膝关节陈旧性前后及前内侧旋转不稳定的手术治疗

我院自 1982～ 2 0 0 0年运用同侧髂胫束Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ方法静力重建前交叉韧带 (ＡＣＬ) ,同时行改良鹅足成形术加强膝内侧稳定的手术方法 ,治疗陈旧性膝关节前外与前内侧复合旋转不稳定 (ＡＬＲＩ—ＡＭＲＩ)患者 10例 ,收到良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 38岁平均 2 6 8岁 ,左侧 6例 ,右侧 4例 ,病程为 6个月～ 4年 ,平均 1年 3个月。伤后均以膝部外伤或关节半脱位而予中草药治疗 6例 ,石膏托固定三周 2例 ,未经任何特殊治疗 2例 ,其中经手术证实合并有内侧半月板边缘不平裂伤 2例 ,桶柄…     

封闭加手法治疗隐神经卡压综合征20例疗效观察

我院自 1999年 10月至今采用封闭加手法治疗的方法共收治隐神经卡压综合征患者 2 0例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例中男 6例 ,女 14例。年龄 2 0～ 78岁 ,平均44 2岁。左侧 8例 ,右侧 15例 ,其中 3例为双侧发病 ,均为女性。病程 1周～ 3年。有轻重不同的外伤史者 8例 ,感受寒湿者 10例 ,无明显诱因者 2例。临床表现 :大腿下内侧和小腿前内侧持续性疼痛及酸乏感 ,疼痛范围弥散 ,走路、劳累、感受寒湿或久站后加重。皮肤痛觉过敏或减退 ,往往有针刺或烧灼样疼痛。隐神经出口 (内收肌管前口 )即股骨内上髁上方约 10ｃｍ处压痛…     

肛周化脓性汗腺炎误诊为肛瘘6例分析

我们从 1980年至今共收治 2 8例肛周化脓性汗腺炎 ,其中 6例被误诊为肛瘘 ,误诊率高达 2 1 4% ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性患者 6例 ,年龄 36～ 6 6岁 ,平均 45 5岁 ;病史 1～ 11年 ,平均 3 5年。表现为无明显诱因的肛旁流脓且反复发作 ,伴有不同程度的疼痛 ,无明显全身症状。专科检查 ,可见肛门 1侧或 2侧呈片状的颜色灰暗 ,局部变硬 ,瘢痕增生 ,并可见单个或多个大小不等的瘘外口 ,压之有脓性分泌物溢出 ;指诊肛管及括约肌无特殊改变 ,内口不清。6例中 ,发生于左侧臀部 3例 ,右侧 1例 ,双侧 2例。血糖升高…     

腓肠肌内侧头岛状皮瓣修复小腿上部缺损

笔者从1990年5月~2006年8月,采用腓肠肌内侧头带岛状皮瓣修复小腿上部缺损患者8例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组8例,男6例,女2例;年龄24~70岁。左侧6例,右侧2例。胫骨上端骨髓炎4例,胫骨上端开放性骨折4例。本组均为交通伤。受伤至手术时间:伤后2周内手术4例,其余4例     

极外侧型腰椎间盘突出症诊治体会

我院自 1995年 3月至 1999年 3月共治疗极外侧型腰椎间盘突出症 4例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 ,男 2例 ,女 2例 ;年龄 30～ 6 5岁 ,平均 5 0岁 ;病程 6～ 35个月。突出部位Ｌ4 ,53例 ,Ｌ5Ｓ11例 ;左侧突出 2例 ,右侧突出 2例。临床表现 4例均有患肢明显疼痛和间歇性跛行 ,3例疼痛放射至大腿前外侧和小腿前内侧 ,1例放射至小腿前外侧及足背。 2例轻微腰痛 ,2例无腰部疼痛。 1例直腿抬高试验阳性 ,3例股神经牵拉试验阳性。膝腱反射减弱 3例 ,跟腱反射均正常。皮肤感觉 2例于小腿前内侧减弱。ＣＴ扫描显示突…     

Mirizzi综合症31例诊治体会

198 3年 8月～ 1 999年 8月 ,我科在手术治疗胆石症患者 3872例中 ,诊断为Ｍｉｒｉｚｚｉ综合症者 31例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一般资料　 31例中 ,男 1 2例 ,女 1 9例 ;年龄37～ 6 8岁 (平均 5 2 .1岁 )。按Ｃｓｅｎｄｓ分型分为四型 :Ⅰ型 1 7例 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 2例。临床特征　病程 3周～ 1 3年 ,平均 3.8年。多数患者有 2～ 3种临床症状。全组病例均有右上腹疼痛 ,其中发作性右上腹绞痛 1 8例 ;发热 2 2例 ;黄胆 2 3例 ,大多数患者伴有消化不良等症状。肝功能检查 :1 9例谷丙转氨酶增高 ,2 6例碱性磷酸酶增高…     

髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和关节镜治疗

髌内侧滑膜皱襞 ,是一发育残留的滑膜皱襞 ,由髌上内侧延伸至髌下脂肪垫滑膜上方。我院自 1998年以来在膝关节镜下证实并行滑膜皱襞切除术治疗该征 2 1例取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,其中男性 15例 ,女性 6例 ;年龄 2 9～ 74岁 ,左膝 8例 ,右膝 13例 ;单纯髌内侧滑膜皱襞综合征 14例 ;合并其它病变者 7例 ,其中外侧半月板损伤 4例 ,髌股关节炎 3例 ;平均病程 18个月。1 2　诊断　所有患者均诉有膝前痛和屈膝时弹响 ,5例患者有“胶着”感 (即久坐后开始行走时膝关节痛 ,活动后疼痛消失 ) ,3例有抬腿乏力 …     

经皮切吸术治疗极外侧型腰椎间盘突出症18例

极外侧型腰椎间盘突出症约占腰椎间盘突出症发病率的10 %左右[1] 。我们从 1998年 10月以来采用经皮穿刺 ,分区减压法治疗 18例极外侧型腰椎间盘突出症 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄2 1～ 5 5岁 ,平均 40 5岁 ;病程 0 5～ 36个月 ,平均 4 5个月 ;急性疼痛期 1～ 16周 ,平均 8 5周。 18例均经过 4周以上的综合非手术治疗 ,10例自觉症状有短期缓解 ,8例无效。1 2　病例选择　参照陈其灿标准[2 ] 制定 :本组坐骨神经痛16例 ,单纯腰痛 2例。下肢神经根管辖区感觉异常者 8例 …     

会阴部Pagets的诊断与治疗(附11例报告)

肛周及阴囊 Pagets病又称肛周或阴囊湿疹样癌。临床较少见。笔者 1 992年 1 0月至 2 0 0 0年 2月收治肛周及阴囊 Pagets病共 1 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄62～ 73岁 ,平均 67岁 ;病程 1～ 7年 ,平均 4.1年。其中阴囊 Pagets病 7例 ,肛周 Pagets病 4例。1 .2　临床表现及诊断 :临床主要表现长期搔痒 ,抓破后局部病灶渗出、结痂、苔癣样变。随着病程的延长 ,病灶有不断扩大之趋势 ,面积 1 cm× 2 cm至 6cm× 6cm不等 ,边界不规则 ,界限尚清 ,多发生于阴囊上部至阴茎根部、耻骨上区、肛…     

Mitchell手术治疗(足母)外翻23例

我院自 1996年 1月至 2 0 0 3年 6月共收治外翻患者 71例 12 8足。均采用手术治疗 ,其中采用Mitchell手术治疗 2 3例 38足 ,疗效满意现总结如下。1　临床材料　　本组 2 3例 ,男 4例 ,女 19例 ;双足 15例 ,单足 8例 ;年龄19～ 5 1岁 ,平均 30 5岁 ,其中 4 0岁以下 2 0例。畸形持续时间 1～ 2 2年 ,平均 6 8年。第 1跖骨头内侧均有不同程度的外生骨赘及囊炎 ,局部疼痛者 33足。发生胼胝者 2 6足 ,其中第 1跖骨头下胼胝 5足 ,第 2跖骨头下胼胝 13足 ,第 3跖骨头下胼胝 6足 ,第 4、5跖骨头下胼胝各 1足。X线表现外翻角 15°～ 5 0° ,…     

下肢骨折及术后深静脉血栓形成的诊治

自 1996至 2 0 0 0年 ,临床中发现 ,骨折及下肢手术后病人出现患肢弥漫性肿胀、肢体疼痛 ,皮温、皮色改变 ,伴随发热 ,临床诊断为下肢深静脉血栓形成 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 43～ 92岁 ,平均 6 6岁 ,6 0岁以上者 5例。股骨颈骨折术后 2例 ,人工股骨头置换术后 1例 ,髌骨骨折后 1例 ,胫腓骨双骨折、髓内钉固定术后 1例 ,长期卧床发病 1例。发病时间为急性 4例 (伤后或术后 1周内 )慢性发病 2例 ,其中 1例因髌骨骨折 ,卧床 2月后 ,下地功能锻炼时出现患肢肿胀、疼痛 ,经抬高患肢 ,休息后无…     

活血通淋饮治疗前列腺痛36例

前列腺痛是泌尿科常见疾病 ,我们自 1987年 6月以来采用活血通淋饮治疗前列腺痛 36例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料单盲法将 5 6例患者随机分为 2组 ,治疗组 36例 ,对照组 2 0例。年龄 2 3～ 4 6岁 ,平均 2 8 6岁 ,病程 0 5～ 4 2年 ,平均 1 8年。均无尿道感染病史 ,有典型临床症状 ,如会阴、阴茎、耻骨上区或尿道疼痛 ,部分患者伴有尿频、排尿不畅、失眠、焦虑和性功能障碍等。前列腺触诊正常或稍大 ,有压痛。所有患者前列腺液镜检正常 ,细菌培养阴性。两组的年龄、病程、病情、具有可比性。2　治疗方法治疗组采用自拟活…     

关节镜下四点固定治疗胫骨前棘骨折

胫骨髁间前棘移位骨折采用关节镜下复位内固定技术已逐渐取代开放手术。关节镜下内固定方法较多,各家报导不一,我们采用2条不吸收线4点固定方法,具有固定牢固可靠,可早期康复的优点。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 8例,其中男1 2例,女6例;年龄1 6～4 8岁,平均2 4 5岁;骑自行车摔伤6例,汽车撞伤5例,运动伤7例;受伤到手术时间8d (3～2 8d) ;骨折按Zaricznyj[1 ] 分类,Ⅱ型5例,Ⅲa型4例,Ⅲb型5例,Ⅳ型4例。临床体检均有肿胀及伸屈受限,合并伤:内侧副韧带损伤4例,内侧半月板游离缘破裂4例,骨块附带外侧半月板前角2例,骨块附带内…     

三种胫骨交锁髓内钉近端入路的比较及改进

自 1994年 7月～ 2 0 0 2年 8月采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 5 0 7例 ,其中 4 73例获得随访 ,本文就发生并发膝前区疼痛的病例作一回顾。1　临床资料1 1　一般资料　 4 73例中 ,男 30 1例 ,女 172例。年龄 18～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。出现髌前区痛 4 1例 ,占 8 7% ,男 2 3例 ,女 18例。年龄 18～ 6 3岁 ,平均 4 3岁。术中采用经髌韧带入路 2 5 1例 ,采用髌旁入路 2 2 2例中 :髌韧带内侧入路12 3例 ,髌韧带外侧入路 99例。1 2　手术方法　在连续硬脊膜外麻醉或神经阻滞麻醉下进行 ,经髌韧带入路取髌韧带正中纵切口进入 ,切开髌韧带及脂肪垫 ,向…     

极外侧腰椎间盘突出症的诊断与治疗

极外侧腰椎间盘突出症 (FLLDH)是腰椎间盘突出症的一种特殊类型。 1999年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,手术治疗 7例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中男 5例 ,女 2例 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均 37岁。 1例有明显外伤史。病程 6个月～ 36个月 ,平均6 5个月。 7例均经非手术治疗 ,5例无明显好转 ,2例曾有好转 ,但短期内复发并加重。1 2　临床表现　 5例有腰痛、酸胀感及腰部活动受限 ,6例有患侧椎旁压痛、叩痛、放射痛。 7例均有单侧下肢持续性疼痛或麻木。疼痛及麻木位于大腿内侧及膝关节 1例 ,位于臀部外侧及大腿前方 1例。位于大腿…     

腹膜后纤维化六例的诊治体会

我院于 1988年 3月至 1999年 9月收治了 6例腹膜后纤维化患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 32～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。 6例患者均有腹部或腰部疼痛 ,3例可触及腹部肿物 ,3例下肢及会阴部明显水肿。2 .辅助检查 :6例Ｂ超均发现双肾积水和均质无回声的腹膜后肿物 ,大小为 6 2ｃｍ× 4 8ｃｍ～ 16 4ｃｍ× 9 8ｃｍ。 4例行ＣＴ检查有双肾积水 ,其中 3例ＣＴ诊断为腹膜后纤维化。3 术中表现 :6例患者均行开腹探查术 ,术中均见后腹壁大面积板块 ,最大约 30ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 18ｃｍ× 15ｃｍ ;板块包裹…     

手术治疗膝关节三联征21例

外伤致前十字韧带、内侧副韧带及内侧半月板三者合并损伤者 ,谓之膝关节三联征 (ODonohueTri ad)。是严重危害膝关节功能的复杂性损伤之一 ,且误诊率高 ,处理也较复杂。现将我院 1995～ 2 0 0 1年收治的 2 1例讨论于下。1　临床资料本组 2 1例 ,皆为陈旧性损伤。男 18例 ,女 3例。左膝 9例 ,右膝 12例。年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均35 6岁。伤后就诊时间 :最长 3年 ,最短 3个月 ,平均 10 4个月。术前均有患膝关节疼痛、不稳及前抽屉试验阳性。2　手术方法膝前内侧切口 ,探查膝关节。确诊后 ,于股外侧做 4个长约 5cm的间断切口。沿骼胫束前缘 …     

颈前路植骨钛板内固定术治疗颈椎病

1999年 1月 - 2 0 0 1年 10月 ,我科应用颈前路植骨钛板内固定治疗颈椎病 32例疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄35～ 6 8岁 ,平均 5 3 6岁 ;病程 1个月～ 10年 ,平均2 4年。1 2　症状与体征　颈肩疼痛者 12例 ,四肢麻木无力者 2 4例 ,胸或腰部束带感者 4例 ,上肢深反射亢进者 18例 ,下肢深反射亢进者 14例 ,Hoffman征阳性者 16例 ,Babinski征阳性者 12例。1 3　影像学检查　X线片显示均有程度不同的椎体后缘骨赘 ,颈椎生理前凸减少 ,CT检查 8例 ,MRI检查 2 4例 ,CT显示病变椎间隙相应…     

影像引导下经皮微波消融治疗骨转移癌性疼痛

目的探讨影像引导下经皮微波消融治疗骨转移癌性疼痛的手术方法,评估其有效性和安全性。方法对2015年1月至2017年7月在广州军区广州总医院接受影像引导下经皮微波消融手术的8例骨转移癌患者的临床资料进行回顾性分析。其中男6例,女2例,年龄53~74岁(平均61岁);原发肿瘤为肺癌4例、肝癌3例、纤维肉瘤1例,均经影像学及病理学结果明确诊断。根据视觉模拟量表(VAS)疼痛评分标准记录患者术前、术后1 d、7 d、1个月的疼痛程度,采用美国骨肿瘤学会(MSTS)评分对患者术后2周的功能改善情况进行评估。结果住院时间2~4 d(平均3 d),平均随访时间5.4个月(3~12)个月。患者术后VAS疼痛评分明显下降,MSTS功能评分明显增加(P0.05)。1例患者术中因恶心不适提前中止治疗;1例术后2周出现手术部位伤口感染;4例复发,复发率4/8;死亡3例,总体1年生存率5/8。结论影像引导下经皮微波消融治疗骨转移癌性疼痛,近期效果显著,同时还具有术式安全、操作简便、功能改善明显等优势。     

外伤性延迟性脾破裂15例的诊断和治疗

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,约占脾外伤的 10 %～ 15 % [1] 。我们自 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治DRS 15例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 39 2岁。致伤原因 :交通事故 6例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 ,打击伤 2例。伤后出现脾破裂症状的时间均超过 4 8h ,其中 5 4h 1例 ,6 0h 1例 ,72h 1例 ,2～ 7d 5例 ,8～ 14d 4例 ,2 2d 1例 ,4 0d 1例 ,97d 1例。2 .主要临床表现及诊断 :本组伤后均有左上腹及左季肋部疼痛 ,经过休息或治疗后疼痛缓…