龙井市结核病防治工作评价

延边朝鲜族自治州龙井市，地处吉林省东部边疆，1979年建所，1982年以来，实施以消灭传染源为主的技术政策，对初治病人采用短化，标化时期遗留的得治病人，予以含RFP的化疗方案治疗，初治涂阳病人疗程结束痰菌阴转率为99．6％，2年随访远期疗效，复发率为1．5％；复治涂阳痰菌阴转率为81．8％，1980年以来，结核病死亡专率年平均递降率为17．5％，登记率年平均递降率为15．4％，涂阳登记率年平均递降率为14．0％，取得了满意的效果。     

龙井市结核病防治工作评价

延边朝鲜族自治州龙井市，地处吉林省东部边疆，1979年建所，1982年以来，实施以消灭传染源为主的技术政策，对初治病人采用短化，标化时期遗留的得治病人，予以含RFP的化疗方案治疗，初治涂阳病人疗程结束痰菌阴转率为99．6％，2年随访远期疗效，复发率为1．5％；复治涂阳痰菌阴转率为81．8％，1980年以来，结核病死亡专率年平均递降率为17．5％，登记率年平均递降率为15．4％，涂阳登记率年平均递降率为14．0％，取得了满意的效果。     

起始耐药与非耐药肺结核患者近、远期疗效观察

目的：观察起始耐药与非耐药肺结核患使用2H33S3Z3／4H3R3方案的近远期治疗效果，分析不同耐药程度对患疗效的影响。方法：于1998年开始，对山东省30个耐药监测点上的777例初始涂阳肺结核患进行近远期治疗效果随访。结果：疗程结束时痰菌阴转率为98．2％，总失败率为1．8％，其中敏感患失败率为1．6％，耐药患为2．6％。随访半年复阳率为2．7％，敏感患和耐药患的复阳率分别为1．2％和8．5％（P＜0．005）。1年复阳率为2．6％，敏感患和耐药患的复阳率分别为1．6％和6．9％（P＜0．005）；2年复阳率为1．3％，敏感患和耐药患的复阳率分别为1．3％和1．0％。152例耐药患中，疗程结束时，痰菌仍阳性2．6％，而耐多药病例为10．3％；半年随访复阳率为8．5％，耐多药病例复阳率为37．0％；1年复阳率为6．9％，耐多药病例为6．3％；2年复阳率为1．0％，而耐多药病例为6．7％。结论：在国家结核病防治规划下，初治肺结核患使用6个月间歇方案是可行的。耐多药患的近期治愈率低，远期复发率很高。     

卫生部结核病控制项目实施情况简介

卫生部于１９９４年起在１５省实施“卫生部加强与促进结核病控制项目”，二年来已有２５２个县参加了项目试点。发现涂阳病人１８０８１例（初治占７８．１％，复治占２１．９％），较项目开展前增加了５０％全程督导管理约占５０％，化疗满２个月痰菌阴转率初治为９３．９％、复治为９１．９％，满疗程队列分析治愈率初治为９３．５％、复治为８４．６％，取得了较好的控制实效。     

化学药物联合免疫调节剂治疗复治肺结核的疗效观察

目的：观察化学药物联合免疫调节剂治疗难治、复治肺结核的临床效果。方法：226例涂阳病人随机分为治疗组及对照组，两组化疗方案相同，治疗组加用卡介菌多糖核酸，观察疗效。结果：复治涂阳治疗组痰菌阴转率80．0％，对照组65．2％；其中耐多药结核病治疗组痰阴转率61．5％，对照组16．7％。经统计学处理皆有显著性差异（P＜0．05）。结论：治疗组疗效明显优于对照组，化学药物联合免疫调节剂是治疗耐多药结核病及其他难治、复治病例的有效措施。     

荆门市1748例新发涂阳肺结核化疗效果评价

目的：评价直接面视下督导化疗的效果。方法：对1784例初治涂阳肺结核病例的监化方案、痰菌阴转、一年转归等资料进行总结评价分析。结果：治愈率为95．8％，疗末痰菌阴转率为98．7％，结论：在农村地区、将结核病控制纳入初级卫生保健，开展不住院直接面视下督导化疗，推广应用DOTS策略是结核病控制最有效方法之一。     

北京结核病控制规程改革15年

从１９７８年起，北京根据ＷＨＯ推荐的现代概念确定结核病控制规程，建立健全结核病控制网，先抓初治痰菌涂片阳性（涂阳）肺结核患者管理，逐步在全市１８个区县实施全程监督不住院间歇化疗，获得很高的坚持治疗和痰菌阴转率。强调以痰菌检查结果作为确诊和疗效判定标准。对经济困难患者给予药物补助。后来，在已较好落实初治涂阳病例化疗的基础上，对慢性传染性（慢传）病例实施全程监督化疗复治，结果北京慢传患病率由１９７９年     

初治涂阳肺结核强化期住院督导的短程化疗效果分析

目的 观察初治涂阳肺结核病人强化期住院督导的短程化疗效果。方法 将168例初治菌阳肺结核患者，随机分为住院督导组和门诊全程管理组，观察疗程满1、2个月痰菌阴转率，满2个月X线病灶改变及6个月的转归队列分析。结果 住院督导组和门诊全程管理组满1、2个月痰菌阴转率分别占81．8％、88．6％和63．8％、75．0％、；X线胸片明显改善，住院督导组和门诊全程管理组病灶吸收分别占80．7％、67．7％，6个月治愈率分别为95．5％和80．0％。结论 实施强化期住院督导治疗初治涂阳肺结核病人取得显著成效，对门诊治疗不能保证规律用药者可考虑强化期住院督导治疗。     

世界银行贷款项目全程间歇短程化疗近期效果分析

目的为探讨全程间歇短程化疗方案治疗期间痰菌变化的规律和保持高治愈率的控制措施。方法选定辽宁省１０个科研示范县１９９２～１９９３年发现的涂阳肺结核患者１３５０例，依据化疗史确定治疗方案，并采用全程督导的管理方法，定期查痰，依据痰菌变化情况，分析全程间歇短程化疗方案的治疗效果和保持高治愈率的措施。结果初、复治涂阳肺结核患者均取得了满意的治疗效果，治愈率分别为９２．５％和７４．６％，强化期末痰菌阴转与否对治疗效果有很大影响。经项目初治方案治疗失败的病例，继续采用项目复治方案治疗，其治愈率仅为５４％，明显低于项目中其它复治涂阳患者的治愈率。结论加强强化期治疗管理工作可提高治愈率。对项目初治方案治疗失败的病例，建议进一步研究并制定更合理的复治化疗方案以提高疗效     

深圳市结核病管治模式及效果分析

目的 探索深圳市结核病管治模式。方法 将外来人口纳入区域结核病防治规划，与本市户籍人口结核病一样实行DOTS管理。结果 1993～2004年初诊检查可疑肺结核95948例，其中综合医院转诊69774例、占初诊总数的72％。1993年至2004年登记初治涂阳肺结核12396例，2月末痰菌阴转11079例、阴转率89．4％，3月末痰菌阴转11870例、阴转率95．8％。1993年至2003年登记初治涂阳肺结核10496例，治愈10027例、治愈率95．5％。结论　将外来人口纳入结核病控制项目、有利于区域结核病疫情控制，有效降低了疫情。     

江川县初治涂阳病例不住院全监短化远期效果

本文报告138例农村初治涂阳肺结核采用2RHSZ/4R_2H_2S_2方案,实行不住院全监管理方法,疗程末痰菌阴转率达100％,随访观察1～6年,细菌学复发率为0.7％,X线复发率为1.4％,有效率98.6％,认为本方案具有疗效高、复发率低、易于接受、便于管理等优点。     

天水市涂阳肺结核病人的治疗

天水市于1985年根据省卫生厅部署,开展了全市肺结核病例的发现工作。在260万人口中,查出涂阳病例1,269例。有1,224例分别采用不住院全面监督化疗(632例)和部分监督化疗(592例)。经一年余观察.初治涂阳918例,坚持服药率96.1％,痰菌阴转率96.7％;复治涂阳306例.坚持服药率95％.痰菌阴转率81.1％。     

全程督导短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核近远期效果观察

目的观察全程督导短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核的疗效。方法对１２５例初治和２４９例复治涂阳肺结核患者，分别采用２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｓ３（Ｅ３）／４Ｈ３Ｒ３（异烟肼：Ｈ，利福平：Ｒ，吡嗪酰胺：Ｅ，链霉素：Ｓ，乙胺丁醇：Ｅ）和２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｓ３Ｅ３／６Ｈ３Ｒ３Ｅ３化疗方案，实施全程督导化疗、管理。结果总完成治疗率为９９．７％；初、复治患者满疗程痰菌转阴率分别为９６．７％和８４．８％；经３年随访，细菌学复发率初治患者为１．８％，复治患者为１０．２％。结论全程督导短程间歇化疗方案对控制结核病具有简便、经济和高效的实用价值。     

江川县初治涂阳病例不住院全监短化远期效果

本文报告１３８例农村初治涂阳肺结核采用２ＲＨＳＺ／４Ｒ２Ｈ２Ｓ２方案，实行不住院全监管理方法，疗程末痰菌阴转率达１００％，随防观察１～６年，细菌学复发率为０．７％，Ｘ线复发率为１．４％，有效率９８．６％，认为本文方案具有疗效高、复发率低、易于接受、便于管理等优点。     

涂阳肺结核全程督导治疗2、3、5月末阴转率分析

目的比较初治涂阳肺结核病人和复治涂阳肺结核病人在2、3、5月末痰菌的阴转率。方法对453例初治涂阳肺结核病人和61例复治涂阳肺结核病人于2、3、5月末的痰标本进行痰涂片抗酸染色和镜检。结果初治涂阳肺结核2、3、5月末阴转率分别是88.3%、93.4%和95.1%。复治涂阳肺结核2、3、5月末阴转率分别是72.1%、80.3%和83.6%。初治组与复治组2、3、5月末阴转率比较差异有统计学意义。结论复治组2、3、5月末阴转率与初治组的2、3、5月末阴转率差异有显著性,复治组2、3、5月末阴转率分别比初治组的2、3、5月末阴转率低。     

新发现肺结核传染源治疗管理分析

本区1982～1984年登记治疗管理的186例新发现肺结核传染源中,实行不住院全面监督(全监)化疗者,年痰菌阴转率为90.7％,随访二年痰菌复阳率为6.1％,其中应用6个月短程方案者二年复阳率为0％。全监疗效明显优于不住院全程管理自服药,所以应提高对新发传染源的全监化疗率,并推广半年的短程方案。凡能完成全疗程化疗的自服药病人年痰菌阴转率可达92.9％,但用药不足半年者均未达到阴转。痰菌复阳大多发生在停药后半年内。     

加强归口管理有效控制结核病疫情

一?云南省结核病控制工作回顾云南省规范化结防工作始于1983年,首先在玉溪地区江川县开展试点?在中国防痨协会专家的帮助下,对77例痰菌阳性病人实行全面监督和规范化治疗管理,结果初治菌阳病人49例,痰菌阴转率为100.0%;28例复治涂阳病人痰菌阴转率为92.9%?1990年玉溪市结合卫生部结核病监测试点工作,首次推行6个月短程化疗方案,初治涂阳病人痰菌阴转率达100.0%?石屏县作为现代短程化疗方案进行督导和全程管理的项目试点县,1993年开始共治疗管理97例肺结核病人,其中新发涂阳病人43例,痰菌阴转率100.0%?     

肺结核病人全程间歇短程化疗方案远期疗效分析

１９９１年９月～１９９４年１２月间我省对不住院初治涂阳肺结核病人进行了短程化疗实施性研究工作，应用２Ｒ３Ｈ３Ｚ３Ｅ３／４Ｒ３Ｈ３全程间歇短程化疗方案，采取全程督导治疗管理措施，共选例３８１例，初期观察结果报告效果是令人满意的，病人痰菌阴转率达到９７．９％。我们对满疗程３７３例临床治愈病人进行了２年随访观察，细菌学复发和Ｘ线复发率分别为１．４％和１．１％，总复发率为２．５％。本结果证实，采用全程间歇６个月短程化疗方案是合理有效的，只要措施得力，疗效是无可置疑的，并便于基层全程监督化疗使用。     

初治涂阳肺结核不固定化疗期全程间歇短化效果观察

目的：观察不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人的近期远期疗效及缩短疗程的可能性。方法：选取440例初治涂阳肺结核病人，随机分为新方案组和原方案组。新方案组病人采用不固定化疗期全程间歇短化方案（2－3）H3R3Z3S3（E3）／（2－6）H3R3，原方案组病人采用6个月闻程的全程间歇短化方案2H3R3Z3S3（E3）／4H3R3。结果：两组病人满疗程痰菌阴转率分别为98．6％和98．2％，随访一年复发率分别为1．5％和2．0％，以上两组结果比较无显著性差异（P＞0．05）。新方案组平均疗程为4．8个月。比原方案组疗程缩短1．2个月。结论：不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人，获得与固定化疗期方案相同的近远期疗效。不固定化疗期疗法可使6个月固定化疗期方案疗程缩短，减少服药次数，节省病人医药费用，使病人易于配合，但在日常工作中使用是否有问题有待观察。     

不固定化疗期短程化疗研究初探

目的研究从现行６个月短化方案进一步缩短化疗期的疗效。方法改进初治涂阳患者６个月固定化疗期，采用涂片检查并以痰菌转阴后连续３个月阴性为治愈停药标准。结果２９０例涂阳肺结核经２ＳＨＲＺ／ｘＨＲ治疗，６个月时痰菌阴转率９８．３％，２８３例阴转治愈，平均化疗期４．７个月，２年随访率９４．３％，细菌学复发率１．９％。结论采用痰涂片检查，并以痰菌转阴后连续３个月阴性为阴转治愈标准，可将化疗期平均缩至４．７个月，且治愈率高，２年细菌学复发率低，为进一步缩短化疗期进行了有意义的探索。