PCR技术检测CMV,TOX宫内感染与自然流产相关性研究探讨

ＣＭＶ、ＴＯＸ是围产期母儿宫内感染最常见的病原体，如孕妇宫内感染这２种病原体，能导致胚胎发育障碍而引起孕妇自然流产、胎儿畸形发育等等。本文应用ＰＣＲ技术对自然流产的孕妇进行了这两种病原体的检测。在异常组的病例中，其宫内感染率较正常妊娠对照组有显著性差异，从而证实宫内感染ＣＭＶ或ＴＯＸ是造成自然流产、胎儿异常发育的一个不容忽视的因素，需要引起产科及儿科医师的高度重视。     

183例胎儿脐血及新生儿外周血染色体核型分析

目的分析胎儿及新生儿外周血染色体核型,了解各种异常出现的情况以及与各种检查指征的关系。方法183例有临床指征者,其中宫内取脐血45例,新生儿外周血138例,常规分析染色体。结果可疑愚型面容、孕中期羊水染色体异常、体表/内脏畸形、胎儿宫内发育迟缓(IUGR),以及宫内胎儿体表/内脏畸形、IUGR、羊水染色体异常和不明原因的胎儿水肿/腹水分别是新生儿和胎儿前4位做染色体检查的指征,可能发现染色体异常超过20%。在各种染色体异常中仍然是以三体型为主,占77.5%。     

疑难胎儿畸形的超声诊断

B型超声是一种检出率高,无创伤,能动态观察的产前诊断工具,我国已能应用于诊断胎儿发育状态及胎儿畸形,但对一些复杂的胎儿畸形,必须结合胎儿在宫内不同胎令期的生长发育状态变化,才能区分正常与异常,因而临床产前诊断时,仍存在不少困难。为此我们对胎儿泌尿、消化、骨骼、神经系统等的正常发育过程,畸形发育指标等进行了研究,得到较好结果,诊断了53例畸形儿,兹报告如下。     

胎儿血清β2-微球蛋白测定的临床意义

目的通过比较检测正常胎儿和发育异常胎儿脐血β2-微球蛋白水平,并探讨其临床意义。方法通过脐带穿刺取得胎儿血,应用免疫比浊法对107例产前诊断结果正常的胎儿以及77例宫内感染、胎儿发育迟缓（SGR）并羊水少和泌尿系畸形等发育异常的胎儿血清β2-MG含量进行测定。结果妊娠18～34周正常胎儿血清β2-MG含量为（4.57±0.56）mg/L,与孕周变化无相关;妊娠34周后β2-MG含量下降,妊娠35～38周胎儿血清β2-MG含量为（3.58±0.69）mg/L,与妊娠18～34周相比差异有统计学意义（P〈0.05）;宫内感染、SGR并羊水少和泌尿系畸形等胎儿β2-MG含量与正常胎儿相比明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论检测胎儿血清β2-微球蛋白水平,可为宫内感染、SGR并羊水少和泌尿系畸形等发育异常胎儿诊断与评估提供参考指标。     

脐动脉血流检测与胎儿宫内发育状况的研究

目的　探讨脐动脉血流检测与胎儿宫内发育情况的关系。方法　应用彩色超声多普勒仪器进行胎儿脐动脉血流检测 ,并分析胎儿及分娩前后情况与血流检测的关系。结果　发现 40例脐动脉血流异常者中胎儿发育迟缓、胎儿窘迫及畸形的比例及剖宫产比例明显增多。结论　脐动脉血流检测是评价胎儿宫内发育状况的有效方法之一。     

Bcl—2蛋白在正常、妊高征及胎儿宫内发育迟缓胎盘中的表达

目的 通过检测Bcl-2蛋白在正常各期胎盘、妊高征胎盘和胎儿宫内发育迟缓胎盘中的表达，探讨Bcl-2蛋白在胎盘的发育过程中的功能及妊高征和胎儿宫内发育迟缓的病理机制。方法 取正常的8－10周、20－22周、足月胎盘以及妊高征和胎儿宫内发育迟结的胎盘组织固定，石蜡包坦，用ABC法抗Bcl-2免疫组织化学染色，光镜观察。结果 正常早孕绒毛合体细胞滋养怪、细胞滋养层细胞核、绒毛吵轴细胞阳性，细胞滋养层的胞质、绒毛中轴基质阴性。正常中期和足月胎盘滋养层细胞、血管内皮细胞阳性。与正常足月胎盘相比，妊高征、台儿宫内发育迟缓胎盘几科不着色。结论 Bcl-2蛋白在正常各期胎盘中均有表达，而在妊高征和胎儿宫内发育迟缓胎盘几乎不表达，Bcl-2蛋白表达异常与妊高征与胎儿宫内发育迟缓的发病机制有关。     

胎儿酒精谱系障碍的筛查工具与诊断标准

胎儿酒精谱系障碍是指母孕期酒精暴露导致的从胎儿轻度损伤到典型的胎儿酒精综合征的一系列障碍谱系，被公认为导致胎儿缺陷与儿童发育迟滞的主要原因之一，其症状包含四大类特征：胎儿宫内发育迟滞和／或出生后发育迟滞：中枢神经系统功能异常；颜面特征畸形（眼睑裂短、人中平以及上唇薄等）；母孕期酒精暴露。本文介绍该胎儿酒精谱系障碍的筛查工具和诊断标准。     

先天性巨细胞病毒感染胎儿7例的临床与尸检特征分析

目的 探讨围产儿宫内巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染的临床及尸检病理学特征。方法 收集7例先天性CMV感染的尸体解剖胎儿及胎盘，对体表、内部脏器进行大体观察，对各脏器及胎盘进行组织病理学观察，检测胎儿肾脏CMV DNA拷贝数，收集孕母相关临床资料，对胎儿的生长发育状态及病理学特征进行评估及回顾性分析。结果 1例为胎死宫内胎儿，6例为孕期检查显示明显发育异常引产胎儿。男女性胎儿分别为3、4例，孕龄24周至37⁺⁵周。孕期影像学检查显示6例胎儿脑发育畸形，其中5例大体检查显示脑发育畸形，镜下病理学特征包括缺血缺氧性脑病、局灶脑坏死、钙化、炎症、出血等。5例胎儿肾脏CMV DNA检测呈阳性。5例胎儿大体外观无明显异常，2例多发外观畸形。6例胎儿肾脏见CMV包涵体，其他脏器偶可见病毒包涵体。6例胎盘出现慢性绒毛炎，5例胎盘见CMV包涵体。结论 先天性CMV感染胎儿的影像学主要表现为脑发育异常，脑组织可能出现显著的病理改变；孕期影像学检查及病毒监测是必要的；肾脏中出现CMV包涵体最常见且具有特异性，其次为胎盘的浆细胞性慢性绒毛炎。     

产前超声在胎儿鼻骨缺失与鼻骨短小中的诊断效果及与预后的相关性研究

目的研究产前超声在胎儿鼻骨缺失与鼻骨短小中的诊断效果及与预后的相关性。方法随机选取2016年8月至2018年8月我院中孕期孕妇的鼻骨发育异常胎儿138例,采用彩色多普勒超声诊断仪对其进行产前超声检查,然后统计分析鼻骨缺失和鼻骨短小胎儿合并畸形情况、单纯和合并畸形鼻骨发育异常胎儿的染色体异常发生情况、单纯鼻骨缺失和鼻骨短小胎儿的染色体异常发生情况。结果 138例鼻骨发育异常胎儿中,48例鼻骨缺失,14例合并畸形,合并畸形率为29.2%;90例鼻骨短小,26例合并畸形,合并畸形率为28.9%。鼻骨缺失和鼻骨短小胎儿合并畸形率之间的差异不显著(P>0.05)。接受染色体检查82例,其中64例为单纯鼻骨发育异常,8例染色体异常,染色体异常发生率为12.5%;18例为鼻骨发育异常合并畸形,14例染色体异常,染色体异常发生率为77.8%。鼻骨发育异常合并畸形胎儿的染色体异常发生率显著高于单纯鼻骨发育异常胎儿(P<0.05)。单纯鼻骨发育异常胎儿64例中,18例单纯鼻骨缺失,其中1例染色体异常,染色体异常发生率为5.6%;46例单纯鼻骨短小,其中6例染色体异常,染色体异常发生率为13.0%。单纯鼻骨缺失和鼻骨短小胎儿的染色体异常发生率之间的差异不显著(P>0.05)。结论产前超声在胎儿鼻骨缺失与鼻骨短小中的诊断效果好,能够将有效依据提供给临床治疗,从而有效改善患者预后,值得推广。     

孕妇巨细胞病毒感染致胎儿先天畸形(附4例畸形胎儿报告)

孕妇巨细胞病毒感染致胎儿先天畸形（附４例畸形胎儿报告）广西壮族自治区妇幼医院（５３０００３）覃靖，陈荔丽，张海燕．甘腾华孕妇感染巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）可通过胎盘致胎儿宫内感染，导致流产、死胎、先天性畸形，宫内发育迟缓等。近年来，我们应用ＰＣＲ技术在临...     

胎儿泌尿系畸形介入性产前诊断

目的探讨胎儿泌尿系畸形的发生与染色体异常、宫内感染的关系.方法在超声介导下对56例泌尿系畸形胎儿抽取脐带血行染色体核型分析,同时采用多聚酶联反应 (polymerase chain reaction,PCR)方法检测TORCH宫内感染.结果①5例胎儿染色体异常,染色体异常率为8.93%,除1例异常核型为单纯泌尿系畸形外,其余4例均合并有其他器官异常;②胎儿脐血检测发现巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染5例,风疹病毒(rubella virus,RV)感染2例,弓形体(toxoplasma,TOX)感染2例,单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus,HSV)感染2例,宫内TORCH感染发生率为19.64%.结论染色体异常是引起胎儿泌尿系畸形的重要原因之一,对所有泌尿系统畸形胎儿应行染色体核型分析;而某些宫内感染,尤其是CMV感染,可能引发胎儿泌尿系统畸形.     

孕妇血清PAPP-A检测在产前筛查中的应用

目的对孕妇血清PAPP-A检测在产前筛查中的应用进行探讨.方法运用定量酶联免疫吸附(ELISA)法,对9～19w孕妇血清PAPP-A含量进行检测.结果流产、死胎及胎儿宫内发育迟缓、畸形、染色体异常、胸腹水、白化病、甲状腺功能低下等的孕妇血清PAPP-A的浓度降低.孕期PAPP-A浓度异常的孕妇易发生羊水过多或过少、胎儿宫内窘迫、羊水早破、妊高征等并发症.结论孕妇血清PAPP-A检测在产前筛查中有一定的意义.     

子宫畸形合并晚期妊娠66例分析

目的子宫畸形对晚期妊娠的影响。方法选取我院3年来子宫畸形合并晚期妊娠66例作观察组，随机抽取同期正常子宫100例作对照组，对比分析胎位异常、早产、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内生长受限（FGR）、新生儿窒息发生率。结果观察组胎位异常、早产、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内生长受限（FGR）、新生儿窒息发生率及剖宫产均高于对照组（P〈0．05）。结论子宫畸形对晚期妊娠有诸多不利影响。     

肾上腺髓质素与妊娠合并胎儿生长受限关系的研究进展

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）是指胎儿体重低于同孕龄胎儿平均体重两个标准差或第十百分位数，是围产期的主要并发症之一。其发生率占妊娠总数的3％-7％，围产儿的死亡率为正常发育胎儿的4～6倍。FGR与遗传、营养、孕妇患各种慢性疾病及吸烟、环境、胎次、年龄等因素有关，另外，胎儿本身发育缺陷畸形、宫内感染等也可影响胎儿发育。     

胎儿宫内窘迫临床分析-附41例报告

胎儿宫内窘迫是引起新生儿窒息最常见的原因，如果处理不当，将致围产儿死亡及小儿神经系统发育异常。本文通过对41例胎儿宫内窘迫的临床分析，以求采取正确的处理方法，降低新生儿窒息率。     

胎儿宫内窘迫临床分析─附41例报告

胎儿宫内窘迫临床分析─附４１例报告解放军第５１３医院妇产科（７３２７５０）赵桂花，魏凤娟胎儿宫内窘迫是引起新生儿窒息最常见的原因，如果处理不当，将致围产儿死亡及小儿神经系统发育异常［１］。本文通过对４１例胎儿宫内窘迫的临床分析，以求采取正确的处理方法...     

唐氏综合征的产前筛查和产前诊断

目的通过研究唐氏综合征胎儿的临床特点,探讨唐氏综合征的产前筛查和产前诊断方法。方法回顾性分析我院产科4年来42例经染色体诊断为唐氏综合征的病例临床资料。结果42例孕妇其中高龄产妇20例,单纯因高龄行染色体检查12例,超声诊断畸形3例,超声异常5例。年龄小于35岁22例,其中唐氏征筛查高危8例,超声异常2例,畸形10例,超声异常伴有唐氏征筛查高危1例,1例孕期无异常发现,分娩后证实。40例患者中6例继续妊娠者,1例拒绝随访,1例发生胎死宫内,3例存活并发生胎儿宫内发育受限,1例臀位分娩生后证实。结论高龄孕妇进行染色体检查是必要的,超声检查对于唐氏综合征的筛查具有重要的指导意义,NT增厚的患者积极建议进行产前诊断。对于胎儿可治疗的畸形要求继续妊娠者需要积极除外染色体疾病的风险。对于临床晚期出现的宫内发育受限的患者亦要高度警惕发生染色体异常的风险。     

单脐动脉及其合并胎儿异常的相关研究进展

单脐动脉（SUA）被认为是胎儿先天性畸形、早产及出生低体质量的软标志物。SUA属于脐带发育和结构异常，可以通过产前超声检出。SUA可能构成胎儿循环的严重障碍，引起胎儿缺氧而致发育不良，甚至可能发生胎儿畸形。SUA合并畸形系与胎儿的染色体异常有关，最常见为18-三体综合征。SUA可通过影响早期胚胎血液供应而扰乱胚胎血流动力学．引起胎儿中枢神经系统畸形、心血管畸形、泌尿系统畸形及肢体发育畸形等。双胎合并SUA的发生率比单胎的要高，且胎儿畸形率也高。SUA更可引起发育不良、胎儿生长受限、低体质量儿和围生儿死亡率增高等。     

产前超声对胎儿肺发育异常的诊断与分析

目的探讨产前超声诊断胎儿肺发育异常的应用价值。方法对我院产前超声检查中发现的78例胎儿肺发育异常的声像图特征及随访结果进行回顾性分析。结果本组78例肺发育异常胎儿中,先天性肺囊腺瘤畸形47例,其中I型6例,II型21例,III型20例;隔离肺22例;先天性肺囊腺瘤畸形合并隔离肺4例;先天性高位呼吸道梗阻(喉/气管闭锁)3例;先天性肺叶性肺气肿2例。其中,24例先天性肺囊腺瘤畸形、2例肺隔离症、3例先天性高位呼吸道梗阻(喉/气管闭锁)终止妊娠,余49例胎儿均顺利出生,45例胎儿产后无明显喘息。结论产期超声在胎儿肺发育异常的诊断、分型及观察随访,对临床处理及判断预后有重要的指导意义。     

超声诊断双胎妊娠的临床价值

目的探讨超声检测双胎妊娠的发育及异常儿的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对我院近四年79942例胎儿进行检查。结果双胎妊娠345例,单卵单绒毛膜双胎32例,其中双胎输血综合征6例,胎儿畸形14例（双胎均畸形4例）,死胎17例（双死胎7例,其中双胎输血综合征胎死宫内4例）,早产儿103例。结论超声诊断双胎妊娠直观、诊断率高,对临床诊断和及时处理异常胎儿有较大的实用意义。