经尿道前列腺电汽化术治疗高龄高危前列腺增生症疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗高龄及高危良性前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性。方法对68例高龄高危BPH患者进行TVP。结果行一次电切66例,二次电切2例,随访1~12个月。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(29.2±2.3)分降至术后(8.1±3.3)分;最大尿流率(MFR)由术前(5.1±3.5)mL/s升至术后(18.7±2.6)mL/s;剩余尿量(RU)由术前(263.2±84.5)mL降至术后(27.5±13.5)mL。结论TVP治疗高龄及高危良性BPH是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法,操作易掌握、出血少、速度快、安全可靠。     

前列腺增生病人术后出血的护理体会

前列腺增生病人术后出血是常见的并发症 ,如何减少其并发症的发生是临床护理的重要课题。笔者近 1 0年来 ,对前列腺增生病人术后出血进行了回顾性调查 ,发现对病人进行健康教育与病情康复有密切关系。现报道如下 :1　病例资料1 991 - 0 1～ 2 0 0 1 - 1 2共收治前列腺增生病人 2 635例 ,年龄 59～ 82岁 ,平均 67～ 68岁 ;前列腺增生合并高血压心脏病 82例(占 3% ) ,合并支气管炎 1 0 9例 (占 4% )。前列腺增生是老年男性常见病。手术方法 :经耻骨上膀胱前列腺切除术及经尿道气化电切术是治疗前列腺增生的常用术式 ,而术后易出现出血、感染、…     

经尿道前列腺电切治疗高龄良性前列腺增生症40例疗效观察

目的：评价经尿道前列腺电切（TURP）治疗高龄良性前列腺增生症（BPH）的安全性和疗效.方法：选取年龄70～83岁的患者40例,于内科疾病治疗稳定后手术.所有患者均行经尿道前列腺电切术,术中确定精阜位置及到膀胱颈距离后进行手术.结果：在积极进行围手术期处理后,40例患者均手术成功,无中转开放手术.患者术后恢复良好,国际前列腺症状评分由术前（22.5±6.0）分降至（7.1±1.8）分;生活质量评分由术前（4.4±1.5）分降至（1.7±0.5）分;残余尿量由术前（139.0＋41.2）ml降至（39.0±15.3）ml;最大尿流率由术前（7.9±0.9ml/s）升至（16.8＋4.1）ml/s.结论：TURP对高龄BPH患者来说,是一种安全有效、创伤小、恢复快的治疗方法.     

普通外科手术护理管理与手术感染及疼痛相关性探究

目的:观察普通外科手术护理管理与手术感染和疼痛的相关性。方法:98例分为观察组和对照组各49例,对照组实施普通外科常规护理,观察组实施手术护理管理。结果:术后感染发生率观察组4.1%、对照组16.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后24h、48h VAS评分观察组分别为(4.9±1.1)分、(3.5±0.9)分,对照组为(5.8±1.0)分、(4.7±1.1)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:普通外科手术护理管理能够减少手术感染,减轻术后疼痛。     

普外科术后感染高危因素调查与预防管理

目的:探讨普外科术后感染的高危因素及预防管理措施。方法:选取2013年1月~2016年10月医院3687例普外科患者,回顾其临床资料,分析术后感染发生的高危因素。结果:42例术后发生感染62例次,发生率1.14%。其中上呼吸道感染12例次,下呼吸道感染10例次,血液感染10例次,皮肤及软组织感染9例次,泌尿道感染7例次,切口感染6例次,胃肠道感染4例,其他部位感染4例;将患者性别、年龄、手术时间、手术类型、侵入性操作、住院天数、并发症、麻醉方法、抗生素应用作为相关因素,计算和分析其相关性,结果年龄、手术时间、手术类型、住院天数、抗生素应用与普外科患者术后感染率有明显相关性(P0.05),性别与术后感染率则无有明显关系(P0.05)。结论:针对普外科患者术后感染的高危因素,结合患者特点,制定合适的手术方案,合理应用抗生素,做好病房的清洁、消毒工作,加强围术期护理,可有效降低术后感染发生率。     

经尿道等离子双极电切术联合腔内剜除法治疗BPH109例

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术(PKRP)联合腔内剜除法治疗前列腺增生(BPH)的疗效.方法:采用英国Gyrus公司的经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH 109例,年龄68～85(平均72)岁,按Rous标准:前列腺增生Ⅱ度48例、Ⅲ度55例、Ⅳ度6例;观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量、最大尿流率的差异.结果:手术时间38～136 min,平均75 min;术中出血量40～200 ml,平均80 ml;未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症.术后留置导尿管3～7 d,平均4 d,平均住院时间8 d.全部患者术后随访4～12个月,IPSS由(26.6±4.8)分下降至(7.4±2.6)分,QOL由(5.1±0.9)分下降至(2.6±0.5)分,剩余尿量(PVR)由(76±40)ml减少至(25±19)ml,最大尿流率(Qmax)由(6.8±3.2)ml/s上升至(22.6±4.5)ml/s.结论:经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH是一种安全性高,并发症少,疗效确切的手术方法.     

中西医联合治疗前列腺增生尿潴留60例

目的:观察中西医联合治疗前列腺增生尿潴留的临床效果。方法:选择前列腺增生尿潴留患者60例进行针刺、温灸、前列腺微波联合口服可多华和保列治。治疗10天后拔除尿管,3个月后观察记录治疗前后的拔管率、IPSS评分、QOL评分、最大尿流率及残余尿量的变化。结果:联合治疗后IPSS评分平均下降6分,QOL评分平均下降3分,治疗后最大尿流率平均(11.4±2.8)mL/s,残余尿量为(27.1±7.2)mL;尿潴留患者拔管率76.7%,14例行膀胱穿刺造瘘术。拔管者随访3～6个月无尿潴留再发。结论:中西医结合治疗老年前列腺增生尿潴留是一种安全有效的非手术治疗方法,可以作为高龄、高危不能耐受手术的前列腺增生尿潴留患者的一种选择。     

前列腺增生症伴膀胱结石行微创治疗的临床效果分析

目的:研究前列腺增生症伴膀胱结石行微创治疗的临床效果。方法:选择三门峡市中心医院2016年1月至2017年12月收治的62例前列腺增生症伴膀胱结石患者为研究对象,按入院日期先后分为对照组31例行开放手术治疗,观察组31例行微创手术治疗。比较两组相关手术指标、治疗效果以及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间、术后冲洗时间、尿管留置时间以及住院时间均显著短于对照组;治疗总有效率高达96.77%,显著高于对照组的77.42%;并发症发生率为6.45%,显著低于对照组的25.81%,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:对前列腺增生症伴膀胱结石患者行微创治疗可显著降低并发症发生率,加速病情康复,提高整体治疗效果,具有较高的安全性。     

右侧开胸手术、左侧开胸手术行食管癌根治术效果分析

目的:比较左侧开胸手术、右侧开胸手术行食管癌根治术两种手术方式的效果。方法:回顾性分析2014年1月至2017年7月南阳市第一人民医院收治的78例食管癌患者,按手术入路不同分为左侧开胸手术行食管癌根治术与右侧开胸手术行食管癌根治术两组,右开胸组19例,右侧开胸手术行食管癌根治术;左开胸组59例,左侧开胸手术行食管癌根治术,分析两组在术后第1天血氧饱和度、术后淋巴结清扫数目、术后合并肺部感染、术后合并胸腔积液例数、术后发生吻合口瘘例数、术后15 d合并胸腔积液例数,比较两组间的差异。结果:右侧开胸手术组术后第1天血氧饱和度97.93%、术后淋巴结清扫数目(12.86±2.12)枚、术后肺部感染7例36.84%(7/19)、术后合并胸腔积液8例42.11%(8/19)、术后发生吻合口瘘例数3例15.79%(3/19)、术后15 d合并胸腔积液3例15.79%(3/19);左侧开胸手术组术后第1天血氧饱和度95.59%、术后淋巴结清扫数目(5.31±1.09)枚、术后肺部感染8例13.56%(8/59)、术后合并胸腔积液10例16.95%(10/59)、术后发生吻合口瘘例数0例0.00%(0/59)、术后15 d合并胸腔积液1例1.69%(1/59),与左侧开胸手术相比较,右侧开胸手术术后血氧饱和度较高,清扫淋巴结数目明显高于左侧开胸手术组,差异具有统计学意义(P 0.05),在术后合并肺部感染、术后15 d合并胸腔积液等术后并发症方面,并无明显优势,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:右侧开胸手术术后对肺功能的打击及清扫淋巴结数目方面,较左侧开胸手术具有明显优势。     

经尿道前列腺电切除术治疗78例前列腺增生症的护理

目的:探讨前列腺增生症经尿道前列腺电切术(TURP)后的护理体会。方法:选取我院收治的78例经前列腺电切术患者为研究对象,并对其术后恢复情况进行回顾性分析。结果:78例患者经过精心细致的护理均顺利出院。3例术后24小时出血,经积极治疗后出血停止,避免了二次手术;1例出现TURP综合征,经及时补充电解质、利尿治疗后痊愈;1例术后尿失禁,经心理护理及提肛肌训练后好转。结论:做好前列腺增生经尿道电切除术后的护理,对前列腺电切除术的康复起到关键作用,临床应用值得推广。     

不同手术方式治疗老年前列腺增生症临床对比分析

目的：比较经尿道前列腺等离子双极汽化电切术（PKRP）与前列腺电汽化术治疗老年前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法：选取138例老年良性前列腺增生症患者为研究对象,按照入院顺序随机均分为两组,观察组69例患者行经尿道前列腺等离子双极汽化电切术,对照组69例患者行前列腺电汽化术,比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、手术前后前列腺症状评分（I-PSS）、最大尿流率（Qmax）、手术并发症等。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间等指标均明显优于对照组（P〈0.05）。治疗前观察组患者前列腺症状评分和最大尿流率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者前列腺症状评分、最大尿流率均明显优于治疗前（P〈0.05）;治疗后对照组患者前列腺症状评分、最大尿流率优于治疗前,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组前列腺症状评分和最大尿流率改善情况优于对照组,但比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后性功能障碍发生率为4.35%,水中毒发生率为1.45%,前列腺包膜穿孔发生率为5.80%,均低于对照组（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺等离子双极汽化电切术可以达到与前列腺电汽化术治疗BPH相近的疗效,但其出血量少、手术时间短、术后恢复快、手术并发症少,是老年良性前列腺增生症症患者理想的治疗手段。     

碘伏液预防经直肠前列腺穿刺活检术后感染

目的预防经直肠超声引导前列腺穿刺活检术后感染。方法常规进行肠道准备及敏感抗生素应用后,对照组常规进行13点前列腺系统穿刺活检,试验组在经直肠前列腺穿刺活检术前3~5 min经肛门注入0.2%~0.5%碘伏液。结果试验组经直肠超声引导前列腺穿刺活检术后感染发生率较对照组明显减少(2=4.41,P<0.05)。结论经直肠前列腺穿刺活检术前经肛门注入碘伏液可明显减少术后感染的发生。     

骨科手术患者医院感染危险因素与直接经济损失的研究

目的:通过对骨科手术患者术后感染的高风险因素及导致的经济损失进行分析,为科学防控骨科术后感染,减少医疗资源浪费制定策略。方法:对2017年骨科手术出院患者进行回顾性调查分析,采用病例对照研究方法,以术后出现感染患者为观察组,按照1:2的比例选择无感染的患者为对照组,对可能造成术后感染的因素进行卡方检验,对非正态分布资料用非参数检验,以中位数和四分位间距表示。结果:2017年骨科手术出院患者术后感染率为1.68%。因术后感染造成的医疗费用是非感染组的1.85倍,平均住院日术后感染患者为非感染组的1.86倍,而术前血红蛋白低、血糖高、术中失血量≥200mL、手术时间≥150min、术前未预防用药为术后感染的高危因素。结论:骨科患者术后感染造成医疗费用支出增加1.85倍,而术前血红蛋白低、血糖高;术中出血量≥200mL、手术时间≥150min的患者是术后感染高风险人群,对此类人群加强监测的同时还要加强护理,并对手术患者按照抗菌药物临床应用指导原则规范术前用药。     

手术患者切口感染的手术室相关因素分析

目的:研究术后患者切口感染的独立危险因素。方法:120例手术病患者采取Logistics回归分析,记录其术后切口感染的独立危险因素。结果:切口感染占5.00%;急诊手术、术中无菌操作不严格、手术时有参观人员、手术超过3小时、手术环境未充分消毒是患者术后切口感染的独立危险因素。结论:术后切口感染的独立危险因素包括急诊手术、术中无菌操作不严格、手术时有参观人员、手术超过3小时、手术环境未充分消毒,须完善术前准备、术中严格消毒,减少感染。     

中医诊断信息在预测胸外科手术后肺部感染中的作用与意义

目的:观察并评价中医诊断信息在预测胸外科手术后肺部感染中的作用与意义。方法:对胸外科手术后217例患者进行肺部感染的判定,采集中医诊断信息,观察其对于胸外科手术后肺部感染患者的预测价值。结果:(1)共39例患者发生术后肺部感染,占总体患者17.9%(39/217),其中发生肺部真菌感染者2例(2/39,5.12%),肺部感染严重需要呼吸机辅助呼吸者2例(2/39,5.12%);(2)对接受胸外科手术患者的15项中医诊断信息进行Logistic回归模型的观察,发现在术后痰液性状、痰液量、舌苔、脉象可以作为胸外科手术后肺部感染患者的预测指标。结论:中医诊断信息可提供胸外科手术后肺部感染的预警信息,提供有益的补充。     

前列腺增生症术后尿道狭窄的原因分析

目的探讨前列腺切除术后尿道狭窄的原因,为预防和治疗提供依据。方法对968例前列腺切除术后的28例尿道狭窄患者的临床资料进行分析。结果251例开放手术和717例经尿道前列腺切除术(TURP)术后发生尿道狭窄者分别为12例(4.8%)和16例(2.2%)。结论术前合并慢性前列腺炎、术中操作不当及术后护理不当、泌尿系统感染是手术后发生尿狭窄的主要原因。     

前列腺切除术的护理体会

开放性前列腺切除术和经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生症（BPH）最常用的手术方式,但仍有部分患者术后疗效不良,发生率为10—20%,本文拟从护理角度,分析和探讨如何以最佳护理手段来减少术后发生的出血、阻塞、梗阻等不良结果,切实降低二次手术及不良疗效发生率使患者早日康复。     

经尿道前列腺电汽化术后下尿路并发症分析

目的:探讨经尿道前列腺电汽化术后并发症的防治研究。方法:对2012年4月至2016年4月罗定市中医院诊治的460例行经尿道前列腺电汽化术患者并发症进行分析。结果:患者行经尿道前列腺电汽化术后出血发生率最高,为5.43%、尿频夜尿及尿失禁3.69%、尿路感染3.91%、尿道狭窄2.83%、尿潴留3.70%、膀胱痉挛1.30%等症状,另有2.17%患者会复发。总体并发症发生率为23.04%。结论:电汽化手术对于前列腺患者有很好的治疗作用,但应重视其术后并发症,做好相应的预防和治疗。     

天玑机器人辅助下螺钉固定治疗骨盆髋臼骨折56例

目的:探讨天玑机器人辅助下螺钉固定治疗骨盆髋臼骨折的疗效及手术方法。方法:回顾性分析天玑机器人辅助下的螺钉固定的56例骨盆髋臼骨折患者,观察置钉位置,记录手术时间、出血量、术中曝光次数、切口长度、骨折愈合时间、术后功能等结果。结果:手术时间为(48.69±16.78)min/枚,术中出血量为(17.72±7.79)mL/枚,曝光次数为(15.84±5.44)次/枚,手术切口为(1.15±0.75)cm。置钉满意率为89.8%,未出现医源性神经、血管及脏器损伤,伤口均一期愈合。随访13～31个月,所有患者无骨折移位,无感染,并于术后3～6个月内骨折愈合。末次随访Majeed功能评分为(85.64±6.36)分。结论:天玑机器人辅助下螺钉固定微创治疗骨盆髋臼骨折,手术时间短,创伤小,透视少,手术精确、安全,临床效果满意。     

经尿道汽化电切联合电切术治疗前列腺增生症79例分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(简称TUVP)联合经尿道前列腺电切术(简称TURP)治疗前列腺增生症(简称BPH)的方法及疗效。方法采用TUVP联合TURP治疗BPH79例,平均病程2年11月,随访8～24个月。结果平均切除前列腺组织24.2g,平均手术时间68min。术后排尿功能恢复满意,按国际前列腺症状评分(I～PSS)术前平均26.8分,术后平均7.5分。生活质量评分(QOL)术前平均5分,术后平均1.8分。无严重并发症。结论TUVP联合TURP治疗BPH可扬长避短,达到手术速度快、出血量小、并发症少、安全性高,疗效满意。