深部真菌感染药物治疗进展

近年来深部真菌感染增加,并且一些真菌出现耐药,为更有效治疗深部真菌感染,国外已开发了一些新型抗真菌药物,了解这些新药的特点有利于临床应用。     

氟康唑片治疗皮肤浅部真菌病253例疗效观察

氟康唑片为新型的三唑类抗真菌药物，具有广谱抗真菌作用，广泛应用于各种深部真菌感染。2003年7月～2005年9月，我们应用氟康唑治疗253例皮肤浅部真菌感染，疗效满意。现报告如下。     

国产伏立康唑治疗深部真菌感染16例

伏立康唑作为新的三唑类广谱抗真菌药,在体内、外的抗真菌活性强。进口伏立康唑已广泛应用于临床,并取得了一定疗效。2006年2月～2008年3月,我们采用国产伏立康唑治疗深部真菌感染16例,效果良好。现报告如下。     

抗真菌药物研究进展

自第一个抗真菌药物--灰黄霉素于1937年问世以来,人类与真菌之间的斗争持续了70余年.近年来,随着糖尿病、HIV感染、器官移植以及肿瘤化疗等免疫低下宿主不断增加,真菌感染,尤其是深部真菌感染发生率明显上升.早期开发的抗真菌药物,如灰黄霉素、克霉唑等,因毒性大、抗菌谱窄、穿透力差,主要用于局部用药.后期开发的新型抗真菌药物,如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,在抗菌活性、抗菌谱、安全性以及生物利用度等方面都有了明显改善,目前在临床上正广泛使用.但抗真菌药物的大量应用不可避免地引起真菌耐药性的增加,而且目前临床上可供选择的安全、广谱、高效的抗真菌药物有限.因此,开发新型抗真菌药物势在必行.本文就抗真菌药物做一简单介绍.     

56例住院患者呼吸道真菌感染的临床分析

目的探讨呼吸道真菌感染的病因、发病机制、临床特点、常见菌种及有效的治疗药物。方法分析我院呼吸内科2002年1月～2006年8月56例住院患者呼吸道真菌感染的临床资料。结果56例呼吸道真菌感染患者中，上呼吸道感染14例（23．7％），下呼吸道感染45例（76．3％）。白色念珠菌36株（57．1％），非白色念珠菌18株（28．6％）。其主要诱因为不合理使用抗生素、长期使用激素、细胞毒类药物或其它免疫抑制剂、气管插管、气管切开及人工机械呼吸等。结论近年呼吸道真菌感染的发病率明显增加，以白色念珠菌最常见，其临床表现不典型，诊断主要靠胸部X线检查和深部痰培养。酮康唑和氟康唑治疗呼吸道真菌感染是安全有效的。     

国产氟康唑胶囊剂治疗深部真菌感染的多中心临床观察

为观察国产氟康唑胶囊剂治疗深部真菌病的临床疗效与安全性，用国产氟康唑胶囊治疗深部真菌感染９１３例。氟康唑每日剂量１００～２００ｍｇ，疗程３６～８个月。结果：痊愈率和总有效率分别为６９．２６％与９４．２９％，真菌清除率为９３．８３％。主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，多可耐受，不良反应发生率为９．２０％。本临床试验表明，国产氟康唑胶囊剂为一有效、安全的治疗深部真菌感染的药物。     

咪唑类抗真菌药物所致药物性肝病11例临床分析

眯唑类抗真菌药物对深部真菌和浅表真菌感染都具有良好的疗效。然而．随着该类药的广泛应用。其肝毒性日益显现．本研究对11例咪唑类抗真菌药所致药物性肝病患者资料进行分析。     

氟康唑治疗169例肺部念珠菌感染疗效分析

近年来，肺部真菌感染明显增加，已成为医院内感染的常见疾病之一［１，２］。我院１９９２年７月～１９９７年７月应用氟康唑治疗１１６例老年与５３例中青年肺部念珠菌感染的患者，对其疗效及抗真菌活性进行分析，探讨其临床价值。对象与方法１一般资料：１６９例肺部...     

呼吸道真菌感染的临床分析

目的探讨呼吸道真菌感染的临床特点、菌种分布及其对常用抗真菌药物的敏感性,指导临床用药。方法分析132例呼吸道真菌感染患者的临床资料。结果患者平均年龄67.05岁,均有基础疾病,均用过抗菌药物,部分用过糖皮质激素及化疗。真菌菌种白色假丝酵母菌占67.12%,热带假丝酵母菌占16.44%,光滑假丝酵母菌占8.22%。白色假丝酵母菌对5-氟尿嘧啶（5-Fu）、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均100%敏感;非白色假丝酵母菌对两性霉素B、伏立康唑和5-Fu敏感率较高,对氟康唑、伊曲康唑次之（其耐药率分别为4.44%、24.44%）。结论呼吸道真菌感染多见于老年、伴有多种基础疾病、长期大量应用广谱抗菌药物患者。白色假丝酵母菌是呼吸道主要真菌,对常用抗真菌药物敏感率高;非白色假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑存在不同程度的耐药性。     

晚期肺癌伴下呼吸道真菌感染126例临床分析

目的探讨晚期肺癌患者下呼吸道真菌感染的病因、诊断、治疗及预防。方法对我院2000年8月-2005年7月126例晚期肺癌患者合并呼吸道深部真菌感染的病因，临床表现、治疗等作回顾性分析。结果晚期肺癌患者呼吸道深部真菌感染与肺癌影响，长期应用抗生素、细胞毒性药物，机体免疫力低下等有关。结论对晚期肺癌患者呼吸道深部真菌感染应早期预防、早期诊断、及时治疗，选择合适的抗真菌药物，提高免疫力及支持治疗，才能取得比较满意的疗效。     

大扶康治疗肺部真菌感染

大扶康(Diflucan)亦名氟康唑(Fluconazole),是近年来推出的一种新型三唑类抗真菌药物,已在临床较普遍应用。尤其是在目前由于滥用和长期应用广谱抗生素和激素,大量癌症病人的放疗和化疗,器官移植的盛行,免疫缺陷性疾病的治疗等因素的影响,使深部真菌感染的发病率明显增多,在这种情况下,大扶康的临床应用越加显示出其治疗效果。现将大扶康的药理及临床应用情况简述如下。     

伊曲康唑胶囊治疗HIV／AIDS并发皮肤黏膜念珠菌感染56例疗效评价

伊曲康唑是一种高效、广谱、口服的三唑类抗真菌药物,在HIV／AIDS并发真菌感染患者中的初步应用取得较好疗效。氟康唑在临床已应用多年,其安全性和有效性已得到肯定。笔者将伊曲康唑胶囊与氟康唑胶囊进行比较,旨在评估伊曲康唑胶囊对HIV／AIDS并发皮肤黏膜念珠菌感染的临床疗效和安全性。     

HIV/AIDS合并深部真菌感染的调查与耐药研究

目的：了解艾滋病病毒／艾滋病(HIV／AIDS)合并深部真菌感染的临床状况、病原菌分类及耐药现状。方法：总结近年来收治的131例HIV/AIDS患者的临床资料，分析深部真菌感染的发生情况及药敏试验结果。结果：HIV／AIDS患者合并深部真菌感染48例，感染率为36．6％，其中以念珠菌为主，占61％，感染部位以消化道为主，占62．7％。随着CD4^ T淋巴细胞的减少，合并深部真菌感染的感染率逐渐增加。念珠菌对益康唑(ECO)、酮康唑(KET)、咪康唑(MIC)、制霉菌素(NYS)、氟康唑(FLU)、伊曲康唑(ITR)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)耐药率分别为69．4％、66．7％、58．3％、44．4％、43．8％、36．4％、14．3％、13．9％。结论：HIV／AIDS患者合并深部真菌感染率高，且多有药耐药性，特别是对咪唑类抗真菌药物已呈明显耐药，应引起临床医生的高度警惕。     

伊曲康唑针剂治疗恶性血液病化疗后深部真菌感染疗效观察

恶性血液病患者因化疗、大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂的使用，临床上常出现无明显感染灶的高热，且经广谱抗生素治疗无效，此时因考虑深部真菌感染的可能。日前抗真菌药物主要为咪唑类如氟康唑、伊曲康唑和多烯类如两性霉素B（AMB）。因AMB副作用大，疗程长，临床七使用受到一定限制。我院采用伊曲康唑针剂治疗恶性血液病患者化疗后长期高热的确诊或疑似深部真菌感染者22例，取得较好的疗效。     

我院呼吸科下呼吸道真菌感染分布及耐药性分析

目的了解医院呼吸科下呼吸道真菌感染的菌株分布及耐药性情况。方法收集呼吸科2013年下呼吸道真菌感染住院患者痰检资料,进行统计分析。结果 83例真菌标本中前三位分别是白色念珠菌45株,占54.22%;白假丝酵母菌17株,占20.48%;光滑假丝酵母菌8株,占9.63%;药敏实验显示,对常用抗真菌药物耐药率前三位分别是伊曲康唑14.46%,伏立康唑12.05%,氟康唑7.23%。结论呼吸科下呼吸道真菌感染现象严重,常用抗真菌药物已出现一定耐药率,需进一步规范抗真菌药物的使用。     

伊曲康唑在系统性真菌感染防治中的价值

近20年来，由于广谱抗生素、免疫抑制剂的大量应用，器官移植和创伤性诊疗措施广泛开展，系统性真菌感染菌种更加复杂，发病率和病死率呈显著上升趋势，防治工作已成为重要的临床课题，其中寻找抗真菌作用强、生物利用度高和不良反应小的药物是研究的重点。三唑类药物，尤其是氟康唑因毒副作用少成为临床常选择的抗真菌药物。近年来随着伊曲康唑口服液和静脉注射制剂的问世，有效地改善了体内的生物利用度，加之其抗真菌谱更广而备受重视。以下从伊曲康唑生物利用度、真菌感染防治的策略与选择伊曲康唑的必要性以及新的剂型在临床应用等方面评价其在防治系统性真菌感染中的价值。     

住院患者呼吸道真菌感染的流行病学调查及耐药性监测分析

目的了解住院患者呼吸道真菌感染情况及耐药状况,为临床合理使用抗真菌药物提供参考。方法对住院患者呼吸道感染标本进行真菌培养,采用ATB分析仪及ATB Fungus3药敏板对分离真菌进行鉴定及药敏试验。结果 537份痰标本共检出真菌93株(17.3%),真菌感染以白色念珠菌最为常见,占72.0%(67/93)。药敏结果显示分离真菌对5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑出现不同程度的耐药性。结论住院患者呼吸道感染真菌以白色念珠菌为主,临床应重视病原学检查,合理使用抗真菌药物。     

结核病合并真菌感染分析

目的了解我院肺结核病人合并真菌感染情况,方法真菌培养分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行鉴定。结果162菌珠中白色念珠菌123珠(75.92%)热带念珠菌13珠(8.02%)光滑念珠菌6珠(3.70%)高里氏念珠菌4珠(2.47%)二性霉素B,益康唑,制霉菌素,氟康唑这4种抗真菌药物目前对念珠菌治疗疗效较强。结论选择合理有效的抗药减少真菌感染率的发生。治疗真菌感染时选择合理有效的抗真菌药物,减少真菌耐药率的发生。     

老年性支气管哮喘继发肺部真菌感染的特征及治疗

目的研究老年性支气管哮喘继发肺部真菌感染的病原菌及其临床特征及治疗。方法回顾性分析22例老年性支气管哮喘继发肺部真菌感染的临床资料。结果老年性支气管哮喘继发肺部真菌感染的病原菌分类为白色念珠菌占50%,热带银丝念珠菌占22.8%,光滑假丝念珠菌占13.6%,烟曲菌占9.1%。临床表现多样,与肺部基础疾病有关,多合并有细菌感染。抗真菌药敏感率依次为伊曲康唑100%,氟康唑93.73%,两性霉素90.32%,5-氟胞嘧啶83.87%,和制霉菌素73.07%。结论激素和抗生素合理应用是关键,一旦有真菌感染及时应用抗真菌药,宜按药敏选择。     

汉防己甲素对氟康唑外用治疗单纯性外阴阴道念珠菌病增效作用的临床研究

白念珠菌所致的真菌感染发病率逐年升高,尤其念珠菌血症的病死率接近50％,且白念珠菌对抗真菌药物耐药现象也是日趋严重,成为困扰临床医生治疗真菌感染的一个重要问题。局部联合用药是提高药物对病原真菌感染疗效的有效捷径,但是目前多采用两种以上结构不同的抗真菌药物联合使用。如果能选用一种安全的增效剂与抗真菌药物联合使用将是一个新的突破。我们前期的研究已经证实,