低能量He-Ne激光促进鼻内镜鼻窦手术后黏膜上皮化的临床观察

目的探讨低能量He—Ne激光照射对鼻内镜鼻窦手术后术腔黏膜转归的影响。方法符合标准的64例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以He-Ne激光术腔照射辅助术后治疗,以术腔黏膜病变情况及术腔上皮化时间为观察指标,与对照组比较评价疗效。结果He-Ne激光治疗组病例术后4周时术腔的囊泡、息肉样水肿、窦腔积脓及粘连均较对照组轻;治疗组平均上皮化时间6.1周,对照组平均上皮化时间8．2周,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论He—Ne激光照射可促进鼻内镜鼻窦手术后黏膜良性转归。     

不同pH值冲洗液对鼻内镜手术后术腔上皮化的影响

目的观察不同PH值鼻腔冲洗液在鼻内镜手术后中的应用及对术腔上皮化的影响。方法选取2015~2016年鼻内镜手术患者105例,采用随机对照方法分为p H6组(n=35)、生理盐水组(n=35)和p H8组(n=35)。p H6组采用p H=6的冲洗液冲洗鼻腔,生理盐水组采用生理盐水冲洗鼻腔,p H8组采用p H=8的冲洗液冲洗鼻腔;比较三组患者术后临床疗效及术腔上皮化的影响。结果三组患者术腔、术后1周症状评分差异无统计学意义(P0.05);p H8组术后2周及术后4周症状评分,显著低于p H6组及生理盐水组(P0.05);p H8组术后术腔清洁时间、完成上皮化时间均显著短于生理盐水组和p H6组;p H8组术后鼻内镜清理次数显著少于生理盐水组和p H6(P0.05);三组术后炎性因子IL-2水平差异无统计学意义(P0.05);p H8组术后炎性因子IL-5、IL-4及IFN-r水平,显著低于生理盐水组和p H6组(P0.05)。结论鼻内镜手术患者术后采用p H8冲洗液冲洗鼻腔效果理想,能缩短术腔上皮化时间,促进机体恢复,值得推广应用。     

慢性鼻窦炎术后中药鼻窦灌洗的疗效观察

目的鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效进行分析。方法选择2015年8月至2016年8月在我院接收治疗的慢性鼻窦炎患者84例,随机分为两组,每组42例,两组患者均行功能性鼻内镜手术,对照组患者采用生理盐水进行鼻窦灌洗,观察组患者采用中药灌洗液进行鼻窦冲洗,术后3个月对两组患者的疗效、术腔修复时间、鼻粘膜纤毛传输功能和Th1/Th2细胞因子水平进行比较。结果术后3个月,观察组患者的总有效率为92.9%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.240,P0.05);观察组患者的术腔清洁时间和上皮化时间分别为(2.100.28)周和(8.471.34)周,短于对照组(2.580.31)周和(9.221.85)周,差异具有统计学意义(t=7.447、2.128,P0.05);观察组的鼻粘膜纤毛传输速度显著快于对照组,差异具有统计学意义(t=2.752,P0.05);观察组的IFN-、IL-2、IL-4和IL-5水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=19.32、4.969、7.175、3.802,P0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻内镜术后采用鼻窦灌注液冲洗疗效显著,可加速术腔黏膜上皮化,改善鼻粘膜纤毛功能,减轻炎症反应,有效消除水肿,值得临床推广。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后应用辛夷冲洗液冲洗术腔的近期疗效分析

目的分析慢性鼻窦炎鼻内镜术后应用辛夷冲洗液冲洗术腔的应用价值。方法采用随机数字表法将95例慢性鼻窦炎鼻内镜术后灌注液冲洗术腔患者分为两组,对照组予常规庆大霉素和地塞米松冲洗,观察组予庆大霉素、地塞米松联合辛夷冲洗液冲洗,首周2次/d,从第二周开始1次/d,连续治疗8周,观察两组患者鼻黏膜纤毛传输功能、T h细胞因子和嗜酸性粒细胞的变化。结果治疗8周末后,组间炎性鼻黏膜纤毛传输比较,P＜0.01;两组治疗后与治疗前Th1/Th2相关细胞因子水平比较,P＜0.01;组间IFN-r和IL-4水平比较,P＜0.1;组间IL-5水平比较,P＜0.5;组间IL-2水平比较,P＞0.05;组间嗜酸性粒细胞数目比较,P＜0.01。结论辛夷冲洗液能够直接作用于术腔,改善炎性鼻黏膜纤毛传输功能、Th1/Th2相关细胞因子水平和嗜酸性粒细胞数目,促进术腔黏膜修复和创面上皮化以提高慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效,值得临床对中药鼻窦灌注液深入研究和推广。     

辅舒良在鼻内镜鼻窦手术围手术期的疗效观察

目的 探讨辅舒良在鼻内镜鼻窦手术围手术期的辅助治疗效果.方法 将慢性鼻窦炎、鼻息肉病例随机分为对照组(96例)和观察组(94例).对照组单纯给予常规抗生素、黏液溶解排除剂(吉诺通)等治疗；观察组在对照组的基础上,手术前后给予鼻腔局部皮质类固醇药物(辅舒良)治疗,比较两组疗效.结果 观察组在术中出血量、术后术腔清洁时间、术后术腔上皮化时间及疗效方面都优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 辅舒良可以提高和巩固鼻内镜鼻窦手术的疗效.     

伯克纳在功能性内窥镜鼻窦手术后应用的疗效研究

目的探讨伯克纳在功能性内窥镜鼻窦手术后的疗效.方法随机将82例患者分组,对比应用伯克纳及未应用伯克纳的疗效.结果两组在术腔清洁时间,术后黏膜病变出现早晚等无明显差异,但应用伯克纳组术腔黏膜完全上皮化的时间明显早于未应用组.结论伯克纳难以缩短术腔清洁时间,也不能阻止或延缓息肉、囊泡、肉芽、黏连等病变的出现,但能促进黏膜上皮化,促进创面愈合,预防复发.     

长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响

目的 综合评价罗红霉素在慢性鼻窦炎内镜术后运用的价值.方法 对两组鼻窦炎患者鼻内镜术后分别给于罗红霉素及乙酰螺旋霉素治疗.观察术腔清洁时间、上皮化时间;评价治疗前后症状评分及生活质量评分变化;采用海口标准评价手术疗效.结果 2周内治疗组术腔完全清洁比例高于对照组;8周以内治疗组术腔黏膜上皮化比例高于对照组,组间差异有...     

普米克令舒在功能性鼻内镜手术中的应用及疗效观察

目的：探讨普米克令舒对功能性鼻内窥镜手术后术腔恢复的影响。方法：27例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉Ⅱ型Ⅲ期或Ⅲ型患者,采用双侧鼻腔自身对照,常规选取左侧鼻腔为普米克令舒治疗组,右侧鼻腔为对照组。手术结束前,用含普米克令舒混悬液的明胶海绵覆盖术腔。留置筛窦术腔膨胀海绵1周,术后每次换药予以含普米克令舒混悬液的明胶海绵覆盖筛窦术腔。记录患者术腔黏膜的转归过程。结果：普米克令舒治疗组术后2个月内各鼻窦分泌物逐渐减少,鼻腔黏膜肿胀反应轻,上皮化时间大大缩短,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组92.6%的患者达到治愈的标准,疗效满意,与对照组85.2%的治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：功能性鼻内窥镜术后局部使用普米克令舒能有效减轻术腔黏膜的炎症状态,加快术腔上皮化进程,促进黏膜的顺利转归,但对治愈率无明显影响。     

真菌球性上颌窦炎术后黏膜恢复的观察

目的：观察真菌球性上颌窦炎患者术后黏膜恢复的过程,为术后处理提供参考。方法:68例鼻内镜术后定期随访,36例应用氟康唑冲洗术腔,32例应用生理盐水冲洗。结果:氟康唑组平均术腔清洁时间为1.58周,生理盐水组为1.63周。氟康唑组15例出现新生病变,生理盐水组16例出现。氟康唑组术腔完全上皮化时间为5.20周,生理盐水组为5.63周。三项对比,两组差异均无统计学意义(P＞0.05) 。结论：真菌球性上颌窦炎手术彻底清除病变后,至少要定期术腔处理6周,无需用抗真菌药行局部冲洗。     

加减辛夷散冲洗液在内镜鼻窦手术后术腔处理中的应用

目的观察加减辛夷散冲洗液术后应用对内镜鼻窦手术(ESS)疗效的影响.方法将262例(499侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜手术后患者随机分为治疗组(加减辛夷散冲洗液组)和对照组(复方生理盐水组).治疗组152例(293侧),术后定期用加减辛夷散冲洗液冲洗术腔;对照组110例(206侧),术后用生理盐水 地塞米松同法冲洗术腔.术后3个月在鼻内镜下评估疗效.结果治疗组治愈率为68.26%,对照组为50.49%,差异具有高度显著性意义(P＜0.05).结论术后以加减辛夷散冲洗液冲洗术腔可以提高内镜鼻窦手术的疗效.     

重组人表皮生长因子对鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后创面上皮化的影响

目的　探讨重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor,rhEGF）对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者鼻内镜术后创面上皮化的影响。方法　选择110例CRS行双侧鼻内镜手术患者,对照组（右侧鼻腔）行鼻腔冲洗以及类固醇激素喷鼻,实验组（左侧鼻腔）加用rhEGF喷鼻,在术后2周、4周、3个月、6个月鼻内镜检查评估鼻腔黏膜情况及主观症状的视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,比较鼻腔黏膜情况、完全上皮化比例、主观症状的VAS评分。结果　术后2周实验组鼻腔黏膜情况优于对照组（P＜0.05）,但主观症状VAS评分无明显差异（P >0.05）;术后4周及3个月时实验组鼻腔黏膜情况、上皮化比例以及主观症状VAS评分均优于对照组（P＜0.05）;术后6个月时则无差异（P >0.05）。结论　CRS患者鼻内镜术后用rhEGF喷鼻,可缩短术后上皮化时间、改善鼻腔黏膜情况及患者主观症状,值得临床应用。     

两种不同的手术方式治疗真菌性鼻-鼻窦炎

目的：比较鼻内镜下上颌窦开放术和鼻内镜下上颌窦开放术+柯-陆(Caldwell Luc)手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法:将30例随机分成两组，A组15例，采用鼻内镜下上颌窦开放术（简称开放式手术）；B组15例，采用开放术联合柯-陆手术（简称联合式手术），术后用1%H202及生理盐水冲洗,不用抗真菌药。结果:随访1～3 年,开放式手术组15例中治愈5例，术腔完全上皮化，症状消退；好转4例，局部有迁延性炎症,少量脓性引流,开口缩小；复发6例,窦口闭塞,窦腔内再次出现真菌样沉积物堆积。联合式手术组15例中治愈12例，好转3例，无真菌性炎症复发，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01)。两种术式均无并发症发生。结论:本研究结果表明,采用尖牙窝、上颌窦自然开口双径路治疗真菌性上颌窦炎的优势在于清除病变彻底,使鼻窦建立足够的通气引流通道，彻底改变了真菌生存的低氧环境,且能保存上颌窦黏膜的正常生理功能，可避免传统方法引起的狭窄、闭锁、引流不畅以及上颌窦通气不良、功能恢复不佳等缺点。此术式创伤小,能真正达到根治、微创目的。     

减少鼻腔通气对鼻内镜术后创面愈合的影响

目的：采用前鼻孔放置棉球的方法减少鼻腔通气,观察鼻内镜术后创面愈合的情况。方法：2005年1月～2006年1月我们为192例慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术。其中A组30例患者在取出鼻腔填塞物后于前鼻孔放置棉球以减少鼻腔通气;在余下的162例中以鼻窦炎类型为配对标准1∶1抽取未放置棉球的患者30例为B组。分析AB两组在术后1、2、4、12周的鼻内镜检查结果。结果：术后4周,A组鼻腔痂皮明显少于B组。术后12周,A组鼻黏膜水肿和囊泡少于B 组。A组有11侧（单侧9例,双侧1例）鼻腔轻度粘连,B组22侧（单侧10例,双侧6例）轻度粘连,2侧（均为单侧）重度粘连,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示,术后4周内鼻腔痂皮多者,术后12周易发生鼻腔粘连、鼻黏膜水肿及囊泡形成。结论：鼻内镜手术患者在取出鼻腔填塞物后,于前鼻孔放置棉球是减少鼻腔痂皮形成简单而有效的方法,有利于术腔创面愈合。     

上颌窦冲洗在鼻内镜治疗真菌球型上颌窦炎中的应用

目的 探讨鼻内镜手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎的疗效。方法 2009年12月至2012年12月我科共诊治55例真菌球型上颌窦炎患者,随机分成两组。A组27例,采用单纯鼻内镜中鼻道径路治疗;B组28例,采用鼻内镜中鼻道径路结合术中冲洗治疗。术后随访,比较两组疗效。结果 术后随访至少6个月,两组术中、术后均无并发症发生。A组治愈21例,有6例复发,在第2次手术时术中冲洗最终治愈;B组治愈28例,无1例复发。B组疗效明显优于A组。结论 相比较单纯鼻内镜中鼻道径路手术,鼻内镜中鼻道径路手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎具有更确切的疗效,符合微创理念,值得临床推广。     

A comparative study of three methods of nasal irrigation

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of three methods of nasal irrigation on distributing saline to the nasal cavity and paranasal sinuses. DESIGN:: A prospective, cross-over study. MATERIALS AND METHODS: Twelve subjects (9 patients with chronic sinusitis after functional endoscopic sinus surgery and 3 healthy controls) underwent nasal irrigation with normal saline containing Technetium 99m sulfur colloid. The distribution of radioactivity was assessed on each subject after three different irrigation techniques: metered nasal spray, nebulization with RinoFlow, and nasal douching while kneeling with the head on the floor. RESULTS: The nasal cavity was well irrigated by all three techniques. Compared with the other two methods, douching was significantly more effective in penetrating the maxillary sinus (P = .036) and frontal recess (P = .003). The sphenoid and frontal sinuses were poorly irrigated by all three techniques. CONCLUSION: Nasal douches are more effective in distributing irrigation solution to the maxillary sinus and frontal recess. This should be the method of choice for irrigating these areas.     

鼻内镜术后不同填塞材料对术后黏膜转归的影响

目的 探讨鼻内镜手术后,鼻腔不同填塞材料对慢性鼻窦炎患者鼻窦术腔黏膜转归的影响。 方法 对入选的167例鼻窦炎患者按填塞材料的不同分为纳吸棉组(A组,n=93)和膨胀海绵组(B组,n=74)。两组患者均执行同样的入院前治疗,由同一高年资医师手术,并给予相同的术后用药及复查换药周期安排,通过比较视觉模拟评分法(VAS)、术前Lund-Mackay鼻窦CT评分、术后鼻内镜Lund-Kennedy评分,比较两组术后鼻窦术腔黏膜恢复情况。 结果 A、B组间术前Lund-Mackay、VAS和Lund-Kennedy分值差异均无统计学意义(P>0.05);两组Lund-Kennedy术后评分差异有统计学意义(P<0.01),且各时间点A组分值低于B组(P<0.01);两组VAS术后不同时间点评分组间差异均有统计学意义(P<0.01),术后4周及12周均显示A组评分低于B组,A组症状后期改善更佳。A组5例、B组7例12周时术腔局部水肿明显,囊泡增生,组织重塑不良,有息肉复发迹象,结合术后病理,给予个体化治疗方案等处理后,黏膜修复明显改善。 结论 鼻内镜术后纳吸棉填塞可促进术腔黏膜良性转归过程。     

鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及鼻腔容积的影响

目的 研究鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者气道阻力及鼻腔容积的影响。 方法 选择2012年4月至2015年3月收治的85例鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,随机分为观察组45例和对照组40例,观察组接受鼻内镜手术,对照组接受常规手术。比较两组患者的气道阻力、嗅觉功能、鼻腔容积与鼻腔最小横截面积。 结果 术后1、4、8、12周时,观察组鼻气道阻力明显低于对照组(P均<0.05),同时观察组嗅觉功能明显低于对照组(P<0.05);术后8、12周时,观察组鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面面积(NMCA)均明显高于对照组(P<0.05)。 结论 鼻内镜鼻窦手术有助于增大鼻腔容积与鼻腔最小横截面面积,降低气道阻力,改善嗅觉功能。     

鼻内镜下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎60例

目的：探讨保全鼻甲生理功能手术治疗慢性肥厚性鼻炎的方法及疗效。方法：行鼻内镜下鼻甲成形术60例，其中下鼻甲黏膜下组织楔形切除40例及下鼻甲黏膜下组织楔形切除＋下鼻甲骨部分切除20例，术前、术后测定鼻甲黏膜纤毛清除时间及鼻腔分泌物的pH值。结果：鼻内镜手术疗效好、患者痛苦小，出血少，结痂少，鼻甲形态好，术后康复快，术后2个月下鼻甲黏膜纤毛清除时间及鼻腔分泌物pH值基本正常。结论：鼻内镜下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效可靠，是一种符合生理微创的手术方法。     

The effects of debridement after endoscopic sinus surgery

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: The aim of this randomized, partly blinded, controlled clinical trial was to evaluate the effects of debridement 6 and 12 days after endoscopic sinus surgery. METHODS: Sixty patients (male/female = 26/34; mean age, 43.5 years; age range, 23-73 years) with chronic or acute recurrent rhinosinusitis were included. The patients were randomized to postoperative debridement or not. Primary outcome variables were adhesions between the middle turbinate and the lateral nasal wall 10 to 14 weeks after surgery judged by blinded evaluation of endoscopic video recordings. Secondary outcome variables were crusts in the nasal cavity 12 days after surgery and pain caused by debridement. RESULTS: We found a significant reduction in adhesions in the group that underwent debridement (P < .001). At 12 weeks, bilateral adhesions were observed in nine control patients but in only one debridement patient. Unilateral adhesions were found in 11 control patients and in nine debridement patients. Twelve days after surgery, we found significantly less severe crusts in the debridement group (P < .01). Patients with severe crusts in the middle meatus 12 days after surgery had more adhesions 12 weeks postoperatively. The debridement group used more analgesics the days after the first debridement (3.7 days [standard deviation 2.3] vs. 2.3 days [standard deviation 2.6] in the control group, P < .041). CONCLUSIONS: Crusts in the middle meatus after sinus surgery is associated with postoperative adhesions. Debridement of the nasal cavity reduces crusts and postoperative adhesions significantly compared with saline irrigation only. However, the procedure induces more postoperative nasal pain.     

三黄洗剂对鼻内镜术后鼻腔黏膜恢复的影响

目的探讨中药三黄洗剂盥洗术腔对鼻内镜术后疗效和鼻黏膜形态恢复过程的影响.方法因鼻息肉、鼻窦炎而接受鼻内镜手术的患者66例,随机分为两组,每组33例.两组患者均于鼻内镜术后予以常规处理,而治疗组则加用中药三黄洗剂盥洗术腔,对照组只用生理盐水盥洗术腔.随访半年,按海口1997内窥镜手术疗效评定标准进行疗效评估.结果治疗组鼻黏膜水肿消退和上皮化速度较对照组明显增快,两组差异具有显著性意义(P＜0.05).结论鼻内镜术后应用三黄洗剂盥洗术腔,有助于促进鼻黏膜形态的良性恢复.