先天性三尖瓣轻度狭窄并发重度关闭不全1例

1 病例介绍 患儿,女,1个月,因发热5天,全身水肿,紫绀2天入院。其母孕7个月时有上感史。体检:全身紫绀、水肿,前卤稍饱满,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。呼吸50次/分,双肺呼吸音粗糙,双下肺闻及中等量     

小儿Wernicke综合征1例

患儿男.1岁8个月。因反复腹泻1个月,嗜睡3天,于1995年10月29日收入小儿传染科.患儿于1个月前无明显诱因出现腹泻,黄稀便或枯液样便,4～5次/日;3天前出现站立不稳,嗜睡,无发热、抽搐,呕吐等症状;1岁断奶,偏食(以大米为主),不爱吃肉、蛋及蔬菜.查体:体温37.6℃,脉搏108次/分,呼吸26次/分,血压10/7kPa,体重12kg。发育正常,     

进一步心脏急救(ACLS)系列讲座之六——婴幼儿和儿童复苏

1　呼吸功能的判断呼吸骤停的早期征兆包括:1呼吸频率增加、呼吸困难和/或两侧呼吸音减低;2神志改变或对疼痛反应能力减退;3骨骼肌张力减退;4中央型紫绀。正常呼吸频率随年龄而减少:新生儿40次/分;1岁24次/分;18岁时18次/分。潮气量则基本不变,6～8ml/kg。异常呼吸可分为呼吸急促、呼吸过缓、呼吸暂停、呼吸困难。2　心血管功能的判断1心率:正常新生儿到3个月,平均140次/分3个月～2岁,130次/分;2岁～10岁,平均80次/分;>10岁,平均75次/分。窘迫状态的最常见反应是窦速,一个处于窘迫状态的儿童,一但出现心动过缓,应视为心跳骤停的先兆。2血压:…     

机械通气抢救重症哮喘一例

患者 ,男性 ,46岁 ,有反复哮喘发作史 2 0余年 ,未正规治疗 ,因再次发作 4天 ,突然加重 3小时于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。体格检查 :ＢＰ 2 2 / 12ｋＰａ ,Ｒ 36次 /分 ,烦躁不安 ,端坐呼吸 ,讲话不连续 ,全身紫绀 ,大汗淋漓 ,肺气肿体征 ,双肺呼吸音低 ,满布呼气性哮鸣音 ,ＨＲ 130次 /分 ,律不齐 ,心音低钝。入院后约 5分钟 ,即出现神志不清 ,呼吸浅慢 (5次/分 ) ,心率下降 (4 0次 /分 ) ,双肺呼吸音明显减弱 ,呈“静肺”。血气分析 :ｐＨ 6 .95 ,ＰａＣＯ2 12 .2 5ｋＰａ ,ＰａＯ2 3.3ｋＰａ ,ＨＣＯ3 17.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳａＯ2 46 % ,…     

下呼吸道异物并发纵隔气肿及广泛皮下气肿(1例报告)

下呼吸道异物并发纵隔气肿及广泛皮下气肿者罕见,我们遇到1例,现报告如下:患儿女,13个月,因误吸花生米后剧烈呛咳伴发热2天,颈、胸、背部肿胀1天,于1981年10月5日急诊住院。检查:体温39℃(肛),脉搏120次/分,呼吸60次/分。神志清楚,精神萎糜,呼吸急促,无明显紫绀。颈胸和背部肿胀,触之有捻发音,右肺呼吸音较低。胸部X线摄片见右下肺不张、纵隔气肿、     

危重法乐氏四联症根治术的麻醉处理一例报告

现将法乐氏四联症根治术的麻醉处理一例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者 ,女 ,8岁 ,12ｋｇ ;因紫绀、活动后心悸、气促 8年 ,晕厥频繁发作 1年诊断为法乐氏四联症 (Ｆ4 )入院。病儿出生 2个月哭闹出现紫绀、喜蹲踞 ,活动后心悸、气促逐年加重 ,近年来晕厥频繁发作 ,每次发作时全身发黑、不省人事持续 15分钟左右自行缓解 ,以至病儿术前不能站立及行走。检查 :Ｂｐ85 5 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ92次 分 ,Ｒ2 5次 分 ,呼吸稍促 ,发育差 ,口唇、指甲重度紫绀 ,明显杵状指 (趾 ) ,双肺呼吸音清 ,心脏向左下扩大 ,胸骨左缘 2、3、4肋间可…     

磺胺药所致新生儿青紫一例

男患,12天。因烦躁、拒乳6h,全身青紫3h入院。患儿系第1胎,过期妊娠17天剖腹产娩出,出生体重3kg,无窒息史;母孕期体健,无服药及化学药品接触史;生后单以母乳喂养。3天前因“感冒”服用小儿安,1/4包每2次共2天,继用复方新诺明1/6片(0.48g/片)后出现上述症状。体检:体温36.5℃,脉搏140次/min,呼吸31次/min,体重3.kg。发育正常,反应差,呼吸不规则,时有抽泣样呼吸及暂停,无鼻扇及三凹征。全身皮肤、粘膜青紫;前囟平坦;心、肺无异     

组织细胞增生症X二例

我院1983年见到的2例报告如下。例1:9个月,男。反复发热、咳嗽2个月余,近10天病情加重入院。T37.6℃,P140次/分,R40次/分。精神萎靡,面色苍白,呼吸略促。头皮及躯干部皮肤可见棕黄色丘疹,中央有小痂。颈淋巴结肿如蚕豆大小,质较硬。三凹征阳性。心律整。双肺呼吸音粗糙。肝肋下4～5cm,剑突下2.5cm。脾肋下1.5cm。化验:白细胞14,000～20,200、S40％、L60％。ESR8mm/h。Hb10.5g％、Ret、CO.4％。Pt30.5万。尿常规及肝功能均正常。     

新生儿自发性胃穿孔2例

例1.男,出生2 d.气促、口吐白沫伴面部紫绀、腹胀1 d余,于2005年7月4日人院.妊娠31 周男婴,P1G1,顺产娩出,出生时体重1.45 kg,Apgar评分10分,出生后3～4 h后出现气促、口吐白沫伴面部紫绀,检查发现腹部膨隆,并逐渐加重,期间曾排出少量褐色大便1次,未进行母乳及人工喂养,给予补液支持治疗.体格检查:呼吸46次/min,心率145次/min,血压62/44mmHg,体重1.3 kg.     

室间隔缺损并声音嘶哑二例

病例介绍患儿1,男,3个月。因声音嘶哑1月余于2002年2月入院。孕1产1,足月顺产,生后无窒息,哭声大,吸吮力好。1月后哭声渐小,声音嘶哑,进行性加重。无咳嗽及气促。父母体健。否认母孕期疾病史及用药史。查体:T 36.8℃,P120次/分,R 36次/分,体重5 kg,营养中等,刺激哭闹时无声音,无紫绀。胸廓对称,无畸形,三凹征阴性。双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音。心前区无隆起,心尖搏动在胸骨左缘第4肋间锁骨中线外0.5 cm处,弥散,未触及震颤,心界无扩大,胸骨左缘3、4肋间可闻及V/VI粗糙的全收缩期杂音,向心前区传导,P2亢进。无杵状指、趾。X线胸片示:肺纹…     

右冠状动脉左心室瘘一例报告

患者　男性 ,41岁。因“咳嗽、全身酸痛 1 0天”于 2 0 0 0年 5月 5日入院。查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 .7/ 1 2ＫＰａ(1 70 / 90ｍｍＨｇ) ,双肺 (— ) ,心尖搏动位于左侧第 5肋间腋前线处 ,心浊音界向左下扩大 ,心率70次 /分 ,心律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级叹气样舒张期杂音。入院后摄胸片示 :左心室增大 ,主动脉增宽。心脏超声示 :左心室明显增大 ,左心室后壁与室间隔轻度增厚 ,主动脉瓣轻度…     

莪术油葡萄糖注射液静滴致过敏性休克1例

1　病例资料患儿 ,女 ,5岁。因咳嗽、流涕 4天拟“急性支气管炎”在本院口服抗炎治疗 3天无效复诊。体检 :T3 7.5℃ ,HR84次 /分 ,咽充血 ,两肺呼吸音粗糙 ,两肺可闻及少许干罗音 ,左下肺可闻及少许中湿罗音。曾有青霉素皮试阳性史。诊断 :急性肺炎。予以莪术油葡萄糖注射液 (系安徽合肥第二制药厂生产 ,批号 :0 1 0 4 1 1 0 4 3 ) 2 5 0 ml加入病毒唑针 0 .2 g静滴。静滴约 3 min后患儿突感腹部疼痛 ,皮肤瘙痒 ,继出现全身皮肤红斑疹 ,口唇水肿 ,胸闷 ,气促 ,随即意识丧失。测心率 40次 /分 ,血压 5 .3 2 /3 .99k Pa(40 /3 0 mm Hg) ,考…     

新生儿白血病1例

新生儿期白血病临床较少见,现将我院所见1例报道如下。1病例介绍患儿女,50天,因皮肤发黄10天,发热5天入院。入院后患儿皮肤发黄逐渐加重,中度发热,微咳,大便每日5～6次,不消化,有少许粘液,无脓血。G2P2孕足月顺产。其兄出生8天后因全身皮肤瘀斑、呕血,在来院途中死亡。父母健康,非近亲结婚,染色体检查(-)。查体 T 38.5℃,P 160次/分,R 50次/分。面色苍黄,全身皮肤有针尖样出血点。前囟3cm×3cm平坦。巩膜中度黄染。两肺听诊呼吸音粗糙,可闻及少许痰鸣音。心率160次/分,律齐,杂音未闻及。腹平坦、软,肝肋下3.5cm,质…     

婴儿原发性肝癌并急性贫血1例

患儿,女,7个月,因皮肤黄染,茶水样尿10余天,精神差2天于1999年7月9日入院。查体：体温37.9℃,呼吸32次/min,脉搏119次/min,神志精神萎靡,消瘦,巩膜和全身皮肤黄染明显,呈桔皮色,无皮疹及出血点,浅表淋巴结未扪及肿大,口唇苍白,双肺呼吸音粗糙,     

1例重度有机磷农药中毒致心跳呼吸骤停护理

报告1例有机磷农药中毒致心跳呼吸停止的护理如下:1　临床资料患者,女,4 8岁,因与他人争吵自服敌敌畏约10 0ml致昏迷约6小时急诊本院,患者面色苍白,口唇紫绀,口吐泡沫,全身湿冷。体查:P5 6次/分,R10次/分,BP80 / 5 0mmHg ,深昏迷,双侧瞳孔针尖样,对光反应及角膜反射消失,双肺湿     

心脏间隔瘤合并室间隔缺损2例报告

病例报告例1:女性,5岁。自生后3个月体检发现心脏杂音,并持续5年而入院。查体:T:35.5℃,P:100,Bp:13.3/10.7kPa一般情况好,无紫绀,全身浅表淋巴结不大,心前区稍隆起,胸骨左缘第3～4肋间触及震颤,并闻及Ⅳ级较粗糙的收缩期吹风样杂音,P:稍亢,心率100,律齐,双肺呼吸音正常,腹平软,肝、脾不大,四肢活动自如,未引出病理反射,股动脉枪击     

甲型肝炎疫苗致过敏1例

1　患儿 ,女 ,1岁 10个月 ,皮疹伴皮肤瘙痒 2 0分钟 ,于 2 0分钟前上臂外三角肌注甲型肝炎疫苗后 ,全身出现皮疹伴有皮肤瘙痒。无意识障碍 ,紫绀等症状 ,平时体健 ,无结核、肝炎病史 ,既往无药物过敏史。查体 :体温 36 .5℃ ,呼吸 2 7次 /分 ,脉搏 87次 /分 ,精神差 ,烦躁不安 ,营养发育正常 ,神志清楚 ,头皮可见散在皮疹 ,颈部、躯干及四肢可见皮疹 ,皮疹高出皮肤 ,伴全身皮肤瘙痒 ,皮肤粘膜无黄疸及出血点 ,颈部无低抗 ,两侧瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏 ,无鼻翼扇动 ,口唇无发绀。无呼吸三凹征。诊断 :甲型肝炎疫苗引起的过敏。立即肌注氟…     

婴儿糖尿病酮症酸中毒一例报告

病例介绍　　患儿男性 ,年龄 4个月 ,因哭闹不安伴纳差 10余天 ,加重并咳嗽气喘 2天于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患儿 10余天前因受凉后哭闹不安 ,精神及食欲较差 ,吃奶少 ,并呕吐 ,无发热及腹泻。近 2天又出现咳嗽 ,气喘 ,仍哭闹不安 ,在院外治疗无好转 ,急转入本院。入院时体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 16 9次 /分 ,Ｒ 4 7次 /分 ,体重 5 5 0 0 ｇ ,精神萎靡 ,气喘状 ,呼吸深快 ,口周轻微紫绀 ,时而呻吟状。全身皮肤干燥 ,各浅表淋巴结未触及肿大 ,前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,凹陷 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,巩膜无黄染 ,结膜无充血。咽部充血 ,颈…     

猫叫综合征1例

患儿 ,女 ,2个半月。因咳嗽 3ｄ、哭声弱细似猫叫就诊。患儿 15ｄ前因肺炎住院治疗痊愈出院 ,3ｄ前受凉后出现鼻塞、咳嗽、气促 ,哭声似猫叫。体查 :体重3 1ｋｇ,身长 5 1ｃｍ ,头围 32ｃｍ ,小头 ,睑裂下斜 ,内眦赘皮 ,外耳小切迹旁有 2个小赘生物 ,鼻梁低平 ,四肢短小 ,呼吸稍促 ,4 5次 /ｍｉｎ,无紫绀 ,无唇裂 ,高腭弓和悬雍垂分叉 ,哭声弱细似猫叫 ,胸廓无畸形 ,听诊双肺呼吸音粗糙 ,可闻及少许干湿音及痰鸣音 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ,心前区可闻及 1～ 2 /6级收缩期吹风样柔和的杂音 ,彩色多普勒证实为动脉导管未闭与房间隔缺损 ,腹稍…     

川崎氏病伴发甲下横沟1例

<正> 患儿男,4个月。因腹泻6天,发热4天,皮疹1天入院。入院前6天开始腹泻黄绿色水样便,4～6次/日。4天前开始发热,达38°～40℃之间,同时眼、唇发红。入院前2天,右侧颈部出现1枣样大小肿块,拒按。入院前1天出现全身散在片状红疹。于当地应用“青霉素”等治疗无效转来我院。个人史及既往史无特殊,病前体健。入院时查体:T38.4℃,P148次/分,R40次/分,体重:6.5kg。发育正常一营养中等,烦躁,全身皮肤弥漫性充血性粟粒样皮疹,压之褪色,以双大腿,臀部显著。右侧颈部触及一0.5×2cm不规则肿大淋巴结,轻度活动,压痛。心肺无异常发