利福平引起新月体肾炎急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,6 0岁。因咳嗽、咳痰一年多 ,乏力 ,纳差 ,恶心 ,下肢浮肿伴少尿半月于 1999年 12月收入我院。患者一年前因咳嗽、咳痰、痰中带血诊断为“肺结核”而自行不正规间断服用利福平近一年 ,总剂量 6 0ｇ。入院前半月患者就出现少尿和全身浮肿的症状。本次发病期间无发热、皮疹 ,患者无肝炎病史和毒物接触史。入院体格检查 :体温 36 .6℃ ,脉搏115次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 1次·ｍｉｎ-1,血压 2 0 / 12ｋＰａ。重度贫血貌 ,全身浅表淋巴节未触及。患者双侧胸部不对称 ,右上胸廓塌陷 ,右上肺语音增强 ,叩诊呈浊音 ,闻及大小水泡音 ,左肺无明…     

头孢呋辛钠致严重皮疹1例

患者男 ,6 6岁。因右股股沟可复性肿物于 1999年 10月2 6日入院 ,诊断为右股股沟斜疝。入院查体 ,Ｔ 36℃ ,Ｐ 76次/ｍｉｎ ,Ｂｐ 15 0 / 97.5ｍｍＨｇ(2 0 / 13ＫＰａ)。术前检查 :胸透未见病变 ,心电图显示为窦性心律 ,ＳＴ Ｔ改变。实验室检查 :ＨＧＢ10 8ｇ·Ｌ-1,ＲＢＣ 3.77× 10 12 ·Ｌ-1,ＰＬＴ179× 10 9·Ｌ-1,ＷＢＣ 7.2×10 9·Ｌ-1,ＡＬＴ 7ｕ·Ｌ-1,γ ＧＴ 10ｕ·Ｌ-1,ＡＫＰ 1.75 μｍｏｌ·ｓ-1·Ｌ-1,ＣＨＥ 32 6 6ｕ·Ｌ-1,Ａ/Ｇ为 42 / 2 4。否认药物过敏史。头孢呋辛钠皮试阴性。于 1999年 11月 2日在连续硬膜外麻醉…     

输注清开灵后出现全身剥脱性皮炎1例

患者男 ,12岁 ,因发热、咽痛、全身广泛散布针尖大小的疹点 1ｄ而就诊于当地医院 ,初步诊断为“猩红热” ,应住院治疗 ,但其家属未同意 ,故回家给予青霉素 6 4 0万单位静滴 (过敏试验阴性 ) ,患者未出现任何过敏症状。 2ｄ后又因发热静滴清开灵 2 0ｍＬ ,用药 2 0ｍｉｎ后患者耳后出现水泡 ,并出现高热、寒战 ,立即到当地医院就诊 ,以猩红热、过敏性皮炎住院给予抗炎及激素类药物对症治疗 ,病情继续加重 ,全身皮肤呈片状脱落 ,发病 3ｄ后送我院抢救治疗。查体 :体温38.8℃ ,脉搏 12 0次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 2次·ｍｉｎ-1,神志清楚 ,痛苦面容 …     

妊娠合并流行性出血热1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,主因发热 1周入院。妊娠 6个月。查体 :Ｔ 39.2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,皮肤黏膜无黄染、皮疹、结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ 4 .3× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 90 .7% ,Ｐｌｔ 96× 1 0 9Ｌ- 1 。尿常规 :ＰＲＯ微量 ,ＷＢＣ 2～ 4个 /ＬＰ ,偶见红细胞。肺ＣＴ示 :肺瘀血改变。入院后第 3天 ,体温降至正常 ;ＷＢＣ 9.0× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 86 .7% ,Ｐｌｔ40× 1 0 9Ｌ- 1 ;ＰＲＯ(+) ,ＷＢＣ(+) ,颗粒管…     

中西医结合治疗真菌性败血症1例

病例简介　患者龚某 ,男 ,6 8岁 ,干部 ,已婚。于 1999年11月 2 0日因口渴、多饮、多尿 6年余加重 ,并伴尿频、尿急、发热 4天收入我院内科住院治疗。入院时 ,患者诉口渴、多饮、伴尿频、尿急 ,咳嗽 ,咯白色泡沫痰 ,畏寒发热 ,恶心 ,头昏。查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 3/13ｋＰａ ;体胖 ,急性病容 ,咽部充血 ,双下肺可闻及湿罗音 ,无哮鸣音 ,双肾区叩痛。实验室检查 :空腹血糖 14 2ｍｍｏｌ/Ｌ ;血常规 :ＷＢＣ6 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .91,Ｌ 0 .0 9;尿常规 :红细胞 0～ 1,脓细胞 4个 ,上皮细胞0～ 2 ;血Ｂ…     

丁卡因过敏致喉头水肿1例

<正> 患者,女,45岁。因阵发性上腹痛伴呕吐7天,拟诊胃炎,行胃镜检查。术前用0.1％丁卡因喷喉2～3次,喷后约10分钟出现胸闷气短,呼吸喘憋,面部紫绀,双肺散在哮鸣音,心律124次/分,律整,心电图示:窦性心动过速,喉镜检查:喉头Ⅰ°水肿。考虑丁卡过敏引起。立即静注肾上腺素1mg,地塞米松6mg,速尿20mg,再静脉补液,静滴地塞米松、654     

中毒性肺炎致非Q波型心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,46岁。于 2 0 0 0年 6月 2 6日因畏寒、发烧、咳嗽、咯血、呕吐 2ｄ ,以休克原因待查收入院。患者继往身体健康 ,否认有高血压、糖尿病及冠心病史。无烟酒嗜好。入院后查体 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ8/ 5 .3ｋＰａ(60 / 40ｍｍＨｇ) ,急性重病面容 ,扶入病房 ,神志清楚 ,右下肺闻及少量细湿性音 ,ＨＲ 95次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音 (- ) ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。入院后当天即作血常规 ,ＷＢＣ 12 .4× 10 9Ｌ-1,Ｎ 91.5 % ,Ｌ 5 .1% ,肾功能ＢＵＮ 13 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＡＭＳ2 0Ｕ…     

克雷伯菌属肺炎杆菌致内因性全眼球炎1例

患者　男性 ,5 0岁 ,因发热、咽痛 2天 ,于2 0 0 1年 4月 3日入我院内科治疗。既往有糖尿病史 1 0年。入院时检查 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 1 0 4 /6 0ｍｍＨｇ。咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,未见化脓。两肺呼吸音低 ,右下肺可闻及少量干湿性罗音。心、腹 ( -)。实验室检查 :白细胞5 5× 1 0 9/Ｌ ,中性 84 8;血糖 9 71ｍｍｏｌ/Ｌ。入院诊断为 :1 急性扁桃体炎 ;2 肺部感染 ;3 Ⅱ型糖尿病。入院后主要予抗生素及胰岛素等药物治疗 ,并做血培养及药敏试验。入院后第 3天 (即 4月 5日 )患者自觉左眼疼痛 ,视物模糊。…     

静滴红霉素致过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,于 2 0 0 1 -1 2 -1 9Ｔ 1 0 :0 0因急性扁桃体炎来我院就诊。门诊给予静滴 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍＬ加红霉素 90万Ｕ。输液约 5 0ｍｉｎ时 ,患者突感胸闷、心慌、气短、全身无力、大汗淋漓、双手麻木。查体 :表情淡漠 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸稍促 ;脉搏不能触及 ,血压测不到 ;心率 1 2 5次 /ｍｉｎ ,律齐 ;双肺呼吸音清 ,未闻及湿音 ;腹部检查及神经系统检查均未见异常。诊断 :红霉素过敏性休克。急拔掉所输液体进行抢救 ,立即肌注肾上腺素 1ｍｇ、异丙嗪 5 0ｍｇ ,平卧位吸氧 ,予 5 %葡萄糖液加多巴胺…     

大椎放血并中药灌肠抢救小儿败血症兼肺炎1例

1　病历摘要患者杨某 ,女 ,6岁。因高热 (39.5℃ ) 3天 ,于2 0 0 2年 12月 8日收住在湖北省某三甲医院儿科病房。住院号 0 15 195 0。入院体查 ,Ｔ :39.6℃ ,Ｒ :30次 /ｍｉｎ ,Ｐ :12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :90 /5 0ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,神清 ,呼吸平 ,全身皮肤无黄染。汗出而多。咽充血 (++) ,双侧扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大 ,可见脓栓 ;双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿罗音 ;心音有力 ,律齐 ,无杂音 ,腹软。辅检 :血培养 :洛菲氏不动杆菌(+) ,ＭＰ -ＩｇＭ (+) ,ＭＰ -ＩｇＧ (- ) ,ＣＰ -ＩｇＭ(- ) ,ＣＰ -ＩｇＧ (- ) ,ＣＲＰ2 9ｍｇ/Ｌ。…     

先锋霉素必致过敏性休克1例

先锋霉素必为第三代头孢菌素 ,对多数革兰阳性和革兰阴性厌氧菌有良好作用 ,不良反应主要有皮疹、消化道不适 ,过敏性休克较为少见。2 0 0 2年 12月 10日我科 1例患者静脉滴注先锋霉素必发生过敏性休克 ,现报道如下。1　病历介绍患者 ,男 ,2 2岁 ,以慢性扁桃体炎急性发作入院 ,既往有青霉素过敏史。入院查体 :一般情况可 ,心肺未见异常。专科检查 :咽腔黏膜中度充血 ,双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,表面充血。给予生理盐水 2 5 0mL +先锋霉素V 3g静滴 2次 /d ,3d后仍诉咽痛 ,改用生理盐水 5 0 0mL +先锋霉素必 4g静滴 ,于当天 12 :0 0静滴完后出现…     

1例军团菌肺炎伴胸膜受累的抢救与护理

我院于 1997年 4月成功救治 1例军团菌肺炎伴胸膜受累的患者 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁 ,于 2天前无诱因开始发热 ,体温高达 39.3℃伴有咳嗽 ,前胸痛 ,深吸气时加重 ,无恶心、呕吐 ,经青霉素钠静滴 2天无效 ,来我院 ,经胸片、心电图检查未见异常 ,以发热原因待查入院。查体 :T39 .1℃ ,R 2 0次 /分 ,BP 14/ 9.3k Pa,心率 10 8次 /分 ,心律齐 ,神志清楚 ,肺部听诊未闻及病理性杂音 ,剑突下有轻压痛。实验室检查 :WBC 19.0 2× 10 9/ L ,N0 .95。予青霉素钠 80 0万 U静脉滴注每日 2次。 3天后患者出现 4 0℃高热体温 ,伴…     

静滴刺五加注射液致过敏性休克1例

患者,女,6 0岁。因口渴、多饮7年,心悸,夜尿增多6个月,于2 0 0 3年1月14日入院。检查:体温36 .7℃,血压16 0 /95mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,呼吸2 0次/min ,心率80次/min。轻度贫血貌。尿常规:蛋白( ) ,血常规:WBC 8.0×10 9·L- 1,Hb 80g·L- 1,PLT 10 3×10 9·L- 1,空腹血糖11.2 3mmol·L- 1,肾功能:肌酐2 87μmol·L- 1,尿素氮13.4 9mmol·L- 1,肝功能,电解质,Co2 cp ,大便常规正常。心电图提示心肌供血不足。诊断:冠心病,     

首发症状不典型的急性心肌梗死3例

近年来笔者遇到 3例首发症状不典型的急性心肌梗死 (简称心梗 )患者 ,现报道如下。1　病例报告例 1 :男 ,5 6岁 ,主因持续剧烈头痛伴大汗 40ｍｉｎ来诊。患者于 40ｍｉｎ前无明显诱因出现持续剧烈头痛伴大汗 ,自服 2片去痛片不见缓解。既往体健。查体 :Ｔ3 6.4℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /1 2ｋＰａ(1 5 0 /90ｍｍＨｇ) ;患者面色苍白 ,表情痛苦 ,大汗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心音低钝 ,心律规整 ,未闻及杂音 ;查头颅ＣＴ未见异常 ;心电图示急性前间壁心肌梗死。以急性心梗收入院后给予尿激酶、硝酸甘油等…     

症状隐蔽恙虫病1例

患儿 ,男 ,2岁 ,因发热伴咳嗽 3天于 2 0 0 0年 7月2 4日就诊。患儿 3天前无明显诱因出现发热、咳嗽 ,为持续性高热 ,T39.5～ 4 0℃ ,咳嗽为干咳。入院时查体 :T 39.8℃ ,P 110次 /分。精神萎靡 ,无欲貌 ,全身皮肤无溃破及焦痂。咽充血 度 ,心、肺、腹无异常发现。血常规 :WBC8.5× 10 9/ L,N0 .6 0 ,L 0 .4 0。给予青霉素、清开灵、病毒唑静脉滴注 3天后咳嗽减轻 ,但发热仍不退。仔细检查后发现软鄂部有一 0 .2 cm× 0 .2 cm之溃疡 ,表面覆有焦痂 ,遂考虑为恙虫病 ,给予静滴氯霉素后体温迅速降至正常 ,继续治疗 3天后痊愈。第 2周末外…     

鱼腥草致过敏性哮喘1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6岁。因烫伤后发热、咳嗽有痰 3d入院。查体 :体温 3 8.5℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 2 4次 /min。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。心腹部未见异常。右下肢浅Ⅱ度烫伤 ,面积约 3 %。白细胞 17× 10 9L- 1,N 81% ,L 19%。胸片 :双肺纹理紊乱 ,增重。诊断为 :右下肢浅Ⅱ度烫伤(3 % ) ;肺部感染。给予外涂京万红软膏及鱼腥草 2 0mL加入5%葡萄糖液 10 0mL静滴 ,大约静滴鱼腥草 10min后患者突然出现胸闷 ,气喘 ,呼吸困难 ,口唇指端紫绀 ,双肺散在哮鸣音 ,无湿性音。立即停用鱼腥草 ,给予静推地塞米松、葡萄糖酸钙 ,吸…     

服胖大海致血尿不良反应1例

患者,女,37岁,因患慢性咽炎、音哑,泡服胖大海,1日3次,每次2枚,3天后出现恶心、呕吐、腹痛、头昏、心慌不适等症,次日尿呈深黄色,就诊,心率108次/分,节律整,各瓣膜无杂音,双肺呼吸音清,腹软,剑突下轻度压痛,腹肌不紧张,无反跳痛,未触肿块,肝区无压痛,尿常规:红细胞满视野,尿蛋白(+),其他(-);红细胞:4·5×1012/L,血红蛋白120g/L,白细胞19·2×109/L,中性粒细胞0·82,淋巴细胞0·18;大便潜血(-);肝功能正常。经补液和对症治疗,尿色正常,尿常规检查正常,一周后不良反应消失。讨论:胖大海具有清热宣肺、清利咽喉、润肠通便等作用。是人们较熟…     

静滴可耐致变态反应1例

1　病历介绍患者 ,男 ,53岁 ,主因间断发热 3个月 ,于 2 0 0 2年 3月6日入院。查体 :神清 ,轻度贫血貌 ,左颌下淋巴结肿大 ,心肺 (- ) ,肝脾未触及 ,血常规 :ＷＢＣ 2 .4× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｈｂ 95ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ79× 1 0 9Ｌ- 1 ,入院诊断为急性粒 -单核细胞白血病。患者 4月 2 1日体温高达 39℃ ,伴流涕 ,考虑为上呼吸道感染 ,于当日上午 9:50开始输入可耐注射液 ,输后 1～ 2ｍｉｎ患者出现血管疼痛 ,遂停药 ,同时给予氟美松 5ｍｇ入壶 ,吸氧及 5 %葡萄糖液 1 0 0ｍＬ +琥珀酸氢化可的松 1 0 0ｍｇ静点 ,患者全身剧烈抖动伴大汗 ,1 0 :1 0又给…     

静滴鱼腥草注射液致过敏1例

患儿 ,男 ,6岁。因发热、咳嗽、全身不适 ,偶尔咯少许白粘痰 2天 ,于 2 0 0 0年 7月 2 8日来诊。查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 1 0 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,无干湿性罗音 ,心率 1 0 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。全身无阳性体征 ,精神可。血常规示 :ＷＢＣ 8 2× 1 0 9·Ｌ- 1 ,Ｎ0 52 ,Ｌ 0 47。诊断 :上呼吸道感染。询问患儿有青霉素、先锋霉素过敏史。治疗 :予 5%ＧＳ 2 0 0ｍｌ加鱼腥草注射液 2 0ｍｌ(四川升和制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 0 1 0 1 )静脉滴注。液体滴入约 6～ 7ｍｌ时 ,…     

川乌中毒1例急救处理

患者 ,男 ,32岁。因服用中药煎剂 2 0 0ｍＬ后感口舌及四肢麻木 ,伴胸闷、腹痛、恶心呕吐、四肢无力 ,于 3ｈ后入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 1 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3/ 1 9ｋＰａ( 97.5 / 6 7.5ｍｍＨｇ)。神志清 ,急性痛苦貌。双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,无杂音 ,腹平软 ,上腹部压痛。血、尿常规及血生化检查正常。心电图示 :交界区异搏心律 ,干扰性房室脱节 ,多源性室性早搏二联律 ,短阵室性心动过速。经查所服中药方含川乌 6ｇ、生地 1 2ｇ、当归 6ｇ、炙甘草 6ｇ。经鉴定川乌系生川乌…