自发性结肠破裂6例临床分析

目的：探讨自发性结肠破裂的机制、诊断和治疗方法。方法：回顾分析6例自发性结肠破裂临床资料。结果：6例患者经手术探查确诊为自发性结肠破裂，自发性结肠破裂好发于直肠乙状结肠交界处，6例术前均未获明确诊断，由于处理及时、恰当，均获治愈。结论：提高术前确诊率。早期手术是提高治愈率和生存率的关键。     

自发性食管破裂6例临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊治经验。方法对6例自发性食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例得到准确的诊断,1例误诊为心肌梗死。4例行食管破裂修补术治疗,其中3例治愈,1例延期愈合;保守治疗2例,全部治愈,无死亡患者。结论早期诊断、及时而正确治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键,外科治疗是最好的救治方法。     

自发性结肠破裂2例的诊治体会

目的：探讨自发性结肠破裂的诊断和治疗问题。方法：回顾性分析21例自发性结肠破裂的临床资料。结果：男12例,女9例,平均年龄63.2岁。自发性结肠破裂病情急、重,多数患者超过50岁,且并存病多。术前确诊5例,误诊16例。21例均行手术治疗,治愈17例（80.9%）,死亡4例（19.1%）。结论：自发性结肠破裂易于误诊,术前确诊率低,其原因是：对该病认识与警惕不足;该病缺乏特有症状。本病早期诊断和及时手术处理非常重要。正确处理合并症和适当的术式是救治自发性结肠破裂的关键。     

食管自发性破裂12例临床分析

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗方法,减少误诊、误治的发生率。方法回顾性分析12例自发性食管破裂的临床表现、诊疗经过及治疗效果。结果全部误诊或延误诊断,10例手术治疗治愈,2例保守治疗死亡。结论自发性食管破裂误诊率高,控制感染、营养支持是关键,手术治疗是降低病死率的重要方法。     

自发性结肠穿孔10例临床分析

目的:探讨自发性结肠穿孔病因、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例自发性结肠穿孔病人临床资料。结果:10例自发性结肠穿孔病人7例有便秘史,穿孔位于降结肠1例,乙状结肠3例,直肠乙状结肠交界处6例,术前仅1例确诊,术后3例死亡。结论:自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,死亡率高,早期诊断、早期手术和合适手术方式是改善预后关键,高危病人应注意该病预防。     

自发性食管破裂13例手术治疗分析

目的观察自发性食管破裂的临床特征及手术治疗效果。方法收集自发性食管破裂患者13例,分析其临床表现及手术治疗的效果。结果11例手术治疗治愈,住院时间10～36d;1例患者发病48h后手术行修补术后治愈,住院时间45d;1例发病48h后行胸腔闭式引流结合术后抗感染和对症治疗3个月后治愈。结论早期诊断、早期手术是提高自发性食管破裂患者治疗效果的关键。     

腹部锐器伤致结肠破裂

目的探讨腹部锐器伤致结肠破裂手术时机和术式的选择与治疗的关系。方法回顾性分析伊宁市人民医院1990至2007年收治的腹部锐器伤致结肠破裂47例,其中1处结肠破裂45例(升结肠破裂8例,结肠肝区破裂5例,横结肠破裂11例,结肠脾区破裂10例,降结肠破裂8例,乙状结肠破裂3例),结肠多处破裂2例。合并其他脏器损伤3例,47例均手术探查,伤后8h内手术探查31例,8～12h手术探查8例,12～24h手术探查6例,24～28h手术探查2例,47例中Ⅰ期手术28例,Ⅱ期手术19例。结果 12h内手术探查行Ⅰ肠修补吻合加单腔或双腔造瘘39例,7例并发肠瘘,保守治疗或再次手术均治愈,4例并发症死亡。12～24h内行Ⅰ肠修补吻合加单腔或双腔造瘘者,并发肠瘘3例,再次手术3例,并发症死亡2例,24～48h手术探查行结肠旷置2例,再次手术1例治愈,并发症死亡1例。结论锐器伤致结肠破裂Ⅰ期手术是可行的,早期手术探查是提高治愈率的关键。     

36例创伤性闭合性胃肠破裂的分析

目的探讨创伤性闭合性胃肠破裂的诊断与治疗方法。方法回顾性分析36例创伤性闭合性胃肠破裂患者的临床资料。结果36例中,空回肠破裂23例,结肠破裂8例,胃破裂4例,十二指肠破裂1例。36例均手术治疗,其中胃修补术4例,肠修补术28例,空回肠部分切除吻合术2例,结肠修补加近端造口术2例。36例患者均治愈,术后并发切口感染3例,肺部感染1例。结论早期诊断、及时治疗、合理选择术式是提高疗效的关键。     

自发性乙状结肠破裂的误诊分析

目的总结分析乙状结肠自发性破裂的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年12月收治的5例乙状结肠自发性破裂临床资料进行回顾性分析。结果本组乙状结肠＂自发性＂破裂5例患者,全部病例均实行手术治疗。4例痊愈出院,死亡1例。本组误诊为溃疡病穿孔1例,阑尾炎穿孔2例,原因不明腹膜炎1例,误诊率为80%。结论乙状结肠自发性破裂,临床少见且以高龄患者为主,术前误诊率高,围术期死亡率高,临床应做到早期诊断、早期手术才能最大限度的降低病死率。     

自发性食管破裂10例诊治体会

目的总结自发性食管破裂的诊治经验,提高诊治成功率。方法回顾总结分析该科10年来收治的10例自发性食管破裂的临床资料。结果 10例患者中自发性食管破裂非手术治疗4例痊愈,手术治疗5例均痊愈,1例放弃治疗。结论食管自发性破裂经早期正确的诊断、合理的手术治疗、术后仔细的管理是取得良好的治疗效果的关键,患者条件许可,应放宽手术指征。     

闭合性腹部损伤致结肠破裂30例诊断与治疗

目的探讨对于闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院于2007年1月～2012年12月所收治的30例闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床资料,总结其诊断及治疗方法。结果所有患者均行手术治疗,其中治愈27例,治愈率为90％,死亡3例,死亡率为10％;有5例术后出现刀口感染,2例出现腹腔内脓肿,1例出现粘连性肠梗阻症状,经换药及2次手术治疗后治愈。结论对于闭合性腹部损伤所导致的结肠破裂．早期明确诊断能够降低患者的死亡率及相关并发症的发生,结肠破裂后围术期感染是其主要的并发症．应注意预防。     

自发性脾破裂13例诊治分析

目的 探讨自发性脾破裂的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法 收集2007年1月—2018年12月苏州 大学附属第一医院普外科收治的脾破裂患者,从中筛选出自发性脾破裂病例,对其发病原因、临床表现、辅助检查、 治疗情况、术后病理等资料进行回顾性分析。结果 期间收治脾破裂患者共 187 例,其中自发性脾破裂者 13 例 （6.95%）,临床表现多以突发左上腹痛为主,一般无明显诱因,实验室检验均有不同程度低血红蛋白表现,B超或CT 诊断脾破裂伴腹腔积血,1例保守治疗无效后行脾切除术,1例行急诊数字减影血管造影（DSA）栓塞止血后限期行腹 腔镜脾切除术,余11例均行急诊脾切除术,术后常规病理诊断恶性肿瘤6例,血栓性脾肿大1例,淤血性脾肿大3例, 特发性3例。12例患者顺利出院,1例患者因术后二次出血自动出院后死亡。结论 自发性脾破裂临床表现隐匿, 病情凶险,需积极手术治疗,病理性脾脏是发生自发性脾破裂的常见原因,宜行脾脏切除术。     

腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤中的应用

目的探讨选择性腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤患者中的诊断及治疗的应用价值。方法对2007年1月至2011年6月实施腹腔镜探查45例患者多发伤合并腹部损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 45例均明确诊断:肝破裂9例(2例合并胆道损伤),脾破裂(含脾包膜下血肿)13例,胃破裂2例,胰腺十二指肠损伤2例,小肠破裂8例,结肠破裂5例,肠系膜血管损伤及大网膜血管损伤3例,腹壁血肿2例,腹腔阴性探查5例;腹腔镜下完成手术33例,中转开腹9例,辅助小切口3例;其中1例脾脏包膜下血肿行保守治疗术后5d迟发脾脏破裂,及时开腹手术,术后恢复良好,1例合并重型脑外伤2周内死亡,其余43例随访6个月无并发症发生。结论选择性应用腹腔镜探查对多发伤合并腹部损伤的复杂患者可提供超早期诊断、早期处理及避免不必要的剖腹探查,并可通过腹腔镜完成镜下手术;符合现代外科微创观念,值得提倡。     

伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗体会（附4例报告）

目的：探讨伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗方法。方法对4例伸肌腱自发性断裂患者行手术治疗,观察并分析其效果。结果本组4例患者,术后随访1~5年,除1例伸直受限约20°外,其余3例功能基本正常。结论伸肌腱自发性断裂临床诊断误诊率高,行局部伸肌腱转位编织缝合手术治疗效果良好。     

自发性食管破裂的综合治疗

目的探讨自发性食管破裂的综合治疗。方法自发性食管破裂患者42例。回顾性分析其临床资料。结果采取保守治疗3例,死亡1例,治愈率66.7%;单纯胸腔闭式引流加冲洗7例,死亡1例;手术治疗25例,其中食管破裂修补术4例,死亡1例,破裂段食管切除、食管胃吻合术19例,死亡2例;行食管覆膜支架置入,纵隔胸腔冲洗7例,死亡1例。结论手术治疗为自发性食管破裂的主要治疗方法。介入治疗对破裂时间较长、感染严重、体质较差患者有较好的治疗效果。     

结肠癌误诊为阑尾疾病30例Ⅰ期切除吻合治疗

目的总结结肠癌误诊为阑尾疾病的原因及Ⅰ期手术切除吻合治疗的经验.方法对本三院1 995年1月至2001年1 2月结肠癌误诊为阑尾疾病30例均经手术Ⅰ期切除吻合治疗(右半结肠切除27例、左半结肠切除3例)的临床资料进行回顾性分析.结果30例全部临床治愈出院.术后并发局限性的腹膜炎2例、切口感染3例、肺部感染1例.结论长期右下腹隐痛、大便改变术前拟诊阑尾炎者,要警惕结肠癌,术前应做全面检查,避免误诊.剖腹探查术中发现结肠癌可考虑Ⅰ期切除肿物吻合术,但必须做彻底无污染的肠道减压灌洗术,吻合口要求无张力,符合上空、下通、口正三个基本要求,重视围手术期处理.     

交通事故性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 探讨交通事故性十二指肠损伤的诊断和治疗. 方法 总结33例交通事故性十二指肠损伤患者的临床资料. 结果 治愈30例,死亡3例,病死率9.09%;其中,1例死于合并严重肝脾破裂并胰腺损伤、1例死于出血创伤性休克并多器官功能衰竭;1例死于合并广泛脑挫裂伤并脑疝形成.并发症:发生十二指肠瘘3例,腹腔脓肿2例,多器官功能衰竭1例,肠梗阻2例. 结论 综合考虑病情尽快作出正确的诊断,治疗时应针对不同损伤类型选择不同的外科治疗方案,是提高治愈率的关键.