便血辨治

便血,是指血液从肛门排出,轻者,涓滴而下,重者,血流如线。古代医书根据不同症状,分为近血,远血,肠风,脏毒。《金匮要略》谓:“先便后血,此远血也”。“先血后便;此近血也”。《普济本事方》说:“如下清血色鲜者,肠风也;血浊而色暗者,脏毒也。”便血的病变部位,主要在肠道。究其病因,有感受风湿热毒,逐渐入里,蕴结大肠;膏梁厚味,饮酒嗜辣,热积肠中,而损伤肠络,而发生便血。思虑劳倦,脾气受伤,血失统摄,渗入肠道,亦成本病。便血的治疗,当辨其血之色泽,舌脉之变化。如血色鲜红、污浊,舌红苔黄,脉滑数,多属湿热火毒,须清热祛湿,凉血解毒。色淡红,紫黯,舌淡苔白,脉虚弱,多属脾气虚馁,须补脾益气、养营止血。     

安宫牛黄丸临证新用

安宫牛黄丸出于<温病条辨>,是治疗温热病热入心包而出现神昏谵语或昏愤不语的厥证之代表成方.今就临床所接触疑难奇病,拟需急投其剂,以挽危象之病例,略介一二.     

安徽中医内科学术研究的近况与展望

安徽省首次中医内科学术研讨会于1992年11月中旬在合肥市召开.反映了我省中医内科研究的近况及其学术水平.仅就会议交流的主要论文,择其要点,予以综述.一、理论探讨探讨中医内科理论,必须从中医学基础进行研究。在人与自然的整体观念中,内经“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的时辰变化规律,在感染性疾病中表现较为普遍.如伤寒中阳明病之潮热、风湿病之一身尽疼,发热、日晡加剧以及热入血室之发热,昼则明了,暮则谵语等症,皆为病情随时辰变化的具体表现.若病变不能如时,阴阳胜复,交相错乱,或朝或暮,不     

中药临床应用(续三) 第三章 清热药(续)

二、清热凉血药清热凉血药主要是用来治疗“血热”证候的。所谓血热,是指在温热病热入血分(相当于感染性疾病的极期和晚期或败血症期),出现皮肤斑疹、吐血、衄血、便血等并发症,     

针灸治疗慢性盆腔炎的研究进展

<正>盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周围组织的炎症,最常见的是输卵管炎,以及输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎。而慢性盆腔炎(Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID)大致相当于急性盆腔炎性疾病后遗症。中医古籍无盆腔炎之名,根据其临床特征,可以归为"热入血室"、"带下病"、"癥瘕"、"不孕"等。     

扩张型心肌病伴室性心动过速患者心率震荡变化

目的:观察扩张型心肌病伴室性心动过速患者心率震荡(HRT)变化。方法:32例扩张型心肌病患者行Holter检查,计算HRT的震荡初始值(TO)、震荡斜率(TS)及心率变异性的窦性R-R间期的标准差(SDNN)值。取同期住院无器质性心脏病者20例为对照组。并据Holter结果将扩张型心肌病患者分为无室性心动过速组(A组)和伴室性心动过速组(B组)。结果:A组18例,B组14例。两组患者与对照组比较,左室射血分数(LVEF)、TO、TS、SDNN差异有显著性;与A组相比,B组心功能较差(P<0.05),LVEF较低(P<0.01),TO值较高(P<0.01),TS较低(P<0.01),SDNN较低(P<0.05)。结论:扩张型心肌病伴室性心动过速患者较不伴室性心动过速者HRT减弱。     

温病浅谈 第六讲 暑温

暑温(包括乙脑),是夏季感受暑热病邪所引起的热病。它起病急骤,开始多见壮热、烦渴、汗多等气分症。暑热多伤气分,故易伤津耗气;由于壮热耗津,大汗伤气,严重时又可导致津气外脱的危险。暑邪中每多挟湿邪而成暑热挟湿之证。亦有暑入阳明,化火内传,陷入营血,生痰生风,以致气营两燔,痰热窍闭,或肝风内动,发为痉挛抽搐者。     

脉压与冠心病患者左室功能及左室肥厚的关系

目的:比较分析合并与未合并糖尿病、高血压冠心病患者脉压与心功能指标及左室肥厚的关系。方法:①选择2001-01/12上海交通大学附属第一人民医院心内科住院冠心病患者105例,男70例,女35例。其中仅合并高血压者29例(合并高血压组),同时合并高血压及糖尿病者27例(合并高血压及糖尿病组),合并糖尿病者32例(合并糖尿病组),无高血压及糖尿病者(无高血压及糖尿病组)17例。患者均知情同意。②在行冠状动脉造影术过程中测定主动脉内收缩压、舒张压,计算脉压值。超声心动描记法为M型模式下测定舒张末期左室腔直径、左室后壁厚度及室间隔厚度及左室射血分数。根据公式:左室质量=1.04[(室间隔厚度+舒张末期左室腔直径+左室后壁厚度)3-舒张末期左室腔直径3]-13.6计算左室质量。根据公式:相对室壁厚度=(室间隔厚度+左室后壁厚度)/舒张末期左室腔直径计算相对室壁厚度。③分别以脉压、左室质量、左室射血分数及相对室壁厚度为变量,以年龄、性别、伴有高血压、伴有糖尿病、同时伴有高血压及糖尿病为控制变量,进行偏相关分析。组间分析采用方差分析。结果:冠心病105例均进入结果分析。①各组脉压无明显差别。合并高血压及糖尿病组左室质量、相对室壁厚度大于其他3组(P<0.05),心功能指标左室射血分数明显低于其他3组(P<0.05)。②各组脉压均与左室质量呈显著正相关(r=0.35～0.47,P<0.05～0.01)。合并高血压组、合并高血压及糖尿病组脉压与左室射血分数呈显著正相关(r=0.33,0.41P<0.05)。合并高血压及糖尿病组脉压与相对室壁厚度呈显著正相关(r=0.51,P<0.01)。结论:脉压是一独立于高血压之外的,与左室肥厚有关的独立指标;同时合并高血压及糖尿病,为影响冠心病患者左室肥厚,左室收缩功能的重要因素。     

谈中医治疗外感病

外感病以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶风寒、发热、身痛为主证，一年四季均可发生，故又称“时行病”。《诸病源候论·时气病诸候》中指出：“春时应暖而反寒，夏时应热而反凉，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温。”说明若四时之气失常，人感此非时之气易引起外感病，再夹时行之病毒侵袭人体，轻者为“伤风”，一般称为“感冒”，其病邪由皮毛而入。凡能引起广泛传染流行者则为“流感”，中医称为“疫”或“温”，其病邪由口鼻而入。[第一段]     

第十二讲 治疗温病的几点体会

八热陷心包,非属下陷,最忌提升。此时内窍闭塞,气机不畅,邪热深入于内,昏厥谵语,脉舌色证俱当详诊细辨,且不可一见昏迷即用牛黄丸、至宝丹。必须审其因,观色脉,在卫当疏,在气当清,入营方考虑透热转气,入血仍需加入宣畅气机之品,万不可妄     

热药伤阴可致"诸胀腹大"

<素问@至真要大论>"病机十九条"中有一条为"诸胀腹大、皆属于热."尽管张景岳说:"热气内盛者,在肺则胀于上,在脾胃则胀于中,在肝肾则胀于下……"但临床上,腹胀腹大而责之于热者,多见于湿热、瘀热、水饮蓄热,肠腑实热等热与有形之邪相合者.     

温病浅谈

第十一讲治疗温病的几点体会七心包者,心之宫城也。热盛阴伤,津液被蒸,煎灼成痰,最易成热陷心包证。其舌绛鲜泽,又见神昏谵语者,即是心包受病。由于手太阴传入者,又称逆传,病在手厥阴也。手厥阴之病最易传入足厥阴肝经而见动风之证。     

柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用和研究进展

柴胡加龙骨牡蛎汤载于《伤寒论》107条,曰:"伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。"历代医家认为该证以表证误下,邪气内陷,少阳经腹失和,三焦不畅,阳明有热,心胆不宁,邪气弥漫虚实互见。方剂柴胡加龙骨牡蛎汤是在小柴胡汤方基础上去甘草,加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、茯苓、桂枝     

急性心肌梗塞静脉溶栓后再通对左室重构的影响

目的：分析急性心肌梗塞(AMI)静脉溶栓再通对立室重构的影响。方法：把82例AMI静脉溶栓的病人分为再通组48例,未通组34例,在AMI发病后(6±51)月,用心脏彩超对不同部位室壁运动、室壁厚壁、左室射血分数（1．VEF)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)等观察,结果：前壁心肌挺塞两组间室壁运动幅度、梗塞区的室壁厚度有显性差异（P<0.01),而下壁心肌梗塞二组间无显性差异(P>0.05),左室形态与功能差异显(P<0.01)。结论：AMI早期再可改善左室重构。     

超声诊断二尖瓣副瓣致主动脉瓣下狭窄1例

正患儿女,1岁1个月。因"发现心脏杂音1个月余"入院。既往无特殊。体格检查:胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅳ级收缩期喷射样杂音。经胸超声心动图检查:二维超声显示主动脉瓣下可见一条带状回声,收缩期脱入左室流出道;三维超声清晰显示膜状纤维束连接于二尖瓣前叶与室间隔近心尖段室壁上;CDFI示收缩期左室流出道呈五彩镶嵌血流信号;频谱多普勒示左室流出道收缩期峰值血流速度4.4 m/s,压差78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);左室射血分数60%。见图1。患儿在全麻下行左室流出道疏通术,术中见:膜状纤维束附着在左室流     

推拿治疗慢性盆腔炎临床应用进展

##正##慢性盆腔炎(Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID),根据发病主要症状特点将其归属于中医"少腹痛""热入血室""癥瘕""不孕""带下病""妇人腹痛"等范畴[1]。作为妇科常见病,病情较顽固,易反复发作,远期后遗症发生率达26%[2]。临床主要表现下腹胀、痛,腰痛,或伴低热、疲乏等全身症状,影响患者身心健康和生活质量。西医主要采用抗生素等西药治疗,但随着用药时间的延长会产生耐药性或多     

实时三维超声估测心室搏出量的实验研究

目的评价实时三维超声心动图(RT-3DE)估测心室搏出量的可行性和准确性。方法以Swan-Ganz导管热稀释法测定的心室搏出量为标准,应用Philips RT-3DE系统采集10头健康猪心“金字塔形”数据库,结合TomTec4D Cardio-View RT测量软件用心尖长轴8平面法测量左、右室舒张末期和收缩末期容量,计算左、右室搏出量,并与二维超声双平面Si mpson法测值比较。结果所有猪心均获满意的左、右室RT-3DE显示,其形态与直视下猪心心室实际形态相似。其中,RT-3DE8平面法估测左室搏出量[(24.58±3.44)ml]与其右室搏出量[(23.58±3.18)ml]呈高度相关(r=0.93),并与Swan-Ganz导管热稀释法测值[(25.64±3.18)ml]有良好相关性(r=0.85,r=0.92)。经方差分析、SNK均数间两两比较检验,三者间差异无统计学意义(P>0.05)。而二维超声双平面Si mpson法估测左室搏出量[(16.83±4.71)ml]与其右室搏出量[(10.10±2.87)ml]与Swan-Ganz导管热稀释法测值仅呈低度相关(r=0.59,r=0.39),尤以右室搏出量低估程度较明显,且其左、右室搏出量间相关性较低(r=0.76)。经方差分析、SNK检验,三者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论RT-3DE是估测心室搏出量的可靠手段。     

“胎前宜清”、“产后宜温”的治法刍议

历代医家对妇女妊娠期间及产后的用药都持有“胎前宜清”、“产后宜温”的观点。如王海藏日：“胎前气血和平，则百疾不生，若气旺而热，热则耗气而胎不安。当清热养血为主”。又如汪石山说：“妊娠必须清热调血，使血循经，以养其胎，故丹溪用黄芩、白术为安胎圣药”等等。妇女妊娠期间的生理特点就是血聚养胎．于是相对性阴血偏少，阴血不足者则火旺，火旺者当予寒凉类药清之。至于“产后直温”之说，如虞天民说：“问：妇人产后诸疾，古方多用四物汤加减。     

充气式保温毯对输尿管镜钬激光碎石术患者麻醉复苏的影响

目的探讨充气式保温毯对全麻下输尿管镜钬激光碎石术患者体温、血中乳酸水平及热舒适度的影响。方法选取2016年6月—2018年6月本科室的70例全身麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为保温组(W组)和对照组(C组),每组各35例。两组患者拔管后均清醒入麻醉恢复室(PACU),对照组给予常规2.5 kg棉被保暖,保温组在常规保温基础上给予充气式保温毯保暖。记录并比较患者术毕入PACU时(T_1)、入PACU 30 min(T_2)及入PACU 60 min(T_3)的腋温及乳酸值、低体温及寒战发生率、热舒适度。结果两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、手术时间、术中输液量、冲洗液量和室温等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组在T_1时体温、乳酸水平及热舒适度评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);保温组在T_2、T_3时点腋温均高于对照组(P0.05),乳酸值均低于对照组(P0.05);保温组的低体温和寒战发生率均低于对照组(P0.05);保温组在T_3时的热舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论术毕使用充气式保温毯能有效维持输尿管镜钬激光碎石术患者体温正常,减少低体温和寒战的发生,提高患者热舒适度,改善微循环,为患者术后的有效复苏提供体温保护。     

一种新的估算Kt/V_(urea)值的方法

目的 Kt/V_(urea)是目前测定透析计量的首选方法。Kt/V_(urea)采用单室模型或近似双室模型得出。本研究目的是将采用药代动力学软件多参数方法获得Kt/V_(urea),并与既往计算方法相比较,阐明其可行性。方法选取长期稳定的维持性血液透析患者30例,分别进行单次高通量透析(Fresenius FX60或FX80),于治疗前及治疗过程中第15、30、60、90、120、180及240min治疗结束时各抽血1次,采用脲酶法测定血清尿素浓度。采用第二代Daugirdas公式、eKt/V公式(Daugirdas及Tattersall公式)分别获得spKt/V_(urea)、eKt/V_(urea D)及e Kt/V_(urea T),与药动学分析软件(WinNonlin软件)在单室及双室模型下所得的Kt/V_(urea W-1室)与Kt/V_(urea W-2室)进行比较。结果单次高通量透析血尿素浓度水平可下降至治疗前的30.0%±6.0%。所有受试者在WinNonlin软件双室模型下拟合的AIC值均小于单室模型,说明透析过程中血尿素动力学改变更符合双室模型。WinNonlin软件双室模型下所获得的Kt/V_(urea W-2室)(1.23±0.21)明显低于spKt/V_(urea)(1.48±0.21),有统计学意义(t=4.784,P0.001),但2者有较好的相关性(R~2=0.911,P0.001);而Kt/V_(urea W-2室)分别与eKt/V_(urea D)(1.28±0.18)(t=0.935,P=0.352)及e Kt/V_(urea T)(1.31±0.19)(t=1.578,P=0.117)之间的差异均无统计学意义。结论利用药代动力学软件证明透析过程中血尿素动力学更符合双室模型;该方法可较为准确的获得eKt/V_(urea)值。