Wells量表结合D-二聚体对急性肺栓塞的诊断价值

目的 探讨采用Wells量表结合血浆D-二聚体检测对急性肺栓塞的诊断价值.方法 回顾性分析我院疑似APE患者189例,分别以Wells量表、D-二聚体检测及两者结合对急性肺栓塞做出诊断,分析各组APE诊断率.结果 进行CTPA检查后诊断APE 74例.D-二聚体、Wells量表、二者结合诊断APE灵敏度分别为91.9％、89.2％、97.3％,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组诊断APE的阴性预测值分别为91.6％、90.0％、95.4％,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).二者结合阳性似然比2.11,阴性似然比0.05.结论 D-二聚体结合Wells量表操作简单,对APE早期筛选具有价值,能更准确地预测APE的发病风险,当二者均为阴性时,排除疑似APE更加安全有效.     

Caprini评分联合D-二聚体诊断肺栓塞的价值

目的评价Caprini评分联合D-二聚体在诊断肺栓塞中的应用价值。方法回顾性分析2017年1～12月河南省人民医院收治的134例肺栓塞患者及130例同期住院无肺栓塞患者的临床资料。分析Caprini评分、D-二聚体及Caprini评分联合D-二聚体诊断肺栓塞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和约登指数。结果 Caprini评分诊断肺栓塞的灵敏度为88. 95%,特异度为84. 62%,阳性预测值为85. 71%,阴性预测值为88. 71%,阳性似然比为5. 78,阴性似然比为0. 12,约登指数为73. 57。D-二聚体诊断肺栓塞的灵敏度为82. 84%,特异度为75. 38%,阳性预测值为77. 62%,阴性预测值为80. 99%,阳性似然比为3. 36,阴性似然比为0. 23,约登指数为58. 22。Caprini评分联合D-二聚体诊断肺栓塞的灵敏度为93. 28%,特异度为91. 54%,阳性预测值为91. 91%,阴性预测值为92. 97%,阳性似然比为11. 03,阴性似然比为0. 07,约登指数为84. 82。Caprini评分联合D-二聚体诊断肺栓塞的阳性似然比高于Caprini评分、D-二聚体单独诊断(χ~2=3. 902、14. 931,P <0. 05),阴性似然比低于Caprini评分、D-二聚体单独诊断(χ~2=5. 261、16. 782,P <0. 05)。结论 Caprini评分联合D-二聚体检测诊断肺栓塞的准确性高。     

螺旋CT肺血管造影结合血浆D-二聚体分析对肺栓塞的诊断价值

目的探讨螺旋CT肺血管造影结合血浆D-二聚体（dimer）分析在肺栓塞（PE）诊断中的临床价值。方法疑有PE的患者104例进行肺螺旋CT肺血管造影和血浆D-二聚体分析。以临床诊断为依据，分别评价肺螺旋CT肺血管造影、D-二聚体分析及螺旋CT肺血管造影结合D-二聚体分析对PE的诊断价值。结果44例确诊为PE，60例排除PE。肺螺旋CT肺血管造影对86例（82．17％）明确诊断，另18例（17．13％）为非确定性诊断。螺旋CT肺血管造影诊断PE的灵敏度、特异性分别为88、6％、95．5％。血浆D-二聚体分析诊断PE的灵敏度、特异性分别为95．5％、63．3％。以D-二聚体〈500mg／L作为螺旋CT肺血管造影中非确定性诊断病例排除PE的依据，则诊断的特异性和准确性分别提高到88．9％和86．4％。结论在螺旋CT肺血管造影出现非确定性诊断结果时，血浆D-二聚体测定可作为排除PE的依据，结合血浆D-二聚体测定可提高诊断的特异性和准确性。     

Well＇s 评分结合 D-二聚体对肺栓塞的诊断价值

目的：探讨采用 Well＇s 评分结合血浆 D-二聚体检测对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析疑似肺栓塞患者637例,分别以 Well＇s 评分、D-二聚单项检测及两者结合检测对肺栓塞作出诊断,比较3种方法对肺栓塞检出的阳性率、阳性预测值以及阴性预测值。结果肺 CT 肺动脉造影诊断肺栓塞256例（40.19％）,Well＇s 评分诊断肺栓塞368例（60.60％）,D-二聚体诊断肺栓塞386例（57.77％）,Well＇s 评分和 D-二聚体2种方法诊断肺栓塞的阳性率均高于肺 CT 肺动脉造影检测阳性率,差异有统计学意义（P ﹤0.01）。Well＇s 评分、D 二聚体分别检测和两者结合诊断肺栓塞阳性预测值分别为62.77％、62.18％、63.56％,3种方法诊断肺栓塞的阴性预测值分别为90.71％、93.63％、98.67％。结论 Well＇s 评分结合 D-二聚体操作简单,对肺栓塞早期筛选具有价值,能准确地预测肺栓塞的发病风险,但单项检测存在假阳性。当二者均为阴性时,排除疑似肺栓塞更加安全有效。     

D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的临床价值分析

目的：探讨血浆D-二聚体测定在肺栓塞患者诊断中的价值,提高检测水平。方法：将2009年2月～2013年1月我科收治的37例疑似急性肺栓塞患者作为试验组,选取同期于我院作体检的72例健康人群作为对照组,抽血化验D-二聚体,记录并做回顾性分析。结果：试验组D-二聚体浓度高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0．05）,试验组阳性率86．48％,灵敏度为90．32％,特异度为33．33％。结论：血浆D-二聚体测定对于诊断肺栓塞的阳性率及灵敏度均较高,对于诊断具有重要指导意义,而特异度差,可作为排除肺栓塞的首选试验,值得进一步研究推广。     

修正Geneva评分联合超声对肺栓塞的诊断价值分析

目的：分析修正Geneva评分联合心脏超声以及下肢深静脉超声埘肺栓塞的诊断价值。方法：可疑肺栓塞患者经过CTPA检查后分为肺栓塞组与北肺栓塞组,并对每位可疑肺栓塞患者进行修正Geneva评分、心脏超声、下肢深静脉超声检查。应用诊断试验中比较常用的评价指标分析单项检杳以及联合检查在肺栓塞诊断中的价值。结果：修止Geneva评分高度可能的阳性似然比大于10,阳性预测值为97．1％。三项检查均为阴性时,阴性似然比〈0．1。下肢深静脉超声,修正Geneva评分高度可能联合下肢深静脉超声的Youden指数均大于0．6,对肺栓塞的诊断具有重要的提示意义。检查项目之间的联合可提高诊断的灵敏度。结论：修正Geneva评分高度可能对肺栓寒的诊断具有较为准确的预测价值。修正Geneva评分、心脏超声、下肢深静脉超声三者结合是一种快速、无创、廉价、安全且吏用的筛查可疑肺栓塞患者的诊断策略。     

临床评分、D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值

目的 探讨血浆D-二聚体联合临床评分在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值.方法 本研究于2011年3月至2013年1月对收治的疑似急性肺栓塞患者临床评分、D-二聚体以及两者结合诊断.结果 将Wells评分与D-二聚体结合用于疑似APE诊断,低概率组117;D-二聚体对APE诊断的敏感度为78.3％、特异度为44.7％、阴性预测值89.4％;中、高概率组102例,D-二聚体对APE诊断的敏感度为85.8％、特异度为42.1％、阴性预测值36.3％.结论 临床Wells评分、D-二聚体联合对APE疑似患者的确诊有极大的临床意义,对于急性肺栓塞诊断及预后判断有着重要的临床应用价值.     

D-二聚体测定在肺栓塞中的临床价值

目的:探讨血浆D-二聚体(DD)在肺栓塞患者早期临床诊断中的价值。方法:检测53例急诊疑似肺栓塞者的DD水平,进行回顾性分析。结果:DD对诊断PE的阳性预计值为73%,阴性预计值为100%。结论:血浆D-二聚体测定在肺栓塞患者早期筛选中具有重要临床价值。     

临床评分与D-二聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症（VIE）的诊断与排除诊断价值。方法以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组。对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查。分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较。结果Geneva评分高度可能阳性似然比〉10,对PTE有确诊意义。半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均〉0．1,不能排除急性VIE;多项并联试验阴性似然比均〈0．1,结果阴性即可排除PTE。Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均〉0．6,对PTE诊断有较大的提示作用。多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度。结论Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值。多项诊断试验并联结果阴性时排除VrE较为可靠。根据诊断目的灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率。     

临床量表对肺栓塞诊断价值的研究

目的 评价和比较Wells量表与Geneva量表对肺栓塞的诊断价值.方法 回顾性分析1995年1月至2009年1月诊治的可疑肺栓塞958例患者的临床资料,分别以Wells量表和Geneva量表进行肺栓寨的可能性评估,并与最终影像学检查确诊的诊断结果进行分析比较.结果 以影像学检查结果为标准,共有347例患者确诊为肺栓塞.两个量表诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值：Wells量表分别为82.4%、58.1%、52.8%和85.3%;Geneva量表分别为88.8%、55.3%、53.1%和89.7%.诊断肺栓塞的阳性似然比、阴性似然比、Youden指数和一致性系数：WeBs 量表为1.97、0.30、0.41和0.21;Geneva量表分别为1.99、0.20、0.44和0.25.Geneva量表的ROC曲线下面积为0.79,大于WeHs量表的0.73,两者差异有统计学意义（Z=2.25,P＜0.05）.Geneva量表与Wells量表诊断肺栓寨的敏感度和特异度比较差异有统计学意义（χ^2值分别为7.12和6.84,均P＜0.05）.结论 虽然临床量表与影像学确诊检查方法的准确性尚有很大差距,但均可用于各级医院Geneva量表与Wells量表的筛查,具有一定的辅助诊断价值,有利于节省不必要的医疗开支;与WeHs量表相比,Geneva量表更加实用、准确,值得临床推广.     

Values of the Wells and Revised Geneva Scores Combined with D-dimer in Diagnosing Elderly Pulmonary Embolism Patients

Background:

Pulmonary embolism (PE) can be difficult to diagnose in elderly patients because of the coexistent diseases and the combination of drugs that they have taken. We aimed to compare the clinical diagnostic values of the Wells score, the revised Geneva score and each of them combined with D-dimer for suspected PE in elderly patients.

Methods:

Three hundred and thirty-six patients who were admitted for suspected PE were enrolled retrospectively and divided into two groups based on age (≥65 or <65 years old). The Wells and revised Geneva scores were applied to evaluate the clinical probability of PE, and the positive predictive values of both scores were calculated using computed tomography pulmonary arteriography as a gold standard; overall accuracy was evaluated by the area under the curve (AUC) of receiver operator characteristic curve; the negative predictive values of D-dimer, the Wells score combined with D-dimer, and the revised Geneva score combined with D-dimer were calculated.

Results:

Ninety-six cases (28.6%) were definitely diagnosed as PE among 336 cases, among them 56 cases (58.3%) were ≥65 years old. The positive predictive values of Wells and revised Geneva scores were 65.8% and 32.4%, respectively (P < 0.05) in the elderly patients; the AUC for the Wells score and the revised Geneva score in elderly was 0.682 (95% confidence interval [CI]: 0.612–0.746) and 0.655 (95% CI: 0.584–0.722), respectively (P = 0.389). The negative predictive values of D-dimer, the Wells score combined with D-dimer, and the revised Geneva score combined with D-dimer were 93.7%, 100%, and 100% in the elderly, respectively.

Conclusions:

The diagnostic value of the Wells score was higher than the revised Geneva score for the elderly cases with suspected PE. The combination of either the Wells score or the revised Geneva score with a normal D-dimer concentration is a safe strategy to rule out PE.     

易患因素评分系统对肺栓塞的预测价值

目的：为降低肺栓塞误漏诊率,应用受试者工作特征曲线（ROC）回顾性分析Wells评分、改良的Geneva评分、Ka-prini评分系统对预测肺栓塞的价值。方法收集2013年1月到2014年10月安徽医科大学第三附属医院可疑肺栓塞患者40例,其中确诊肺栓塞17例。记录相关危险因素,归纳整理,分别采用Wells评分、改良的Geneva评分和Kaprini评分对肺栓塞疑似病例行危险度分级,将患者分为低、中、高3组,以CT肺动脉造影阳性结果作为确诊标准,比较各评分表对预测肺栓塞的价值。结果Wells评分＜2分占22．5％（9／40）,2～6分占58％（23／40）,＞6分占20％（8／40）,随着评分的增加,肺栓塞的可能性增加（P＝0．000）;改良的Geneva评分≤3分占2．5％（1／40）,4～11分占75％（30／40）,≥11分占22．5％（9／40）,随着评分的增加,肺栓塞的可能性增加（P＝0．000）;Kaprini评分≤3分占7．5％（3／40）,4～9分占77．5％（31／40）,≥9分占15％（6／40）,随着评分的增加,肺栓塞的可能性增加（P＝0．000）。Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积（AUC）为0．899±0．059,最佳分界值2分,以＞4分预测肺栓塞,其敏感性94．12％,特异性84．96％;改良的Geneva评分ROC的AUC为0．803±0．040（P＝0．000）,最佳分界值6分,以＞6分预测的敏感性为100％,特异性60．87％。Kaprini评分ROC的AUC为0．850±0．030（P＝0．000）,最佳分界值5分,以≥5分预测的敏感性为100％,特异性26．00％。3条曲线所对应的曲线下面积差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Wells评分、Kaprini评分及改良的Geneva评分对肺栓塞的诊断均具有很好的预测价值。     

修正的Geneva评分、心电图评分联合D-二聚体对肺栓塞的预测价值研究

目的 评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分与年龄校正的D-二聚体预测肺栓塞(PE)的价值.方法 选择91例疑诊PE患者,经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊52例.应用受试者工作特征(ROC)曲线及诊断试验常见评价指标,评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分、年龄校正的D-二聚体以及这两种临床评分与D-二聚体相结合对PE的预测价值.结果 修正的Geneva评分0~3分PE可能性为21.4%,4~10分为55.4%,≥11分为85.7%;Daniel心电图评分<2分PE可能性为33.3%,≥2分为70.7%;年龄校正的D-二聚体对于PE诊断的敏感度为92.3%,特异度为69.2%.修正的Geneva评分预测PE的ROC曲线下面积与Daniel心电图评分进行Z检验,差异无统计学意义(Z=0.979,P>0.05).修正的Geneva评分、Daniel心电图评分结合D-二聚体预测PE的阴性预测值分别为100.0%、87.5%.结论 修正的Geneva评分、Daniel心电图评分和年龄校正的D-二聚体均对PE有良好的预测价值,其中修正的Geneva评分和D-二聚体结合,可较为安全地排除PE.     

Wells 量表和修正的Geneva评分对肺栓塞的预测价值

 【目的】 为减少肺栓塞误漏诊,探讨并应用受试者工作特征曲线(ROC)比较修正的Geneva和Wells评分系统对肺栓塞的预测价值&#65377;【方法】 收集1998-2008年10月中山大学附属第三医院可疑肺栓塞65例,其中临床确诊肺栓塞44例,记录&#65380;归纳整理&#65380;统计分析,应用ROC曲线比较Geneva和Wells评分对肺栓塞的预测价值&#65377;【结果】 Wells评分 < 2分肺栓塞可能性33.3%(8/24),2 ~ 6分87.2%(34/39),6分以上100%(2/2),评分增加肺栓塞可能性增大(P = 0.000);Geneva评分:0 ~ 3分肺栓塞可能性22.2%(4/18);4 ~ 10分 82.1%(32/39);≥11分100%(8/8)&#65377;肺栓塞可能性与Geneva评分高低有关(P = 0.000)&#65377;Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积(AUC)0.785 ± 0.060(P = 0.000),最佳分界值2分,以≥2分预测肺栓塞,其敏感性81.8%,特异性76.2%;Geneva评分ROC的AUC为0.900 ± 0.038(P = 0.000),最佳分界值6.5分,以≥6.5分预测的敏感性为72.7%,特异性100%;两条曲线所对应AUC的差异有统计学意义(P < 0.05)&#65377;【结论】 Wells评分和Geneva评分对肺栓塞的预测均具有较好的临床价值;Geneva评分的敏感性和特异性总体上优于Wells评分&#65377;     

3种评分方法对急性肺栓塞诊断的预测价值比较

目的 探讨YEARS评分对急性肺栓塞诊断的预测价值,并与2种传统评分对比,以期发现更适合临床疑诊急性肺栓塞的评分模型.方法 回顾性分析2018年4月-2020年12月蚌埠医学院第一附属医院因疑诊急性肺栓塞行CT肺动脉造影(CTPA)检查的住院患者676例,以CTPA作为诊断急性肺栓塞的金标准,比较YEARS评分、简化的...     

临床评分与D—二聚体聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的 评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症(PrE)的诊断与排除诊断价值.方法 以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组.对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查.分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较.结果 Geneva评分高度可能阳性似然比>10,对PTE有确诊意义.半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均>0.1,不能排除急性PTE;多项并联试验阴性似然比均<0.1,结果 阴性即可排除PrE.Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均>0.6,对PTE诊断有较大的提示作用.多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度.结论 Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值.多项诊断试验并联结果 阴性时排除PTE较为可靠.根据诊断目的 灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率.     

临床评分与D—二聚体聚体及超声对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的 评价临床评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声单项试验及其联合试验对可疑肺血栓栓塞症(PrE)的诊断与排除诊断价值.方法 以139例确诊PTE患者为诊断组,入院时疑似但经检查排除PTE的50例患者为对照组.对每位患者进行临床评分及D-二聚体、下肢深静脉超声、心脏超声检查.分别计算单项试验及其并、串联后诊断试验中常用的评价指标,并进行比较.结果 Geneva评分高度可能阳性似然比>10,对PTE有确诊意义.半定量Latex法或定量Latex法检测D-二聚体阴性似然比均>0.1,不能排除急性PTE;多项并联试验阴性似然比均<0.1,结果 阴性即可排除PrE.Geneva评分高度可能并联下肢超声、心脏超声串联下肢超声Youden指数均>0.6,对PTE诊断有较大的提示作用.多项并联或串联试验均能提高诊断的灵敏度或特异度.结论 Geneva评分客观性较强,高度可能对PET有确诊价值.多项诊断试验并联结果 阴性时排除PTE较为可靠.根据诊断目的 灵活运用Geneva评分、D-二聚体、下肢超声、心脏超声及其并、串联试验,可降低PTE的漏、误诊率.