儿童急性下呼吸道革兰氏阴性杆菌感染的耐药性分析

目的探讨儿童急性下呼吸道革兰氏阴性杆菌感染的病原菌分布、耐药情况及临床特点,以指导临床用药。方法采集1724例下呼吸道感染患儿的标本进行培养,对培养出的病原菌进行分离鉴定,并进行药物敏感试验。结果1724例痰标本中分离出菌株417株,其中革兰阴性杆菌323株占77．46％,所分离的革兰阴性杆菌中主要有大肠埃希菌（44．3％）、肺炎克雷伯肺炎亚种（19．5％）、阴沟肠杆菌（10．2％）、铜绿假单胞菌（7．4％）、鲍氏不动杆菌（7．4％）,它们对亚胺培南、美诺培南敏感度极高,对氨基糖苷类及奎诺酮类耐药率低,对哌拉西林他唑巴坦耐药率相对较低,对但对常用头孢菌素的耐药率相对较高。结论近年来儿童下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药菌株所占比例越来越高。应加强病原菌耐药性的监测,指导临床合理使用抗生素。     

呼吸病原菌分布及耐药性分析

目的：调查我院近年来下呼吸道感染病原菌谱及耐药情况，为合理使用抗菌药物提供客观依据。方法：对下呼吸道感染住院患者合格痰标本细菌培养，经TDR鉴定系统测定，对其结果进行分类统计分析。结果：604个标本分离细菌199株，阳性率31．12％，其中以G^-杆菌为主，占71．35％，而且G^-细菌感染呈逐年上升趋势。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟杆菌居分离菌前5位。药敏测定显示，我院呼吸科G^-杆菌对氧氟沙星、亚胺硫霉素、头孢他定、头孢哌酮等耐药率较低。G^ 细菌对亚胺硫霉素、万古霉素、阿莫西林／克拉维酸、头孢曲松钠较敏感。结论：应依据本区域近年病原谱变迁及药物敏感情况选择抗菌药物。     

2008年度某医院成人下呼吸道感染药敏结果及分析

目的通过对本院呼吸科、老年科送检的成人下呼吸道感染患者痰样本进行总结、分析，评估本院下呼吸道感染患者感染的病原体分布及对抗菌药物的耐药情况，为临床治疗选择抗菌药物提供参考意见。方法收集本院2008年1月-2008年12月呼吸科、老年科成人下呼吸道感染住院病人痰样本，进行常规细菌及真菌培养，分离菌株采用法国生物梅里埃公司生产的VrrEK～32全自动微生物鉴定仪，进行细菌鉴定及药敏试验。结果共送检痰样本1100例，培养分离出病原菌224株，其中G^＋56株（25．0％），G^-136株（60．7％），真菌32株（14．3％）。G^＋菌对青霉素类，第一代、第二代头孢菌普遍耐药（〉60％），对肛内酰胺类加抑酶复合制剂的耐药率较低（〈40％），对氟喹诺酮类、多西环素的耐药率中等（〈50％），对替考拉宁、万古霉素的耐药率为0；G^-菌对第一代、第二代头孢菌素普遍耐药（980％），对第三代、第四代头孢菌素的耐药率亦较高（〉60％），对氟喹诺酮类、氨基苷类（半合成类）、多西环素、β-内酰胺类加抑酶复合制剂的耐药率中等（〈60％），对碳青酶烯类、多黏菌素的耐药率为0。结论本院下呼吸道感染病原菌主要为条件致病菌，以G^-菌为主，真菌感染率较高，细菌耐药率普遍较高，临床医师应重视病原学检查和药敏监测，以便更合理选择和使用抗菌药物。     

下呼吸道感染的病原菌耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染患者病原菌分布及常见致病菌的耐药情况。方法 对嘉兴市第一医院2005年1—12月980株细菌的培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析和统计。结果 2308例标本中共分离出致病菌980株，其中革兰氏阳性（G^＋）球菌92株（9．39％），革兰氏阴性（G^-）菌668株（68．16％），真菌220株（22．45％）；G^＋球菌对万古霉素高度敏感，对呋喃妥因敏感性较好，对其他抗菌药物敏感性较差；G^-菌对亚胺培南高度敏感，对哌拉西林／他唑巴坦和第3代头孢类药物也较敏感。结论 分离菌株耐药现象普遍存在，临床应重视病原学检查，开展细菌耐药性监测，合理使用抗生素。     

分离自下呼吸道感染患者的肺炎克雷伯菌耐药性调查

目的了解下呼吸道感染致病菌肺炎克雷伯菌对临床常用抗感染药物的耐药现状,为临床合理使用抗感染药物提供依据。方法采集下呼吸道感染住院患者送检的1528份痰培养标本中分离所得的肺炎克雷伯菌（同一患者分离多株的按1株计）,采用法国梅里埃ATB—Expression分析仪进行细菌鉴定,K-B法做药物敏感试验,并同时用双纸片扩散法确证试验检测超广谱p内酰胺酶（ESBLs）。结果下呼吸道感染患者送检的1528份痰培养标本中分离培养出病原菌1004株,其中肺炎克雷伯菌177株,占17．6％。产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率为40．1％（71／177）。药物敏感试验显示产ESBLs肺炎克雷伯菌对常见抗感染药物呈多重耐药性,耐药率〉50％的抗感染药物有氨苄西林（93．0％）、哌拉西林（91．5％）、复方新诺明（88．7％）、头孢呋辛（85．9％）、头孢噻肟（80．3％）、庆大霉素（73．2％）、环丙沙星（64．8％）、头孢他啶（60．6％）、头孢吡肟（53．5％）,耐药率〈50％的抗感染药物有哌拉西林他唑巴坦（29．6％）和阿米卡星（23．9％）,而对亚胺培南和美罗培南敏感率为100．0％,产ESBLs菌株对抗感染药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论肺炎克雷伯菌具有多重耐药性,临床应加强对肺炎克雷伯菌的耐药性监测,依据药敏试验结果合理使用抗菌药物,亚胺培南和美罗培南是治疗的有效药物。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：分析下呼吸道感染常见病原菌的临床分布和耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集本院2013年临床送检的下呼吸道标本进行常规细菌培养,对培养出的病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5 L．4软件进行统计分析。结果2548份下呼吸道感染痰标本中共分离出902株病原菌,检出率为35．4％。其中革兰阴性菌645株占71．5％,革兰阳性球菌142株占15．7％,真菌115株占12．7％。革兰阴性菌主要以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌以白假丝酵母菌为主。主要革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对氨苄西林、头孢呋辛耐药现象较为严重,其余抗菌药物均有不同程度的耐药。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率均为0,而对青霉素的耐药率达100％。结论本院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌的耐药性较高,临床治疗应根据药敏结果合理选用抗菌药物以减少耐药菌株的产生。     

肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的明确重症监护病房（ICU）肿瘤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布和耐药性,指导临床合理用药。方法对ICU发生VAP的96例肿瘤患者的下呼吸道分泌物,进行细菌培养和药物敏感性测定。结果从96例VAP肿瘤患者下呼吸道分泌物标本中分离出172株病原菌,革兰阴性菌（G^-菌）占67.4%,主要是铜绿假单胞菌（30.2%）、鲍曼不动杆菌（12.8%）和大肠埃希氏菌（11.1%）,革兰阳性菌（G^＋菌）占24.4%,主要是金黄色葡萄球菌（12.2%）和表皮葡萄球菌（7.6%）,真菌占8.2%;混合感染者88例占91.7%;大多数G^-菌表现为多重耐药,大多数G^＋菌仅对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感。结论 G^-菌是ICU肿瘤患者发生VAP的主要致病菌,耐药现象严重;G^＋菌绝大多数是耐甲氧西林菌株,对多数抗菌药物耐药;患者多为混合性感染。临床医生应根据细菌学培养和药敏结果,合理选择抗菌药物,对预防和减少VAP的发生、减少细菌耐药具有重要意义。     

神经外科重症监护病房气管切开患者痰培养首次阳性的病原菌分析

目的 了解神经外科重症监护病房气管切开患者下呼吸道感染的病原菌构成及药物敏感性,为临床抗感染药物的应用提供依据.方法 选择2010年1月至2011年10月我院神经外科重症监护病房气管切开患者51例,留取痰培养标本,分析痰培养首次阳性的病原菌构成及药物敏感试验结果.结果 51例气管切开患者全部发生下呼吸道感染;痰培养首次阳性结果中共培养出致病菌14种,共计感染69例次,主要为革兰阴性菌,占89.9％ (62/69),其中前3位为铜绿假单胞菌占27.4％( 17/62)、肺炎克雷伯菌占19.4％(12/62)、鲍曼氏不动杆菌占17.7％(11/62);药物敏感试验结果显示各菌对抗感染药物表现出严重耐药及多重耐药.结论 我院神经外科重症监护病房气管切开患者下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,病原菌耐药率较高.     

2006年南京医大一附院下呼吸道感染病原分布和耐药性分析

目的了解我院2006年痰培养阳性标本病原菌分布和耐药性规律。方法采用API鉴定系统鉴定细菌及真菌；纸片扩散法测定细菌药物敏感性，Rosco纸片法测定真菌药物敏感性；wHONET5．4软件进行统计分析。结果2006年我院痰培养阳性率为18．8％；阳性标本主要分布在老年医学科、重症监护病房、呼吸内科及急诊病房等；检出率最高的病原菌是铜绿假单胞菌，占阳性标本的26％，其次是不动杆菌（12．8％）和肺炎克雷伯菌（11．6％）；耐药性分析结果显示，葡萄球菌属未发现万古霉紊耐药株，但对其它多种抗菌药物耐药；肠杆菌科细菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／三唑巴坦较敏感；非发酵菌中，铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养假单胞菌对大部分抗菌药物耐药，不动杆菌对美洛培南、亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦较敏感。结论下呼吸道感染病原菌对多种抗菌药物耐药率较高，应引起重视，合理选择抗菌药物。     

新组建综合ICU内危重患者下呼吸道感染的菌群分析

目的：通过对我院新组建重症监测治疗室（ICU）内下呼吸道感染细菌分布的分析，指导临床选用合理的经验性抗生素治疗。方法：选择2000年10月－2001年5月住我科行气管插管或气管切开插管患64例，采用严格无菌操作经气管导管行下呼吸道吸痰，作需氧菌培养＋药敏。结果：37培养阳性，其中G^-杆菌占70．3％，G^ 球菌占27％，真菌2．7％，前3位的细菌为大肠埃希氏菌占35．1％，金黄色葡萄球菌21．6％，铜绿假单孢菌8．1％。结论：我院新组建综合ICU内下呼吸道感染病原菌以G^-杆菌为主，对碳青烯类抗生素（泰能）及头孢哌酮／舒巴坦敏感。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染革兰阴性杆菌的常见细菌分布及耐药性情况。以协助临床合理应用抗菌药物。方法对2009年1月至2010年5月住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析。结果共收集1354株细菌,其中革兰阴性杆菌1095株,占80.87%。革兰阴性杆菌中分离率占前五位的分别是：铜绿假单胞菌250株（占18.46%）,鲍曼不动杆菌182株（占13.44%）,肺炎克雷伯菌株158株（占11.67%）,大肠埃希菌143株（占10.56%）,嗜麦芽黄单孢菌86株（占6.35%）。主要革兰阴性杆菌均耐药,对抗菌药物耐药率普遍较高的细菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌。结论呼吸道分离的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

神经外科ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性调查

目的了解神经外科ICU患者下呼吸道感染细菌的病原菌的分布及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对2006年8月-2008年7月颅脑损伤患者下呼吸道分离的452株细菌用梅里埃Bact／ALERT全自动微生物鉴定仪鉴定,采用纸片琼脂扩散法,按2000年美国国家临床实验室标准化委员会药物敏感试验标准判断结果。结果452例颅脑损伤并发院内下呼吸道感染患者的痰液及经气管切开取得的痰液标本培养分离所得病原株,其中革兰阴性菌（G）占67．7％（306株）,革兰阳性菌（G＋）占31．31％（137株）;G-菌中以铜绿假单胞菌、不动杆菌属某种、克雷伯菌属、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主,7种细菌占G菌总数的95．10％;其中铜绿假单胞菌第1位（占38．56％）;克雷伯菌属与大肠埃希菌的超广谱β内酰胺酶（extended spectrum β-lactamases,ESBLs）的检出率分别为59．48％、71．67％;美洛培南对铜绿假单胞菌、不动杆菌属（某种）、克雷伯菌属、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等具高度敏感性。G^＋菌中以葡萄球菌属为主,共占G^＋菌的97．8％;金黄色葡萄球菌居其首位（占66．42％）。结论颅脑损伤并发下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌,美洛培南对G^-致病菌具良好敏感性,万古霉素对G^＋致病菌具高度敏感性。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染病原菌分布及耐药状况,为治疗下呼吸道感染疾病提供可靠依据,指导临床合理用药。方法对下呼吸道感染患者痰培养分离出的1203株病原菌及药敏试验结果进行回顾性分析。结果下呼吸道感染病原菌中铜绿假单胞菌检出率最高,为301株（25．0％）;其次为肺炎克雷伯菌268株（22．3％）、鲍曼不动杆菌186株（15．5％）、大肠埃希菌116株（9．6％）、金黄色葡萄球菌111株（9．2％）;对亚胺培南的耐药率：大肠埃希菌最低为0、肺炎克雷伯菌为0．9％。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论下呼吸道感染主要病原菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,对头孢类和喹诺酮类药物的耐药率明显较高,临床应依据药敏报告结果合理选用抗菌药物。     

儿童下呼吸道感染细菌病原及耐药分析

目的调查分析马鞍山市近期儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法对入住我院儿科的630例下呼吸道感染患儿的痰液标本进行分离培养,做菌株鉴定和药敏实验。结果分离培养出病原菌216株,阳性率34．3％,其中革兰阴性菌155株（71．8％）,革兰阳性菌61株（28．2％）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。敏感的抗生素为亚胺培南、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素的耐药率达89％、56％,对红霉素的耐药率为53％、100％,对左氧氟沙星、万古霉素敏感。结论我院儿童下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主要病原菌,对抗生素的耐药性较强,应定期监测病原菌及其耐药谱变化,为抗生素的合理使用提供依据。     

胸腹水标本分离菌株及耐药性分析

目的了解胸腹水标本中病原菌种类及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法对我院2005年1月-2007年3月送检的胸腹水标本进行分离培养,并对分离菌用Micro Scan WalkAway-40全自动微生物鉴定仪进行鉴定及药敏试验。结果在1186份胸腹水标本中分离到病原菌共计186株,阳性检出率为15．7％,G^-菌占59．1％,G^-菌占29．0％,真菌占11．8％,主要以大肠埃希菌（20．4％）、铜绿假单胞菌（18．3％）、葡萄球菌（16．1％）、白假丝酵母菌（8．6％）、肠球菌（6．5％）、嗜麦芽窄食单胞菌（5．4％）为主。多数革兰阴性菌对三代头孢菌素的耐药率较高,对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星耐药率较低,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚安培南的耐药率分别为2．6％、5．9％、12．5％。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药,但对复方新诺明耐药率较低（20％）。金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的占40％,对万古霉素100％敏感。结论胸腹水标本中病原菌呈明显多样化。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南最敏感,嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明最敏感,革兰阳性球菌对万古霉素最敏感。     

尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨尿路感染病原菌的分布及耐药性情况。方法对住院及门诊患者尿培养分离出的355株细菌进行鉴定和耐药分析。结果尿路感染菌株以大肠埃希菌为主（70．42％）,其次为阴沟肠杆菌（5．63％）、铜绿假单胞菌（3．10％）、粪肠球菌属（5．35％）;肠杆菌科细菌除对亚胺培南、关洛培南100％敏感外,对其他抗菌药物耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率也相当严重,仅万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌敏感率为100％;大肠埃希菌产ESBLs的菌株检出率为33．3％。结论革兰阴性杆菌是我尿路感染的主要病原菌,以肠杆菌科细菌为主,由于病原菌耐药性呈上升趋势,临床医师应根据尿培养结果及药敏试验合理使用抗菌药物。     

我院抗感染药物应用情况及病原菌药物敏感性分析

目的了解临床抗感染药物的使用及病原菌对抗感染药物的敏感性情况。方法收集2006年使用的抗感染药物的种类及数量、使用量占前10位的品种、革兰阳性菌（G^＋菌）和革兰阴性菌（G^-菌）的药物敏感试验数据。结果头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类为临床用量最大的抗感染药物，分别占27.66％，22．60％，15．38％；G^＋菌对青霉素G、哌拉西林的耐药率分别为83.33％和48．72％，对阿米卡星的耐药率最低，为40．54％；G^-菌对头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率分别是22、51％，30．57％，30．94％，16．85％，9，40％，26．12％。结论临床应根据病原菌分布和药物敏感试验统计数据合理选用抗感染药物。     

下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

目的 研究下呼吸道感染的病原菌及耐药性。方法 应用常规痰细菌培养方法检出病原菌，用纸片扩散法检测药敏。结果 共分离出致病菌139株，其中G^-菌57株，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；对常用抗生素具有较高的耐药率。G^ 球菌以表皮葡萄球菌为主。结论 下呼吸道感染以G^-菌为主，应加强病原菌及药敏监测，以指导临床科学使用抗菌药物。     

下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

近几年，下呼吸道感染的发病率和病死率均有上升的趋势，其病原菌多为多重耐药菌株。为了准确掌握下呼吸道感染常见的病原菌及其耐药性的变化，指导临床合理应用抗菌药物，对我院2001-06-20(0-05临床痰标本分离的细菌及耐药率进行分析。     

206例老年人下呼吸道院内感染的病原菌分布及耐药性调查

目的 了解老年人院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药状况，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法 采用纸片琼脂扩散法(K-B Test)，按2000年美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)药敏试验标准判断结果。结果 2002年3月至2003年5月干部病房206例老年院内下呼吸道感染患者的痰液及经气管切开取得的痰液标本培养分离所得病原菌285株，以革兰阴性菌为主，其中非发酵菌中假单胞菌属菌株对第3代头孢菌素耐药率普遍较高(41．18％～93．75％)，而对碳青霉烯类耐药率稍低；不动杆菌属对碳青霉烯类、头孢哌酮一舒巴坦、头孢他啶等敏感性较好；大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属等肠杆菌科细菌对第3代头孢菌素耐药率均很高；除肠杆菌属外其他肠杆菌科细菌对碳青霉烯类均较敏感。结论本院干部病房老年人院内下呼吸道感染主要病原菌为革兰阴性杆菌，其对常用抗菌药物的耐药性呈上升趋势。