不同方法乳房重建术的患者报告结局

乳腺癌术后乳房重建可以提高患者的自尊和健康相关的生活质量,重建方式有自体组织重建与假体重建。自体重建有不同自体组织;假体重建有一步法与二步法,假体植入物有不同类型,按重建时间分为即刻与延期重建;重建后可能需要放疗。不同重建材料、重建时机和术后放疗,都可能会对乳房重建患者的报告结局产生影响。本文就不同方法乳房重建术的患者报告结局的研究进展作一综述。     

乳腺癌术后乳房重建时机及术式选择

结合整形外科的理念和手段，在保证肿瘤安全性的前提下对乳腺癌病人进行乳房重建修复，成为乳腺外科领域重要的发展方向。乳房重建可以与全乳切除或部分乳房切除术同时进行，也可以延迟至完成辅助治疗后的适当时间进行，前者称为即刻乳房重建，后者称为延期乳房重建。临床上根据病人的疾病情况和自身的需求来确定重建时机。部分病人采用延迟-即刻乳房重建来降低辅助放疗给重建带来的不利影响，减少术后严重并发症的发生。从重建的技术手段来看，乳房重建有自体皮瓣乳房重建、假体乳房重建以及自体联合假体的乳房重建。植入物重建是即刻乳房重建中最常用的术式。在延期乳房重建中，更常采用自体皮瓣乳房重建或两步法的植入物重建术。     

《中国修复重建外科杂志》稿约

《中国修复重建外科杂志》是由国家卫生健康委员会主管,中国康复医学会、四川大学主办,《中国修复重建外科杂志》编辑部编辑出版的跨学科医学专业类学术期刊。本刊为月刊,每月15日出版,向国内、外公开发行。1刊载内容学科领域:骨支架修复重建、关节功能重建、脊柱脊髓损伤修复重建、软组织缺损修复重建、残缺肢体修复重建、器官再造与功能重建、血循环功能重建、神经修复与功能重建、口腔颌面整形与再造、干细胞与组织工程、异体及异种移植、生物活性材料。     

107例同种原位肝移植肝动脉重建的体会

目的探讨肝脏移植手术中肝动脉重建技术的要点和影响肝动脉重建结果的因素。方法回顾性总结 10 7例肝脏移植患者的临床资料 ,分析肝脏移植手术中可能影响肝动脉重建的因素 ,以及肝动脉重建的技术要点。结果肝脏移植术中肝动脉重建与外科手术方式相关。供肝动脉的完整性、供体受体动脉的重建方式以及显微外科技术的应用是影响肝动脉重建结果的重要因素。结论供肝动脉的质量、动脉的重建方式和显微外科技术的应用是肝动脉重建的关键。     

放射治疗与乳腺癌术后乳房重建的现状

目的探讨乳房切除术后放射治疗（简称放疗）与各种乳房重建方式的相互影响关系以及如何选择重建方式和时机。方法检索近年来有关放疗与乳房重建的文献并做综述。结果放疗可能增加乳房重建（自体组织重建或组织扩张器/假体重建）并发症的发生,影响其美容效果;重建乳房亦可能会影响放疗的疗效。结论对于那些乳房切除术后明确需要放疗或已经接受放疗的患者,选择自体组织二期乳房重建;对于乳房切除术同时尚不能确定是否需要进行放疗的患者,选择延迟的即刻重建,或在患者清楚并接受放疗可能带来更高的并发症和美容效果受影响的前提下选择即刻自体组织重建。     

乳腺癌保乳手术与重建策略

随着乳腺外科的发展，乳腺癌手术治疗术式有了更多选择。对于早期乳腺癌病人，保乳手术仍应是首选手术方式之一，肿瘤整形保乳可以扩大该手术的适应证。对于缺乏保乳指征的病人，应合理选择乳房重建手术的方法和时机。乳房重建手术可分为即刻重建、延期重建和即刻-延期重建3种术式。具体方法包括植入物重建、自体皮瓣重建和脂肪移植等。对称性手术也应纳入乳房重建策略制定之中。     

骨肿瘤外科修复重建进展北大核心CSCD

骨肿瘤外科主要任务涉及两个方面:切除与重建。近十年来新材料、新技术不断出现,骨肿瘤切除后骨关节缺损的重建取得长足进步。依照重建方法不同分为生物性重建和机械性重建。此外,新兴的3D打印技术在肿瘤性缺损重建的临床应用正在展开,短期效果可靠,然而远期功能结果和并发症少有报道。     

全骶骨切除术后重建方法的发展及现状北大核心CSCD

目的回顾全骶骨切除术后重建方法的发展历程,为寻找更好的全骶骨切除重建方法提供参考。方法查阅国内外全骶骨切除术后重建的案例报道和生物力学及有限元研究文献,对重建方法的发展过程及现状进行总结。结果全骶骨切除术后重建方式经过近30年的发展,在重建理念和固定技术上都取得了较大进展。重建方式可概括为3种策略:腰髂、后环和前柱。腰髂指腰椎与双侧髂骨之间的连接,后环指双侧髂骨之间的连接,前柱指邻近腰椎椎体和骨盆的连接。腰髂重建经历了从钩棒到椎弓根钉和髂骨钉棒的技术进步;后环和前柱重建可以提高重建系统的稳定性。结论为了达到力学稳定,腰髂、后环和前柱的联合重建是全骶骨切除术后重建的发展方向,如何实现生物固定提高重建结构远期稳定性,是亟待解决的问题。     

喙锁韧带不同重建方法治疗肩锁关节脱位的有限元分析

目的：建立喙锁韧带单束重建、双束解剖重建及双束完全解剖重建有限元模型,比较其位移及受力情况,为喙锁韧带完全解剖重建临床应用提供理论依据。方法：选取1位志愿者,年龄27岁,身高178 cm,体重75 kg,行肩关节CT扫描,运用Mimics17.0、Geomagic studio 2012、UG NX 10.0、Hypermesh14.0、Abaqus 6.14软件建立喙锁韧带单束重建、双束解剖重建及双束完全解剖重建三维有限元模型,各模型分别向前载荷、向后载荷及向上载荷的载荷,记录并比较在主要受力方向上锁骨远端中点的最大位移以及不同载荷情况下重建装置的最大等效应力。结果：施加向前载荷、向后载荷,双束完全解剖重建锁骨远端中点的向前最大位移及向后最大位移最低,分别为7.76 mm和7.27 mm;施加向上载荷,双束解剖重建锁骨远端中点向上最大位移最低,为5.12 mm;施加向前、向后及向上3种不同载荷,双束重建的重建装置最大等效应力均低于单束重建;双束完全解剖重建斜方韧带重建装置最大等效应力较双束解剖重建低,为73.29 MPa,但锥状韧带重建装置的最大等效应力高于双束解剖重建。结论：喙锁韧带双束完全解剖重建能够提高肩锁关节的水平稳定性,降低斜方韧带重建装置的应力,可作为治疗肩锁关节脱位的较好方法。     

双侧乳房重建118例单中心回顾性研究

目的 探讨双侧乳房重建手术的开展情况和影响因素。方法 对复旦大学附属肿瘤医院2000年1月至2019年12月间接受双侧乳房重建手术的病人资料进行回顾性分析,描述病人人口学、临床病理特征、双侧乳房重建手术规模、手术时机和方式,探讨双侧乳房重建手术方式选择过程中的影响因素。采用t检验、χ2检验以及Fisher检验进行显著性检验;利用单因素及多因素回归分析,对上述影响因素进行统计学检验。结果 2913例病人接受乳腺癌全乳切除术后乳房重建,其中双侧乳房重建病人共118例,占重建总数的4.05%。双侧乳腺癌病人82例,对侧乳房预防性切除的单侧乳腺癌病人31例,15例病人为一侧或双侧延期乳房重建。双侧即刻重建者103例,占87.3%,10例病人行单侧乳房延期重建,5例行双乳延期重建。双侧植入物重建97例（82.2%）,一侧植入物重建另一侧自体重建共9例（7.6%）,其余12例（10.2%）为双侧自体重建。乳房切除动机（治疗性/预防性）、双侧乳房切除时机（同时性/异时性）以及辅助放疗与双侧乳房重建方式选择相关。多因素分析发现,异时性双乳切除病人与术后需要行辅助放疗的病人更倾向于选择一侧或双侧自体重建。同时行双乳切除接受即刻植入物重建时,扩张器-假体两步法占比更高,达76.5%。和单侧乳房重建比较,双侧乳房重建术后非计划再次手术和重建失败的比例差异无统计学意义。结论 当前国内双侧乳房重建的占比虽然较低,但是面临潜在的增长趋势。乳腺癌多学科团队应制订合理的手术适应证,结合病人意愿,选择恰当的手术时机和方式,从而使临床决策更为规范。     

关节镜下胭绳肌腱部分重建、单束重建和双束重建前交叉韧带的疗效比较

目的 研究使用腘绳肌腱进行关节镜下前交叉韧带（ACL）损伤后部分重建、单束重建和双束重建的疗效差异。方法 本研究共包括56例ACL重建病例，其中部分重建11例，单束重建25例，双束重建20例。所有患者术前及随访时均进行IKDC2000、Tegner和Lysholm评分以及常规KT-2000和后推KT-2000测量，并对结果进行统计学分析。结果 平均随访19．84±5．03个月（13～22个月）。对三组的IKDC、Lysholm和Tegner评分的配对t检验显示，术后的IKDC、Lysholm和Tegner评分比术前均有显著改善。后推法KT-2000测量显示，ACL双束重建可以比单束重建获得更好的膝关节稳定性，ACL部分重建组膝关节的稳定性优于单束重建和双束重建组。但常规KT-2000测量无法辨别三种术式之间膝关节稳定性的差异。结论 ACL双束重建可以比单束重建更好地重建膝关节的稳定性，ACL部分重建的临床效果优于单束重建和双束重建；后推KT-2000测量在ACL双束重建和部分重建的术后稳定性评估上可能具有重要的应用价值。     

单束重建与双束重建

单束重建（single-bundle reconstruction）与双束重建（double—bundle reconstruction）是目前前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术的两个学术流派。传统的ACL重建将ACL视为一个整体，采用自体或异体材料作为整体进行单束的重建。目前ACL重建一般采取等长重建。等长重建是指屈膝30°，骨隧道关节内定点在胫骨髁间隆起前内缘和股骨髁间窝外侧壁的后上缘（右膝11点钟，左膝1点钟位置），     

如何把握胃癌手术中消化道重建方式的临床研究

消化道重建是胃癌外科手术中的重要环节。消化道重建方式的选择与消化道重建新术式的应用是胃癌消化道重建领域研究中的重要议题。消化道重建方式的临床研究需通过科学的研究设计与实施,综合评估重建方式对外科安全性结局、远期生存结局、生活质量的近远期变化、内镜下黏膜变化以及术后患者营养状态等观察指标的影响。此外,卫生经济学指标分析也...     

基于图像质量增强的大螺距重建技术及其应用

目的评价基于大螺距原始投影数据的图像质量增强重建(IQE)技术的图像质量。方法①采集头颅标本原始数据,分别以传统方式和IQE方式进行重建并评价图像伪影。②选择60例于16排CT接受头颅检查患者,其中30例采用螺距1∶1.75,另30例采用螺距1∶1.375,管电压及管电流均为120kVp、200 mAs,重建层厚和重建间隔均为0.625mm。对1∶1.75螺距采样原始数据分别采用常规技术和IQE技术进行重建,评价不同螺距、不同重建方式图像质量的差异,并获取图像噪声标准差(SD)值进行定量分析。结果①头颅模型数据显示,采用IQE重建较传统重建图像中的风车状伪影明显减少。②临床图像数据显示,螺距为1∶1.75时,采用IQE重建图像的伪影明显少于传统技术重建图像;IQE图像质量优于传统重建(P0.05)。传统重建技术和IQE重建图像的SD值分别为27.42±3.70和20.11±4.20(t=4.913,P0.05)。结论采用IQE技术进行大螺距扫描可获得满意的图像质量,并降低图像噪声。     

全骶骨切除术后重建方式

全骶骨切除术是治疗高位骶骨肿瘤的重要方法,术后骨盆环破坏,腰椎与骨盆完全分离,常需进行重建.目前文献报道中有多种重建方式,主要有改良Galveston技术、前后路联合重建、定制型假体重建、异体骨重建等,各有优缺点.重建术后存在的主要并发症是重建装置的损坏和松动、切口裂开和感染等.重建装置的简化设计和异体骨重建的研究,是今后研究的重点.     

2011年本刊重点专题栏目

我刊2011年计划推出以下重点专题:①膝关节镜技术;②膝关节周围骨折修复重建;③足踝损伤修复重建;④上颈椎骨折修复重建;⑤微创脊柱外科;⑥骨肿瘤切除后功能重建;⑦周围神经损伤修复重建;⑧创面修复。     

《中国修复重建外科杂志》关于公开竞聘第八届编委的通知

正我刊是由国家卫健委主管,中国康复医学会、四川大学主办,四川大学华西医院承办的国家级医学专业学术期刊。期刊以"修复缺损、重建功能、改善外形,促进结构、功能、形态的完美结合"为办刊宗旨。学科领域涵盖:骨支架修复重建、关节功能重建、脊柱脊髓损伤修复重建、软组织缺损修复重建、残缺肢体修复重建、器官再造与功能重建、血循环功能重建、神     

消化道重建：循证医学和全胃切除后消化道重建

关于全胃切除手术后消化道重建的论文所见甚多。迄今，文献报告的重建术式不下70种。全胃切除后消化道重建术有几种分类方法。按重建所用的肠段可分为小肠重建和结肠重建；按有无制作贮袋可分为贮袋重建和非贮袋重建；按胃和十二指肠之间有无间置肠段可分为保持和弃置十二指肠连续性重建；按有无预防反流的功能可分为抗反流和非抗反流重建。     

《中国修复重建外科杂志》稿约北大核心CSCD

《中国修复重建外科杂志》是由国家卫生健康委员会主管,中国康复医学会、四川大学主办,《中国修复重建外科杂志》编辑部编辑出版的跨学科医学专业类学术期刊。本刊为月刊,每月15日出版,向国内、外公开发行。1刊载内容学科领域:骨支架修复重建、关节功能重建、脊柱脊髓损伤修复重建、软组织缺损修复重建、残缺肢体修复重建、器官再造与功能重建、血循环功能重建、神经修复与功能重建、口腔颌面整形与再造、干细胞与组织工程、异体及异种移植、生物活性材料。栏目设置:指南与共识、述评、专家论坛、临床论著、实验论著、综述、短篇论著、短篇报道等。2投稿须知(1)本刊实行杂志官网(www.rrsurg.com)在线投稿,唯一投稿途径。     

《中国修复重建外科杂志》稿约

《中国修复重建外科杂志》是由国家卫生健康委员会主管,中国康复医学会、四川大学主办,《中国修复重建外科杂志》编辑部编辑出版的跨学科医学专业类学术期刊。本刊为月刊,每月15日出版,向国内、外公开发行。1刊载内容学科领域:骨支架修复重建、关节功能重建、脊柱脊髓损伤修复重建、软组织缺损修复重建、残缺肢体修复重建、器官再造与功能重建、血循环功能重建、神经修复与功能重建、口腔颌面整形与再造、干细胞与组织工程、异体及异种移植、生物活性材料。栏目设置:指南与共识、述评、专家论坛、临床论著、实验论著、综述、短篇论著、短篇报道等。2投稿须知(1)本刊实行杂志官网(www.rrsurg.com)在线投稿,唯一投稿途径。