Duckett尿道成形术并发尿瘘、尿道狭窄的原因分析及防治

尿瘘与尿道狭窄是尿道下裂术后较为常见的并发症，目前尽管采用横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂（Duckett尿道成形术），使阴茎外观得以改善，但其并发症的发生率仍高。我院在１９９２～２００１年间采用Duckett尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿１３例，术后尿瘘４例、尿瘘合并尿道狭窄１例，现就相关原因进行分析并提出防治措施。临床资料１．一般资料：本组１３例尿道下裂患儿均为男性，年龄５个月～１２岁，其中阴茎体型１１例、阴茎阴囊型１例、会阴型１例。２．手术情况：本组均采用Duckett尿道成形术，其中１例会阴型尿道下裂采用Ducke…     

25例尿道下裂I期成形术后护理体会

我院自１９９１～１９９８年收治２５例尿道下裂患者均行１期手术 ,并获得了较为满意的效果。现将护理体会报道如下 :１临床资料本组２５例患者年龄３～１８岁 ,平均８ ３岁 ,其中冠状沟型５例 ,阴茎型１４例 ,阴茎阴囊型５例 ,会阴型１例。术后２５例阴茎完全伸直 ,其中２１例切口１期愈合 ,３例发生尿瘘 ,１例发生尿道外口狭窄 ,经扩张后好转。２例尿瘘患者经膀胱转流局部换药湿敷治疗后延期愈合 ,１例行再次手术修补。２护理要点２ １术前护理 :２ １ １心理护理 :与患儿建立良好的护患关系 ,消除其恐惧心理。对年龄较大有思想顾虑的患儿…     

弧形阴茎皮肤联合皮瓣I期治疗重度尿道下裂

目的报道弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣治疗阴囊型及会阴型尿道下裂治疗体会。方法自2000年1月至2007年10月共收治阴囊型及会阴型尿道下裂12例，均采用弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣（Ducrett＋Perovic’s）制成皮管I期成形修复尿道。术中常规耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，尿道置多侧孔硅胶管支架引流尿道，术后应用头孢曲松钠抗感染治疗，保留尿道支架管6—8d，膀胱造瘘管10～12d。结果11例I期成功，1例发生尿瘘，于6月后修补瘘管痊愈。排尿正常，无痛性勃起，阴茎无扭转，腹侧无臃肿。结论此法治疗包皮阴茎皮肤充裕之重度尿道下裂效果确切，外观满意，是一种较好的手术方式。     

横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂(附63例报告)

目的总结横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂的手术经验。方法回顾性分析运用横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂的临床资料，其中阴茎型36例，阴茎阴囊型25例，阴囊型2例，平均尿道缺损长度（4．58±1．47）cm。结果63例患者术后随访3—15个月，平均8．1个月。治愈57例（90．5％），术后发生尿瘘3例（4．8％），尿道狭窄2例（3．2％），尿道憩室1例（1．5％）。结论横行带蒂包皮瓣法是治疗尿道下裂的较好术式。通过改进手术操作、手术材料和术后尿液引流等方法，可提高治愈率。     

双蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂的体会

先天性尿道下裂手术尿瘘是最常见的并发症(一般约占15～30％)。尽管瘘的修补是小手术,但往往造成尿道下裂修复手术的部分或全部失败。我院自1984年～1994年采用4种方法治疗7例先天性尿道下裂,全部愈合、无并发症,现报告如下。 1 临床资料 年龄2～16岁,平均6岁。阴茎阴囊型3例、阴茎型3例、阴囊型1例。1例合并单侧隐睾,1例合并双侧隐睾。尿道成形材料1例采用膀胱粘膜,2例用带蒂包皮,2例用带蒂包皮内板,2例用阴囊中隔皮     

阴囊L形带蒂皮瓣治疗尿道下裂的疗效观察

目的探讨应用阴囊L形带蒂皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的功率。方法 2003年1月至2010年6月,应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂21例。结果随访6～24个月。21例患者中,一期治愈19例。术后生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈。结论应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式。     

带蒂包皮内板治疗先天性尿道下裂

目的应用带蒂包皮内板治疗先天性尿道下裂。方法29例患儿,平均4．5岁,其中阴茎体型22例,阴茎阴囊型7例。切除阴茎腹侧纤维索带后,应用阴茎背侧带蒂的内板卷曲成管状,旋转180。至阴茎腹侧与原尿道口吻合,形成新的尿道。结果26例患儿获成功,排尿正常,阴茎外观尚可。3例发生尿瘘。结论应用带蒂包皮内板治疗先天性尿道下裂,提高手术操作技巧和术前术后的正确治疗,是取得成功的关键。     

男童尿道下裂的外科治疗

目的总结我院采用不同术式修复男童尿道下裂的经验。方法1996～2004年共收治男童尿道下裂患儿130例,年龄30个月～12岁,平均3．6岁,所有患者均行阴茎屈曲矫正和尿道成形术,其中膀胱黏膜代尿道术36例,阴囊中间皮肤岛状皮瓣法44例,带蒂岛状包皮、阴茎头隧道修复法（Dukett术）39例,带蒂岛状包皮、阴茎头隧道修复法加会阴皮管尿道成型术（Duckett—Duplay＇s）8例,尿道口基底血管瓣翻转法（Mathieu＇s）3例。结果130例患儿1次手术成功112倒,成功率86．1％。手术成功标准为：阴茎完全伸直,尿道开口龟头部位、阴茎外观尽量接近正常。结论尿道下裂的修复应根据患者的具体条件和手术者的操作技术而定,其中Duckett等术式外型美观,可作为首选。     

带蒂包皮内板尿道成形术一期修复阴茎体型尿道下裂

目的总结应用带蒂包皮内板尿道成形术一期修复阴茎体型尿道下裂的效果。方法本组36例,术中尿道内插入F8～12导尿管或细硅胶管,距冠状沟0.5cm环形切开阴茎皮肤,紧贴阴茎白膜＂脱套＂状分离至阴茎根部皮肤,矫正阴茎下曲。沿标志线将包皮内板切开形成一带蒂矩形皮瓣,充分游离与皮瓣相连的血管蒂,使皮瓣旋转90°至腹侧且无张力。包皮内板绕F10-12硅胶管,用5-0可吸收线间断缝合成管状。将皮管近端与尿道远端作斜形端端吻合,皮管远端经阴茎头隧道形成正位尿道外口,留置硅胶导管插入膀胱。包皮背侧正中切开并转移至腹侧,覆盖新尿道,分二层缝合皮肤。结果随访3个月～5年,32例术后站立排尿通畅,2例合并尿瘘,经二次手术修复成功。2例出现尿道狭窄,行尿道扩张和留置导尿而愈。2例患者成年后性生活正常。结论带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂很少出现尿瘘、感染、切口裂开、尿道狭窄等并发症,能够达到儿童一期矫治、阴茎伸直、阴茎外观满意和恢复良好的排尿功能以及成年后有正常性生活能力等现代尿道下裂矫治要求。     

双面带蒂包皮瓣一期尿道下裂成形术

目的 应用双面带蒂包皮瓣技术I期修复尿道下裂.方法 自1998至2009年采用双面带蒂包皮瓣技术I期修复尿道下裂85例.年龄2～18岁,平均5.2岁.其中冠状沟型27例,阴茎型50例,阴茎阴囊型8例.切除纤维束带,充分伸直阴茎,矫正下曲畸形.切取双面带蒂包皮瓣形成皮管旋转90.至阴茎腹侧重建尿道,包皮外板覆盖尿道及创面...     

应用尿道延伸术治疗尿道下裂8例

尿道下裂是男性生殖系统较常见的先天畸形,治疗方法只有手术矫形,恢复正常的解剖生理需要。我院自１９９０～１９９８年,应用尿道延伸术治疗阴茎型及阴茎头型尿道下裂８例,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组８例男性尿道下裂,年龄４～９岁。阴茎头型尿道下裂５例,阴茎型尿道下裂３例。１．２　手术方法１．２．１　阴茎伸直　于阴茎冠状沟下方及尿道外口上方,距冠状沟０．５ｃｍ处做包皮内板环形切口,直达阴茎海绵体白膜。在阴茎筋膜与白膜间做袖套状分离,直到阴茎根部;将阴茎背部皮肤纵行切开,切口近端与内板缝合…     

包皮横形岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附14例报告)

目的 探讨包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)治疗尿道下裂的效果.方法 1997年4月～2003年4月采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂14例,其中阴茎冠状沟型3例,阴茎体型9例,阴茎阴囊型2例.结果 一次性手术成功11例(78%).手术后出现尿瘘3例(21%),其中2例于手术6个月后行尿瘘手术修补成功,1例于手术后2周,尿瘘自愈.无1例出现尿道狭窄.随访9例,时间6～24个月,无1例排尿异常.结论 包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)是治疗尿道下裂的一种基本较好的手术方法.     

带蒂包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂65例报告

1995年7月~2006年4月,我院采用横行包皮岛状皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂患者65例,效果满意,报告如下。1一般资料本组65例,男性,年龄4~25岁,平均6.5岁。其中阴茎型29例,阴茎阴囊型24例,阴囊型12例。术中行会阴尿道造瘘10例,耻骨上膀胱造瘘55例。2手术方法2.1切口和阴茎伸直:牵引龟头显露冠状沟,距冠状沟约0.5cm处行包皮内板环形切口直达阴茎海绵体白膜,白膜表面剥离皮肤皮下组织直达阴茎根部,充分切除纤维瘢痕组织,矫正阴茎下弯;同时分离带有尿道海绵体的异位尿道口。2.2分离并切取带血管蒂的包皮皮瓣:横行切取宽1.2cm、长约4cm~6cm(相当…     

带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复尿道下裂

目的总结带蒂包皮皮瓣施行尿道Ⅰ期成形术治疗尿道下裂的优点及手术要领。方法对30例尿道下裂患儿采用带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复治疗尿道下裂。结果随访30例6~18个月,阴茎外观正常无下弯,尿道开口位于阴茎头前端,排尿通畅。成功26例,另4例再次治疗痊愈。结论带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂取材方便,易成活,极少形成瘢痕,外观满意,尿瘘及尿道狭窄发生率较低,达到站立排尿,成年后能进行正常性生活,手术成功率高,效果确切可作为临床首选方法之一。     

阴囊纵隔带蒂皮瓣尿道下裂一期矫治手术的改进(附23例报告)

目的手术矫治先天性尿道下裂目前仍是外科临床难题之一,其手术方法繁多,术后并发症亦多。本文探讨利用阴囊纵隔带蒂皮瓣对尿道下裂一期矫治手术方法的改进,旨在提高疗效,减少并发症。方法利用阴囊纵隔带蒂皮瓣对23例尿道下裂患者施行一期矫治手术作出改良,提出先原位利用阴囊纵隔皮瓣作尿道成形,尔后再作皮瓣游离,不必刻意保留阴囊纵隔血管丛。手术全部使用可吸收性合成线缝合,成形尿道内同时留置支架管和导尿管而不作膀胱造瘘尿流改道。结果本组23例当中除1例因感染发生尿瘘之外,其余均达到一期修复目的。结论资料表明这种术式只要落实防治感染等措施则极少出现尿瘘、尿道狭窄等常见术后并发症,同时还可达到儿童一期矫治、阴茎伸直、阴茎外观满意和良好的排尿功能以及成年后有性生活能力等现代尿道下裂矫治的要求。     

包皮岛状皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形术治疗小儿重度尿道下裂31例分析

我院1990年3月至2004年4月,对31例尿道缺损长度〉5cm小儿重度尿道下裂患儿,采用包皮岛状皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣行尿道成形术。现将结果报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组31例,年龄1．5～8岁。按矫正下弯后尿道口退缩位置来分型,阴茎阴囊型15例,阴囊型16例,均伴有中一重度阴茎下曲。合并双侧隐睾1例,单侧隐睾2例,阴茎阴囊转位3例,手术均一期完成尿道成形。     

阴囊侧方皮瓣修复阴囊及会阴型尿道下裂8例

目的：探索对阴囊及会阴型尿道下裂一期手术治疗方法。方法：采用以阴囊前动脉为蒂的阴囊侧方皮瓣对8例阴囊及会阴型尿道下裂进行一期修复。结果：8例中，一期愈合6例，尿漏2例（其中1例半月后自愈），阴茎外形美观，排尿良好，未发的尿道有毛发生长和结石形成，结论：采用阴囊侧方皮瓣一期修复阴囊及会阴型尿道下裂是一较理想的手术方法。     

隐匿阴茎7例手术治疗临床体会

隐匿阴茎较为少见,其各种治疗方法差异很大。笔者于１９９８－０３～１９９９－０４采用阴茎根部弧形切口加腹侧横弧形切口治疗隐匿阴茎,效果满意,现报道如下。１一般资料 本组７例,年龄５～８岁,平均６．５８岁,７例患者均显肥胖,体检：见阴茎外观较小,阴茎皮肤短缺、包茎、阴茎隐匿于耻骨联合前皮下脂肪内、用手向皮下挤压阴茎皮肤可显露正常大小的阴茎。阴囊、睾丸及附睾正常。手术采用局部麻醉或基础麻醉。２手术方法 先扩大包皮口,从包皮口向近端作１～２个切口、切开包皮、切口长度以能翻卷包皮不致引起嵌顿力度、切口横形缝…     

带蒂阴囊皮管尿道下裂修复术(附46例报告)

作者自 1991年至 1998年 3月行带蒂阴囊皮管一期尿道下裂修复术 4 6例 ,获较好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,年龄 4～ 18岁 ,平均 8.6岁。其中冠状沟型 3例 ,阴茎型 3 5例 ,阴茎阴囊交界型 6例 ,阴囊型 2例。术前均有 15～ 90°的阴茎弯曲。 10例曾行阴茎矫曲术而残留 15°以上弯曲 ,3 6例术前未行任何修复术。 4 6例中 ,有 4 1例一次手术达阴茎伸直 ,新建尿道外口于阴茎头或冠状沟 ,排尿通畅 ,无尿道瘘等并发症 ,手术成功率为 89.1%。 5例手术失败 ,并发尿道瘘 4例 ,原因为缝合张力过大或感染 ,均行瘘孔修补术而愈 ;切口裂开 1…     

阴茎皮肤及阴囊完全撕脱的一期修复(附2例报告)

对２例阴茎皮肤及阴囊完全缺损患者，分别采用腹部下血管脐旁皮瓣和腹壁浅血管下腹部皮瓣移植，均一期手术成功。６个月随访１例，４年随访１例，形态功能满意。