卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗51例临床分析

目的：评价卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院2008年1月—2012年6月51例卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术患者的资料,对其手术方式、术后复发及术后月经和妊娠情况进行分析,并对术后化疗及是否行全面分期手术患者的情况进行比较。结果：浆液性卵巢交界性肿瘤30例,7例行分期手术,术后化疗10例,术后13例复发,术后8例患者试孕,自然妊娠3例。结论：卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术是有效及可行的,附件切除比肿瘤剥除复发率低,分期手术及术后化疗不能有效降低术后复发率。术后可以自然妊娠。术后复发可根据评估再行保留生育功能手术。     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗 51 例临床分析

目的：评价卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院2008年1月-2012年6月51例卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术患者的资料，对其手术方式、术后复发及术后月经和妊娠情况进行分析，并对术后化疗及是否行全面分期手术患者的情况进行比较。结果：浆液性卵巢交界性肿瘤30例，7例行分期手术，术后化疗10例，术后13例复发，术后8例患者试孕，自然妊娠3例。结论：卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术是有效及可行的，附件切除比肿瘤剥除复发率低，分期手术及术后化疗不能有效降低术后复发率。术后可以自然妊娠。术后复发可根据评估再行保留生育功能手术。     

交界性卵巢肿瘤保留生育功能治疗研究进展

交界性卵巢肿瘤是一类组织学特性和生物学行为介于良、恶性之间的卵巢肿瘤。交界性卵巢肿瘤患者发病年龄较轻,有年轻化趋势,其中约1/3 为未生育的年轻患者。由于交界性卵巢肿瘤病理学及临床较独特,在诊断和治疗上具有不同于卵巢癌的特点。保留生育功能的手术是年轻的交界性卵巢肿瘤患者的最佳治疗手段。行保守性手术相对安全, 再妊娠成功率高, 虽然保守性手术治疗卵巢交界性肿瘤的术后复发率高于非保守性手术, 但并未增加患者肿瘤复发的死亡率, 具体术式的选择应根据患者情况个体化综合考虑。化疗不推荐作为常规治疗。保留生育功能手术后妊娠对病程影响较小,也很少发生妊娠并发症。卵巢交界性肿瘤患者行保留生育功能手术安全可行,术后进行辅助生殖技术可改善妊娠结局,妊娠率可观。早期交界性卵巢肿瘤患者术后不孕可给予促排卵药物治疗,但晚期患者则需要谨慎对待。再分期手术和复发后手术应视具体情况进行。     

腹腔镜下异位妊娠手术72例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗各种类型异位妊娠的临床效果.方法:对72例异位妊娠患者进行腹腔镜手术,根据病变情况及患者是否要求保留生育能力,采取不同治疗方案.包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压取胚术、子宫角切除术及卵巢部分切除术.结果:72例异位妊娠患者均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹.结论:腹腔镜手术是治疗异位妊娠的理想手术方式,具有创伤小、术后恢复快、并发症少,可保留患者生育功能等优点.     

卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发原因分析

子宫内膜异位症为生育年龄妇女常见妇科疾病。保守性手术既可去除病灶，又保留卵巢及生育功能，治疗效果良好，但术后容易复发。本文回顾性分析了浙江大学医学院附属妇产科医院2000—2009年收治的卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发再次手术患者42例临床资料，报道如下。     

辅助生育并发异位妊娠的腹腔镜处理

目的:探讨腹腔镜在诊断、治疗辅助生育并发异位妊娠的应用价值。方法:回顾性分析1999年7月~2004年12月我院妇科微创治疗中心应用腹腔镜诊断、治疗辅助生育并发异位妊娠26例。包括双侧输卵管同时妊娠,宫内、宫外同时妊娠,宫内、宫角同时妊娠等特殊类型异位妊娠。手术包括输卵管切开吸胚术、患侧或双侧输卵管切除术、输卵管间质部切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢囊肿剔除术、卵巢修补术、卵泡穿刺放液术、卵巢部分切除术、卵巢电凝止血术、附件切除术、腹腔镜辅助清宫术、盆腔粘连松解术等。结果:腹腔镜下手术成功24例(92.31%),中转开腹2例(7.69%),无手术并发症,无死亡病例。结论:腹腔镜手术能安全有效地应用于辅助生育并发异位妊娠的诊断及治疗,助孕术后适时以腹腔镜作为有效的诊治手段,不仅可明确诊断,早期干预,还可为保守性手术赢得时间,有利于保留生育功能。     

卵巢交界性肿瘤的诊断和治疗

目的:探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析我院10年间收治的29例卵巢交界性肿瘤的临床资料。结果:浆液性13例、粘液性15例、勃勒纳瘤1例。21例行保守性手术、8例行根治性手术,4例术后行2~4疗程化疗,随诊26例全部无瘤存活,1例复发,4例妊娠。结论:卵巢交界性肿瘤预后良好,手术是其有效地治疗手段,对早期患者行保留生育功能的手术是安全有效的,术后须长期随访。     

卵巢交界性肿瘤和卵巢恶性肿瘤患者术后的再生育问题

本文就保留卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,OBTs)和卵巢恶性肿瘤患者生育功能手术术后的预后及妊娠相关问题进行综述如下,旨在对制定此类患者手术方案时有所帮助,以期为患者提供更适合、更理性的治疗方案。     

早期上皮性卵巢癌手术保育功能的安全性探讨

目的探讨早期上皮性卵巢癌手术保留生育功能的安全性。方法对濮阳市安阳地区医院2008年6月-2012年6月收治的早期上皮性卵巢癌患者24例病例资料进行回顾性分析。结果以国际妇产科联盟标准作为依据,24例患者中Ia期6例,Ib期11例,Ic期7例。以保留生育功能为目的的手术进行单侧附件切除3例,7例进行分期手术。术后复发3例。术后成功妊娠2例,生育2名健康婴儿。结论早期上皮性卵巢癌手术中以保留生育功能为目的的手术存在一定的可行性,安全性也能够得到一定的保证,但是应加强术后随访和指导,提高安全性。     

卵巢颗粒细胞瘤的综合治疗(附44例分析)

44例卵巢颗粒细胞瘤,其中41例为首次治疗,3例为复发后治疗,36例作根治性手术,22例加放射治疗,21例作抗癌化疗1—7疗程。32例治疗已满5—17年,5年生存率81.2％,其中Ⅰ期100％(23/23),Ⅱ期60％(3/5),Ⅲ、Ⅳ期均为零(0/2,0/2),2例保留健侧卵巢和子宫已结婚生育,本文对保留生育功能及根治性手术及术后放疗、化疗及5年生存率进行分析讨论。     

腹腔镜治疗盆腔脓肿40例临床分析

目的 探讨腹腔镜治疗盆腔脓肿的临床应用价值。方法回顾性分析某院2005年6月-2008年6月经腹腔镜手术治疗的40例盆腔脓肿患者病历资料。结果术中见输卵管及卵巢脓肿并盆腔粘连10例,输卵管积脓18例,直肠子宫陷凹脓肿12例。手术成功率100％。全部患者术后第2～3天体温恢复正常,术后4天复查血常规正常。保留输卵管的30例患者,18例术后3个月回院行输卵管通液术,均示输卵管通畅。术后随访32例患者一年,均无复发,妊娠8例。结论腹腔镜手术是目前较为理想的治疗盆腔脓肿的微创手术方法之一,有利于保护患者生育功能,对于未生育者尤为适用。     

两种保留生育功能手术方式治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的疗效分析

目的分析两种保留生育功能手术方式治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的疗效。方法回顾性分析45例保留生育要求MOGCT患者临床资料。将患者分为全面分期手术患者24例(分期手术组)组和保守手术患者21例(附件切除组)。所有患者行保留生育功能手术联合术后规范化疗的治疗方案,通过电话或门诊定期对患者进行随访。比较两组患者相关参数的差异。结果分期手术组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和术后肿瘤复发率显著高于附件切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。附件切除组患者妊娠率、分娩率、5年累计生存率和5年累计无瘤生存率高于分期手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论保守手术方式联合术后规范化疗的疗效显著,是治疗MOGCT患者更理想的选择之一。     

60例异位妊娠的保守手术治疗

目的探讨保守性手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法回顾性分析异位妊娠治疗保守手术治疗患者60例临床分析。结果输卵管妊娠58例,卵巢妊娠2例,术后2年宫内妊娠率52例,重复异位妊娠8例。结论清除妊娠物而保留输卵管。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女。     

保留生育功能手术在上皮性卵巢癌中的应用

目的探讨保留生育功能手术在上皮性卵巢癌治疗中的应用价值。方法选择2012年12月-2015年12月到天津市中心妇产科医院就诊的14例上皮性卵巢癌患者为研究对象,所有的患者均采用保留生育功能手术治疗,分析患者的妊娠结局和治疗安全性。结果对14例患者随访,5例患者成功妊娠,妊娠成功率为35.7%,均为自然受孕,其中足月产率为100.0%;生存率为100.0%,其中无瘤生存的有85.7%,带瘤生存的有14.3%;复发率为7.1%,行子宫全切术,再次手术切除了对侧附件、大网膜、盆腔病灶、阑尾以及直乙结肠吻合。复发及未控均术后行PAC方案化疗后于综合医院进一步治疗。结论保留生育功能手术在上皮性卵巢癌治疗中具有重要的应用价值,能够满足年轻患者的生育要求,同时具有较高的生存率和较低的复发率,值得临床使用。     

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响

目的:探讨腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响。方法:对112例输卵管妊娠病人行腹腔镜下手术治疗(分3组行3种术式进行手术)。A组:腹腔镜下行患侧输卵管线性切开病灶去除术(n=40);B组:腹腔镜下行患侧输卵管线性切开病灶去除后缝合输卵管浆肌层(n=42);C组:腔镜下采用患侧输卵管切除术(n=30)。比较3种术式后有继续生育要求的患者68例术后3～6个月输卵管通畅性;术后2年内异位妊娠发生率;术后2年内再次宫内妊娠成功率的差异。结果:术后3～6个月输卵管通畅性及术后2年再次宫内妊娠成功率:A组与B组比较差异无显著性(P>0.05);A组与C组比较差异具有显著性(P<0.01)。术后2年异位妊娠发生率A组及B组与C组间均无显著差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠行腹腔镜下患侧输卵管线性切开病灶去除术或缝合术可作为希望保留生育功能的输卵管妊娠患者的首选的手术方案,且并不增加再次宫外孕的发生率。     

卵巢上皮性交界性肿瘤的诊疗、预后及术后妊娠的研究进展

卵巢上皮性交界性肿瘤是一种低度恶性潜能、独立于良恶性之外的肿瘤。近年来发病率逐年升高,这与医学技术的发展及逐渐增高的确诊率有关系。因其好发于育龄期妇女,治疗及预后受到各方面的重视,目前手术仍是主要治疗手段,且预后较好,复发较晚,因此有生育要求的妇女可选择保留生育功能的保守手术,但术后妊娠情况仍需要大样本研究探讨。本文就卵巢上皮性交界性肿瘤的诊断、治疗、预后及妊娠情况进行系统讨论。     

青春期少女卵巢生殖细胞肿瘤68例分析

目的分析青春期少女卵巢生殖细胞肿瘤的临床特征,探讨其诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1999年1月至2005年12月收治的68例10～19岁(平均为16.34岁)青春期卵巢生殖细胞瘤患者的临床表现、病理特点和诊疗资料。结果本组患者经手术病理确诊,成熟畸胎瘤59例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤1例,混合型生殖细胞瘤2例,未成熟畸胎瘤4例。59例良性肿瘤患者中,44例行卵巢肿瘤剥出术,15例因卵巢瘤蒂扭转,患侧卵巢坏死而行患侧附件切除术,随访7个月至5年无复发。9例恶性肿瘤患者中,4例a期患者仅行患侧附件切除;2例Ic期患者行患侧附件切除,术后博来霉素 依托泊苷 顺铂(BEP)方案化疗4～6疗程,随访4个月至9年无复发;2例c期患者家人放弃治疗,均在半年左右死于多器官衰竭;1例期患者行腹式全子宫 双附件 大网膜 肿瘤细胞减灭术,术后BEP方案化疗2次,术后3个月死于多器官衰竭。结论卵巢恶性生殖细胞肿瘤可行保留生育功能的手术治疗,术后BEP方案化疗,能够显著改善预后。常规盆腔检查对于及早发现和治疗青春期少女卵巢肿瘤有益。     

卵巢交界性肿瘤79例治疗探讨

目的探讨卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)的治疗。方法对郑州市第三人民医院1990～2010年收治的79例BOTs患者进行回顾性分析,探讨其治疗经过和预后。结果 79例BOTs的病理类型:浆液性40例(50.6%),黏液性26例(32.9%),混合性9例(11.4%),其他类型4例(5.1%)。手术-病理分期:Ⅰa期56例(70.9%),Ⅰb期4例(5.1%),Ⅰc期14例(17.7%),Ⅱ期3例(3.8%),Ⅲ期2例(2.5%)。所有患者均行手术治疗,40例(50.6%)行保留生育功能的保守性手术,其中行囊肿剔除术11例。79例中18例行淋巴结切除术,15例行术后辅助化疗,但早期患者的预后与淋巴结切除及辅助化疗与否关系不大。68例术后随访4～122月,平均72个月,1例Ⅲ期患者术后复发,2年内死于肠梗阻;1例自然死亡。结论对Ⅰ期有生育要求的患者可行保留生育功能手术,Ⅰa期患者行囊肿剔除手术是相对安全的;早期患者不必行淋巴结清扫。对有高危因素的患者,术后短期内适当给予化疗,防止复发是必要的。     

卵巢内膜样囊肿腹腔镜保守性手术后卵巢功能及妊娠结局的研究

目的:研究腹腔镜手术及术后GnRH-α治疗卵巢内膜样囊肿对卵巢功能及妊娠结局的影响。方法:分析复旦大学附属妇产科医院2002～2003年收治的79例卵巢内膜样囊肿患者,行腹腔镜下保守性手术(A组),即单侧或者双侧卵巢内膜样囊肿剥出术;另选同期卵巢内膜样囊肿患者90例,为开腹手术对照组(B组),B1为单侧或者双侧卵巢内膜样囊肿剥出术、B2为单侧卵巢切除术。术后48例加用GnRH-α治疗、84例未加用任何药物,观察对比患者术后复发情况。随访各组卵巢内膜样囊肿术后0.5、2、5年复发、妊娠及绝经改变情况。结果:①腹腔镜保守性手术(A组)术后2年、5年累计复发率分别为12.7%(10/79)、21.5%(17/79),开腹保守性手术(B1组)术后2年、5年累计复发率分别为10.1%(6/59)、15.3%(9/59),均无显著差异(P>0.05);②开腹手术组Ⅲ期与Ⅳ期术后2年累计复发率分别为2.0%(1/49)、19.5%(8/41),5年累计复发率分别为6.1%(3/49)、24.3%(10/41),均有显著差异(P<0.05),而腹腔镜保守性手术组则无显著差异;③GnRH-α组与未用GnRH-α组手术后2年和5年囊肿累计复发率无显著差异(P>0.05);④术后年龄≥40岁者腹腔镜组和开腹手术组绝经发生率分别为16.7%(2/12)、24.0%(6/25),年龄<40岁者腹腔镜组和开腹手术组绝经发生率分别为0(0/67)、4.6%(3/65),不同手术途径比较无显著差异(P>0.05),不同年龄比较有显著差异(P<0.05);⑤卵巢内膜样囊肿合并不孕症患者术后2年累计妊娠率为42.3%(22/52),5年为48.1%(25/52),术后2年之内妊娠者占88.0%;腹腔镜手术术后5年累计妊娠率为63.3%(19/31),开腹手术5年累计妊娠率为28.5%(6/21),二者比较有显著差异(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢内膜样囊肿是较好的选择,能提高术后妊娠率,并不加重手术对卵巢内分泌功能的损害,但仍需更进一步的循证医学研究。     

不同治疗方法对输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能影响的研究

目的探讨使用不同方法治疗输卵管妊娠后患者的生育结局及其影响因素。方法将238例输卵管妊娠患者分别采用3种治疗方法,A组86例,采用药物甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗;B组120例,采用输卵管切除术;C组32例,采用保守手术(保留患侧输卵管)。通过测定治疗后的性激素水平,超声测量卵巢体积、输卵管通畅度及生育结局,比较3组之间生育状况。结果输卵管切除组与其他两组比较,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH),黄体生成素(luteinizing hormone,LH),雌二醇(estradiol,E2)值均显著升高,而卵巢体积及窦卵泡数显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。238例患者中,54例(22.69%)获得宫内妊娠;56例(23.53%)发生重复异位妊娠;128例(53.78%)患者仍然未孕;宫内妊娠率C组37.50%,B组25.00%。重复异位妊娠率C组15.63%,B组25.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管切除术影响卵巢储备功能,有生育要求的患者宜行保守性手术。在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术。