妊娠合并多系统器官功能衰竭17例临床分析

多系统器官功能衰竭(MSOF)是继发于不同疾病的2个或2个以上系统或器官同时在短时间内先后发生功能衰竭的一种临床综合征,死亡率可高达50%~100%[1]。妊娠合并MSOF是产科急危重病,严重危害母婴生命,现将河南南阳市第一人民医院十年来收治的17例妊娠合并MSOF患者的临     

产科重症感染并发多脏器功能衰竭临床分析

多系统脏器功能衰竭（MSOF）是指在严重感染、失血、创伤、大手术及病理产科等应激状态时，机体出现两个或两个以上的系统器官功能同时或先后发生衰竭的临床综合征。现就我院1980～1994年间收治的产科感染并发MSOF及院外会诊的患者共7例，分析报道如下。临床资料一、诊断标准：目前产科重症感染并发MSOF尚无统一标准。本组主要根据危重病急救医学（1989；创刊号60）的MSOF诊断标准，结合临床特点，把两个或两个以上的器官或系统序贯性、渐进性地发生功能衰竭的产科重症感染患者视为产科重症感染并发MSOF。二、一般情况：年龄在ZI～…     

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床探析

目的：探讨重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床表现进行分析,并探讨有效的治疗方法。方法采用直线回归方法对本院近年来收治的66例重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者临床资料进行研究,观察影响患者治疗及预后的相关因素,并给予患者有效的治疗。结果高龄、病情严重程度、全身炎症反应综合征持续时间、多器官功能障碍综合征、感染、急性呼吸窘迫综合征等均直接影响预后,其中多器官综合征及急性呼吸窘迫综合征是导致患者死亡的重要原因（P〈0.05）。结论影响重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者预后的因素较多,给予患者早期引流及重要脏器功能支持能够有效改善预后,降低病死率。     

清胰汤在急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治中的临床观察

重症急性胰腺炎(severe acute panctratitis,SAP)是一种病情凶险、病死率高的外科常见急腹症,发病急、病情重、进展快、常并发多系统器官功能衰竭(MSOF),其变化复杂,病死率高达30%～40%[1].胃肠功能衰竭是SAP最常见并发症,常发生在其他脏器衰竭之前,既是MSOF的一种局部表现,又是引发和加重MSOF的"动力部位".我科从2006年开始采用清胰汤治疗SAP并发胃肠麻痹患者30例,临床效果满意,报道如下.     

危急重症患儿发病危险因素分析与治疗

儿童危重症随着病情的发展最终导致多器官功能障碍(MODS)甚至多器官功能衰竭(MSOF),其病情凶险,死亡率很高,而某一器官功能衰竭的临床症状和体征要在病情发展到一定程度才出现。对危急重症患儿发病的多种危险因素进行分析,可尽早估计患儿的病情,对危重患儿单脏器、多脏器功能不全或衰竭进行早诊、早治,以降低危重症的致残率及     

连续性血液净化治疗合并急性肾功能衰竭的多器官功能障碍综合征25例临床分析

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗伴有肾功能衰竭的多器官功能衰竭(MODS)的疗效。方法回顾性分析25例经CBP治疗的合并肾功能衰竭的MODS患者的临床资料。结果 CBP清除了患者的尿毒症毒素,较快纠正水、电解质、酸碱平衡失调,使血压回升。25例患者总死亡率36%,病死率与脏器衰竭数目相关,3个以上器官衰竭病死率近85.7%。结论 CBP能明显改善伴有肾功能衰竭的MODS患者的血液动力学及血液生化指标,降低2～3个器官衰竭患者的病死率。     

降钙素原在重症医学科的临床应用

重症医学科主要收治由外院转入、心肺复苏术后、内科危重患者和外科严重创伤、大手术后转入的重症患者,多伴有严重感染、内环境紊乱、休克、呼吸功能衰竭、肾功能不全、多器官功能不全或衰竭、组织创伤等情况,感染因素、非感染因素均存在或合并存在。降钙素原水平监测能有效评估危重症患者病情的严重程度及发生感染的风险。     

重症肝炎并发多系统器官衰竭89例分析

重症肝炎(简称重肝)并发多系统器官衰竭(multiple system organ failure,MSOF),预后差,病死率高。为探讨重肝并发MSOF的某些危险因素,进而采取针对性预防措施,现就我院1990～1995年收治的89例重肝并发MSOF进行分析探讨如下。     

多器官功能衰竭

本文报告各种危重病人350例,其中并发多器官功能衰竭(MSOF)26例,抢救成功5例,死亡21例,抢救成功率19.23％,病死率80.77％。针对目前MSOF诊断标准不统一,结合我省实际制定了有关心血管、肺、肾、肝、胃肠道、中枢神经系统以及凝血系统的多器官功能衰竭诊断标准。并对本组病例原发病进行分类,衰竭器官受累的数目,器官衰竭的发生率,常见器官衰竭的时间顺序等进行报道,结合26例MSOF对其发病机理进行综述。本组病例受累器官数在3个以上病死率极高,高于国外报道病死率。     

急性重症脑血管病并多器官功能障碍综合征的临床特点分析

目的探讨重症脑血管病患者合并多器官功能障碍综合征的相关临床特点。方法选择我院2006年5月至2011年5月收治的ACVD合并MODS的患者80例,对临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者中,肝功能障碍5例,占6.25%;肾功能障碍3例,占3.8%;应激性溃疡26例,占32.5%;肺功能障碍32例,占40%;心功能障碍14例,占17.5%。死亡41例,占51.3%。脏器数目越高,病死率越高,与脏器数目越少,病死率越低相关有显著统计学意义(P<0.05)。>60岁以上的患者临床病死率(92.7%)显著高于<60岁的患者病死率(7.3%)(P<0.05)。结论急性重症脑血管病的患者在并发多器官功能衰竭后通常有较差的预后,对多器官功能障碍的情况实施评估,并针对临床情况制定针对性的预后措施,积极行个体化治疗,以降低患者病死率,最大限度改善患者生存质量。     

不同器官功能障碍组合对预后的影响

目的探讨多器官功能障碍综合征患者的发病规律,判断最易最早出现功能衰竭器官及随后出现功能障碍的器官,发现哪两个或哪几个器官易并行出现功能障碍,为提前救治提供依据。方法采用回顾性分析方法 ,收集2011年1月至2012年1月收治的危重症患者124例,进行多器官功能障碍综合征(MODS)及APACHEⅡ评分。计算不同组别MODS和APACHEⅡ分值及与死亡率进行对比分析。统计了器官衰竭数目在不同时间出现的百分比。结果 MODS评分、APACHEⅡ分值与ICU患者的病死率成正相关关系。第1个24h内,呼吸系统、循环系统最早出现功能障碍,分别占衰竭总数的23.6%与24.9%。48h后凝血功能出现异常明显增多,72h后,肾脏功能衰竭数跃居第2位。结论循环系统、呼吸系统、肾脏及血液系统4个系统最易序贯出现功能障碍,循环系统及呼吸系统易最早出现衰竭,随后出现血液系统异常,当序贯出现肾功能衰竭后,患者将出现更高的病死率。在今后的治疗中,应在治疗原发病的同时提前监测凝血功能及肾功能,早期进行器官保护。     

重症肝炎的多系统器官功能衰竭91例临床分析

多系统器官功能衰竭（MSOF）是重症肝炎常见合并症，是死亡的主要原因。现对我院最近6年来住院治疗的重症肝炎合并MSOF91例，分析如下。     

多系统器官衰竭患者血清-氧化氮测定及临床意义

目的 研究一氧化氮(NO)与多系统器官衰竭(MSOF)发病及预后的关系.方法采用Griess法测定52例MSOF患者,131例单一器官衰竭(SOF)患者和23例正常人血清NO水平.结果MSOF患者血清NO水平较正常对照组显著升高(P＜0.05);SOF患者中,心衰组、呼衰组、肝衰组和胃肠衰竭组血清NO水平较正常对照组显著升高(P＜0.001,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.001),而肾衰组、血液系统衰竭组和中枢神经系统衰竭组血清NO水平较正常对照组显著降低(P＜0.001,P＜0.01,P＜0.001);MSOF患者血清NO水平较SOF患者显著升高(P＜0.05);随器官衰竭数目增多,NO水平有升高趋势,但相互间比较差异无意义(P＞0.05);MSOF患者死亡组的NO水平较生存组显著升高(P＜0.01).结论NO是反映MSOF病情及评价预后的一项重要参考指标.     

产科DIC 19例临床分析

目的探讨产科DIC的病因、诊治及预防措施.方法回顾性分析我院1995年1月至2005年1月发生的19例产科DIC患者的临床资料.结果诱发产料DIC的病因主要有:羊水栓塞、重度胎盘早剥、重度妊高征、产后出血、妊娠合并重症肝炎、产科重症感染、过期流产、死胎.孕产妇抢救成功15例,成功率78.9%.死亡4例,其中羊水栓塞2例,产后出血1例,重度妊高征合并DIC多器官功能衰竭1例.全子宫切除5例,使用肝素6例.结论早期诊断、快速去除病因-终止妊娠或切除子宫,大量补充凝血因子,合理使用小剂量肝素是抢救产科DIC成功的关键,可降低死亡率.     

老年内科危重症患者急性肾功能衰竭的临床探析

目的探析临床老年内科危重症患者急性肾功能衰竭的特点,分析其发病因素。方法本研究选取2009年3月至2011年4月收治的危重症伴发急性肾功能衰竭148例患者为研究对象,根据患者是否>60岁为标准将其随机分为观察组(70例)和对照组(78例),回顾性分析两组患者的临床资料。结果两组患者在APACHEⅡ评分、伴发MODS、致死率方面观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论老年内科危重症患者相比于非老年人更易于伴发急性肾功能衰竭,临床最常见的病因为心力衰竭、中度心肌缺血、感染等,严重威胁患者的生命健康,由此,临床医师要保持警惕,积极的预防老年患者发生急性肾功能衰竭,提高患者的生活的生存质量。     

分析重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床表现和治疗体会

目的分析重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床表现和治疗体会。方法选取本院2016年3月至2018年9月接受的120例重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,对所有患者临床资料和表现进行分析,并给予对应的治疗措施。观察患者治疗情况、住院时间和机械通气时间。结果重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者主要表现为腹痛剧烈、血压降低、白细胞水平和血尿淀粉测定值明显增高,以及心动过速,经影像学检查肺部和胰腺均出现病变现象。经过治疗后,治疗总有效率83.33%、病死率16.67%,严重感染、休克和器官功能衰竭是导致患者死亡的主要因素。结论重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者病情发病急、发展迅速,对患者及时实施科学有效的诊断和治疗可有效降低病死率,提高治疗效果。     

医院获得性急性肾衰竭死亡因素探讨

目的 探讨医院获得性急性肾衰竭(HA-ARF)发生、发展及死亡的相关危险因素,以寻找治疗对策.方法 回顾性分析我院2000-2005年6年间重症监护室(ICU)的危重病患者.包括年龄、免疫功能状态,慢性器官衰竭史,急性生理和既往健康评分(APA CHEⅡ),急性肾衰预后评分(ATN-ISS评分).入ICU时SIRS4项诊断指标的数目及感染、休克情况,以及器官功能衰竭的数目和时间等.结果 HR-ARF总的患病率为13.6%,病死率58%,6年间死亡率无显著性差异.而年龄、免疫功能低下、APACHEⅡ评分(＞20)、严重全身性感染、感染性休克、肾外器官衰竭数目、机械通气、昏迷、低血压、少尿等因素与HA-ARF的死亡率显著相关(P＜0.05).结论 HA-ARF死亡率高,积极针对其病死危险因素进行处理,积极控制机体炎症反应,防治MODS,是降低HA-ARF死亡率关键.     

新生儿多器官功能障碍时胃肠功能衰竭的临床研究

目的探讨新生儿多器官功能障碍(MODS)与胃肠功能衰竭的关系,寻求有效的防治措施。方法对方我院68例患有MODS新生儿的临床资料进行回顾性分析,评估新生儿MODS时胃肠功能衰竭的临床特点。结果68例结MODS患儿胃肠功能衰竭发生率为55.88%(38/68),具有2、3、4个或以上器官功能障碍的患儿,胃肠功能衰竭发生率依次为22.73%(5/22)、60.71%(17/28)、88.89%(16/18),各组有显著性差异(x2=18.0284,P<0.01)。胃肠功能衰竭组病死率为52.63%(20/38),非胃肠功能衰竭组病死率为23.33%(7/30),两组相比有显著性差异(x2=6.0110,P<0.05).结论MODS新生儿,胃肠功能衰竭发生率高,并且受损器官数目越多,胃肠功能衰竭发生率越高。MODS新生儿出现胃肠功能衰竭病死率比非胃肠功能衰竭组明显增高。因此胃肠功能衰竭在MODS中占重要位置。如果及时有效控制其发展,阻断其它器官相继序贯性衰竭对MODS转归和预后及降低病死率有重要意义。     

重症手足口病患儿合并心衰的危险因素及治疗

目的探索重症手足口病（HFMD）患儿合并心衰的危险因素及治疗方法。方法选取2012年5月至2013年3月本院收治的120例重症手足口病患儿的临床资料,分析重症HFMD患儿合并心肺功能衰竭的危险因素并探讨丙种球蛋白联合地塞米松及利巴韦林治疗的有效性。结果与未合并心肺功能衰竭组比较,合并心衰患儿的意识障碍、呼吸急促和EV71感染发生率更高,差异有统计学意义（P〈0.01）。丙种球蛋白、地塞米松及利巴韦林三联治疗未合并心肺功能衰竭组的疗效明显好于合并心肺功能衰竭组（P〈0.05）。结论重症HFMD合并心肺功能衰竭的主要危险因素包括呼吸急促、意识障碍及EV71感染。给予丙种球蛋白、地塞米松及利巴韦林联合治疗可以降低病死率。     

糖尿病多系统器官功能衰竭(附21例分析)

多系统器官衰竭(MSOF)为一综合征,任何危重病的晚期均可发生,糖尿病是多器官衰竭的病因之一。MSOF是糖尿病患者死亡的重要原因。本文对我院1993年~1997年7月收治的糖尿病212例,其中并发MSOF 21例进行临床分析。本组糖尿病诊断标准按WHO标准,MSOF按多脏器功能衰竭标准。1 临床资料