腹壁疝补片修补术后感染的外科处理

目的总结腹壁疝补片修补术后感染的外科处理方法及经验。方法回顾性分析我科2007年6月至2010年5月期间16例腹壁疝补片修补术后感染并接受外科处理的患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄24～73岁,平均45.2岁。其中腹壁切口疝补片修补术后感染11例,腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损补片修补术后感染4例,回肠代膀胱造口旁疝补片修补术后感染并尿瘘1例。患者表现有补片暴露、慢性流脓、腹壁慢性窦道及肠皮瘘,均就诊于初次手术的医生,经局部换药处理后3～24个月未愈。患者在我科接受了根治性感染网片切除及腹壁重建术。结果所有患者均将感染补片取出,5例采用成分分离技术自体组织游离修补,4例同时应用聚丙烯平片加强修补,5例同时行脱细胞基质生物补片修补,1例未行修补给予切口创面负压吸引加局部换药,1例去除补片后未行加强修补直接缝合关闭切口。术后住院时间9～25d,平均14d。术后切口一期愈合13例,其余3例切口经局部换药二期愈合。随访6～34个月,平均22个月,无疝复发。结论腹壁疝或缺损补片修补术后感染的外科处理非常棘手,需根据患者个体具体情况处理方可取得满意效果。     

腹腔镜造口旁疝修补术13例报告

目的探讨采用腹腔镜钥匙孔手术行造口旁疝修补术的可行性。方法回顾性分析2007年11月～2011年10月采用钥匙孔技术及Proceed补片完成的13例腹腔镜造口旁疝修补术的临床资料。2例回肠代膀胱造瘘,11例左下腹永久性乙状结肠造瘘,其中1例为造口旁疝修补术后复发。术中游离疝周粘连后,将补片适当修剪,中间留圆孔,置于疝囊下方,用5mm螺旋钉枪固定于腹壁。结果所有患者均顺利完成手术。术中并发症2例：横结肠系膜血管损伤1例,造瘘肠管损伤1例;术后并发症3例：切口感染1例,血清肿2例。术后随访5-52个月,平均26个月,1例复发,1例死于肺部感染。结论采用腹腔镜钥匙孔手术及Proceed补片行腹腔镜造口旁疝修补术是安全可行的,临床疗效较为满意,在降低造口旁疝修补术后补片相关并发症发生率和复发率方面具有一定的意义。     

无张力斜疝修补术后腹壁窦道形成2例

1　病例报告例 1　女 ,71岁。 2 0 0 1年 2月 2 6日入院。患者于 5年前在我院行无张力斜疝修补术。术后 2年左下腹切口破溃 ,给予换药、抗感染治疗无好转。体查 :左腹股沟韧带上方可见 6cm长手术瘢痕 ,中部可见一直径 0 .5cm窦道口 ,有脓性分泌物溢出。探查窦道深约4cm。术中见窦道从皮肤直达涤纶布未穿透布片 ,布片局部发白。完整切除窦道及补片 ,用传统法修补。术后随访8个月无复发。例 2　女 ,5 6岁。 2 0 0 1年 6月 17日入院。 3年前在外院行左腹股沟斜疝无张力疝修补术 ,术后 1个月即发现切口破溃 ,流脓 ,换药治疗好转 ,但反复发作。体…     

经正中线切口腹膜前3D-max补片修补腹股沟疝疗效研究（附115例报告）

目的 探讨经正中线切口腹膜前3D-max补片腹股沟疝修补术的临床应用价值。方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院普外科收治的115例腹股沟疝病人的临床资料,采用3D-Max补片行经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术。单侧疝89例,双侧疝26例;斜疝73例,直疝22例,复合疝20例;复发疝11例。观察手术时间、住院时间、并发症和复发率等。术后随访4个月至2年。结果 单侧疝手术时间平均51.2 min,双侧疝手术时间平均76.6 min,住院时间平均6.1 d。血清肿5例,切口脂肪液化、裂开4例,分别经抽吸和换药治愈。随访3～24个月无复发。结论 经正中线切口腹膜前3D-max补片腹股沟疝修补术更适合复杂疝及复发疝,但操作有难度,对初发疝的治疗并无明显优势。     

腹腔镜下回肠袋膀胱造口旁疝补片修补术初步体会

目的 探讨腹腔镜下回肠袋膀胱造口旁疝补片修补术的有效性和安全性.方法 2004年9月至2006年12月,共对18例造口旁疝进行腹腔镜补片修补术,其中回肠袋膀胱造口旁疝3例.结果 3例均修补成功.手术时间45～90 min,平均63.3 min.疝环直径4～5 cm,平均4.5 cm.术后暂时性腹胀1例;1例修补区域腹壁明显疼痛,2周内缓解;1例血清肿,经2次穿刺抽液并加压包扎后治愈,无血肿发生,未发生与手术相关的感染.术后住院时间3～5 d,平均4 d;术后随访17～25个月,平均21.3月,未见复发.结论 腹腔镜下回肠袋膀胱的造口旁疝补片修补术从技术上讲是安全、可行的,早期的临床结果较理想.     

亚甲蓝介导的补片取出术在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用

探讨亚甲蓝介导的补片取出术在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用的安全性和有效性。回顾性分析2014年2月-2016年5月行亚甲蓝介导的补片取出术的腹股沟疝无张力修补术后补片感染的29例患者的临床资料,对补片感染情况、细菌类型、切口愈合、平均住院时间、疝复发、慢性疼痛和窦道形成等指标进行分析。补片完整取出16例,补片部分取出13例。取出的补片网塞7例,平片18例,网塞加平片4例。手术时间(76.3±25.98)min。5例培养出金黄色葡萄球菌。术后抗菌素使用(9.5±2.46)d,住院时间(19.4±7.37)d。12例患者出院时切口未完全愈合,经换药后二期愈合,换药时间(27.4±16.27)d。27例患者完成随访,慢性疼痛1例,切口窦道形成1例,无疝复发。对于腹股沟疝无张力修补术后补片感染的治疗,亚甲蓝介导的补片取出术具有一定的应用价值。     

复丝聚酯补片无张力修补老年腹股沟斜疝56例临床分析

目的评价复丝聚酯补片无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2007年4月收治的56例(双侧疝6例)老年腹股沟斜疝运用复丝聚酯补片行无张力修补术的临床κ料。结果术后无切口感染及阴囊水肿,术后切口区痛感轻微,均不使用止痛剂,术后2～3d下床活动自如。随访4年间,仅1例复发,复发率为1.8%。结论复丝聚酯补片无张力疝修补术可有效降低老年腹股沟斜疝的复发率,且切口感染、阴囊肿胀等并发症低,术后疼痛轻、恢复快,是老年腹股沟斜疝理想的修补方法 。     

双面复合补片在腹壁切口疝修补术中的应用

目的探讨复合补片治疗腹壁切口疝的疗效。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年9月间6例腹壁切口疝患者的临床资料。结果应用BardComposixMesh和BardComposixKugel补片行腹腔内修补6例。术后所有患者均顺利恢复,局部感觉良好,未发生切口感染、皮下血清肿、肠梗阻、窦道形成和肠瘘,随访6～48个月,无1例复发。结论应用双面复合补片腹腔内置入修补切口疝是一种安全、有效、可靠的治疗腹壁切口疝的方法。     

猪切口疝模型的建立及使用生物型补片修补的研究

目的 建立小猪切口疝模型并探讨生物型疝补片在切口疝修补治疗中应用的可行性.方法 通过在小猪上腹部制作一个肌肉筋膜层缺损区的方法 建立切口疝模型,分别采用二期修补和一期修补的方式,使用生物型补片无张力修补切口疝.观察术后切口感染、疝复发等并发症及补片组织的病理学变化.结果 术后1周时可获得典型的切口疝模型;一期修补组未发生切口疝,二期修补组6只小猪成功,2只因切口感染、补片排出而失败.术后6个月内观察,生物补片的胶原变性吸收,逐渐被结缔组织所替代,大体上逐渐形成一致密结缔组织层并自体腱膜化.结论 本研究所采用的切口疝模型制作方法 成功率高、可重复性好.用生物型疝补片修补小猪切口疝可行,并预示着此生物补片可能是一种较为理想的腹外疝修补材料.     

腹白线疝的诊断及补片修补疗效分析

探讨腹白线疝的诊断及补片修补疗效。14例患者均为有疝囊型白线疝,切开疝囊判断疝内容物无异常后回纳腹腔,再以美国强生Proceed补片行完全腹腔内修补术;围手术期采用快速康复外科相关理念,促进患者恢复。14例患者术后临床症状消失,无一例发生切口感染或补片不耐受,术后2 d拔除引流管,3 d出院,7 d返院拆线。随访3年以上,无复发及不适感,可进行正常活动及体力劳动。使用美国强生Proceed补片行完全腹腔内修补术安全、可行,值得在临床推广。     

微创手术后戳孔切口疝14例临床诊治分析

目的探讨微创手术后戳孔切口疝的发生原因、诊治手段及预防方法。 方法回顾性分析2006年5月至2018年5月间中山大学附属第一医院微创手术后戳孔切口疝14例患者的临床资料。 结果本院微创手术后戳孔切口疝发生率0.03%（14/42 296）。全组中2例患者行开放前入路腹膜前补片修补术,12例行自体组织缝合修补术;平均手术时间（52.1±30.8）min;3例因戳孔切口疝嵌顿并小肠梗阻需行小肠部分切除吻合、小肠切开减压术。术后下床活动时间平均为（2.2±0.87）d,肛门排气、排便时间平均为（1.5±1.39）d,切口甲级愈合率为78.6%,术后平均住院时间（6.1±3.85）d。术后随访率85.7%（12/14）,中位随访时间33个月,无术后慢性疼痛者,2例使用补片修补者无异物感,无复发者。 结论术前并存的疾病状态可影响戳孔切口疝的发生。自体组织缝合修补术是治疗腹腔镜术后戳孔切口疝的有效方法,术后恢复快、并发症少,值得采用。     

VSD负压封闭引流技术在腹外疝修补术后早期切口感染中临床应用

目的探讨分析VSD负压封闭引流技术在腹外疝修补术后早期切口感染中应用的可行性。方法 2010年9月至2014年8月,四川省医学科学院·四川省人民医院急救中心769例患者行开放式无张力疝修补术,其中15例患者术后早期出现切口感染。由外院转入11例切口感染患者,转入时切口均已发生感染,其中8例已打开切口换药引流。将26例切口感染患者随机分为治疗组及对照组,每组患者13例,其中治疗组术后应用VSD负压封闭引流技术,观察切口愈合时间和复发情况。结果治疗组的治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者切口全部愈合,无取出补片患者,随访无复发;对照组2例患者切口未能完全愈合而形成慢性窦道,3个月后再次行手术取出补片,其中1例在8个月后复发。结论无张力疝修补术后出现早期切口感染使用VSD负压封闭引流技术可缩短治疗周期,促进切口愈合,避免再次手术取出补片,值得临床应用。     

腹壁巨大切口疝伴肠瘘一例

<正>患者女,71岁。17年前,患者在外院行胆囊切除手术,术后切口感染,经治疗后伤口愈合。2年后切口瘢痕处有肿物突出,如鸡蛋大小,平卧肿物消失,于当地医院就诊考虑为切口疝,未予处理。6年前又因胆管结石行胆管探查术、切口疝单纯修补术(疝环间断缝合法),术后再次出现切口裂开及感染,历经2年反复换药切口愈合。很快再次于原切口处出现可复性肿物,大小如双拳大小,平卧不能完全消失,并逐渐     

腹壁巨大切口疝修补术（改良Rives—Stoppa修补术）

目的介绍改良Rives—Stoppa修补术治疗腹壁巨大切口疝的方法和效果。方法腹壁巨大切口疝26例，腹壁缺损平均直径14．5cm，均行改良Rives—Stoppa修补术，将聚丙烯补片置于腹直肌后筋膜前间隙，补片超过缺损至少5cm，固定补片缝线均在腹直肌前鞘前结扎。结果术后4例出现皮下积液，经穿刺抽吸治愈。26例术后均痊愈出院，无手术死亡，无切口感染和补片感染；随访随访3月～5年，无复发病例。结论改良Rives—Stoppa修补术是治疗腹壁巨大切口疝的理想手术。     

腹壁疝补片修补术后补片感染14例分析

目的：探讨疝修补术后补片感染的原因、预防及治疗方法。方法回顾性分析1997年12月至2013年12月我院收治的14例使用补片修补腹壁疝术后补片感染的临床资料。其中腹股沟疝平片修补1例,腹股沟疝腹膜前间隙修补11例,切口疝1例,使用巴德Composix补片开放式腹腔内补片修补;造口疝1例,腹壁肌肉前置入补片修补。根据感染程度、材料不同采用相应的治疗方法,4例去除补片,10例开放换药。结果全组患者均治愈出院,无围手术期死亡。手术过程中无大出血和膀胱损伤。随访时间8～64个月,1例切口疝术后复发。结论产生补片感染的原因很多,预防感染最为重要。一旦发生补片感染,治疗方法应个体化,有效引流及合理运用抗生素可解决多数聚丙烯（PPM）补片感染,唯膨体聚四氟乙烯（ePTFE）补片需完全去除。     

尿毒症患者腹股沟疝手术方式的选择及其对肾移植手术的影响

目的探讨尿毒症患者腹股沟疝手术方式的选择及其对肾移植手术操作的影响。方法回顾性分析了2004年至2008年尿毒症患者腹股沟疝手术修补方式和腹股沟疝修补术后的同侧肾移植术。结果尿毒症患者行腹股沟疝手术修补25例,手术方式分别为Lichtenstein平片修补法13例,疝环充填式无张力修补术10例,Bassini法1例,疝囊高位结扎1例。腹股沟疝修补术后同侧肾移植术5例;其中传统手术修补术后2例,肾移植手术操作无特殊;无张力疝修补术后3例;平片修补法2例因无法游离精索而致切口暴露困难,术中被迫切断精索;疝环充填式无张力修补术后1例,腹膜前及膀胱顶部致密粘连,输尿管膀胱吻合困难。结论传统的腹股沟疝修补术后对尿毒症患者以后的肾移植手术操作无明显影响。无张力修补术式中,以使用膨化聚四氟乙烯补片的Lichtenstein法对肾移植手术操作影响最小。腹膜前间隙的聚丙烯网塞或补片可引起局部致密纤维瘢痕形成,导致膀胱暴露和输尿管再植困难,不宜在尿毒症患者中应用,尤其禁忌用于双侧疝患者。     

经腹股沟切口聚丙烯补片修补术治疗急性股疝

目的研究经腹股沟切口聚丙烯补片修补术治疗急诊股疝的疗效及预后,为患者的恢复提供临床指导。方法选取本院2014年6月至2019年6月期间接诊的31例急诊股疝患者作为研究对象。所有患者经腹股沟切口行疝修补术,修补材料选用聚丙烯补片。检测并记录患者住院时间、手术时间、术后引流管拔除时间、术后治疗效果以及术后并发症发生率。结果 31例患者的平均手术时间为(84.3±12.5)分钟,平均住院时间为(8.5±4.1)天,平均术后引流管拔除时间为(3.6±1.6)天。患者治愈总有效率为96.8%,整体治愈效果良好。患者术后疼痛、疝复发、切口感染等并发症发生率为6.5%,处于较低水平。结论经腹股沟切口聚丙烯补片修补术治疗急诊股疝,手术治愈率高,并发症发生率低,安全可靠,具有临床应用价值,值得推广。     

肾移植术后腹股沟疝患者12例临床诊治分析

目的探讨应用不同补片进行无张力修补术治疗肾移植术后腹股沟疝的临床应用体会。方法对温州医科大学附属第一医院2008年7月至2014年7月期间收治的12例肾移植术后腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者肾移植术后出现腹股沟疝的中位时间为72个月;腹股沟疝类型包括斜疝9例,直疝2例,斜疝合并直疝1例,均为单侧。患者均在疝确诊后6~12个月内手术治疗,10例使用聚丙烯疝补片行Lichtenstein平片修补术,2例使用超普疝修补装置(UHS)行疝环充填式无张力修补术,平均手术时间(54±26)min。1例UHS修补斜疝合并直疝术中损伤移植输尿管,行移植输尿管膀胱再植。术后切口疼痛3例,阴囊积液1例。截至2014年7月,术后随访12~32个月,肾功能均无明显变化,未观察到切口感染、疝复发、异物不适感、睾丸萎缩、射精痛及慢性疼痛等并发症。结论肾移植术后腹股沟疝患者使用传统聚丙烯疝补片行Lichtenstein平片修补术对移植肾影响较小,应用UHS行疝环充填式无张力修补术中易损伤移植输尿管。     

复合补片修补腹壁切口疝十例的临床分析

目的评价应用复合补片腹膜内置入修补腹壁切口疝的效果。方法2003年11月至2005年6月应用复合补片修补腹膜难以对合的腹壁切口疝10例，均采用腹膜内置入修补法。结果所有患者均顺利恢复，手术后早期未发生切口感染、皮下血肿和血清肿等并发症。10例患者术后均得到随访，随访6～24个月，平均18个月。随访期内未发现肠梗阻、窦道形成和肠瘘等远期并发症和切口疝复发，10例患者均局部感觉良好。结论应用复合补片腹膜内置入修补切口疝是一种安全、有效的方法。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的临床分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的发病原因、危险因素、预防及治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月,贵州航天医院收治的8例腹股沟疝无张力修补术后补片感染的患者,分析其临床资料。结果本组患者均行清创术将补片取出,切口创面敞开积极换药,全部获得甲级愈合,术后住院时间为7~33 d,平均为(24±3)d。其中1例曾行双侧腹股沟疝无张力修补术,其中一侧出现补片感染,将其取出。术后随访2~18个月,均无疝复发。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染经非手术治疗不能治愈,均应及时行清创术将补片取出以达愈合。