迟发性运动障碍的药物治疗

迟发性运动障碍(TD)是指长期应用抗精神药而导致的一种不自主的多动式锥体外系综合征,病因尚未完全明确,多认为抗精神病药阻断边缘系统多巴胺受体(DA),解除了精神症状,同时也阻断锥体外系的多巴胺受体,出现锥体外系副作用——迟发性运动障碍。现代研究表明:TD与抗精神病药治疗的持续时间呈正相关,这使治疗TD更为棘手。现将有效的治疗方法概述如下:1 作用于DA受体的溴隐亭 溴隐亭为DA受体激动剂,能够选择性激动锥体外系的DA受体,拮抗抗精神病药对DA受体的阻断作用。有报道,根据异常不自主动作评定量表(AIMS),选择服用抗精神病药出现迟发性运动障碍的患者20例,分别服用溴隐亭5mg及安慰剂bid,做双盲自身对照试验,在试验中用AIMS进行评定。结果表明,溴隐亭对TD的治疗效果显著优于安慰剂,显效率为70％,治疗期间未见严重副反应,因此患者用抗精神病药的同时,加用溴隐亭可预防和治疗TD。     

22例抗精神病药所致迟发性运动障碍的护理

目的 总结抗精神病药所致迟发性运动障碍的临床护理措施.方法 采用异常不自主运动量表(AIMS)对22例迟发性运动障碍患者进行症状分类,针对不同症状采取相应的临床护理措施.结果 积极治疗与护理,18例(81.82%)患者症状有一定程度的好转,也未发生并发症.结论 针对迟发性运动障碍患者的异常不自主运动进行分类护理训练.可改善患者的运动功能.     

匹莫林治疗迟发性运动障碍

目的：观察匹莫林对抗精神病药所致迟发性运动障碍的疗效。方法：作双盲对照研究。２３例（男性１６例，女性７例，年龄３３±ｓ１０ａ）用匹莫林ｐｏ，４０ｍｇ／ｄ。２３例（男性１４例，女性９例，年龄３４±１１ａ）用安慰剂治疗，２组疗程均是６ｗｋ。以ＡＩＭＳ量表评定疗效。结果：匹莫林组总有效率为７８％，其不良反应有恶心、食欲减退、头痛和头昏，均为一过性。安慰剂组的总有效率是２６％，２组疗效差异非常显著，Ｐ＜０．０１。结论：匹莫林治疗由抗精神病药物引致迟发性运动障碍获满意疗效。     

维生素E治疗迟发性运动障碍

目的：观察维生素Ｅ治疗迟发性运动障碍的疗效。方法：２１例病人（男性１８例，女性３例；年龄４０±ｓ１２ａ），给予维生素Ｅ（１．２ｇ／ｄ）和安慰剂进行为期２２ｗｋ的双盲自身交叉对照研究。结果：维生素Ｅ对迟发性运动障碍的疗效（６７％）优于安慰剂（１０％），Ｐ＜０．０１，而且迟发性运动障碍发生时间愈短疗效愈好。结论：维生素Ｅ治疗迟发性运动障碍有效，且病程愈短效果愈好。     

迟发性运动障碍关联因素的研究综述

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia,TD）是由于长期大量服用抗精神病药后引起的一种特殊而持久异常的不自主运动综合征,致残率很高。尽管发病机制尚不明了,但国内外已经发现很多因素与TD有明显的关联,这些发现为进一步研究TD发生机制提供了理论依据,同时对TD的预防和治疗起到了指导作用。笔者将近年来TD关联因素的研究作一总结,     

维生素E治疗迟发性运动障碍

观察维生素Ｅ治疗迟发性运动障碍的疗效。方法：２１例病人（男性１８例，女性３例；年龄４０±ｓ１２ａ），给予维生素Ｅ（１．２ｇ／ｄ）和安慰剂进行为期２２ｗｋ的双盲自身交叉对照研究。结果：维生素Ｅ对迟发性运动障碍的疗效优行安慰剂，Ｐ〈０．０１，而且婷发性运动障碍发生时间愈短疗效愈好。结论：维生素Ｅ治疗迟发性运动障碍有效，且病程愈程效果愈好。     

千金藤立定治疗迟发性运动障碍30例

在原有抗精神病药治疗情况下,合用-千金藤立定(SPD)治疗迟发性运动障碍(TD)30例。SPD剂量50mg tid,一个疗程8wk。结果显效率23％,总有效率56％;大多数4wk内生效,亦有8wk才生效。SPD无明显副作用,未增多或加重抗精神病药副作用,精神病症状也未恶化。初步认为SPD治疗TD安全有效。     

抗精神病药物导致迟发性运动障碍用异丙嗪治疗的尝试

目的：对因抗精神病药物引起的迟发性运动障碍寻工可行的方法。方法：采用大剂量盐酸异丙嗪逐渐加呈的治疗方法。结果：观察20例患者的治疗结果，治愈15例，显效2例，好转3例。结论：第一代H1受本阻滞药异丙嗪在治疗因抗精神病药物引起的迟发性运动障碍有效。     

迟发性运动障碍的临床研究进展

迟发性运动障碍（TD）是一种以不自主舞蹈样或徐动样运动为特征的运动障碍,与长期使用多巴胺受体阻断剂有关。本文综述TD的流行病学特征、病理生理机制以及临床诊断和治疗研究进展。     

药物引起的兔唇综合征

兔唇综合征（ RS）是一种长期应用药物特别是抗精神病药物引起的迟发性锥体外系不良反应。抗精神病药物所致RS的发生率为1.5%-4.4%。RS以口和咀嚼肌的快速、节律性不自主运动为临床特征，发病机制可能与基底神经节的胆碱能神经递质及多巴胺能神经递质功能失衡有关。RS须与迟发性运动障碍进行鉴别诊断。RS的治疗首选抗胆碱药物，部分患者可换用抗胆碱效应强的非典型抗精神病药物。     

利培酮致迟发性运动障碍不良反应特点分析

目的：分析利培酮导致迟发性运动障碍不良反应的临床用药特点。方法：回顾性分析2004-2015年我院上报的10例利培酮致迟发性运动障碍的药物不良反应,分析患者的性别、年龄、体质量、原患疾病、药物剂型及剂量和发生迟发性运动障碍的潜伏期及临床表现、治疗措施及转归,探讨利培酮导致迟发性运动障碍的特点。结果：10例患者中,男女性各有5例。用药至发生迟发性运动障碍的潜伏期为13~3 505 d,其中用药后1年内发生者6例（占60.0%）。10例患者中,有5例次患者出现颈部异常表现,4例次患者出现肢体扭转,肢体姿势异常或步态异常等症状,6例次患者出现口唇舌部异常动作。10例患者中,出现不良反应后均采取减量、停用利培酮换用其他抗精神病药、密切观察或对症治疗。5例患者好转,4例虽经减量停药或对症处理,仍有后遗症。结论：利培酮所致的迟发性运动障碍临床表现以口唇舌部异常动作,颈部及肢体异常表现为主,其症状多较为严重,可能产生后遗症。另外,小剂量、短期服用利培酮也可能导致迟发性运动障碍,临床用药需谨慎。     

Lilly公司坚持Zyprexa的价效比好

美国EliLilly公司对CATIE研究的价格效益比分析（cost—eftcctive analysis，CEA）资料加以评论。该公司指出，治疗以前没有迟发性运动障碍（tardive yskinesia）的患者，使用第一代典型抗精神病药奋乃静（perphenazine）（Ⅰ）的中等剂量是价格效益比最高的，     

匹莫林治疗迟发性运动障碍

目的：观察匹莫林对抗精神病药所致迟发性运动障碍的疗效。方法：作双盲对照研究。２３例（男性１６例，女性７例，年龄２３±ｓ１０ａ）用匹莫林ｐｏ，４０ｍｇ／ｄ。２３例（男性１４例，女性９例，年龄３４±１１ａ）用安慰剂治疗，２组疗程均是６ｗｋ。以ＡＩＭＳ量表评定疗效。结果：匹莫林组总有效率为７８％，其不良反应有恶心、食欲减退、头痛和头昏，均为一过性。安慰剂组的总有效率是２６％，２组疗效差异非常显，Ｐ〈０     

高压氧预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床分析

目的探讨高压氧对预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病的可行性。方法对112例中重度急性一氧化碳中毒患者行高压氧治疗者（HBO组）,对比未高压氧舱治疗的96例急性中重度一氧化碳中毒患者经常规治疗者（对照组）,并对临床资料进行分析总结。结果 HBO组总有效率94.64%,对照组总有效率72.92%,两组疗效差异具有显著性（P〈0.05）;迟发性脑病发生率HBO组5.36%,对照组22.92%,两组发生率差异具有显著性（P〈0.05）。结论高压氧治疗急性一氧化碳中毒可明显降低迟发性脑病发生。     

奥德金联合醒脑静治疗急性一氧化碳中毒疗效观察

目的:研究奥德金和醒脑静合用治疗急性一氧化碳中毒(ACMP)的疗效及其预防迟发性脑病的作用。方法:将72例ACMP患者,随机分为对照组34例(常规治疗组)和治疗组38例(加用奥德金和醒脑静注射液),观察两组疗效及迟发性脑病的发生率。结果:治疗组和对照组的显效率,有效率,无效率分别为78.95%,13.16%,7.89%和35.29%,44.12%,25.00%。治疗组临床疗效明显高于对照组。迟发性脑病发生率分别为10.53%和41.18%,治疗组明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥德金和醒脑静合用可以明显缩短ACMP患者的意识障碍时间,显著提高疗效,减少迟发性脑病的发生率。值得推广。     

手术治疗迟发性外伤性颅内血肿50例的临床疗效分析

目的探讨手术治疗迟发性外伤性颅内血肿患者的临床疗效。方法选择迟发性外伤性颅内血肿患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组给予手术治疗,对照组给予保守治疗,比较两组患者的治疗情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为96%和60%,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗迟发性外伤性颅内血肿疗效显著,值得临床推广应用。     

换用氯氮平所致迟发性运动障碍1例分析

迟发性运动障碍是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起一组肌群不自主的节律性重复运动。通常在减少或停止服用抗精神病药物时发生,主要表现在口腔和面部。有数据显示,年轻患者因服用典型抗精神病药引起的迟发性运动障碍发生率每年为5％、每5年为20％－26％。     

依达拉奉和醒脑静治疗急性一氧化碳中毒98例疗效观察

目的：研究依达拉奉和醒脑静合用治疗急性一氧化碳中毒（ACOP）的疗效及其预防迟发性脑病的作用。方法：将196例ACOP患者,分为对照组（常规治疗组）和治疗组（加用依达拉奉和醒脑静注射液）,治疗前、后观察两组疗效及迟发性脑病发生率。结果：治疗组临床疗效明显高于对照组,迟发性脑病发生率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：依达拉奉和醒脑静合用可以明显缩短ACOP患者的意识障碍时间,显著提高疗效,有效减少迟发性脑病的发生率。     

丹参酮对女性迟发性痤疮患者血清性激素水平的影响及疗效观察

目的探讨丹参酮对女性迟发性痤疮患者血清性激素水平的影响及临床疗效。方法选择门诊女性迟发性痤疮患者115例,随机分为：治疗组（A组）60例,口服丹参酮胶囊4粒,4次/d;对照组（B组）55例,口服多西环素片0.1 g,2次/d,4周后减为0.1 g,1次/d。8周为一疗程,疗程结束后进行疗效评价。并对治疗组（A组）患者,于治疗前后分别采用电化学发光免疫分析法检测其卵泡期血清六项性激素水平,另选40例相应年龄段的健康女性作健康对照组（C组）。结果A组痊愈率为36.7%,有效率为78.4%;B组痊愈率为14.5%,有效率为45.4%,A组痊愈率及有效率均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。A组女性迟发性痤疮患者治疗前血清睾酮水平较C组明显升高（P〈0.05）,而治疗后血清睾酮水平与C组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论女性迟发性痤疮发病的主要原因与雄激素分泌增多有关。丹参酮具有抗雄激素作用,对女性迟发性痤疮的疗效确切,且无耐药性及明显不良反应。     

胞二磷胆碱治疗迟发性运动障碍

<正> 用神经安定剂治疗精神病而引起的迟发性运动障碍是严重的难于克服的问题,在长期治疗的精神病患者中约占20％。本文作者对长期接受神经安定剂治疗的10名60岁以上患迟发性运动障碍的女性病人进行了胞二磷胆碱的疗效研究。病人口服给药4周。剂量:第一周500mg/d,第二周900mg/d,第三、四周增至1200mg/d,分3次服。从治疗开始,每天早晨同一时间用辛普森氏简略等级法进行症状评价,同时检查脉搏数和动