实时三维彩超成像在胎儿畸形诊断中的应用价值

目的:探讨实时三维超声成像在诊断胎儿畸形的临床应用.方法:回顾性分析3625例孕12～40周孕妇实行普通彩超或系统彩超检查,对可疑体表畸形的胎儿行实时三维超声检查,发现胎儿畸形24例,均经引产和产后证实.结果:胎儿畸形25例,实时三维超声检出24例,符合率为96%.结论:实时三维超声能动态显示胎儿在宫内活动及表面成像,对诊断胎儿畸形有重要意义.     

二维超声和三维超声联合应用诊断胎儿唇腭裂的临床意义

目的:探讨二维超声与三维超声联合应用诊断胎儿唇腭裂的价值。方法:对我院2003年1月～2007年1月出生及引产的103例胎儿唇腭裂畸形的超声图像进行回顾性分析。结果:在103例胎儿唇腭裂畸形中,单纯应用二维超声诊断符合率为77%,二维超声与三维超声联合应用的诊断符合率为95%(P<0.01)。结论:产前超声检查二维超声与三维超声联合应用可提高胎儿唇腭裂的诊断率。     

三维超声对胎儿唇腭裂的诊断价值

目的通过三维超声表面成像技术对胎儿唇腭裂进行产前诊断,探讨其临床应用价值。方法 2008年1月～2010年9月应用三维超声诊断仪对18例唇腭裂畸形的胎儿颜面部行二维、静态三维及实时三维超声检查,并比较超声诊断与产后诊断符合率。结果超声检查出胎儿唇裂8例,诊断符合率100%;腭裂9例,诊断符合率90%;唇腭裂合计17例,总诊断符合率为94.4%。结论二维超声是三维超声成像的基础,但三维超声图像更直观、立体、逼真,明显优于二维超声,通过三维超声成像技术的应用可显著提高胎儿唇腭裂的检出率。     

三维超声筛查胎儿畸形与面部成像的分析

目的:评价三维超声在胎儿畸形筛查中的诊断价值以及检查孕周的选择;分析胎儿缺陷发生构成比差别,探讨胎儿缺陷监测的途径与方法。方法:对乐山市市中区妇幼保健院792例孕妇进行超声检查及对胎儿缺陷进行二维与三维图像比较分析。结果:发现唇腭裂畸形3例,占首位;骨关节畸形、尺桡骨短缺并双手内翻2例,占第2位;脊柱裂1例,胸腹、心包积液,颈、胸、腹、背周围水囊瘤各1例,肠管扩张,脐部裂疝各1例,多囊肾1例,右侧颈部淋巴水囊瘤2例,左额部皮下囊性占位1例。结论:胎儿面部成像成功率与孕周关系密切,也与操作者技术状态,工作经验有一定相关性。在面部唇腭裂诊断中,三维图像明显优于二维图像,三维超声可提供更多的诊断信息。在脊柱四肢等其他畸形方面,经验丰富的超声医师同样可通过二维检查作出准确的诊断。     

实时三维超声在诊断胎儿唇裂畸形中的应用

目的:应用实时三维超声表面模式显像观察胎儿面部结构,提高胎儿唇裂检出率。方法:应用实时三维彩超仪对在该院三维超声室的胎龄16~40周孕妇2368例进行检查。结果:2368例孕妇中2359例胎儿面部正常,占99.62%;9例唇裂胎儿均经三维超声检出,占0.38%。结论:实时三维超声提供了直观立体的胎儿面部图像,对二维图像具有重要的补充作用,增强了医师的诊断信心。     

实时三维超声成像诊断胎儿畸形的临床应用研究

目的:探讨实时三维超声成像在胎儿畸形中的诊断价值。方法:选取2014年3月~2016年1月在山东济南圣玛丽亚妇产医院进行常规产检的孕妇620例,均行二维超声及实时三维超声检查,并进行随访将检查结果与引产或出生后结果进行比较。结果:620例孕妇分娩后随访证实胎儿畸形52例,畸形98处,其中中枢神经系统畸形最为常见共30处,其次为胎儿肿瘤及四肢骨骼均13处、泌尿生殖系统11处、胸腹腔积液10处、心血管系统及皮肤水肿均8处,颜面部4处、消化系统1处,RT-3DU检查发现93处畸形,诊断准确率为94.90%(93/98),高于二维超声检查72.45%(71/98),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实时三维超声成像对胎儿畸形诊断准确率较高。     

实时动态三维超声在产前胎儿重大出生缺陷的应用价值

目的:探讨实时动态三维超声在产前胎儿重大出生缺陷的应用价值。方法:应用动态三维超声经腹及经阴道容积探头对2582例的孕13～39周中晚期胎儿进行二维及实时三维超声系统检查,观察胎儿体表及内脏结构,并与引产及出生后结果相比较。结果:2582例孕妇中发现胎儿结构缺陷44例,检出率1.7%,其中复杂畸形4例,单发畸形40例,应用阴道高频容积探头最早在孕14周前发现胎儿软骨发育不全2例,脑膜脑膨出2例,脐疝2例,无脑儿2例;经腹容积探头于孕20周以上发现脑积水11例,胎儿先天性心脏病7例,唇腭裂7例,胎儿水肿综合征4例,足内翻3例,单肾缺如3例,一侧多囊性肾发育不良2例,胎儿淋巴囊肿2例,十二指肠闭锁2例,腹裂1例,均经引产或出生后证实。结论:实时动态经腹及经阴道三维超声诊断技术在产前广范应用,可以在妊娠早期尽早发现胎儿畸形,及时终止妊娠,对优生的筛选有非常重要的意义。     

二维、三维超声及彩色多普勒血流显像诊断胎儿畸形的价值

目的:探讨二维、三维超声及彩色多普勒血流显像在产前诊断胎儿畸形中的临床价值。方法:回顾性分析2006年6月～2008年6月在濮阳市妇幼保健院进行产前检查的孕妇共4 506例,在18～42周对孕妇进行常规二维、三维及彩色多普勒血流显像检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断,跟踪随访至产后7天。结果:在4 506例孕妇中,共发现胎儿畸形124例,超声检出113例,超声检出率为91.13%,与产后诊断符合率为100.00%,漏诊11例,占8.87%。在漏诊的11例中,心脏畸形7例,颌面部畸形1例,泌尿生殖系统畸形1例,消化道畸形1例,肢体畸形1例。结论:超声检查可实时观察宫内胎儿各部位和各器官的情况,能及早诊断胎儿畸形,有助于及时终止妊娠,对于降低出生缺陷发生率,提高人口素质具有重要意义。     

二维及三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的应用价值分析

目的:对比二维超声与三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的价值。方法:对40 000例产妇40 062例胎儿进行产前检查,分别采用二维及三维超声进行唇腭裂产前筛查,并与产后颜面部检查结果进行对照,对比二维、三维超声产前诊断胎儿唇腭裂的敏感度、特异度。结果:产后颜面部检出唇腭裂56例(0.14%),其中二维超声检出46例,诊断灵敏度为66.1%(37/56),特异度为99.98%(39 997/40 006);三维超声检出54例,诊断灵敏度为91.1%(51/56),特异度为99.99%(40003/40 006);三维超声对胎儿唇腭裂产前诊断的灵敏度显著高于二维超声(P<0.05),而特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二维、三维超声在胎儿唇腭裂产前检查中均具有重要应用价值,但三维超声可获得更好的空间信息,故其诊断敏感性相对更高,但两者联合应用将提高诊断的准确性。     

三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究

目的：探讨实时动态三维超声在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。方法：回顾性分析本院超声科2010-2011年23746例孕妇超声检查胎儿畸形结果,并与引产、分娩或尸检结果比较。结果：23746例孕妇在孕16～39周超声发现胎儿畸形420例共486个畸形,检出率1.748%。其中胎儿软骨发育不全42例（伴足内翻7例、多指3例、手指畸形9例）,脑膜脑膨出24例（伴耳郭畸形3例）,脐疝32例,无脑儿13例（伴脐疝4例）,脑积水56例（伴室间隔缺损2例、单心室1例、单心室心房1例）,胎儿先天性心脏病83例（伴唇腭裂2例、足内翻3例、多指7例）,唇腭裂104例（伴多指17例、足内翻7例）,胎儿水肿综合征4例（伴脐疝3例）,足内翻15例,单肾缺如13例,一侧多囊性肾发育不良12例,胎儿淋巴囊肿9例,十二指肠闭锁5例,腹裂3例。胎儿畸形孕妇中,72例在孕28周后失去随访,156例采取了提前终止妊娠,187例至妊娠39～40周分娩或剖宫产术,误诊4例,23674例随访孕妇中漏诊9例,漏误诊率0.55‰（13/23746）。结论：实时动态三维超声诊断技术在产前应用广泛,可以在妊娠中期尽早发现胎儿畸形,及时终止妊娠,对提高人口素质,减少围产期死亡率具有非常重要的意义,为开展新生儿出生缺陷预防提供科学依据。     

三维超声在胎儿半椎体诊断中的应用价值

目的:探讨三维超声(3DUS)在胎儿半椎体诊断中的应用及临床价值。方法:回顾性分析诊断的12例胎儿半椎体病例的产前二维超声(2DUS)及3DUS声像图表现,并与引产后影像学检查及病理结果进行对照。结果:3DUS胎儿半椎体的声像图比2DUS更准确直观;12例中单发4例(33.3%),合并其他系统畸形8例(66.7%),分别是泌尿系统畸形4例,心脏畸形2例,单脐动脉2例,肠道闭锁、肺囊腺瘤样病变、唇腭裂、双足内翻各1例。结论:3DUS对胎儿半椎体及其相关畸形的诊断是较准确的,具有显著的临床价值。     

胎儿唇腭裂产前诊断及预后研究现状

唇腭裂是最常见的颜面部畸形,对于该病的病因迄今尚未阐明,目前多认为该病是由于遗传、环境因素共同作用所致。中孕期通过超声、MRI等辅助检查方法可诊断胎儿唇腭裂。部分胎儿唇腭裂合并其他畸形,部分存在基因、染色体异常,影响患儿出生后生存质量及预后等,因此产前对胎儿唇腭裂的明确诊断至关重要。胎儿唇腭裂宫内手术治疗目前尚处于研究阶段,非综合征性唇腭裂(NSCL/P)患儿于婴幼儿期进行手术治疗后,多数可以康复。笔者拟就胎儿唇腭裂产前诊断及预后研究现状进行阐述,以提高临床对该病的诊治水平。     

超声容积断层显像技术在胎儿唇腭裂诊断中的价值

目的探讨超声容积断层显像技术在胎儿唇腭裂诊断中的价值,以提高超声对胎儿唇裂、唇裂合并腭裂的检出率。方法采用SIEMENS ACUSON Antares超声诊断仪对33例产前二维超声诊断为唇裂及唇裂合并腭裂可疑的胎儿进行多切面扫查,同时采集经正中矢状切面胎儿颜面部的三维容积数据进行保存,应用三维后处理功能Multi Slice超声容积断层显像技术对容积数据进行处理分析。结果 33例产前超声诊断为唇裂及唇裂合并腭裂可疑的胎儿均获得较满意的超声容积断层图像,其中单侧唇裂3例,双侧唇裂合并双侧腭裂5例,单侧唇裂合并牙槽突裂7例,单侧唇裂合并双侧腭裂2例,单侧唇裂合并单侧腭裂14例,正中唇裂合并正中腭裂1例,漏诊1例单纯软腭裂。所有病例经产后和引产证实。结论超声容积断层显像技术是诊断胎儿唇腭裂特别是腭裂有效的方法。     

常熟市出生缺陷监测及中期妊娠胎儿体表畸形筛查

目的了解妊娠中期超声筛查胎儿体表畸形对降低出生缺陷发生率的作用。方法采取回顾性调查方法,对2003～2005年在市级3家医院做超声筛查的孕20～24周的胎儿进行筛查情况分析。结果3年来共完成中期妊娠筛查18155例,筛查出先天缺陷85例,占全年出生缺陷的32.82%(85/259),诊断符合率99.93%(18143/18155),漏诊率为8.60%(8/93)。筛查出前4位缺陷分别为神经管畸形、唇腭裂、泌尿系统畸形、脑积水。结论中期妊娠超声筛查胎儿体表畸形对降低新生儿出生缺陷率、围生儿死亡率有重要作用。     

三平面正交超声扫查诊断胎儿唇腭裂的价值

目的:探讨应用三平面正交(垂直)超声扫查胎儿唇、腭的方法,提高超声对胎儿唇裂、唇裂合并腭裂的检出率。方法:首先确定胎位,然后对胎儿颜面部进行冠状、矢状及横切面扫查,利用相互垂直的三个正交切面发现并确诊胎儿唇腭裂。结果:本组经产后和引产证实唇裂、唇裂合并腭裂胎儿共67例,超声产前检出62例(92·54%),漏诊5例(7·46%),无假阳性病例。结论:三平面正交扫查胎儿唇部是诊断胎儿唇裂、唇裂合并腭裂更有效的方法。     

河北省0～6岁儿童唇腭裂发生情况及因素分析

目的:探讨唇腭裂的发生和干预措施。方法:利用2003～2008年河北省0～6岁儿童出生缺陷调查资料进行回顾性分析。结果:2003～2008年河北省0～6岁唇腭裂患儿2 529例,发病率为5.70/万;河北省唇腭裂发生呈逐年增加趋势,2003年与2008年唇腭裂发病率与6年平均发病率比较差异具有统计学意义(P<0.01);在河北省11个区市中以邯郸市发病率最高,为9.13/万,与6年平均发病率比较差异具有统计学意义(P<0.01);男孩发病率高于女孩,男女性别比为1.81:1,多胞胎发病率高于单胎,乡村发病高于城镇,山区高于平原;河北省0～6岁唇腭裂发生遗传因素占5.42%,母亲因素占33.93%,父亲因素占4.71%;有55.08%接受孕前优生健康检查,74.77%接受孕期保健;5.10%的唇腭裂儿童接受矫治手术。结论:河北省唇腭裂发病率仍处于较高水平,且呈逐年增加趋势。应采取全方位综合预防干预措施,重视孕前优生健康检查,加强孕期保健和做好新生儿筛查,并及时、适时地为出生缺陷患儿进行矫治,真正提高人口素质和生活质量。     

产前不同时期三维超声筛查胎儿唇裂的效果比较

目的 探讨产前不同时期三维超声筛查胎儿唇裂畸形的效果。方法 选择2007年8月至2014年6月在衡阳市第一人民医院进行产前检查并确诊胎儿为唇裂的孕妇31例,对其二维图像及三维成像进行对比,研究三维成像对胎儿唇裂的显示率及最佳显示时间。结果 31例唇裂中,孕14～19周5例,面部三维成像满意者3例,唇部结构清晰显示者2例（唇裂的三维超声显示率40．0％）;孕20～27周17例,面部三维成像满意或基本满意者15例,唇部结构清晰显示者15例（三维超声显示率88．2％）;孕28～34周6例,面部三维成像满意或基本满意者3例,唇部结构清晰显示者2例（三维超声显示率33．3％）;孕35周～39周3例,仅1例羊水过多患者面部三维成像满意,唇部结构显示清晰（三维超声显示率33．3％）。孕20～27周胎儿唇裂三维成像显示率明显高于孕14～19周（χ^2=5．119,P＝0．024）、28～34周（χ^2=6．933,P＝0．008）和35～39周（χ^2=4．804,P＝0．028）,差异均有统计学意义。三维成像满意显示的唇裂中Ⅰ度唇裂3例（15．0％）,Ⅱ度唇裂4例（20．0％）,Ⅲ度唇裂7例（35．0％）,唇裂合并上牙槽突裂3例（15．0％）,唇裂合并腭裂3例（15．0％）。结论 三维超声诊断胎儿唇裂存在明显的时限性,最佳时间为孕20～27周。     

孕妇产前超声筛查知识知晓情况调查

目的了解卫生部北京医院初次建立档案孕妇对产前超声筛查知识知晓情况,分析知晓情况差异的影响因素,了解孕妇对产前超声筛查知识获取途径及需求。方法采用随机抽样的方法,运用自制统一设计的调查问卷对卫生部北京医院初建档孕妇111人进行产前超声筛查知识调查与分析。结果 12道知识题均回答正确的人数为0;12个方面产前超声筛查知识的总知晓率为42.87%,12道问题知晓率位于前3位的依次为:超声能否看清胎儿唇裂,超声对胎儿是否有影响,超声能否查到胎儿智力问题。不同职业孕妇对12道问题回答正确率在5.00%～100.00%之间,其中超声能否看清胎儿容貌(χ2=3.1434,P=0.208)、能否看清胎儿单纯腭裂(P=0.110)及孕妇过多食用酸性食物是否致畸(χ2=0.4523,P=0.798)3道问题间无统计学差异,其他产前超声筛查知识知晓率均有统计学差异(P0.05)。不同学历孕妇知识点回答正确率差别不大,其中超声能否看清胎儿唇裂(χ2=10.8069,P=0.001)及超声对胎儿是否有影响(χ2=4.6944,P=0.030)存在统计学差异(P0.05)。结论孕妇对产前超声筛查知识知晓率低,不同职业孕妇相关知识了解差异大,医院及相关部门应根据不同孕妇接受能力,适宜地加强该人群的产前超声筛查知识教育。     

乐山市2006～2010年出生缺陷监测结果分析

目的 分析乐山市2006～2010年出生缺陷发生趋势及其高危因素,制定干预措施,降低出生缺陷发生率.方法　按照《四川省出生缺陷监测方案》要求,对乐山市23所医疗保健机构出生缺陷进行监测,由县妇幼保健院收集汇总上报.结果 出生缺陷总发生率9.81％,5年来围产儿出生缺陷发生率历经波峰后稳步下降,差异有统计学意义;孕产妇20岁及35岁年龄组,出生缺陷率明显增高；男性与女性出生缺陷发生率差异无统计学意义；乐山市出生缺陷前6位是多指/趾、小耳/无耳、外耳其他畸形、唇裂并腭裂、唇裂、尿道下裂；产前诊断率12.26％；出生缺陷发生与遗传及孕前产前监测有一定关联.结论 进一步加强育龄妇女及其家庭健康教育促进,增强“三级预防”体系功能,重视婚前孕前检查与产前筛查(诊断)工作,做到早预防、早诊断、早处置,以降低出生缺陷发生率,改善出生人口素质.