结节病心脏损害80例临床分析

目的 观察结节病患者心脏受累的临床表现,分析结节病患者的性别、年龄、病程和分期与结节病心脏受累的相关关系.方法 回顾分析我院80例结节病患者的临床资料.结果 80例结节病患者中32例(40%)有心脏损害,其中5例(15.6%)有心脏相关症状.心脏损害包括心肌损害15例(46.9%),心电图检查ST-T异常8例(25%),心包积液6例(18.8%),心律失常5例(15.6%),肺动脉高压4例(12.5%),瓣膜病2例(6.3%),病理性Q波1例(3.1%).心脏损害与无心脏损害患者间性别、病程和分期比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组的年龄比较有统计学意义(P<0.05).结论 结节病可累及心脏各个部分,以心肌损害和心电图ST-T异常最常见.结节病累及心脏时多为无症状型.心脏损害与年龄相关.     

无临床心脏受累结节病患者左心室整体纵向应变的变化

目的:探讨在无临床心脏受累的结节病患者中通过二维超声心动图斑点追踪测定的左心室整体纵向应变(GLS)的变化。方法:回顾性连续入选2000-01—2020-09于北京大学第一医院住院并行超声心动图的结节病患者,排除已诊断心脏结节病或存在其他心脏病、心脏症状/体征的患者,共入选48例。按1∶1选取无心脏病的对照者,匹配性别、年龄及高血压与糖尿病史。通过二维斑点追踪测定上述患者和对照者的左心室GLS。结果:结节病患者的年龄为(55±10)岁,男性15例(31.3%)。结节病患者和对照者的左房、左室大小、左心室射血分数及左心室舒张功能指标之间均差异无统计学意义。结节病患者和对照者的左心室GLS分别为(-17.9±3.4)%和(-23.4±3.7)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:无临床心脏受累的结节病患者左心室GLS明显受损。左心室GLS可能是结节病患者亚临床心脏受累的标志之一。     

心脏结节病导致心脏猝死的风险评估和危险分层

结节病是一类多系统受累的肉芽肿性疾病,心脏结节病是结节病的心脏表现,常表现为心脏传导阻滞、心律失常、心力衰竭及心脏猝死。心脏猝死是导致心脏结节病患者死亡的重要原因。认识该类疾病的机制和危险分层有助于早期诊断和预防心脏猝死。本文结合国内研究进展,阐述心脏结节病的流行病学、临床特征、辅助检查及心脏猝死的危险分层,为临床医生能够更好地认识心脏结节病而有效避免心脏猝死的发生提供参考。     

以关节炎为首发症状结节病一例报告并文献复习

正结节病是一种以非干酪样肉芽肿为病理特征的系统性疾病,临床上以肺部和纵隔淋巴结受累为主,也可累及皮肤、眼部、胃肠道、神经系统、肾脏、脾脏、心脏、骨骼肌肉等[1]。其中关节受累少见,以关节为唯一症状或主要症状的结节病更是罕见,极易发生误诊误治。本文报道大连医科大学附属第一医院风湿免疫科收治的一例以双踝关节及周围软组织肿胀为唯一临床表现的结节病患者,并复习相关文献,旨在为以关节病变为唯一或主要症状的结节病的诊断提供依据。     

浸润性心肌病:心脏结节病

<正>结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的、多系统受累的肉芽肿性疾病,临床上多发生于肺组织和淋巴结。目前认为其发病机制为:遗传易感个体对性质不明的抗原物质产生细胞免疫反应所致。除基因外,结节病的发病还受种族、地区、环境、职业等因素的影响。20世纪90年代的尸检研究发现,心脏结节病(cardiacsarcoidosis,CS)即结节病心脏受累者,日本(68%)明显高于美国(10%~20%),且心源性     

肺结节病1例诊治分析

结节病是一种非干酪样坏死肉芽肿性疾病，病因未明，可累及多个器官、系统。其中以肺和淋巴结受累最常见，90％以上伴有X线胸片改变。因结节病在我国发病率低，临床表现缺乏特异性，易误诊、漏诊。现报告1例肺结节病诊疗经过，旨在提高对肺结节病的认识。     

以上气道受累为首发表现的结节病四例并文献复习

目的 了解以上气道(鼻/鼻窦、咽、喉、中耳)受累为发表现的结节病的临床特点,以减少特殊表现结节病的误诊和漏诊.方法 回顾性分析北京同仁医院经组织病理学确诊的以上气道受累为首发表现的结节病4例,复习以“上气道结节病”为首发或主要表现的文献报道,分析上气道结节病的临床特征及诊断方法.结果 4例患者中女性3例,男性1例,年龄分别为52、53、34和15岁,分别以“鼻腔肿物”、“慢性中耳炎”、“声音嘶哑”和“慢性扁桃体炎”就诊;体格检查及影像学检查发现3例伴有肺、淋巴结等器官受累;经支气管黏膜活检、外周肿大淋巴结活检并行耳鼻咽喉病变部位的组织活检最终明确结节病诊断.以“结节病”为关键词,应用CNKI数据库检索中文文献(1915-2011),发现7篇结节病累及上气道的文献报道,均为结节病累及鼻.以相同关键词应用Pubmed数据库检索英文文献,发现结节病累及上气道的发生率为2.3％～6.0％,常伴有肺、淋巴结等其他器官病变,而以中耳、鼻、咽喉症状为首发表现者仅见个案报告.结论 以上气道受累为首发表现的结节病临床少见,是“常规治疗无效”的慢性耳鼻咽喉疾病的病因之一.详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查,特别是对该病特殊表现的充分认识,有助于减少误诊和漏诊.     

结节病的关节表现

目的：分析结节病的临床表现特点，以提高对结节病关节表现的认识。方法：回顾性分析经病理证实的63例结节病患者临床资料。结果：13例出现关节表现（20．6％）。7例为关节炎，其中5例在病程中发生关节炎的关节数≤4个，以膝、踝、腕等大关节受累为主，．多呈非对称性；2例在病程中发生关节炎的关节数≥5个；6例为关节痛。结论：结节病的关节表现分为少关节炎、多关节炎和关节痛3种类型。其关节表现有一定的特点，但无特异性。对出现关节损害者，需考虑到结节病的可能。     

结节性心脏病致心律失常并心力衰竭1例

结节病是原因未明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病.最常累及的器官是肺（约占90%）,有13%～56%的结节病累及心脏,是一种特别类型的心脏病,可称为结节性心脏病,以心肌最常受累.结节性心脏病常是心律失常及猝死的重要原因.     

表现为房室传导阻滞的心脏结节病一例

结节病是原因未明的多系统免疫性肉芽肿疾病~([1]).无论男女,所有人均可患病,发病高峰介于25～40岁.临床表现变化多端,肺部最常受累,其次有眼、皮肤和淋巴结~([2]).以下报道1例以房室传导阻滞(AVB)为表现的心脏结节病.     

大动脉炎累及心脏32例临床分析

目的 调查大动脉炎累及心脏患者的临床特点、病变分类及其性质，为临床提供参考。方法 回顾性分析同济医院1990～2002年间住院32例大动脉炎患者的临床资料，根据心脏临床症状、心电图、超声和冠状动脉造影等检查结果分析其心脏受累的类型及特点。结果 32例大动脉炎患者中有18例明显累及心脏，包括高血压心脏损害4例，主动脉瓣关闭不全8例(25．0％)，不同程度上冠状动脉的受累6例(18．8％)，伴有扩张型心肌病2例(6．3％)。结论 多发性大动脉炎累及心脏的影响除了继发性高血压心脏病外，还有冠状动脉狭窄、瓣膜病变以及心肌病变，这些均能造成心脏功能的损害，影响病人的预后，临床上应予以重视。     

结节病涎管造影的征象

结节病累及多个器官系统,腮腺受累通常为无症状过程,不易被察觉。据认为,约60％病例有腮腺肿大,而放射性核素~(67)镓研究表明结节病的唾液腺异常很常见。作者对经活检证实为肺结节病病人的涎管造影类型作了评价。     

结节病病理学诊断方法的评价

为评价不同组织活检对结节病的诊断价值，对３４例胸内结节病患者行组织活检及Ｋｖｅｉｍ试验，其中支气管粘膜及肺活检均经纤维支气管镜进行。对组织活检资料进行了分析，外周淋巴结活检１１例中１０例阳性，前斜角肌淋巴结活检４例中３例阳性，皮肤活检７例中４例阳性；Ｋｖｅｉｍ试验６例中５例阳性。经纤维支气管镜肺活检（ＴＢＬＢ）和支气管粘膜活检的阳性率分别为６８．４％和７０．６％。纤维支气管镜活检总阳性率为８７．５％。１９９０年及以后，ＴＢＬＢ和支气管粘膜活检阳性率较之以前明显提高，分别达８５．７％和９２．３％，由于肺脏受累率高及其他诸多原因，两者在结节病的诊断中优于其他手段。     

甲状腺功能亢进症并结节病一例

结节病是一组原因不明的多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。多数人认为免疫功能的紊乱是结节病发病的基础。甲状腺功能亢进症是多种原因引起的临床综合征。两者出现在同一患者身上并不多见，现报告1例如下。     

42例白塞病心脏损害患者的临床特点分析

目的分析白塞病患者心脏受累的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院1990—2006年确诊的心脏受累的白塞病患者的临床资料。结果我院1990—2006年住院治疗的白塞病患者348例,有心脏受累的白塞病患者42例,占12．1％。心脏受累的表现主要有瓣膜病变（17例）、心绞痛（12例）、心包积液（10例）、心律失常（4例）、心腔血栓（5例）、肺动脉高压（10例）等。42例患者采用糖皮质激素治疗,33例用免疫抑制剂治疗,其他治疗还有动脉瘤患者置入带膜支架、主动脉换瓣、动脉瘤手术切除、下腔静脉血栓置网、右室血栓手术取栓等,手术换瓣或介入治疗的效果与全身白塞病的活动性有关。42例患者好转30例,占71．4％。恶化6例,占14．3％。住院死亡6例,占14．3％。logistic回归分析显示,肺动脉受累是白塞病心脏损害患者死亡的独立相关因素（P=0．03）。结论白塞病累及心脏的表现多种多样;需要换瓣手术或者介入治疗者,应在白塞病非活动期进行;肺动脉受累是有心脏受累的白塞病患者死亡的独立危险因素。     

肝结节病诊断与治疗进展

肝结节病是一种病因未明的良性肉芽肿性疾病。尽管近2/3的结节病患者存在肝脏受累,但以肝病为主要表现者较少见,这使得诊断较为困难。本文就肝结节病的诊断与治疗进展做一综述。     

超声斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者左室局部收缩功能

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SEE）是一种临床上较为常见的自身免疫性疾病．其病因和发病机制目前还不十分清楚。临床表现复杂多样。可发生各个系统和脏器损害。心血管系统是系统性红斑狼疮常累及的重要脏器之一，文献[1]报道52％～89％的SLE患者有心脏受累。大多数心脏受累患者在病程早期无临床症状，但发生冠状动脉明显病变时可危及生命，是SLE患者死亡的主要原因之一。     

以发热、关节痛为首发表现的结节病1例并文献复习

结节病是一种以非干酪性坏死肉芽肿为病理特征的系统性疾病,其病因和发病机制尚不明确。临床上90%以上有不同程度肺部侵犯,其次是皮肤和眼的病变,浅表淋巴结、肝、脾、肾、神经系统、心脏、关节等几乎全身每个器官均可受累。由于结节病在我国发病率低,临床表现缺乏特异性,易     

24例胸内结节病诊断分析

结节病是一种原因未明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病,最易受累的脏器是肺。我院近10年来收治了24例均经病理学证实的胸内结节病患者,现报告如下。     

24例胸内结节病诊断分析

结节病是一种原因未明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病,最易受累的脏器是肺.我院近10年来收治了24例均经病理学证实的胸内结节病患者,现报告如下.