北京市宣武区初治涂阳肺结核病例全监化疗分析(1979～1990)

本文分析12年间实施初治涂阳病例监督化疗情况。监化率92.7％。完成监化率91.8％,1年痰菌阴转率93.7％,5年遗留菌阳病人2例(0.5％)。实践证明,监督化疗这项措施,在北京城区是可行的。     

有关肺结核不住院全面监督化疗的几个问题

我们对1979年辽宁全省流行病学抽样调查32个流调点的肺结核病人组织了全面监督下不住院化疗,坚持服药率达到95.2％,痰菌阴转率半年达到75％。同时,在沈阳市铁西防治所和工厂卫生所组织全面监督下不住院化疗,初治组六个月坚持服药率99.3％,痰菌阴转率100％,复治组六个月坚持服药率99.2％,痰菌阴转率71.4％。因此,我们的体会是不住院化疗的成败在于监督。实行全面监督化疗中存在的问题是很多的,列举如下:     

福建省卫生防疫机构结核病防治门诊效益调查

本文报告福建省1986～1989年35个县、市卫生防疫站结核病防治门诊效益调查情况。门诊肺结核病例4年平均涂阳检出率41.3％,涂阳病例全程化疗率82.5％、痰菌阴转率86.3％。同期综合医疗机构肺结核病例的平均涂阳检出率为11.0％,涂阳病例全程化疗率16.0％,痰菌阴转率仅44.2％,两者对比有显著性差异(P<0.01)。综合医疗机构治疗管理措施未落实,是化疗效果差的主要原因。     

甘肃省涂阳肺结核不往院化疗管理抽样调查

本文报告了1986年用随机抽样的方法,调查的213例涂阳病人治疗管理情况,结果坚持服药率为86.9％;痰菌平均阴转率83.1％,初、复治阴转率分别为88.6％和72.6％,坚持用药者阴转90.3％,间断用药者阴转仅为47.8％。指出在贫困边远地区广泛开展不住院化疗工作是可行的。本文对本组病例家庭经济收入状况作了调查,探讨了患病与家庭经济收入间的关系。     

北京市西城区10年新登涂阳肺结核病例的化疗监控(1981～1990)

本文报道北京市西城区1981～1990年的10年新登涂阳病例化疗监控资料。1135例病人1年时痰菌阴转931例(82％),痰资料不全91例(8.0％),痰菌仍阳性84例(7.4％),病死29例(2.5％)。1983年后加强了治疗管理,痰菌阴转率提高到86.1％,达到了85％治愈率目标,但距95％目标差距甚远。     

新发现肺结核传染源治疗管理分析

本区1982～1984年登记治疗管理的186例新发现肺结核传染源中,实行不住院全面监督(全监)化疗者,年痰菌阴转率为90.7％,随访二年痰菌复阳率为6.1％,其中应用6个月短程方案者二年复阳率为0％。全监疗效明显优于不住院全程管理自服药,所以应提高对新发传染源的全监化疗率,并推广半年的短程方案。凡能完成全疗程化疗的自服药病人年痰菌阴转率可达92.9％,但用药不足半年者均未达到阴转。痰菌复阳大多发生在停药后半年内。     

北京市大兴县1985—1999年新发涂阳病例化疗效果评价

目的 评价北京市大兴县15年新登记初治涂阳病例不住院监督化疗的效果。方法 对1985－1999年975例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监化、痰菌阴转、一年转归等资料进行总结分析。结果 1985－1989年使用12个月传统化疗方案,监化率为82％,疗程结束时痰菌阴转率为93％,队列分析治愈率为86％。1990年以后调整为HR（L）ZS（E）6个月短化方案,监化率在97％以上,阴转率在96％以上,队列分析治愈率在90％以上。结论 在地域广阔,人口居住分散,经济条件相对滞后的农村地区,把结核病控制工作纳入初级卫生保健,开展不住院监督短程化疗,严格执行DOTS策略,是当前结核病控制最有效的方法。     

初治涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片结果分析

涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片痰菌阴转率是结核病控制中评定疗效的主要指标,它反映痰菌阴转速度,为化疗管理和预测化疗结果提供依据。本文通过对我区开展项目9年(1996年11月20日—2005年11月20日)来收治的初治涂阳肺结核病例的临床资料进行分析,以探讨治疗2个月末痰菌不阴转的原因。     

340例涂阳肺结核短程化疗近期和远期疗效分析

目的 分析汉川市实施世行贷款项目控制结核病的效果。方法 对1995年登记治疗管理的340例涂阳病例，观察近期疗效和5年随访分析。结果 初治涂阳疗末痰菌阴转率为96．3％；复治涂阳疗末痰菌阴转率为89．4％。疗程结束满5年随访295例，初治痰菌复阳率为3．3％，x线复发率为7．1％；复治痰菌复阳率为23．5％，x线复发率32．9％。结论 满疗程近期疗效满意，但复治涂阳病例远期疗效不够理想，因此只有“早期、联合、规律、全程”的治疗才是化疗成功的关键。在农村实行不住院直接面视下督导化疗(DOTS)是控制结核病传染源最有效的措施。     

加强归口管理有效控制结核病疫情

一?云南省结核病控制工作回顾云南省规范化结防工作始于1983年,首先在玉溪地区江川县开展试点?在中国防痨协会专家的帮助下,对77例痰菌阳性病人实行全面监督和规范化治疗管理,结果初治菌阳病人49例,痰菌阴转率为100.0%;28例复治涂阳病人痰菌阴转率为92.9%?1990年玉溪市结合卫生部结核病监测试点工作,首次推行6个月短程化疗方案,初治涂阳病人痰菌阴转率达100.0%?石屏县作为现代短程化疗方案进行督导和全程管理的项目试点县,1993年开始共治疗管理97例肺结核病人,其中新发涂阳病人43例,痰菌阴转率100.0%?     

北京结核病控制规程改革15年

从１９７８年起，北京根据ＷＨＯ推荐的现代概念确定结核病控制规程，建立健全结核病控制网，先抓初治痰菌涂片阳性（涂阳）肺结核患者管理，逐步在全市１８个区县实施全程监督不住院间歇化疗，获得很高的坚持治疗和痰菌阴转率。强调以痰菌检查结果作为确诊和疗效判定标准。对经济困难患者给予药物补助。后来，在已较好落实初治涂阳病例化疗的基础上，对慢性传染性（慢传）病例实施全程监督化疗复治，结果北京慢传患病率由１９７９年     

通辽市涂阳肺结核病例不住院化疗管理监测

本文继通辽市1982～1985年化疗监测报告后,于1986～1989年,对550例新登涂阳肺结核病例进行化疗管理监测。结果:年痰菌阴转率85.6％(初治88.7％,复治75.4％)。遗留慢性传染源初治2例(0.5％),复治4例(3.3％)。与1982～1985年(3.4％及19.3％)相比,呈下降趋势。然病死率4.6％,流失率5.2％,均高于先进地区的北京市,这是影响年痰菌阴转的主要因素。应进一步加强不住院化疗组织管理,以取得更为满意的效果。     

肺结核病人集中复诊的意义

1988以来,我们采取集中复诊,使初治涂阳痰菌阴转率由80％提高到100％;复治涂阳痰菌阴转率由60％提高到90.1％,规则服药率由70％提高至90.8％,治愈指数由原来的0.67提高到0.91。具体方法是肺结核病人按规定于每月15～17日来防痨室就诊。利用集中就诊机会相互交谈、交流养病经验、增强治病信心。难治病例大多是未完成全程化疗或中断治疗而致治疗失败者,故对初治病人是一教训,而坚     

北京市大兴县1985～1999年新发涂阳病例化疗效果评价

目的　评价北京市大兴县15年新登记初治涂阳病例不住院监督化疗的效果。方法 对1985～1999年975例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监化、痰菌阴转、一年转归等资料进行总结分析。结果 1985～1989年使用12个月传统化疗方案,监化率为82%,疗程结束时痰菌阴转率为93%,队列分析治愈率为86%。1990年以后调整为HR(L)ZS(E)6个月短化方案,监化率在97%以上,阴转率在96%以上,队列分析治愈率在90%以上。结论 在地域广阔,人口居住分散,经济条件相对滞后的农村地区,把结核病控制工作纳入初级卫生保健,开展不住院监督短程化疗,严格执行DOTS策略,是当前结核病控制最有效的方法。     

城区肺结核病人不住院全监化疗管理简介

本文对1985～1990年619例初治涂阳病例实施不住院全面监督化疗。结果:监化率91.6％,痰菌阴转率97.9％;1年细菌学复发率1.4％;涂阳新登记率年平均递降19.9％。说明在基层防痨机构,除了实施正确的化疗方案外,必须有严密的科学管理体系,才能保证充分发挥化学疗法的作用,达到控制传染源的目的。     

北京市石景山区新发涂阳肺结核控制效果17年分析

目的 评价北京市石景山区17年新发初治涂阳肺结核病例不住院下全面监督化疗的效果.方法 对1985-2002年750例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监督化疗、痰菌阴转、1年转归等资料进行总结分析.结果 1985-1989年使用12个月传统化疗方案,监督化疗率为83.7%,队列分析治愈率为84.3%.1990年以后调整为6个月短化方案,监督化疗率在95.7%以上,治愈率93.2%.结论 在城区,把结核病控制工作纳入基层卫生保健,开展不住院下全面监督短程化疗,是当前结核病控制最有效的方法.     

通辽市涂阳肺结核病人化疗监测

本文报告农村新发现266例涂阳肺结核病人治疗管理情况。在177例初治病人中,不住院全面监督管理110名,坚持用药率为99％,年痰菌阴转率为95.5％;不住院全程管理65名,年痰菌阴转率90.8％。采用1SH/111S_2H_2方案者第1～3年的复发率分别为9.1％、4.8％、5.O％,采用2SHR/10S_2H_2R_2方案者无一例复发。复治病人89名,全程管理83人,年痰菌阴转率78.8％。本文着重讨论农村加强不住院化疗管理的重要性及措施。     

复治涂阳肺结核短化118例分析

118例复治涂阳肺结核病人短程化疗,其中3HSRZ/6HRE方案52例、3HSRZE/6HRE方案66例。两组9个月时的痰菌累计阴转率分别为96.2％和96.7％;3个月末的培养及涂片阴性率分别为78.9％、84.9％和53.9％、43.9％。涂阳与培阳病例相比,涂阳阴转速度慢,两组的前3个月内的的阴转率差异均有统计学意义,9个月无差异。肝功出现异常两组分别为3例(5.8％)和4例(6.1％);关节疼的分别为2例(3.8％)和4例(6.1％)。     

关于抗酸杆菌涂阳培阴现象的探讨(附22例分析)

本文在对22例涂阳培阴病例的分析中发现,我院在痰菌检出中出现涂阳培阴率为4.4％;涂阳培阴现象多出现于化疗之后,且与利福平的应用有关。涂阳培阴多见于厚壁空洞病例,本文占59.1％。耐多种药物易形成涂阳培阴,多数病例是化疗中痰菌阴转的一个过程,预后良好。极少数病例涂阳培阴与涂阴培阴交替出现,提示病情恶化。     

上海市区初治菌阳肺结核远期疗效的观察

1983年我们曾报导上海市区1981年全年495例菌阳初治肺结核一年治疗的效果,一年痰菌阴转率为93.5％,其中短化为97.0％,一般化疗为91.2％,痰菌阴转速度以短化为快,规则与不规则治疗病例的疗效相差悬殊(97.0％及67.8％)。因此提出了化疗方案