式健康体检系统的人群和效果。方法：问卷调查2012年9月至2013年9月社区居民使用情况。结果：男女使用比例为103︰140;50岁以上为主;慢性病患者占72%。满意度为95%以上;85.8%的居民认为可以减少医疗费用;97.04%以上的居民认为对慢性病自我管理有帮助。结论：自助式健康体检系统的使用有利于提高社区居民健康意识,对慢性病管理有着积极影响。     

我院院内真菌感染调查分析

目的预防和减少院内真菌感染。方法查阅我院2002年10月～2004年9月发生院内真菌感染患者的病历并进行分析。结果在107例院内真菌感染者中,60a以上者占72%;好发于呼吸道(81.3%)、消化道(14.0%)、泌尿道(10.3%),主要病原菌为白色念珠菌(92.5%);感染者均有大量应用广谱抗菌药物史,部分患者应用过肾上腺皮质激素类药物。结论合理应用广谱抗菌药物及肾上腺皮质激素类药物是预防院内真菌感染的重要手段。     

2011年某市放射工作人员职业健康检查结果的分析

目的通过对本地区放射工作人员职业健康检查结果分析,了解放射工作人员的健康状况和存在的问题。方法按卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》规定的检查项目,采用临床检查和实验室检查方法对本地区255名从事放射工作的人员在指定的专业机构进行职业健康检查,并对体检结果进行分析。结果临床检查异常人数142人,占受检人员数的55.7%,其中以眼科疾病（晶体混浊、白内障等）检出率最高,异常检出率为48.2%,其他项目异常检出率依次为：肝胆B超9.4%、血压6.7%、心电图5.5%、胸片4.3%。实验室检查异常人数121人,占受检人数的47.5%,各项目异常检出率依次为：WBC减少12.9%、尿常规异常11.8%、RBC减少7.5%、PLT减少6.7%、HGB减少6.3%、肝功能异常5.9%、肾功能异常3.5%、WBC增加1.2%。不符合国家放射工作人员健康标准的受检人数占受人员总人数的7.8%。结论本地区放射工作人员已经受到不同程度的职业健康危害,应进一步加强放射工作场所的防护和人员健康的管理,以确保放射工作人员的职业健康与安全。     

先天性缺牙患者应用正畸联合口腔修复治疗对咀嚼功能及美学效果的影响分析

目的分析先天性缺牙患者应用正畸联合口腔修复治疗对咀嚼功能及美学效果的影响。方法100例先天性缺牙患者,按治疗方法不同分为联合组(56例)和对照组(44例)。联合组采用正畸联合口腔修复治疗,对照组采用单一口腔修复治疗。比较两组临床疗效,治疗前后语言、咀嚼功能评分、牙齿咬合力及美学效果评分,语言、咀嚼功能恢复时间,并发症发生情况。结果联合组治疗总有效率94.64%显著高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组语言、咀嚼功能评分及咬合力均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组语言功能恢复时间(16.92±4.25)d、咀嚼功能恢复时间(20.58±5.37)d均显著短于对照组的(22.62±5.33)、(27.20±4.78)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率3.57%显著低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙可更好、更快的帮助患者恢复语言和咀嚼功能,提高患者咬合力及面部美学效果,是一种疗效确切、安全稳定的治疗方案。     

Identifying young people who drink too much: the clinical utility of the five-item Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)

The current study investigated the patterns and consequences of alcohol use among young people and their perceptions of associate health risk, and explored the clinical utility of the five-itemversion of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) in screening young people for hazardous drinking. A cross-sectional sample of 393 young people aged 16-19 years were accessed through two tertiary colleges in South London and self-completed an anonymous, confidential questionnaire recording the five-item AUDIT, patterns of alcohol consumption, hazardous consequences and perception of associate health risk. Over 90% of the sample reported drinking alcohol regularly, commonly excessive weekend use and related physical, psychological and social consequences. A significant minority (20.4% of males, 18.0% of females) reported consumption of alcohol in excess of UKrecommended limits, while almost a third (34.2%of males, 30.2%of females) reported scores in the 'hazardous' range of the five-item AUDIT. However, the majority had little perception of associate health risk, perceiving their use to be 'light' and unproblematic. Only one in 10 of those drinking at 'hazardous' levels recognized their alcohol use as problematic, most believing the hazardous consequences of this use were acceptable. Self-reported patterns of alcohol consumption (except age first used) and total number of psychological and social hazardous consequences were found to significantly predict AUDIT scores using linear regression analysis. Therefore the five-item AUDIT appears to have predictive validity, reflecting self-reported alcohol consumption, perception of associate health risk and hazardous consequences among young people. It is concluded that it may consequently have clinical utility as a simple screening tool (suitable for use by a variety of professionals in contact with young people) for the identification of hazardous alcohol consumption among this population. \[Miles H, Winstock A, Strang J. Identifying young people who drink too much: the clinical utility of the five-item Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Drug Alcohol Rev 2001:20:9-18]     

江苏省某医院失禁患者皮肤护理现状调查

目的：了解住院失禁患者目前的皮肤护理情况,为制定失禁患者皮肤护理方案提供参考依据。方法选取江苏省某三级综合医院住院失禁患者作为研究对象,采用调查问卷方式对失禁患者的照护者（护士和家属）进行现场的调查。结果住院患者失禁发生率5.06%,会阴部皮肤清洁后42.9%患者未使用任何皮肤保护剂,失禁患者失禁相关性皮炎（IAD）发生率28.57%。结论失禁患者临床护理工作仍然存在很多误区,预防失禁相关性皮炎的发生没有引起足够的重视,没有实施积极有效的皮肤保护措施,失禁患者皮肤护理知识缺乏,急于需要构建失禁皮肤护理指南,为失禁患者皮肤护理提供科学、优质的护理方案。     

新时代下广州市城区社区卫生服务中心药学服务建设现状调查研究

目的调查广州市城区社区卫生服务中心药学工作现状,为提升基层医院药学服务能力提供参考。方法采用问卷调研方式对广州市城区社区卫生服务中心的基本服务情况、药学部门建设、设施设备、药事管理和药学服务开展进行调查,评价广州市城区社区卫生服务中心药学服务能力。结果98.4%的社区卫生服务中心配有专职的药学技术人员,其学历主要为大专(32.1%)和本科(54.3%);多数设置有门诊药房(97.7%),但配置有门诊自动发药机的只占4.5%、配备口服片剂自动包药机的只有1.5%;将合理用药纳入绩效考核(86.5%);多数社区卫生服务中心有设立用药咨询窗口(79.7%),开展患者用药教育工作(88.0%);开展家庭药师纳入家庭医生签约服务团队工作(73.7%)。结论广州市城区社区卫生服务中心药学服务建设已取得一定成绩,但药学人员队伍与自动化、信息化建设仍有待加强,药学服务水平有待进一步提升。     

泌尿系感染患儿病原菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性

目的研究泌尿系感染患儿病原菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性情况,从而为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取从2018年1至12月泌尿系感染患儿100例作为观察对象。采用法国生物梅里埃公司VITEK-compact检测患儿病原菌的分布情况,并进行病原菌的药敏试验。结果100例泌尿系感染患儿病原菌分布情况按照占比从高到低依次为大肠埃希菌51.00%、肺炎克雷伯菌12.00%、粪肠球菌10.00%、屎肠球菌7.00%、铜绿假单胞菌4.00%、奇异变形杆菌3.00%、摩氏摩根菌2.00%、金黄色葡萄球菌1.00%和白色假丝酵母菌1.00%。大肠埃希菌对哌拉西林、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为70.59%、5.88%、3.92%、41.18%、31.37%和0。肺炎克雷伯菌对哌拉西林、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为41.67%、25.00%、16.67%、33.33%、16.67%和0。粪肠球菌对氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、呋喃妥因、利奈唑胺和万古霉素的耐药率分别为10.00%、40.00%、30.00%、0、10.00%和0。结论泌尿系感染患儿病原菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均对亚胺培南有较高的敏感性,粪肠球菌对呋喃妥因、万古霉素的敏感性较高,值得临床重点关注。     

人尿中沙丁胺醇的测定

采用GC—Ms联用技术，对尿中的沙丁胺醇(salbutamol)进行分析。实验表明，口服一片沙丁胺醇(2．4 mg)，可于24 h从尿中排泄，且以游离形式为主。样品提取时，控制溶液pH为8.8时，提取率较高。本方法对沙丁胺醇定性简单、快速、准确。