接受胰岛素治疗的糖尿病患者自我效能调查研究

目的了解接受胰岛素治疗的糖尿病患者自我效能的状况,为实施护理干预和改善其护理行为提供科学依据 方法采用糖尿病自我效能量表,以方便抽样法调查接受胰岛素治疗的住院糖尿病患者115例。结果自我效能得 分为(111.1±16.5)分,其中仅9例(7.8%)自我效能强;总自我效能与年龄、受教育程度呈负相关(P<0.05)。结 论接受胰岛素治疗的糖尿病患者自我效能一般,有必要采取针对提高其自我效能的干预措施,从而更有效地改善 患者的自我护理行为。     

胰岛素自我注射患者皮下脂肪增生及影响因素分析

目的了解胰岛素自我注射患者皮下脂肪增生发生情况,分析影响因素。方法选取胰岛素自我注射的2型糖尿病患者378例,按是否发生皮下脂肪增生分为增生组(163例)和非增生组(215例),采用自制胰岛素注射行为调查问卷对两组进行调查,分析皮下脂肪增生发生的影响因素。结果年龄、体质量指数、病程、胰岛素注射时间、注射装置、注射行为等是皮下脂肪增生的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论皮下脂肪增生的发生与患者胰岛素注射行为密切相关,医护人员应予以充分认识并提供针对性干预措施,以帮助患者实现平稳控糖,减少皮下脂肪增生的发生。     

综合护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的效果研究

目的探讨综合护理干预在胰岛素治疗糖尿病患者中的应用。方法将胰岛素泵治疗的糖尿病患者180例随机分为干预组和对照组,各90例。对照组给予常规护理,观察组实施综合护理干预。观察2组空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、生活质量评分,以及低血糖和皮肤感染发生情况。结果干预组血糖控制情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组SF-36各维度得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组低血糖和皮肤感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施胰岛素泵治疗的过程中,进行综合护理干预,可有效控制血糖变化,减少不良反应的发生,提高患者的生活质量。     

女性糖尿病患者月经期血糖变化及护理对策

目的 了解女性糖尿病患者月经期的血糖变化,以便采取针对性的护理干预.方法 对42例正常月经的女性糖尿病患者经前期及月经期空腹血浆葡萄糖(FPG)水平进行监测.结果 42例患者月经期FPG显著高于经前期(P＜0.01),其中胰岛素治疗患者FBG变化高于口服治疗患者.结论 需注意女性糖尿病患者月经期血糖变化,特别是对胰岛素治疗患者,以便及时予以调整治疗方案,采取相应护理措施,使病情得到控制.     

经电子支气管镜针吸纵隔淋巴结活检的护理配合

目的了解女性糖尿病患者月经期的血糖变化，以便采取针对性的护理干预。方法对42例正常月经的女性糖尿病患者经前期及月经期空腹血浆葡萄糖（FPG）水平进行监测。结果42例患者月经期FPG显著高于经前期（P〈0．01），其中胰岛素治疗患者FBG变化高于口服治疗患者。结论需注意女性糖尿病患者月经期血糖变化，特别是对胰岛素治疗患者，以便及时予以调整治疗方案，采取相应护理措施，使病情得到控制。     

胰岛素泵强化治疗患者低血糖影响因素分析及预防

目的 探讨胰岛素泵强化治疗患者发生低血糖的影响因素及预防性护理措施.方法 采用回顾性调查法,查阅2009年10月至2010年8月住院的胰岛素泵强化治疗的737例2型糖尿病患者病历,共有65例发生低血糖(纳入病例组),将其他未发生低血糖的672例患者作为对照组,对糖尿病胰岛素泵强化治疗患者发生低血糖的影响因素进行Logistic回归分析.结果 低血糖发生率为8.8%;病程、伴有并发症、联合用药为胰岛素泵强化治疗患者发生低血糖的影响因素.结论 应针对病程长、并发症种类多、联合用药多的患者重点观察,及时采取护理措施,预防和减少糖尿病胰岛素泵强化治疗患者低血糖的发生.     

2型糖尿病患者D型人格对自我管理行为的影响

目的了解2型糖尿病患者的D型人格对其自我管理行为的影响。方法运用D型人格量表、糖尿病患者自我管理行为量表对214例2型糖尿病患者进行调查。结果 D型人格占糖尿病患者的32. 7%; D型人格是患者饮食、运动、服药、血糖监测、足部护理自我管理行为的重要影响因素(均P 0. 01)。结论 D型人格可显著影响糖尿病患者自我管理行为,应根据患者的人格特征实施个体化护理干预,改善患者的自我管理行为。     

奥马哈问题分类系统在社区老年2型糖尿病患者护理问题评估中的应用

目的应用奥马哈问题分类系统发现社区老年2型糖尿病患者护理问题。方法以改良后的奥马哈问题分类系统为评估工具,对在社区医院就诊的180例老年2型糖尿病患者进行护理评估,识别患者存在的护理问题。结果 180例社区老年2型糖尿病患者共存在2 300个护理问题,其中主要发生在健康相关行为领域(42.4%)和生理领域(40.2%)。发生率超过50.0%的护理问题有血糖监测(97.8%)、药物治疗方案(95.6%)、足部护理(95.0%)、营养(94.0%)、循环(92.8%)、联络社区资源(70.0%)、视觉(68.3%)等。结论社区老年2型糖尿病患者在健康相关行为领域以及生理领域存在较多健康问题,护理人员应根据评估结果及时准确地为患者制定针对性的护理计划,采取通俗易懂的健康教育模式,引导患者建立正确的健康相关行为,积极参加社会活动,达到在生理、心理、社会适应上的最佳健康状态。     

糖尿病足风险分级管理对患者自我管理能力和足溃疡发生的影响

目的探讨糖尿病足风险分级管理对糖尿病患者自我管理知识、行为及糖尿病足溃疡发生率的的影响。方法将有糖尿病足风险的2型糖尿病患者172例随机均分为实验组和对照组,两组治疗原则相同,根据Gavin′s糖尿病足危险因素加权值积分将两组患者分为低、中、高危组。对照组由专科护士定时采取集中大课堂授课的形式对患者进行饮食、运动、药物、血糖检测、并发症相关知识宣教;实验组实施分级管理,由2名糖尿病专科护士实施对应的一、二、三级管理。结果干预后实验组糖尿病足护理知识与行为得分显著高于本组干预前及对照组干预后(均P0.05)。随访24个月,实验组未发生足溃疡,对照组1例发生足溃疡发生;实验组低、中、高危足患者的分布与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论糖尿病足风险分级管理可有效提高患者的自我管理知识和行为水平,降低糖尿病足溃疡的发生风险。     

护理干预对糖尿病患者饮食治疗依从性的影响

目的:探讨护理干预对糖尿病患者饮食治疗依从性的影响.方法:将2009年1月至2010年12月住院的100例2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组各50人,实验组实施糖尿病健康教育等护理干预,对照组接受常规护理.结果:与对照组比较,实验组接受护理干预后的遵医行为、治疗效果、掌握相关知识方面均优于对照组(P＜0.05),健康教育达标率两组对比有显著性差异(P＜0.01).结论:护理干预可提高2型糖尿病患者饮食治疗依从性,保证治疗效果.     

Intubation with propofol augmented with intravenous lignocaine

Sixty patients of ASA grade 1 and aged 18 to 55 years were admitted to a double-blind study. Anaesthesia was induced with propofol 2.5 mg/kg after intravenous pretreatment with lignocaine 1.5 mg/kg or a similar volume of isotonic saline. The quality of subsequent tracheal intubation was graded and the pressor response to tracheal intubation assessed. There were no significant differences between treatment groups.     

510例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。     

Clinical outcomes in patients with renal artery stenosis treated with stent placement with embolic protection compared with those treated with stent alone

Purpose: To compare the clinical outcomes in patients with chronic renal insufficiency (CRI) and renal artery stenosis (RAS) following renal artery (RA) stent placement with and without embolic protection device (EPD) usage. Materials and Methods: Eighteen patients who had RA stent placement with EPD were matched to control patients (RA stent only). Blood pressure, number of hypertensive medications, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) at 3 months before the procedure and after 12 months were determined. An increase of ≥ 20% in eGFR at 12 months from baseline was defined as "improvement," decrease of ≥20% as "deterioration," and an eGFR change between those values as "stabilization" at 12 months. Results: At 12 months, stage 4 patients treated with EPD had significantly higher eGFR than controls (P = .01). There was no statistical difference in blood pressure outcomes between the 2 groups. Conclusions: Patients with stage 4 CRI did significantly better with EPD than those treated without it.     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。     

Variables associated with survival in patients with invasive bladder cancer with and without surgery

We recorded the survival of 141 patients assessed for radical cystectomy, which included cardiopulmonary exercise testing. The median Kaplan-Meier survival estimates were: 1540 days for the whole cohort; 2200 days after cystectomy scheduled (n = 108); and 843 days without surgery. The mortality hazard remained double that expected for a matched general population, but survival was better in patients scheduled for surgery than those who were not: the mortality hazard ratio (95%CI) after cystectomy was 0.43 (0.26–0.73) the mortality hazard without surgery, p = 0.001. The mortality hazard ratios for the three-variable Bayesian Model Averaging survival model for all 141 patients were: referral for surgery (0.5); haemoglobin concentration (0.98); and efficiency of carbon dioxide output (1.05). Efficiency of carbon dioxide output was the single variable in the postoperative model (n = 108), mortality hazard 1.08 (per unit increase). The ratio of observed to expected peak oxygen consumption associated best with mortality in 33 patients not referred for surgery, hazard ratio 0.001. Our results can inform consultations with patients with invasive bladder cancer and suggest that interventions to increase fitness and haemoglobin may improve survival in patients who do and who do not undergo radical cystectomy.