肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折对比

目的比较不损伤伸肘装置的肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法对我院65例肱骨髁上骨折患者采用肘关节内外侧入路与后侧入路两种不同的手术方法进行治疗,通过骨折愈合时间、肘内翻、肘关节功能三方面比较两种方法的疗效。结果采用肘关节内外侧入路方法治疗40例,术后优良率95%,用肘关节后侧入路方法治疗25例,优良率84%。二者差异(P0.05)具有统计学意义。内外侧入路愈合时间为2-5个月,后侧入路愈合时间为3-7个月。结论肘关节内外侧入路对伸肘装置损伤小,创伤小,复位及固定可靠,有利患者恢复。     

肘关节叉状成形术治疗骨性关节炎临床评价

目的:探讨肘关节叉状成形术治疗肘关节骨性关节炎的手术技术及临床疗效。方法:自1983～2007年对19例肘关节骨性关节炎患者进行肘关节叉状成形术,获得随访9例9肘,男6肘,女3肘,平均病程(13.42±5.39)年,平均年龄(46.83±7.70)岁,手术指征为严重疼痛、关节僵硬或畸形。手术采用肘关节叉状成形术。术后平均住院18d,随访4～15年。以HSS肘关节评分标准进行临床疗效评价。结果:随访时肘关节屈曲畸形全部消失,关节屈伸活动度由术前(16.89±6.39)度增加到术后(92.08±14.37)度(P<0.05)。HSS评分:术前(24.37±12.38)分,术后(86.18±8.97)分,差异有显著性(P<0.05),其中优3肘(33.3%),良4肘(44.4%),可2肘(22.2%)。结论:肘关节叉状成形术是治疗肘关节骨性关节炎的有效方法。     

肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折对比

目的比较不损伤伸肘装置的肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法对我院65例肱骨髁上骨折患者采用肘关节内外侧入路与后侧入路两种不同的手术方法进行治疗,通过骨折愈合时间、肘内翻、肘关节功能三方面比较两种方法的疗效。结果采用肘关节内外侧入路方法治疗40例,术后优良率95%,用肘关节后侧入路方法治疗25例,优良率84%。二者差异(P<0.05)具有统计学意义。内外侧入路愈合时间为2-5个月,后侧入路愈合时间为3-7个月。结论肘关节内外侧入路对伸肘装置损伤小,创伤小,复位及固定可靠,有利患者恢复。     

肘关节叉状成形术治疗肘关节结核的临床评价

目的:探讨肘关节叉状成形术治疗肘关节结核的手术特点及术后疗效。方法:自1973～2002年16例肘关节结核患者行肘关节叉状成形术,获得随访9例9肘,手术时平均年龄(43.22±8.90)岁(33～56岁),手术指征为严重疼痛、关节僵硬、畸形或窦道,术后均使用抗结核药1年,随访(9.22±3.27)年(4～13年)。以HSS肘关节评分标准进行疗效评价。结果:随访时5肘无疼痛,4肘轻度疼痛,平均屈伸活动范围90度。HSS评分:术前(22.22±6.18)分,术后(84.67±7.73)分,其中优3肘,良4肘,可2肘。结论:肘关节叉状成形术是治疗肘关节结核的有效方法。     

肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折对比

目的 比较不损伤伸肘装置的肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折的疗效.方法 对我院65例肱骨髁上骨折患者采用肘关节内外侧入路与后侧入路两种不同的手术方法进行治疗,通过骨折愈合时间、肘内翻、肘关节功能三方面比较两种方法的疗效.结果 采用肘关节内外侧入路方法治疗40例,术后优良率95％,用肘关节后侧入路方法治疗25例,优良率84％.二者差异(P＜0.05)具有统计学意义.内外侧入路愈合时间为2-5个月,后侧入路愈合时间为3-7个月.结论 肘关节内外侧入路对伸肘装置损伤小,创伤小,复位及固定可靠,有利患者恢复.     

综合治疗肱骨髁上骨折防止肘内翻及肘关节屈伸障碍的临床观察

肱骨髁上骨折易发于 10岁以下的儿童 ,占全身骨折的2 6 %。单纯的肱骨髁上骨折复位及固定比较容易 ,但易遗留肘内翻畸形及肘关节屈伸功能障碍。据国外资料报导 :肘内翻发生率达 5 7%。国内报导 :肘内翻发生率在手法治疗后达4 3% ,手术治疗后达 2 0 % ;肘关节功能障碍在手术治疗后达5 0 % ,手法治疗后达 2 7% [1] 。笔者通过临床观察 ,认为只有进行综合性的疗法 ,方可大大降低肘内翻的发生率 ,保证肘关节功能的恢复。 1990年以来 ,本院采用综合方法治疗该病 ,取得较好疗效。现报道如下。1　临床资料本组 113例 ,均为 1990年～ 2 0 0 0年在本…     

手术治疗肘关节恐怖三联征临床研究

目的:对手术治疗肘关节"恐怖三联征"临床相关问题进行分析探讨.方法:我院2007年2月至2010年4月骨科收治肘关节"恐怖三联征"患者23例,15例患者行肘外切口,8例患者行肘外侧并肘内侧手术入路,粉碎性桡骨小骨头骨折采用微型螺钉联合EC医用胶固定,冠状突骨折采用螺钉加以固定.结果:随访6-36个月,平均13.6个月,术后患者骨折全部愈合;其中3例患者术后出现损伤性关节炎,患肘经活动疼痛感较为明显;4例患者有桡背侧2个手指麻木,本组患者均行外侧副韧带、伸肌总键修复;肘关节屈伸度平均117度,Mayo评分优16例,良6例,可1例.结论:肘关节恐怖三联征治疗以重建肘关节同心圆中心复位以及稳定性为重点进行治疗可提高并保证患者预后,同时注意手术并发症的发生.     

外侧闭合性截骨治疗高海拔地区肘内翻畸形19例临床护理体会

探讨高海拔地区肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形的手术治疗方法、疗效及护理。方法。采用肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗肘内翻19例，术后采用各种护理措施、石膏托屈肘90°中立位外固定（4～6）周并功能锻炼。结果：术后3个月肘关节屈伸及旋转功能均达到术前水平，按肘关节功能HSS标准均为优。肘关节提携角测量恢复至5°-15°，平均9°，随访无角度丢失。结论：肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗高海拔地区肘内翻，方法可靠、损伤小，全部病例经完善的治疗和护理效果满意。     

肘关节外侧小切口治疗儿童肱骨髁上严重骨折疗效观察

目的:探讨肘关节外侧小切口治疗肱骨髁上严重骨折的临床疗效。方法:2009年1月-2013年4月对40例儿童肱骨髁上骨折均采用肘外侧切口入路,直视下复位满意后行外侧上下交叉克氏针内固定。结果:本组40例均获得1~3年随访,平均15个月,骨折2~3.8个月达到骨性愈合。手术切口均一期甲级愈合,肘关节功能恢复好,无神经血管损伤,随访时间内无肘内翻畸形发生。参照Flynn临床评定标准,优:29例;良:8例;可:2例;差1例;优良率:92.5%。结论:肘关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折有独到的优越性,临床操作简便、能巧妙地避开桡神经、创伤较小、固定可靠,经济实惠,有利于肘关节早期功能锻炼。     

手术治疗儿童肱骨髁上骨折68例临床体会

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折手法复位失败后手术治疗的重要性及影响手术效果的因素。方法:采用肘后“S”型切口作切开复位克氏针交叉内固定术,术后屈肘关节约95°中立位石膏托固定。结果:所有患者骨折愈合,早期手术治疗者,肘关节功能优良率为90.1%,陈旧性骨折者,肘关节功能恢复较差。结论:对儿童肱骨髁上骨折手法复位失败,复位后不稳、侧方移位严重及伴有血循环障碍、神经损伤征象者,均应早期手术治疗。     

肘外侧切口克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折79例报告

目的探讨肘外侧切口克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法对79例儿童肱骨髁上骨折采用肘关节外侧切口,复位满意后行2根克氏针交叉内固定,并行石膏托外固定3~4周。结果随访时间8~36个月,平均20个月。按骨与关节损伤疗效评定标准:优59例,良17例,可3例,优良率为96.20%。结论肘外侧切口手术克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种创伤小、操作简单、并发症少、安全有效的手术方法。     

手术治疗对可重建肘关节恐怖三联征患者的康复效果

目的:探讨手术治疗肘关节"恐怖三联征"的手术方法和临床疗效。方法:2012年6月-2016年4月,本组应用手术治疗闭合性肘关节"恐怖三联征"患者5例。桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例;尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型3例。术中发现肘内、外侧副韧带均有撕裂。按照Mckee手术方法,所用患者采用肘内、外侧联合入路进行手术治疗;术后在肘关节屈曲90°和前臂旋转中立位的姿势下,以长臂石膏后托外固定7-10d,之后开始进行肘关节屈伸和前臂旋转的主动训练。结果:术后随访5例,随访时间12-26个月,平均随访时间15个月。5例患者伤口均Ⅰ型愈合;骨折亦复位良好,未见畸形愈合,临床愈合时间平均为11周(8-19周);2例患者术后6个月X下片显示肘关节轻度异位骨化;2例患者术后15个月X线片显示肘关节轻度退行性改变;最后随访时肘关节屈伸活动度(109±12)°,前臂旋转活动度(97±15)°,未发现肘关节僵硬、复发性脱位以及桡神经损伤症状;采用Mayo肘关节功能评估指数对随访患者进行评价,其中优2例,良2例,一般1例。结论:肘关节"恐怖三联征"由于伴发损伤多,导致肘关节的严重不稳;只有通过手术治疗,恢复和重建肘关节的稳定结构,同时配合早期的康复训练,才能较好地恢复肘关节的功能。     

有限肘关节外侧切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的;探讨采用有限外侧切口复位交叉克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:我院2007年8月~2009年7月采用肘外侧小切口直视下复位交叉克氏针内固定术,治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折48例,所有骨折均为闭合性伸直型骨折,元神经、血管损伤;从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果:术后随访时间6~15个月,平均8个月;所有骨折均与术后6~8周达到临床愈合并拔出克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位、尺神经损伤、肘内翻、缺血性肌孪缩等并发症;采用李稔生肘关节疗效判断标准:优41例(85.41%),良6例(12.50%),可1侧(2.08%)。结论:采取有限切开复位交叉克氏针内固定手术的方法治疗儿童移位的肱骨髁上骨折,手术创伤小,能够使骨折得到满意的复位和固定,有效避免了医源性尺神经损伤,并可获得良好的肘关节外形和功能。     

肘关节“可怕三联征”治疗5例临床疗效观察

目的观察肘关节＂可怕三联征＂的临床诊治方法和疗效。方法自2006年6月～2010年2月,共收治三联症患者5例,均采用手术内固定治疗,术后屈肘位旋转中立位石膏固定3周,然后开始肘关节功能锻炼。结果 5例患者经过平均13个月的随访,骨折愈合,肘关节无疼痛,肘关节屈伸活动幅度平均110°,前臂旋转幅度平均100°,3例随访1.5年以上,肘关节功能恢复良好,无明显疼痛。结论肘关节＂可怕三联征＂临床上为不稳定型骨折,多需要行手术内固定,伴有韧带损伤的患者需要进行韧带修补,早期进行肘关节功能锻炼,才能获得良好的功能恢复。     

浮肘损伤8例治疗体会

浮肘损伤系高能量的暴力致同侧肱骨和尺桡骨同时骨折或尺骨近端骨折、桡骨头脱位。损伤后肘部游离浮动。由于肘关节的浮动,上下骨折部处于极不稳定状态。此类骨折多见于直接暴力损伤,局部组织损伤重,治疗困难,容易造成感染,并发关节僵硬。本科自1992年5月～1997年4月收治8例浮肘损伤患者,报道如下。1　临床资料11　一般资料　浮肘损伤8例。男7例,女1例,年龄最大43岁,最小16岁,平均245岁。机器绞伤6例,车祸2例。1例车祸伤合并对侧2根肋骨骨折,余者皆为单纯浮肘损伤。全部骨折未合并休克。闭合性骨折3例,开放性骨折5例,开放性骨折中,肘部大面…     

肱骨髁上骨折的手术治疗评价

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节损伤的60%。通常手法复位、骨牵引及外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法。但对肿胀严重、开放性、移位严重、合并血管神经损伤、手法复位失败、失去保守治疗机会者宜选择手术治疗。我科自1996年至今采用肘后肱三头肌舌状瓣、肘外侧或内侧肘外侧和内侧联合、     

影响浮肘损伤预后的相关因素分析

目的探讨影响浮肘损伤预后的相关危险因素,为提高疗效提供理论依据。方法回顾性分析2001年8月至2005年4月我院骨伤科及华西医院骨科就诊的27例浮肘损伤患者,所有患者均给予了手术治疗。结果术后随访12~43个月,平均17.8个月,Mayo肘关节评分结果的平均值为67分。按评分结果分为两组,A组为得分>75分的18例患者(平均83分),该组患者的疗效判定为良好或优。B组9例评分结果<75分的患者(平均44分),其疗效判为尚可或差。分析影响两组间主要差异的原因,判定影响浮肘损伤疗效的主要因素。评分结果表明浮肘疗效可分为两种显著差异的情况,另外B组患者神经损伤的比例明显高于A组患者(P<0.05)。结论浮肘损伤的功能恢复大致可分为两种情况,优或良好、尚可或差;其中神经损伤是导致浮肘损伤的主要因素。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的:探讨外科手术治疗肘关节恐怖三联征的治疗效果。方法:选取骨科收治肘关节恐怖三联征患者50例为研究对象,均行外科手术治疗。根据手术入路方式不同,分为肘外侧入路组24例,肘后入路组15例,肘前内侧入路组11例。统计三种入路手术后骨折的愈合情况、术后并发症发生情况以及肘关节功能恢复情况,以此评价外科手术治疗肘关节恐怖三联征的治疗效果。结果:术后患者骨折全部愈合,发生并发症11例。术后患者前臂旋转平均(108±15.87)°,肘关节屈伸平均(122±13.46)°,依据Mayo评分,优37例,良7例,可5例,差1例。结论:肘关节恐怖三联征治疗以重建肘关节同心圆中心复位以及稳定性为重点进行治疗可提高并保证患者预后,同时注意手术并发症的发生。     

手术治疗肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的疗效分析

目的 分析手术治疗肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法 选取肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折患者22例,随机均分为2组(n=11).治组采用肘前"S"切口空心加压螺钉内固定手术方法治疗,对照组采用传统克氏针张力带内固定手术方法治疗,比较2组患者功能活动恢复情况及术中、术后情况.结果 治疗组疗效为优7例、良3例、有效率为90.9%,远高于对j照组的5例、3例、有效率及72.7%,差异有统计学意义(P<10.05).结论 肘前"S"切口空心加压螺钉内固定术应用于肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗,术中术后情况控制更佳,疗效肯定,值得临床推广应用.     

儿童肱骨髁上骨折急诊手术治疗

目的就儿童肱骨髁上骨折采取肘前侧入路行急诊手术克氏针内固定进行疗效分析。方法 31例肱骨髁上骨折均行急诊手术,手术入路采取肘前侧,行克氏针内固定。结果所有病例肘关节运动功能恢复好,愈合所需时间缩短。结论使用肘前侧入路急诊手术治疗儿童肱骨髁上骨折,手术创伤小,疗程时间短,肘关节功能恢复好,总体疗效满意。值得临床推广应用。