头孢噻肟钠致急性I型呼吸衰谒1例

[病例]女,71 y.因咯嗽、咳痰、右侧胸痛不适5d入院,胸部X线报告:右下肺片状密度增高阴影,边缘不清,考虑为肺炎.人院查体:体温(t)37.5℃、脉搏(P)88 beats/min,呼吸(R)20 beats/min,血压(BP)120/80 mmHg(16/10 kPa).一般情况好,意识清楚,呼吸平稳,无缺氧貌,右下肺可闻少许水泡音,无胸膜摩擦音.心率(HR)88 beats/main,律齐、心音有力,未闻杂音.双下肢无水肿.入院后给予头孢噻肟钠(浙江永宁制药厂,批号19991020)2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml稀释后iv gtt,30 gtt/min.30 min后患者突然出现寒战,极度呼吸困难,R38 beats/min,BP 120/70 mmHg.口唇、甲床发绀,两肺布满哮鸣音.HR 116 beats/min,律齐,心音低钝.约5 min后出现意识不清.立即给予吸氧4 L/min,停用头孢噻肟钠,予地塞米松20 mg,呋噻米20 mg,iv.10 min后症状无缓解,又给予地塞米松10 mg.急查血气:Pa02 52 mmHg,PaC02 38mmHg,pH 7.36,BE 1.2 mmol/L,HCO3- 23mmol/L,为严重低氧血症.经抢救治疗2 h,患者呼吸平稳、意识清楚、缺氧改善、病情稳定,后未用此药.住院1 wk肺部炎症好转要求出院.出院1 mo再次因肺炎而入院,静脉滴注头孢噻肟钠30 min后,再次出现上述症状,应用同样方法抢救,5 h后病情方稳定,半月后治愈出院.     

替硝唑致过敏性休克1例

患者女,23a,因孕24wk要求引产入院.入院后因白带检出滴虫,给予替硝唑片抗阴道滴虫病治疗.首次顿服替硝唑片 2g(4片),15min后出现颜面潮红、躯干及四肢搔痒,20min后感头晕、头昏、胸闷、憋气、面色苍白、四肢厥冷,即测血压75/45mmHg(10/6kPa),心率92beats/min,律齐.考虑药物过敏所致,即予肾上腺素针1mg st,10%GS注射液250ml加地塞米松10mg iv gtt.20min后症状好转,测血压113/75mmHg(15/10kPa).停药后未再发生.讨论:替硝唑是继甲硝唑之后的又一种抗阴道滴虫病新药,由于其疗效高、疗程短而在临床上常用,一般顿服2g即能起到良好效果.其常见不良反应为胃肠道及神经系统反     

6-氨基己酸致过敏性休克1例

[病例]女,原有间断牙龈出血史十余年,有高血压病史十余年,近因牙龈出血5d,在门诊用止血敏、甲硝唑、四环素治疗效果不明显,于1996年11月20日改用6-氨基己酸(无锡市第七制药厂,批号9606062)4g,加入250ml 5%葡萄糖注射液中iv gtt.用药前病人一般情况良好,心肺听诊未见异常,BP20/13.5 kPa(150/100mmHg).用药后约10min,患者出现怕冷、寒战、口唇紫绀、胸闷、大汗淋漓,脉细弱,随即意识朦胧,即测BP为10/4kPa(75/30mmHg),心电监护显示心率46beats/min,四肢冰冷,呼吸浅促,迅速给予吸氧,地塞米松10mg iv,肾上腺素0.5mg深部im,毛花甙0.4mg iv,约15min后测BP15/10kPa(112.5/75mmHg),心率100beats/min,意识恢复,四肢回暧,呼吸平顺,症状     

注射用舒巴坦钠/头孢哌酮钠致严重过敏反应1例

【病例】　女 ,47y。因子宫肌瘤切除术后 ,给予注射用舒巴坦钠 /头孢哌酮钠 (铃兰欣 ,哈尔滨制药总厂 ,批号 B990 6 0 3 ) 1 g溶于 5%葡萄糖氯化钠注射液 50 0 ml中 iv gtt,滴速 50 drops/min。用药前做青霉素皮试 (一 ) ,约 1 0 min后 ,患者出现全身瘙痒、心慌、胸闷、头晕、血压下降、呼吸困难。查体 :BP 8/5.3 k Pa,P 1 2 0 beats/min;R 3 6beats/min。立即停药 ,给予吸氧抗过敏治疗 ,盐酸肾上腺素 1 mg,异丙嗪注射液 50 mg,im,5%葡萄糖氯化钠注射液 50 0 ml+地塞米松 2 0 mg+维生素 C2 g,iv gtt。经抗过敏治疗 ,症状逐渐缓解 ,3 0 mi…     

奥扎格雷钠致过敏性休克1例

[病例]男,48 y.因右侧肢体活动受限18h入院.入院查体:右侧中枢性面舌瘫右侧上下肢肌力0级,腱反射( ),余(-).头颅CT无异常发现.入院后经降纤酶10U加液体iv gtt治疗.次日右侧肢体肌力恢复至IV级.5d后停用降纤酶改用奥扎格雷钠注射液(丹奥,丹东制药厂,批号970425)iv gtt qd.在输注该药物约5min后,患者突感四肢、喉部发痒.随后出现     

静脉注射头孢噻肟钠致迟缓严重过敏性反应2例

[病例1]男.68y.高血压20a.1998年10月20日因患脑出血急诊入院.经CT确诊为右基底血肿.入院后经甘露醇脱水、降颅内压、降血压、止血剂及对症治疗后,病情渐稳定.住院后d3加用头孢噻肟钠(四川省长征制药厂,批号980122)2g加入0.9%NS 40ml中,iv bid.当连续使用d3的16:00,在缓慢iv后的3min左右,患者突感呼吸急促,面部肌肉抽搐,神志模糊,继之出现呼吸浅慢.查体:口唇紫绀,R 12 beats/min,HR 64 beats/min,P 65 beats/min,BP 14/8.6 kPa(基础BP 22/13kPa),律齐.面部、躯干及四肢未发现皮疹.双瞳孔等大等圆,对光反射存在.考虑为头孢噻肟钠致迟缓严重过敏性反应,即刻im可拉明0.75g,洛贝林6mg.地塞米松10mg iv,给予吸氧并作ECG监护观察下,患者10min后神志转清,0.5h后呼吸症状明显缓解,1h后     

静脉滴注克林霉素磷酸酯引起过敏反应2例

[病例1]男.30mo.体重 9.5 kg,因患支气管炎入院.给予抗感染治疗、克林霉素磷酸酯 0.3 g(华北制药集团有限公司,批号980401,规格O.3g/支),加入输液中iv gtt.qd.患儿在d2iv gtt该约30min左右出现烦躁不安,呼吸急促.心率加快,四肢冰冷,口周轻度苍白.双上肢轻颤动.体查BP15/10kPa,T38.4℃立即停上输液,鼻管吸氧,给与盐酸异丙嗪9mg.im后,患儿安静下来,四肢颤动动消失,4h后体温降至正常.面色及唇周转为红润.查BP18/8kPa.一般情况稳定,疑为“输液反应”.d3照常用药,iv gtt克林霉素磷酸酯30min左右、患儿出现与前一次相似症状.查BP16/10KPa,体温39.3℃,立刻给予同前处理.患儿好转.停用克林霉素磷酸酯换药治疗,患儿痊愈出院.[病例2]女.19mo.体重10kg,因患上呼吸道感染住院治疗.给予克林霉素磷酸酯0.25 g(生产厂同上,批号98O501),iv gtt qd.患儿在用药d5,ivgtt该药30min左右,突然高热寒战,面色苍白.四肢     

地塞米松针剂致一过性过敏性休克1例

[病例]女,38y,因慢性牙痛10余年,加重1wk于1998年2月20日入院.患者3d前因牙痛难忍,而到本院口腔科拔牙.拔牙后在本院急诊科输液观察治疗.治疗给予青霉素800万u、甲硝唑200mlqd iv gtt.经治疗3d后病情无明显好转,疼痛剧烈难忍,给予地塞米松5mg(郑州新郑制药股份有限公司,批号971109)莫非氏管加入,加入药量约1/3时,患者即出现颜面潮红,烦躁不安,呼吸困难,全身肌肉紧缩感,便欲感,心慌、胸闷不适等症状.约过5min后患者出冷汗,面色苍白,全身发软无力.不能站立等症状.查体:T35℃,R40 beats/min,P140beats/min,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg).神清,能言语,对答切题,面色苍白,皮肤湿冷.口唇紫绀,双肺呼吸音清晰,HR140 beats/min,律不齐,未闻及     

头孢克罗干糖浆致过敏性反应1例

男,3a,因发热3d(最高T38.7℃)、咳嗽、咽痛,于9月18日来我院儿科就诊,诊断为上感,给予头孢克罗干糖浆及咳嗽Ⅲ号(宣武医院自配制剂).患儿服药约30min后突然出现眼睑、口唇水肿,面部有大小不等风团(自觉痒)伴面色发白、四肢发凉.继而呼之不应、呼吸急促,持续约10min稍缓解,急来我院就诊.iv地塞米松3mg及吸氧后收入院.入院查体:T37.2℃,BP9.31/5.98kPa,P120beats/min,神清,面部潮红,仍有少数风团,眼睑及口唇水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音稍粗,未闻啰音,心音有力、律齐.入院诊断为:药物过敏、上呼吸道感染.入院后又给予地塞米松3mg、10%葡萄糖酸钙10ml iv gtt,异丙嗪12.5mg.im 30 min后患儿面部皮疹消退,眼睑水肿减轻,口     

静脉滴注环丙沙星注射液致过敏性休克1例

[病例]男,62a.因第4、5腰椎椎间盘脱出并椎管狭症窄,于1997年9月11日上午行手术治疗.AM:12:00手术结束,13:00停止术中输液(所用药为止血敏、抗纤溶芳酸、能量制剂等,未用抗生素),15:00iv gtt环丙沙星注射液.用药至50ml时,患者突然出现恶心、胸闷、气促、大汗淋漓、心悸、紫绀症状,脉搏由86beats/min减至60beats/min,症状逐步加重,并出现躁动,谵妄.查体:BP在症状出现后lmin时为测不出,面色苍白,四肢湿冷,紫绀,呼吸     

乳酸环丙沙星致严重肝肾功能损害1例

患者男性,67a因大咯血4d于1997年3月7日入院.住院Wk1用头孢唑啉钠2.5g iv gtt bid,同时用云南白药、止血敏等对症处理,但仍有咳嗽,痰中带鲜血,于3月11日再次整口咯血40余毫升.当时检查凝血三项及肝肾功能等均正常,患者食欲尚好,无恶心、呕吐,便常规及潜血阴性.于3月14日改用乳酸环丙沙星注射液(北京制药厂,批号96040911)200mg iv gtt bid,后续常规液体(以iv gtt 8d)10%葡萄糖液500ml加15%氯化钾8ml.在第1次iv gtt环丙沙星0.5h后患者出现寒战,腰及双下肢关节酸痛难忍.经用非那根25mg im后症状缓解;但第2至第5次iv gtt环丙沙星均有上述症状,并出现恶心、呕吐,体温高达39～40℃,四肢关节无红肿,曾两次血培养阴性,体温呈双峰,iv gtt环丙沙星后体温明显升高,对症处理后体温降到37℃.考虑系该药的不良反应,停用乳酸环丙沙星,其他维持液不变,改用头孢唑啉钠2.5g iv gtt bid,未再出现上述症状.但患者精神萎靡,以步行入院变为卧床不起,食欲减退,不厌油腻,听力下降,耳鸣,双球结膜充血,巩膜黄染,全身皮肤黄染加重,无皮疹及皮下出血,双肺无喘鸣音,肝不大,肝区及肾区无叩击痛,但抽血实验室检查发现肝肾功能均明显损害,血象异常.     

奥复星注射液致气喘1例

患者男,85岁。于1997年1月26日因上感发烧39℃给予安痛定2ml im,青霉素800万U iv gtt qd,奥复星注射液0.2g/100ml iv gtt bid;2d后入院。查体体温血压脉博均正常范围,肺部有罗音,肝脾大小正常,实验室检查各项均属正常范围;继续给予青霉素800万U iv gtt qd和奥复星(北京制药厂,批号:96112121),0.2g/100ml vi gtt bid,第2天出现气喘加重,静滴结束后逐渐好转。第3天,当奥复星(北京制药厂,批号:     

特非那定致窦性心动过缓伴心律不齐1例

【病例】女 ,36y,因全身皮肤瘙痒出现荨麻疹 3d,于 1 999年 7月 1 2日以“急性荨麻疹”入院。入院时 BP1 6/9.3k Pa( 1 2 0 /70 mm Hg) ,HR72 beats/mim,ECG检查及血清钾、钠、氯、钙、镁均正常。既往体健。入院后予特非那定 60 mg[江苏连云港制药厂 ,苏卫药准字 ( 1 996)第 40 2 90 1号 ,批号 980 81 1 3]bid,po,同时 iv gtt5%葡萄糖注射液 50 0 ml加 1 0%溴化钙 1 0 ml及地塞米松 1 0 mg,qd。全身荨麻疹于入院后 d2消退 ,瘙痒消失。入院 d3晨出现头昏、眼花、胸闷、全身乏力、心悸。查体 :t36℃ ,P45beats/min,R2 0 beats/min,BP1 4…     

氧氟沙星致过敏性休克1例

氧氟沙星(ofloxacin)常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻等,发生率为3.03%,而致过敏性休克极为罕见.【病例】患者女,66a,因慢性咳嗽、咯痰20a,加重7d于1997年8月28日入院,入院查体:BP14/10kPa(100/70 mmHg),意识清楚,慢性病容,口唇无紫绀,桶状胸,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许湿啰音,HR 80 beats/min.律齐,无杂音,既往无高血压、心脏病史,无过敏史.入院后根据病史、体征及胸片检查,临床诊断:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿.入院后即予iv gtt氧氟沙星葡萄糖注射液(江西鹿迪制药有限公司,批号961218).约15 min后患者出现烦躁不安、表情痛苦、大汗淋漓、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀、心跳加快、BP下降(10/6 kPa),随即出现神志不清、大小便失禁,即予停药使其平卧,给氧,im肾上     

低分子羟乙基淀粉致过敏性休克1例

【病例】　女 ,53y。左侧肢体麻木 1 wk,CT示 :右基底节区片状低密度影。入院诊断为脑血栓形成。即给予低分子羟乙基淀粉 (山东华鲁制药有限公司 ,批号 990 731 2 1 ,规格 :50 0 ml) 50 0 ml,iv gtt,约 1 0min后 ,患者突然面色潮红 ,自述胸闷、心慌、头晕、四肢无力 ,继之面色苍白。查体 :P 1 2 0 beats/min,R2 6beats/min,BP 1 0 /6k Pa,神清 ,能言语 ,口唇发绀 ,皮肤湿冷 ,HR 1 2 5beats/min,律不齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,四肢冰凉 ,诊断“过敏性休克”,立即停止输液 ,给予吸氧 ,0 .1 %盐酸肾上腺素1 mg,sc,仍自述胸闷 ,…     

注射用氨氯青霉素钠致严重中枢神经系统反应1例

【病例】　女 ,39y。因发热、头痛、咳嗽、咽痛 4d来院就诊 ,诊断为化脓性扁桃体炎。青霉素皮试阴性 ,给予 1 0 %葡萄糖 2 50 ml,氨氯青霉素钠 (安络欣 ,山西同振药业有限公司 ,批号 990 80 1 ) 3.0 g,ivgtt。输液完约 5min,病人自觉胸闷、头晕、眼花 ,立即嘱其平卧。查体 BP 1 1 .7/7.8k Pa,R2 0 beats/min,HR 1 0 0 beats/min。心音低钝 ,ECG示窦性心律 ,即给予盐酸异丙嗪 2 5mg im,地塞米松 1 0 mg,im,5% GS50 0 ml iv gtt2 min后 ,患者诉头痛 ,随即出现神志不清 ,口吐白沫 ,牙关紧闭 ,四肢抽搐。立即给予安定 1 0 mg,iv,当推至 1 /…     

静滴克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

【病例】　男 ,50 y。因全身酸痛、乏力、低热、纳差 2 d,胸片示 :右下肺感染 ,于 2 0 0 0年 1月 8日步行入院。入院诊断 :肺部感染。既往有青霉素过敏史 ,给予 0 .9%生理盐水 2 50 ml加克林霉素磷酸酯 (温州市第三制药厂 ,批准文号 98卫药准字 X- 98- 3号 )0 .6g,iv gtt,qd。 d 4患者在输注克林霉素磷酸酯约 1 h时 ,突然出现头昏、咳嗽、呈剧烈呛咳 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,口唇紫绀 ,血压降至 0 k Pa,脉搏细弱 ,R2 8beats/min。考虑是过敏性休克 ,立即停止输液 ,iv肾上腺素 1 mg、地塞米松 1 0 mg、0 .9%生理盐水 2 0 ml加间羟胺 1 0 mg,…     

乳酸左氧氟沙星注射液致手足皮肤脱屑1例

【病例】　女 ,70 y。因发作性喘息 40余年 ,再发3d入院。 3d前出现喘息 ,伴咳嗽、咳痰。查体 :神清 ,喘憋状。双肺满布呼气末哮鸣音 ,双肺底可闻及湿口罗音 ,心率 1 0 0 beats/ min,律齐 ,无杂音 ,腹部无阳性体证。诊断 :“支气管哮喘继发感染”。给予氨茶碱及乳酸左氧氟沙星 (来立信 ,浙江新昌制药厂 ;批号 1 9991 0 2 2 ;规格 :1 0 0 mg/ 1 0 0 ml) 1 0 0 mg,iv gtt,bid。 3d后出现手足皮肤搔痒、脱屑 ,考虑为乳酸左氧氟沙星所致的过敏反应。停用乳酸左氧氟沙星 1wk后手足皮肤脱屑症状好转。3mo后 ,患者再次应用乳酸左氧氟沙星及氨茶碱 ,…     

静滴硝酸甘油致听力障碍2例

[病例1]男,56y,诊断急性下壁心肌梗死.BP21/11kPa,予硝酸甘油(广州明兴制药厂,批号980901)iv gtt 110μg/min,20min后双耳堵闷,听力下降.伴轻微头胀、头痛、无耳鸣及眩晕.检查:BP17/10 kPa,外耳道无异常,双侧鼓膜充血,无内陷,电测听示传导性耳聋.试停硝酸甘油,40min后听力恢复正常.次日因心绞痛发作再予硝酸甘油110μg/min iv gtt,20min后上述症状再现,停药1h后症状消失.[病例2]男,68y,诊断不稳定性心绞痛.BP     

静脉滴注甘露醇引起急性左心衰竭1例

甘露醇广泛应用于降低各种原因引起的颅内压升高和利尿等.根据脱水原理,甘露醇常常用于眼科各种类型的青光眼患者,它降眼压速度快,不良反应小,尤其对急性闭角型青光眼,当其他降眼压药物不能降低眼压时,甘露醇快速iv gtt降眼压效果较佳.甘露醇还常用于各种眼内手术前或手术中.其目的是使眼压下降,玻璃体浓缩,以避免手术中出现眼内容物脱出.作者于1994年5月为1例既患青光眼又是白内障的患者施行青光眼小梁切除和晶状体摘出手术.手术前30min用20%甘露醇250ml iv gtt(30min内滴完).手术开始15min,患者出现呼吸困难.脉搏细弱快,HR140beats/min,BP11.97/7.98kPa(90/60mmHg),出现急性左心衰竭症状态,手术马上停止,并请心脏科医师来抢救,立即iv西地兰加0.4mg 加25%GS20ml.患者采取半卧位.用药数分数后症状缓解,1h后患者情况良好,在心电监护下继续进行手术,手术相当顺利.由于抢救及时未酿成悲剧.