血清降钙素原测定对合理应用抗菌药物治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的指导价值

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并细菌感染的临床应用价值。方法选取2012年7月至2013年1月在解放军总医院第一附属医院呼吸科住院的老年AECOPD患者140例,随机分为PCT指导治疗组(n=72)和常规治疗组(n=68),在相同常规治疗基础上,PCT组通过血清PCT测定来指导抗菌药物的使用,常规治疗组由医师根据临床经验结合患者症状使用抗菌药物进行治疗,比较两组抗菌药物使用时间、临床有效率、患者住院费用、抗菌药物费用、住院时间及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标[白细胞总数和C反应蛋白(CRP)]之间的差异。结果两组治疗后PCT组患者白细胞总数和CRP与常规治疗组差异均无统计学意义(P0.05),但PCT组患者住院时间与常规治疗组相比明显缩短(P0.01),住院费用及抗菌药物费用明显低于常规治疗组(P0.05)。另外,PCT组患者抗菌疗程较常规治疗组明显缩短(P0.01)。结论在老年AECOPD患者治疗中根据PCT水平使用抗生素可以达到有效治疗效果,可避免过度使用抗菌药物,缩短住院时间,同时降低住院费用及抗菌药物费用。     

C反应蛋白检测在治疗呼吸机相关性肺炎中的作用

目的 评价C反应蛋白(C-reactive protein,CEP)对临床抗生素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用价值. 方法 2011年2月至2012年2月在我院ICU入院VAP患者60例,随机分成CEP组(n=30)和常规组(n=30),常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,CRP组通过血清CEP测定来指导抗生素使用,比较2组抗生素使用时间、机械通气时间、患者抗生素总费用、住院时间、病死率及抗生素治疗结束后2组患者炎性指标(白细胞总数,中性粒细胞百分比)之间的差异.结果 2组治疗后患者白细胞总数、中性粒细胞百分比差异无统计学意义,CRP组抗生素使用时间、机械通气时间,抗生素费用及住院时间均比常规组降低,差异有统计学意义;2组病死率相比无统计学差异. 结论 CEP对于VAP治疗中的抗生素应用具有指导意义,有利于临床抗生素的合理应用.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中血清降钙素原的作用

目的 研究血清降钙素原(PCT)在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗中的作用.方法 选取住院的老年AECOPD患者267例,分为常规治疗组135例(常规组)和PCT指导治疗组132例(PCT组).常规组由经治医师按抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,PCT组按血清PCT水平决定是否使用抗生素.观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、住院病死率、1年随访期间AECOPD发生率、发生次数及住院率.结果 两组患者在住院时间、临床有效率、住院病死率及1年随访期间AECOPD发生率、发生次数及住院率差异无统计学意义(均为P＞0.05),PCT组的住院费用、抗生素费用及抗生素使用率[分别为10 882(3808～16 651)元、6934(2390～10 660)元、76.5%]均低于常规组[分别为13 637(4650～19 730)元、8589(3144～12 117)元、87.4%](均为P＜0.05).结论 与常规治疗相比,老年AECOPD患者在PCT指导下使用抗生素可以减少抗生素使用量,降低住院费用.     

降钙素原测定指导老年人呼吸机相关性肺炎抗生素治疗的使用价值

目的 探讨在老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中用降钙素原(PCT)水平来指导临床抗生素使用的价值.方法 50例老年VAP患者分为常规治疗组与PCT指导治疗组.常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,PCT组通过检测血清PCT浓度来指导抗生素使用.比较两组抗生素使用时间、使用率以及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标[白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白(CRP)]和临床肺部感染积分(CPIS)之间的差异.结果 两组经治疗后,PCT组患者白细胞、中性粒细胞、CRP[(8.9±3.5)×109/L、0.62±0.04、(18.7±8.5)mg/L]与常规组[(9.4±3.7)×109/L、0.60±0.04、(21.6±6.0)mg/L]差异无统计学意义(t值分别为0.47、1.84、1.37,均P>0.05),但是PCT组CPIS[(4.0±1.4)分]明显低于常规治疗组[(4.7±1.0)分],差异有统计学意义(t=2.18,P<0.05).两组在治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞、CRP及CPIS均较治疗前明显降低;PCT组PCT值也较治疗前降低[(1.7±0.7)mg/L至(0.5±0.9)mg/L].同时,在抗生素使用时间上,常规组[(8.72±1.32)d]与PCT组[(5.17±0.72)d]相比,差异有统计学意义(t=11.96,P<0.01);抗生素使用率分别为95.2%和55.2%,差异有统计学意义(χ2=12.41,P<0.01),PCT组抗生素使用率明显低于常规组.结论 在老年VAP患者治疗中参考PCT水平用药,可以在达到更好治疗效果的同时减少抗生素的使用.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法 138例AECOPD患者随机分成PCT组(A组)及常规治疗组(B组);在相同常规治疗的基础上,A组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素;B组由经治医师按照AECOPD诊治指南及抗生素使用指南决定抗生素治疗方案。观察两组患者住院时间、抗生素使用时间、抗生素使用率、二重感染率及临床有效率。A组根据影像学分为AECOPD合并肺炎组(A1组)和单纯AECOPD组(A2组),对血清PCT水平进行分析比较。结果两组患者的临床有效率差异无统计学意义(P>0.05);A组的抗生素使用率、抗生素使用天数、住院时间、住院费用及二重感染例数均低于B组(P<0.05);A1组血清PCT水平明显高于A2组(χ2=6.414,P<0.05);PCT取0.180μg/L时能鉴别AECOPD是否合并肺炎,诊断的敏感性为64.5%,特异性为71.1%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.707(95%CI 0.587~0.826,P=0.002)。结论 AECOPD患者入院后根据血清PCT水平指导抗生素的使用,能够降低抗生素使用率及使用天数,同时减少住院费用和住院时间,降低二重感染率;血清PCT水平能协助判断AECOPD患者是否合并肺炎。     

急性缺血性卒中相关性肺炎评分联合降钙素原检测在急性缺血性卒中相关性肺炎患者中的应用价值

目的探讨急性缺血性卒中相关性肺炎评分(AIS-APS)联合降钙素原(PCT)检测在急性缺血性卒中相关性肺炎(SAP)患者中的应用价值。方法选取三门峡市中心医院神经内科2013年10月—2015年10月收治的急性缺血性SAP患者197例,按照随机数字表法分为常规组96例和试验组101例。常规组患者依据临床表现及炎性指标经验性选用抗生素治疗,试验组依据AIS-APS评分联合PCT检测指导抗生素治疗。比较两组患者治疗前后炎性指标〔白细胞计数、中性粒细胞分数及C反应蛋白(CRP)〕、抗生素使用时间和费用、住院时间、临床疗效及死亡情况。结果治疗前后两组患者白细胞计数、中性粒细胞分数及CRP比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组患者抗生素使用时间、住院时间均短于常规组,抗生素费用少于常规组(P0.05)。试验组患者临床疗效优于常规组(P0.05)。试验组患者病死率低于常规组(P0.05)。结论对于急性缺血性SAP患者,依据AIS-APS评分联合PCT检测结果有助于指导抗生素治疗,缩短抗生素使用时间和住院时间,减少抗生素费用,同时可改善患者预后、降低患者病死率。     

联合检测血清降钙素原与C-反应蛋白指导心力衰竭发热患者治疗的效果

目的 评价联合检测血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白（CRP）对心力衰竭发热患者治疗的效果。方法 符合入选标准的163例患者被随机分为对照组(n=81)及PCT联合CRP组(n=82);对照组入院后给予抗生素治疗,PCT联合CRP组依据PCT和CRP浓度决定是否使用抗生素,记录2组患者抗生素使用率、抗生素费用、住院总费用、临床有效率、14d APACHEⅡ评分及住院时间并进行比较。结果 细菌培养阳性率30%; 2组患者PCT和CPR浓度较正常值均有不同程度增高,对照组PCT和CPR分别为(0.29±0.07)μg/L和(45±18)mg/L,PCT联合CRP组分别为(0.28±0.09)μg/L和(47±18)mg/L(P>0.05)。PCT联合CRP组抗生素使用率、住院总费用、抗生素费用明显著低于对照组（分别为P<0.01,P<0.05和P<0.05）。2组患者临床有效率、14d APACHEⅡ评分、住院时间之间比较无显著差异。结论 联合检测血清中 CRP与PCT浓度,有利于指导心力衰竭发热患者使用抗生素,减低住院费用。     

血降钙素原和血C-反应蛋白在AECOPD的临床意义

目的评价血降钙素原(PCT)和血C-反应蛋白(CRP)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗菌治疗策略中的价值。方法入选38例AECOPD患者,随机分为血PCT和血CRP指导组(n=18)和标准组(n=20)。主要观察两组指标为临床有效率、加重例数、住院天数(天)、二重感染例数、死亡例数等。同时对比观察血PCT与血CRP关系。结果血PCT和血CRP指导组较标准组在使用抗生素时间、住院时间、易早期发现真菌感染、花费明显减少。血指标升高,血CRP也随着升高。结论血PCT和血CRP联合具有指导AECOPD抗菌治疗的作用,能够减少抗生素过度使用,降低二重感染机会。     

动态检测降钙素原指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的探讨

目的探讨动态检测血清降钙素原(PCT)指导慢阻肺急性加重(AECOPD)患者抗生素应用的价值。方法选择2013年3月至2015年5月入住我院的AECOPD患者104例,随机分为降钙原组(n=54)和常规治疗组(n=50)。在相同常规治疗的基础上,降钙原组在入院2小时内、第3、7和第10d检测PCT水平,根据血清PCT水平决定抗生素使用和停用,如血清PCT≥0.25ug/L时使用抗生素治疗,PCT0.25ug/L不使用或停用抗生素。常规治疗组由经治医师按照临床症状和抗生素使用指南决定抗生素治疗,临床稳定48h后停用。主要观察指标为两组患者的抗生素使用率、抗生素使用时间、住院时间、临床有效率、二重感染以及随访1年期间慢阻肺再次急性加重发生率。结果降钙原组的抗生素使用率59.2%,明显低于常规治疗组84%(P0.05);降钙原组抗生素使用时间(8.2±2.2)d,而常规治疗(11.4±2.4)d,两者差异有统计学意义(P0.05);住院时间(9.6±2.4)d均低于常规治疗组(12.2±2.8)d,(P均0.05)。两组二重感染的发生率分别为3.7%与18.0%(P0.05),两组患者在临床有效率(85.2%和86.0%)、随访1年期间再次急性加重发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD患者入院之初和治疗过程中动态进行PCT水平检测以指导抗生素使用,能有效降低抗生素的不合理使用,减少二重感染,缩短住院时间     

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的指导作用

目的 探讨降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗生素治疗中的指导作用. 方法 入选72例AECOPD患者.随机分成PCT组(40例)和常规治疗组(32例).PCT组患者根据血清PCT水平决定抗生素的使用和停用,如PCT＜0.25μg/L停用抗生素;常规治疗组患者由主治医师根据临床症状决定抗生素的使用.主要观察指标为抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院天数、临床有效率、二重感染、加重以及死亡例数等. 结果 PCT组患者临床治疗有效率82.5％,与常规治疗组75.8％比较,差异无统计学意义(x2=0.217,P=0.641),但是PCT组患者抗生素使用率47.5％,较常规治疗组71.9％明显降低(x2=4.346,P=0.037),抗生素平均使用天数也更短[(6.8±3.3)d与(10.2±3.7)d,t=3.116,P=0.003],PCT组患者住院天数(11.7±5.2)d较常规治疗组患者(20.3±8.7)d更短(t=5.202,P=0.000).两组的二重感染的发生率(2.5％与18.8％,x2=3.657,P=0.056)、加重例数(3例与4例,x2=0.097,P=0.756)、死亡率(2.5％与6.3％,x2 =0.039,P=0.843)差异无统计学意义. 结论 PCT可能是指导AECOPD抗生素使用的一项较合适的指标,能有效降低抗生素的不合理使用,降低二重感染,减少住院时间.     

血清降钙素原对 AECOPD 抗生素应用的指导价值简

目的 探讨血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素应用的指导价值.方法 112 例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者分为3组,PCT指导治疗组（37例）和常规治疗组（40例）、非抗生素治疗组（35例）.在相同常规治疗基础上,PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,当0.25ng/ml时停止使用抗生素.常规组由医师根据临床经验结合患者症状决定抗生素疗程.观察指标为抗生素的使用天数、住院时间、临床有效率.结果 PCT组平均抗生素使用时间、平均住院时间明显短于常规治疗组,而两组临床有效率无显著性差异.结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者根据PCT使用抗生素,能够缩短抗生素疗程,减少平均住院时间,不影响临床有效率.     

血清降钙素原对AECOPD抗生素使用的指导价值

目的研究血清降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)对使用抗生素的指导价值。方法选取收治的AECOPD患者63例,随机分配成两组:PCT指导治疗组32例(简称PCT组)和常规治疗组31例(简称对照组),检测血清PCT水平。在常规治疗的基础上,对照组按照临床抗生素使用指南决定抗生素疗程,PCT组按照血清PCT水平决定抗生素的使用,当血清PCT≥0.25ng/mL时,进行抗生素治疗,当PCT0.25 ng/mL时,则停止使用抗生素。并观察两组患者抗生素的使用疗程,抗生素所用费用及住院时间。结果 PCT组抗生素疗程[7(5~11)d]短于对照组[13(7~16)d](P=0.03);PCT组抗生素费用低于对照组(P=0.001),两组的住院时间及预后无明显差异。结论 AECOPD患者根据PCT水平使用抗生素,能够明显缩短抗生素的所用疗程,减少医疗费用。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗的应用价值

目的：探讨血清降钙素原（PC T ）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（A EC O PD ）抗生素治疗中的应用价值。方法选择120例 AECOPD老年患者,随机分成3组,分别为 PCT 组（43例）、C反应蛋白（CRP）组（39例）和标准组（38例）。PCT组选择PCT＞0.25μg／L时使用抗生素治疗, PCT＞0.25μg／L停用抗生素;CRP组选择CRP＞20 mg／L 使用抗生素治疗,当复查CRP＜20μg／L停用抗生素;标准组由主治医师根据临床症状决定抗生素的使用及停用。主要研究3组患者临床有效率、抗生素治疗时间、抗生素使用率、住院时间、二重感染率等;同时对比PCT与CRP关系。结果 PCT组、CRP组、标准组患者临床治疗有效率分别为90.7％、87.2％、92.1％,3组比较差异无统计学意义（χ2＝0.555,P ＞0.05）。PCT 组患者抗生素使用率48.8％, CRP组抗生素使用率为59.0％,2组均比标准治疗组89.5％明显降低（χ2＝15.565, P ＜0.05）。PC T组抗生素平均使用天数为（5.9±1.9）d,CRP组为（6.2±2.1）d,均比标准组[（9.0±2.6）d]短（F ＝16.081,P ＜0.05）。住院天数PCT组为（8.6±2.1） d ,CRP组为（8.9±2.1） d ,均比标准治疗组患者[（11.6±3.0）d]短（F ＝18.759,P ＜0.05）。3组的二重感染的发生率（2.3％ vs5.1％ vs10.5％,χ2＝2.522,P ＞0.05）差异无统计学意义。PCT 组与CRP组2组在抗生素有效率、抗生素使用率、抗生素使用时间、住院时间等比较差异无统计学意义。同时,血 PCT 升高,血CRP也随着升高。结论联合检测PCT与CRP可能提高检验的准确性,更好判断AECOPD合并细菌感染指征,减少抗生素使用时间及费用,减少住院时间。     

降钙素原检测在AECOPD抗菌治疗中的价值

目的探讨降钙素原检测在AECOPD抗菌治疗中的临床价值。方法选取本院诊治的AECOPD患者104例,根据治疗方案分为两组,52例患者参考临床症状行抗菌治疗为对照组,52例患者参考降钙素原水平行抗菌治疗为观察组,比较两组患者的临床指标、抗菌疗程、治疗效果、预后情况。结果观察组患者抗生素使用时间、住院时间均明显小于对照组,观察组患者抗生素使用率、二重感染率均明显低于对照组(P0.05)。两组患者降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白、病情加重率、死亡率、临床有效率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论在AECOPD抗菌治疗中,降钙素原检测可明显减少抗生素的使用率,减少抗生素使用时间,减少住院时间,避免滥用抗生素。     

降钙素原水平在指导AECOPD患者抗生素使用中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗生素使用中的应用价值。方法选取我院2014年8月至2015年7月收治的125例AECOPD患者作为研究对象,按住院号奇偶性分为研究组和对照组,研究组根据PCT水平应用抗生素治疗,对照组根据临床表现应用抗生素治疗,比较2组患者抗生素使用情况、临床指标、近期及远期疗效。结果研究组抗生素使用例数(73.77%)低于对照组(92.18%),使用抗生素时间低于10 d比例高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.581,t=25.753,P<0.05)。C反应蛋白、白细胞计数及红细胞沉降率组间比较差异有统计学意义(t=0.696、0.110、0.401,P>0.05)。研究组医疗费用及住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.903、3.595,P <0.05)。研究组极重度患者有效率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.237,P<0.05)。中度、重度患者有效率及临床总有效率组间比较差异无统计学意义(χ2=0.191、2.592、0.013,P>0.05)。再次进入急性加重期例数、再次发作时间、6个月内发作次数及死亡例数组间比较差异无统计学意义(t=0.042,χ2=1.440、0.419、0.000,P >0.05)。结论 PCT在指导中重度 AECOPD 患者抗生素使用中效果良好,对减少抗生素暴露有重要价值。     

NLR在COPD合并CAP与AECOPD患者中诊断与预后的意义

目的对比分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)和COPD急性加重期(AECOPD)患者中的鉴别诊断价值及评估预后的潜力。 方法选择2017年1月至2019年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科及重症监护病房(ICU病房)符合条件的1 215例COPD患者为对象,依据诊断标准分为COPD合并CAP组783例和AECOPD组432例。使用Spearman相关分析,分析NLR与其他炎性指标(WBC、PCT、CRP、FIB)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR对于COPD合并CAP与AECOPD的诊断价值及评估预后的潜力。 结果Spearman相关分析显示：两组的NLR与其他炎性指标均有明显相关性(P<0.001);ROC曲线分析显示对于3.987的NLR的截断值,鉴别两组的灵敏度为56%,特异性66%,AUC为0.627;NLR在预测ICU入住率、住院期间病死率、有创及无创机械通气使用率方面,COPD合并CAP组AUC分别为：0.79、0.773、0.791、0.726;AECOPD组AUC分别为：0.874、0.915、0.862、0.74。 结论NLR水平在一定程度上可以鉴别COPD合并CAP与AECOPD,但准确性不高;NLR较其他炎性指标在预测ICU入住率、住院期间病死率、机械通气使用率方面表现出显著优势。     

血清降钙素原对老年肺炎诊疗的作用

目的评定血清降钙素原(PCT)在老年肺炎诊疗中的价值。方法选择明确诊断老年肺炎患者100例作为观察组,将其分为细菌组(A组)、病毒组(B组)、支原体组(C组)同时分别测定炎性指标包括PCT、CRP、血常规参数值。细菌组分为PCT组(A1组)、对照组(A2组),A1组以PCT参数值变化作为指导抗生素使用,A2组应用常规方法使用抗生素治疗。比较A1组、A2组抗生素使用时间,临床有效率,住院时间,转化为重症肺炎例数等,同时测定第4天、第7天、第10天的炎性指标。结果 A组PCT水平升高幅度最大,B组与C组升高不明显,对细菌感染的灵敏度和特异度较高。A1、A2两组有效治疗后炎症指标较治疗前均降低,A1组抗生素使用时间,临床有效率,住院时间,转化为重症肺炎例数明显低于A2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT对老年肺炎病原学判别和诊疗中有重要临床价值,较CRP等传统炎性指标有较高的敏感性和特异性,值得临床推广应用。     

血清降钙素原检测指导支气管哮喘急性发作抗生素应用的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)指导支气管哮喘急性发作患者抗生素应用的意义。方法将83例住院支气管哮喘急性发作患者随机分为PCT组和对照组。PCT组在入院1 h内以及第3、5、7天时分别检测PCT水平,当PCT0.1μg/L时停用抗生素,若PCT≥0.1μg/L则继续应用。对照组依据支气管哮喘防治指南使用抗生素。结果 PCT组和对照组抗生素使用天数分别为(5.6±1.5)和(7.9±2.1)(P0.01),住院时间为(7.5±2.4)和(10.0±1.7)(P0.01),住院费用(元)为(3902±493)和(5367±438)(P0.01),抗生素费用(元)为(1417±322)和(1860±337)(P0.01)。两组之间临床有效率和1个月随访期间急性发作发生率的差异无统计学意义。结论根据PCT水平使用抗生素有助于减少支气管哮喘患者抗生素的应用。     

血清降钙素原在AECOPD患者运用中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在COPD急性加重期(AECOPD)优化抗生素应用中的价值。方法 80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组根据经验使用抗生素,观察组根据血清PCT水平指导抗生素应用。结果两组有效率、住院时间及住院病死率相似(P0.05);观察组抗菌药物疗程、住院费用及二重感染率均低于对照组,差异存在显著性(P0.05)。治疗两周后患者功能状态评分较本组治疗前明显降低(P0.05),但是两组间比较,差异无显著性(P0.05)。结论 PCT具有指导AECOPD抗生素治疗的作用,有效防止抗生素过度使用。